Akutni i kronični sphenoiditis: što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, dijagnostika, liječenje, prevencija

Sfenoiditis je jedan od teških oblika upale paranazalnih sinusa., njegovi simptomi ne uzrokuju da osoba privremeno izgubi radnu sposobnost, liječenje zahtijeva antibiotike.

Među skupinom sinusitisa (upala paranazalnih sinusa) sphenoiditis se javlja u otprilike 12% od ukupnog broja kliničkih slučajeva. Patognomonička slika je vrlo loša, znakovi se mogu pojaviti samo tijekom posebnih testova. Češće se ispostavlja slučajnim tijekom anketne radiografije kostiju lica lubanje.

Praktično se dijagnosticira akutni sphenoiditis, uglavnom uspostavljen kronični upalni proces, koji se uspješnim liječenjem može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest..

Zahvaćen je glavni ili sfenoidni paranazalni sinus. Unutar njega je sluznica, odajući određenu tajnu, vlaženje zraka, prolazeći kroz nosne prolaze. Manji znakovi dopuštaju liječenje kod kuće, ali pod stalnim liječničkim nadzorom.

Patogeneza bolesti i razvoj upalnog procesa

Patogeneza bolesti temelji se na prodiranju patogena u šupljinu glavnog ili sfenoidnog dodatnog sinusa nosa.. Razvoj upalnog procesa počinje oticanjem sluznice, što se može manifestirati osjećajem pritiska u području ispod očnih duplji. Jaka oteklina remeti proces opskrbe kapilarnom krvlju. To pogoršava odljev krvi s otpuštenim toksinima i otrovima.. Akumulirajući se u sfenoidnom sinusu, brzo dovode do ožiljaka i sužavanja izlaza.. To otežava protok sluznog sekreta..

Sfenoidalni sinus nalazi se unutar prednjeg dijela lubanje s obje strane nosne pregrade. Graniči s karotidnim arterijama, baza lubanje i očni živci. Sve ove formacije mogu djelomično patiti od patoloških procesa koji se javljaju unutar glavnog sinusa., što ostavlja traga na kliničkoj slici bolesti. Pogledajte fotografiju ispod, kako izgleda sfenoidni sinus i gdje se nalazi, u čijoj se šupljini može razviti akutni i kronični sphenoiditis:

Infekcije mogu uzrokovati sve oblike kokalne mikroflore. To je stafilokok, streptokokk, Enterococcus, pneumokok i meningokok. Rjeđe se u usjevima utvrđuju Moraxella catarrhalis i Haemophilus influenzae.. Oko 5% U slučajevima primarni uzrok upalnog odgovora su respiratorni virusi i gljivična mikroflora.

Osnovan, da kod bilo koje zarazne bolesti u nosnim prolazima i nazofarinksu dolazi do latentnog upalnog procesa u šupljini sfenoidnog sinusa. Međutim, u nedostatku smetnji s odljevom sluznog sekreta, sphenoiditis se ne formira.. Imunološki sustav brzo neutralizira sve mikroorganizme i sluznice se same čiste.

Postoje faktori rizika, u prisutnosti kojih se dramatično povećava vjerojatnost razvoja akutnog i kroničnog sphenoiditisa:

• kronični rinitis bakterijske etiologije;
• visok stupanj senzibilizacije tijela s manifestacijama refleksnog alergijskog rinitisa;
• uski izlazi iz sfenoidalnog sinusa i anatomske promjene u sost;
• strani predmeti u paranazalnim sinusima, uključujući cistične promjene;
• gornji devijacijski septum, vezane za etmoidnu kost;
• kongenitalne deformacije sfenoidnog sinusa ili njihov abnormalni razvoj u djetinjstvu.

Akutni sphenoiditis ne traje duže od 14 dana. Ako tijekom tog razdoblja ne dođe do obnove sluznice, ona se počinje zgušnjavati. Formira se kronični sphenoiditis, čije liječenje zahtijeva dugotrajnu rehabilitacijsku terapiju.

Klinička slika: simptomi i znakovi sfenoiditisa

Klinička slika u akutnim stanjima sphenoiditisa je izbrisana zbog nametanja simptoma akutne respiratorne bolesti., kao vodeći uzrok infekcije. Tipični simptomi sphenoiditisa mogu se manifestirati kao začepljenost nosa, osjećaj pritiska oko nosa, povećanje tjelesne temperature. Sekundarni znakovi u kroničnom stanju temelje se na opstrukciji odljeva sluznog sekreta.. Ovdje dolaze do izražaja:

• glavobolja je koncentrirana u temporalnom i okcipitalnom dijelu lubanje;
• iscjedak gnojne tajne s neugodnim trulim mirisom iz nosa;
• učestalo kihanje uz iscjedak sluzi i iritaciju sluznice gornjih dijelova nosa;
• promjene u smislu mirisa, nemogućnost prepoznavanja pojedinih skupina mirisa;
• intrakranijalna hipertenzija;
• osjećaj pritiska na oči;
• smanjena imunološka otpornost na razne infekcije, prenosi se kapljicama u zraku;
• kroničnog umora, bolovi u mišićima, opća slabost, periodični porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva u večernjim satima.

