majmunske boginje 2022 – što je to, simptomi, dijagnostika, liječenje bolesti – Rizik od majmunskih boginja

Ključne činjenice o majmunskim boginjama

• Virus majmunskih boginja uglavnom se prenosi na ljude s divljih životinja., kao što su glodavci i primati. Njegova sekundarna distribucija prijenosom s čovjeka na čovjeka je ograničena..
• Majmunske boginje su rijetka virusna zoonoza., koji se javlja, najprije, u udaljenim područjima srednje i zapadne Afrike, nalazi u blizini tropskih prašuma.
• Ne postoji specifičan tretman ili cjepivo za majmunske boginje., međutim, prethodno cijepljenje protiv velikih boginja također pruža vrlo učinkovitu prevenciju majmunskih boginja.

Virus majmunskih boginja pripada rodu Orthopoxvirus u obitelji Poxviridae..

Majmunske boginje su rijetka virusna zoonoza. (tj. bolest, prenosi na ljude sa životinja), čiji su simptomi kod ljudi slični onima, uočeno u prošlosti u bolesnika s velikim boginjama, koliko god manje ozbiljno. Nakon iskorjenjivanja velikih boginja u 1980 godine i kasnijim prestankom uporabe cjepiva protiv velikih boginja, majmunske boginje su izbile na prvo mjesto po patogenosti kod ljudi među ostalim ortopoksvirusima. Slučajevi majmunskih boginja još uvijek se sporadično javljaju u dijelovima Afrike, gdje prevladavaju tropske prašume.

Izbijanja majmunskih boginja

Majmunske boginje među ljudima prvi put su identificirane u 1970 godine u Demokratskoj Republici Kongo (u to vrijeme poznato kao Zair) kod 9-godišnjeg dječaka u okolici, gdje su velike boginje iskorijenjene u 1968 godine. Od tada je većina slučajeva zabilježena u ruralnim područjima tropskih kišnih šuma bazena Konga i zapadne Afrike., posebno u Demokratskoj Republici Kongo, gdje se bolest smatra endemskom. U 1996-1997 GG. Demokratska Republika Kongo doživjela je veliku epidemiju bolesti.

Proljeće 2003 potvrđeni slučajevi zaraze majmunskim boginjama prijavljeni su u regiji srednjeg zapada Sjedinjenih Američkih Država. Ovo je bio prvi prijavljeni slučaj bolesti izvan afričkog kontinenta.. Nađeno je, da je većina slučajeva imala kontakt s udomaćenim prerijskim psima, koji su bili zaraženi glodavcima, uvezena iz Afrike.

Sporadični slučajevi majmunskih boginja zabilježeni su u mnogim zemljama zapadne i središnje Afrike., a kako svijest o bolesti raste, tako raste i broj dijagnosticiranih slučajeva. IZ 1970 g. zabilježeni su slučajevi ljudske infekcije majmunskim boginjama 10 afričke zemlje: Demokratska Republika Kongo, Republika Kongo, Kamerun, Centralna Afrička Republika, Nigerija, Obala Slonovače, Liberija, Sijera Leone, Gabon i Južni Sudan. U 2017 g. Nigerija je bila domaćin posljednje poznate epidemije bolesti, prve u 40 yo slučaj u ovoj zemlji.

Prijenos majmunskih boginja

Infekcija u indeksnim slučajevima nastaje kao posljedica izravnog kontakta s krvlju, biološke tekućine, kao i zahvaćena koža ili sluznice zaraženih životinja. U Africi su dokumentirane infekcije ljudi od rukovanja zaraženim majmunima, gambijski štakori i vjeverice, dok su glodavci vjerojatni rezervoar virusa. Jedan od mogućih čimbenika rizika je jedenje mesa zaraženih životinja bez odgovarajuće toplinske obrade..

sekundarni prijenos, ili prijenos s osobe na osobu, nastaje kao posljedica bliskog kontakta sa inficiranim izlučevinama iz dišnih puteva, lezije kože zaražene osobe ili s predmetima, kontaminirane biološke tekućine ili materijali od lezija bolesne osobe.

Prijenos infekcije događa se uglavnom kapljicama u zraku s produljenim osobnim kontaktom., što dovodi članove obitelji osobe s akutnom bolešću u najveći rizik od infekcije. Prijenos se također može dogoditi inokulacijom ili putem posteljice. (kongenitalne majmunske boginje). Do danas nema dokaza o, da je sam prijenos s čovjeka na čovjeka dovoljan za održavanje infekcije majmunskim boginjama u ljudskoj populaciji.

