Pamidronovaja kiselina

Kod ATH:
M05BA03

Svojstvo.

Bijeli ili gotovo bijeli prah. Topiv u vodi i u 2 n. natrij hidroksida, umjereno topiva u razvedeni (0,1 n.) klorovodična i octena kiselina, praktički netopljiv u organskim otapalima. pH 1% vodeni 8,3.

Farmakološko djelovanje.
Ingibirutee resorpcija.

Aplikacija.

Hiperkalcijemija, od malignih tumora (epidermoidnog i neepidermoidnog podrijetla, bez i sa metastazama u kostima, immobilizaciej, primarni hiperparatireoidizam), deformanti osteitisa (Pagetova bolest), metastaze malignih tumora u kosti i mijeloma s osteolitičkim lezijama kostiju, osteoporoza, uključeno. tijekom terapije glukokortikoidima, vlaknasta osteodisplazija (simptomaticheskaya terapija).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, izražena humanog bubrega, trudnoća, laktacija (na kraju liječenja), djetinjstvo.

Nuspojave.

Fervescence (1-2 ° C tijekom 24-48 h nakon infuzije), mučnina, povraćanje, anoreksija, bol u stomaku, zatvor / proljev, dispepsija, simptomi gastritisa, generalizirana bol, ostealgias, natrag, artralgija i mijalgija (češće s metastazama, mielomnoy tuge), grčevit status, vrtoglavica, glavobolja, parestezija, uzbuđenost, dezorijentiranost, nesanica ili pospanost, letargija, heteroptics, konjunktivitis, uveit (irit, iridociklitis), skleritis, episcleritis, ksantopsiya, Hipertenzija / hipotenzija, znakovi zatajenja lijeve klijetke ili kongestivnog srca, anemija, limfocitopenija, trombocitopenija i leykopeniya (uglavnom u pozadini kemoterapije za metastaze), hematurija, akutno zatajenje bubrega, pogoršanje postojeće bubrežne bolesti, hipokalcemija, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hipokalemija / hiperkalemija, gipernatriemiya, promjena testova funkcije jetre, povećana koncentracija kreatinina i uree u serumu, Alergičan (osip, svrab) i anafilaktoidni (bronhospazam, daha, angioedem, anafilaktički šok) reakcija, simptomi slični gripi (slabost, zimica, umor, i plima i oseka, Znojenje), herpes, infekcije mokraćnog sustava i respiratornog, Lokalne reakcije: osjetljivost, crvenilo, podbulost, pakiranje, upala vena, tromboflebitis na mjestu uboda.

Suradnja.

Kompatibilno s antineoplastičnim lijekovima. Kalcitonin ubrzava pad razine kalcija u krvi.

Farmaceutski nekompatibilno s otopinama za infuziju, sadrži kalcij (uključeno. Zvonilac).

Predozirati.

Simptomi: hipokalcemija (parestezija, tetany, hipotenzija).

Liječenje: u uvođenje kalcij glukonat.

Doziranje i uprava.

B /, ispustiti, polako (brzinom više ne 60 mg/h) u obliku infuzije. Za pripremu otopine za infuziju suha tvar za infuziju prethodno se otopi u vodi za injekcije (15 mg - u 5 ml, 30 mg - u 10 ml), i dodajte koncentratu za infuziju 10 ml vode i zatim razrijeđena 0,45% ili 0,9% otopinom natrijevog klorida i 5% otopina glukoze - u 1000 ml za liječenje hiperkalcemije, u 500 ml - u ostalim slučajevima; koncentracija u otopini za infuziju ne smije prelaziti 90 mg / 250 ml.

S hiperkalcemijom, inducirana malignost, - doza se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir početnu koncentraciju kalcija u krvi. Za odrasle i starije osobe - kada je koncentracija kalcija u krvi manja od 3 mmol / l ukupna doza tečaja je 15-30 mg, na 3-3,5 mmol / l - 30-60 mg, na 3,5-4 mmol / l - 90 mg; doza se daje intravenskom infuzijom tijekom 2 h jednom ili u nekoliko doza tijekom 2-4 uzastopna dana; s tim unosom razina kalcija u krvi opada nakon 24-48 sati, normalizira se u roku od 3-7 dana; ako unutar tog vremena nema učinka, kurs se ponavlja. Moguća je alternativna opcija: s umjerenom hiperkalcemijom (razina kalcija u serumu 12-13,5 mg / ml) početna infuzija pojedinačne doze IV - 60 mg za 4 ili h 90 mg za 24 ne; s teškom hiperkalcemijom (razina kalcija preko 13,5 mg / ml) - 90 mg, jednokratna intravenska 24-satna infuzija; ako je potrebno (ako se razina kalcija ne vrati u normalu) ponovite tečaj, Ali ne prije nego što, od 7 dana. Maksimalna doza tečaja (početni, tečajevi za osvježavanje) - 90 mg.

S Pagetovom bolešću - 30 mg dnevno kao 4-satna infuzija za 3 uzastopni dani (Ukupna doza 90 mg); moguće je ponavljanje kursa.

U slučaju metastaza zloćudnih tumora u kosti, multipli mijelom - 90 mg, jednom kao 2-4 sata intravenske infuzije svaka 4 Sunce; podložno upotrebi terapije protiv raka kroz 3 tjedna mogu se primijeniti svaki 3 Sunce.

Mjere opreza.

Tijekom liječenja, posebno kod čestih infuzija dugo vremena, potrebno je povremeno praćenje (standardni laboratorijski i klinički parametri) bubrežna funkcija. S hiperkalcemijom, uglavnom na početku tečaja, preporuča se praćenje serumskog kalcija, Fosfati, Magnezij, natrij, kreatinina; kada se pojave znakovi hipokalcemije, uključujući tetaniju, terapija se zaustavlja. Prije ili tijekom liječenja, neophodno je provesti odgovarajuću rehidraciju fiziološkom otopinom (uključujući slučajeve blage asimptomatske hiperkalcemije); s hiperkalcemijom, inducirana hematološka zloćudnost, dodatno koristiti glukokortikoide. U slučaju ozbiljne bubrežne disfunkcije, otopina se ubrizgava brzinom, ne prelazi 20 mg/h. U bolesnika s potencijalnim zatajenjem srca treba izbjegavati pretjeranu rehidraciju. Tijekom razdoblja terapije, preporučuje se suzdržavanje od potencijalno opasnih aktivnosti, zahtijevajući povećanu pažnju i brzinu mentalnih reakcija. Pamidronska kiselina ne smije se kombinirati s drugim bisfosfonatima; ubrizgavati intravenozno.