Sphenoiditis može biti jednostran (češće kod kongenitalnih i stečenih deformiteta sfenoidalnog sinusa) i bilateralni. Sekundarni znakovi bolesti mogu uključivati ​​poremećaje vida, uporne migrenske glavobolje, iscjedak gnojne sluzi iz nosa, Özen (smrdljivo curenje iz nosa). Otprilike 10% pacijenti su u opasnosti od razvoja meningitisa, osobito kod sjetve na meningokoknu infekciju.

Kod kroničnog sphenoiditisa simptomi se mogu izraziti samo u stalnoj glavobolji neodređenog podrijetla.. Pacijenti mogu godinama liječiti cervikalnu osteohondrozu, sindrom vertebralne arterije i druga neurološka stanja bez koristi.

Dijagnoza sphenoiditisa

Za dijagnozu se koristi rendgenski snimak.. Ponekad se kontrastno sredstvo koristi za procjenu stanja unutarnjih šupljina sfenoidnog sinusa. Najpouzdaniji, ali nedostupno sredstvo kliničke dijagnostike je kompjuterizirana tomografija.

Već tijekom primarne rinoskopije liječnik će na tom mjestu moći vidjeti otok nosne sluznice, gdje izlaze fistule sfenoidnog sinusa. Kada se pritisne, može se osloboditi mali dio gnojnog ili mukoznog koncentriranog sekreta, govoreći o zagušenju.

Načela liječenja sfenoiditisa kod kuće

Načela suvremene terapije pacijentu nude isključivo konzervativno liječenje. Pod njegovim utjecajem moguće je dovesti kronični upalni proces u fazu dugotrajne stabilne remisije.. Obično, liječenje sfenoiditisa kod kuće uključuje sljedeće aspekte:

• provođenje bakteriološke kulture radi utvrđivanja patogene mikroflore i njezine osjetljivosti na različite skupine antibakterijskih i antimikrobnih sredstava;
• imenovanje antibakterijskog, antivirusna ili antifungalna etiotropna terapija;
• korištenje antihistaminika za ublažavanje oticanja sluznice;
• hormonske kapi s vazokonstriktorskim učinkom, kao i mukolitici doprinose oslobađanju sfenoidnog sinusa od tamo nakupljenog eksudata.

Među najučinkovitijim antibioticima u kliničkoj praksi otorinolaringologa može se izdvojiti “AUGMENTIN”, “Amoksiklav”, “Cefodoks”, “Flemoksin” Soljutab”, “Zinnat” i sl. Osim toga, lijekovi su propisani, stimulira imunološki sustav i pruža zaštitu od virusnih infekcija. To “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arbidol”, “rimantadin” i drugi. Svi oni osiguravaju povećanu proizvodnju interferona.. To ubrzava proces sanitacije šupljine sfenoidne šupljine.

Dobre rezultate daje sondiranje glavnog sinusa i ispiranje dezinfekcijskim otopinama s antibioticima.. Ovaj postupak može obaviti otorinolaringolog ambulantno..

Da bi se poboljšao odljev sluznog sekreta, u nos se ukapava otopina epinefrina ili vazokonstriktorske kapi na bazi ksilometazolina. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). U teškim slučajevima indicirana je uporaba kapi za nos s hormonskom komponentom. ("Nazonex").

Osim, potrebno je povećati razinu imunološke obrane ljudskog organizma. Pacijentima s kroničnim sphenoiditisom prikazani su tečajevi liječenja Wobenzymom u proljeće i jesen. Također možete uzeti 2 godišnje “Polioksidony” i “ekstrakt ehinaceje”.

Kirurgija za liječenje sfenoiditisa

Kirurške metode liječenja kroničnog sfenoiditisa koriste se samo u tim slučajevima, kada konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat unutar 2-3 mjeseci. Češće se tijekom operacije provodi sanacija unutarnje šupljine sfenoidnog sinusa i stentiranje. (proširenje) teći, kroz koje iz njega istječe sluzavi sekret. Trajanje operacije je 20 - 30 minuta, izvodi se u lokalnoj anesteziji. Razdoblje ažuriranja je 7-10 dana.

Može li doći do komplikacija nakon operacije za liječenje sfenoiditisa?

Kvaliteta operacije pomoću endoskopske opreme ovisi o stupnju obučenosti ORL liječnika u području anatomije nosne šupljine i ORL kirurgije.. Uz uspješnu operaciju, oporavak traje oko 2-3 tjedna. Postoji rizik od ozbiljnih posljedica, ako je endoskopska ORL operacija bila neuspješna: oštećenje velikih plovila, otvaranje lubanjske jame (meningitis, itd.. P.), oštećenje očne duplje.

Izvori

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Kronični sphenoiditis s dubokim proširenjem vrata: Prikaz slučaja s pregledom literature i pretpostavljenih mehanizama za ekstrakranijalnu ekstenziju. // Uho Nos Grlo J – 2021 – Vol – NNULL – str.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Polimikrobni osteomijelitis baze lubanje povezan s kroničnim sfenoiditisom i endoskopskom operacijom sinusa. // Laringoskop – 2021 – svezak 131 – N4 – str. E1086-E1087; PMID:32990341