Nedavne studije na životinjama koje su koristile model majmunskih boginja kod prerijskih pasa i ljudi identificirale su dvije različite monofiletske skupine virusa – bazen Konga i Zapadnu Afriku, ujedno se uspostavlja, da je prva skupina virulentnija.

Znakovi i simptomi majmunskih boginja

Trajanje inkubacije (vremensko razdoblje od infekcije do pojave simptoma) majmunske boginje obično variraju od 6 za 16 dana, a može biti u rasponu od 5 za 21 dan.

Infekcija se može podijeliti u dva razdoblja:

• razdoblje invazije (0-5 dana), koju karakterizira groznica, Teška glavobolja, limfadenopatija (hyperadenosis), bol u leđima, mialgija (mialgija) i teška astenija (slabost);
• razdoblje osipa na koži (kroz 1-3 dana nakon pojave groznice), kada se pojave različite faze osipa, koje se često prvo pojavljuju na licu, a zatim se šire na druge dijelove tijela. Najčešće se pojavljuju na licu. (u 95% slučajevi), kao i na dlanovima i tabanima ( u 75% slučajevi). Osip prolazi kroz nekoliko faza razvoja – od makulopapula (lezije kože na ravnoj bazi) na vezikule (mali mjehurići ispunjeni tekućinom) i pustule, koji su o 10 dani su prekriveni korama. Može proći i do tri tjedna da kore potpuno nestanu..

Broj kožnih lezija varira od nekoliko do nekoliko tisuća.. Pojavljuju se na membranama sluznice usne šupljine (u 70% slučajevi), genitaliyah (30%), kao i na konjunktivi (stoljeća) (20%) i rožnice (očna jabučica).

Neki pacijenti razviju tešku limfadenopatiju prije nego se pojavi osip. (hyperadenosis), po čemu se majmunske boginje razlikuju od drugih sličnih bolesti.

Majmunske boginje su obično samoograničavajuća bolest., čiji simptomi perzistiraju od 14 za 21 dan. Teški slučajevi su najčešći među djecom i povezani su sa stupnjem izloženosti virusu., zdravstveno stanje bolesnika i ozbiljnost komplikacija.

Ljudi, koji žive u šumskim područjima ili blizu njih, mogu biti posredno ili slabo zahvaćene zaraženim životinjama, što može dovesti do razvoja subkliničkih (asimptomatski) infekcija.

Smrtnost uvelike varira ovisno o epidemiji, ali u dokumentiranim slučajevima bila je manja od 10%. Većina smrtnih slučajeva događa se među malom djecom. Obično, mlađe dobne skupine mogu biti osjetljivije na bolest majmunskih boginja.

Dijagnoza majmunskih boginja

U kliničkoj diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir mogućnost drugih bolesti, popraćeno osipom, kao što su velike boginje (čak iako, da je bolest potpuno iskorijenjena), omogućiti vetryanaya, kor, bakterijske infekcije kože, šuga, sifilis i alergija na lijekove. Limfadenopatija u prodromalnom stadiju bolesti može poslužiti kao klinički znak, razlikovanje majmunskih boginja od velikih boginja.

Konačna dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike u specijaliziranim ustanovama., gdje to zahtijeva provođenje niza specifičnih testova za otkrivanje virusa. Ako se sumnja na majmunske boginje, zdravstveni radnici trebaju pravilno uzorkovati pacijenta (cm. ispod) i, poštujući odgovarajuće uvjete, transport uzoraka u laboratorij, sposoban za dijagnosticiranje.

Najbolje je uzeti uzorke zahvaćenih područja tijela – razmaze eksudata ili kora. Treba ih držati na suhom, sterilne epruvete (a ne u posebnom okruženju za transport virusnih materijala), stavio u hladnjak. Mogu se koristiti uzorci krvi ili seruma, međutim, njihova analiza često ne daje konačan zaključak zbog kratkog trajanja viremije i neoptimalnog vremena uzorkovanja..

Za interpretaciju rezultata to je vrlo važno, da se podaci o pacijentu daju uz uzorak, uključujući:

• i) približan datum, kada je temperatura porasla;
• b) datum pojave osipa;
• c) datum uzorka;
• d) trenutni stadij bolesti (faza razvoja osipa);
• e) starost pacijenta.

majmunske boginje – liječenje i cijepljenje

Ne postoje posebni tretmani ili cjepiva za majmunske boginje, međutim, izbijanja bolesti se mogu kontrolirati. Cijepljenje protiv velikih boginja u prošlosti je bilo učinkovito u prevenciji majmunskih boginja. 85%, međutim, s iskorjenjivanjem velikih boginja diljem svijeta, ovo cjepivo više nije dostupno općoj populaciji. Ipak, anamneza cijepljenja protiv velikih boginja može doprinijeti manje teškom tijeku bolesti.

Prirodni nositelji virusa majmunskih boginja

Infekcija majmunskim boginjama pronađena kod mnogih životinjskih vrsta u Africi, kao što su prugaste vjeverice, vjeverice na drvetu, gambijski štakori, prugasti miševi, selevinija i primati. Prirodna povijest virusa ostaje nejasna, i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se odredio točan rezervoar virusa majmunskih boginja i mehanizam njegovog održavanja u prirodi..

Vjeruje se, da se u SAD-u virus prenio s afričkih životinja na neke osjetljive neafričke životinjske vrste (poput prerijskog psa) kao rezultat boravka ovih životinja u zajedničkom prostoru.

Prevencija majmunskih boginja

Smanjenje rizika od infekcije kod ljudi

Tijekom izbijanja majmunskih boginja, bliski kontakt s drugim pacijentima najznačajniji je čimbenik rizika za infekciju virusom majmunskih boginja. U nedostatku specifičnog liječenja i cjepiva, jedini način da se smanji infekcija ljudi je podizanje svijesti o čimbenicima rizika i educiranje javnosti o mjerama koje treba poduzeti., koji se mogu poduzeti kako bi se ograničila izloženost virusu. Mjere nadzora i brzo otkrivanje novih slučajeva neophodni su za kontrolu epidemije.

Prilikom provođenja zdravstvenog odgoja stanovništva posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće čimbenike rizika:

• Smanjenje rizika od prijenosa sa životinje na čovjeka. Treba usmjeriti napore za sprječavanje prijenosa u endemskim područjima, Isprva, kako bi se isključio svaki kontakt s glodavcima i primatima i, drugo, ograničiti izravan kontakt s krvlju i mesom, uključujući potrebu temeljite toplinske obrade životinjskih proizvoda prije konzumacije. Pri rukovanju bolesnim životinjama ili njihovim zaraženim tkivima, rukavice i drugu odgovarajuću zaštitnu odjeću također se moraju nositi tijekom klanja životinja.
• Smanjenje rizika od prijenosa s čovjeka na čovjeka. Izbjegavajte bliski fizički kontakt s ljudima, zaražene majmunskim boginjama. Kada se brinete o bolesnim osobama, nosite rukavice i koristite zaštitnu opremu.. Ruke treba redovito prati nakon njege bolesnih osoba ili nakon posjeta takvima.. Bolesnicima se savjetuje izolacija ili kod kuće, ili u medicinskoj ustanovi.

Kontrola majmunskih boginja u zdravstvenim ustanovama

Medicinska struka, zbrinjavanje pacijenata sa sumnjom ili potvrđenom infekcijom virusom majmunskih boginja ili rukovanje uzorcima, uzeti od ovih pacijenata., treba poduzeti standardne mjere zaštite od infekcije.

Medicinski radnici i ljudi, kontakt s oboljelima od majmunskih boginja ili uzorcima uzetim od njih, kontaktirajte nacionalna zdravstvena tijela kako bi razmotrili njihovo cijepljenje protiv velikih boginja. Međutim, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ne bi se smjele cijepiti protiv velikih boginja korištenjem starijih cjepiva..

Rukovanje uzorkom, uzeti od ljudi i životinja za koje se sumnja da su zaražene virusom majmunskih boginja, mora provoditi posebno obučeno osoblje u propisno opremljenim laboratorijima. Prilikom transporta uzoraka uzetih od pacijenata, treba ih staviti u siguran spremnik i pridržavati se pravila za rukovanje zaraznim materijalima.

Spriječiti daljnje širenje majmunskih boginja kroz trgovinu životinjama
Ograničavanje ili zabrana kretanja malih afričkih sisavaca ili majmuna moglo bi biti učinkovito u suzbijanju širenja virusa izvan Afrike.

Životinje u zatočeništvu ne smiju se cijepiti protiv velikih boginja. Međutim, potencijalno zaražene životinje moraju se izolirati od drugih životinja i odmah staviti u karantenu.. Bilo koje životinje, koji je mogao imati kontakt sa zaraženom životinjom, treba biti u karanteni i nadzirati zbog simptoma majmunskih boginja 30 dana.

Odgovor SZO na majmunske boginje

SZO pomaže državama članicama u nadzoru, pripravnosti i kontrole epidemije u zemljama, majmuni od velikih boginja.