Tumori tijela maternice – Opis Tsytolohycheskaya, Dijagnoza tumora

Materica - Šuplji mišićni organ, obložene na vanjskoj seroze, ili opseg, pod kojima je snažan mišića sloj, ili miometrija.

Sluznica maternice (endometrij) obložen epitela, koja se sastoji od stanica i bezresnitchatyh trepljastih, objavljivanju tajne.

Trepljaste stanice nalazi među otocima bezresnitchatyh, t. je. mukozne stanice. Obje vrste stanica imaju gotovo potpunu sličnost sa sličnim stanicama vrata maternice kanala.

Slobodi stroma, Smješten između maternice žlijezde, postoji puno malih nediferencirane mezenhimalne stanice (klyetok strome). Trepljaste i bezresnitchatye endometrija stanice se nalaze u citološkim preparatima, pripremljen od sekreta iz maternice ili usisavati tekućinu. Trepljaste stanice su rjeđi, sluzav od bezresnitchatye. Razlikovati stanice cilindričnim epitelom od cervikalni kanal od cilindričnih stanica sluznice maternice je gotovo nemoguće. Za sluznice maternice karakterizira manjim stanicama. Oni imaju promjer i uglavnom cilindrično oblikovano niži.

Osim stanica endometrija u razmazima se promatraju strome stanice tijela maternice. Ovaj mali okrugli stanice s uskom rubu citoplazme oko jedinstvenih kružnim kompaktnim jezgri jednake veličine stanica strome često formiraju grupe, pa ponekad je teško riješiti, koju vrstu tkiva su (na vezivno tkivo ili epitela). Još u odnosu na stanice endometrija stanice strome nešto veći opseg, s dobro razlikovati području citoplazmi, čine labav skupinu.

Gistiocitы Sadržaj maternice pojavljuju češće, pogotovo materijal, uzeti od žena u postmenstrualnom razdoblju. Te stanice su postavljeni pojedinačno ili u obliku sincicijskog formiranja.

Formiranje tumora Tijelova maternice

K poput tumora formacije corpus uteri vrijedi gipyerplaziya endomyetriya, koja se razvija kao rezultat kršenja hormonalne regulacije menstrualnog ciklusa, a pokazuje proliferaciju endometrija žlijezda i strome. Postoji žljezdane i žlijezda atipične hiperplazije endometrija.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferativne endometrij tipa)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferativne endometrij tipa) To se događa najčešće u menopauzi ili premenopauzi, manje u povojima jajnika-menstrualnog ciklusa.

Razlog za razvoj hiperplazije endometrija vjerujem hyperestrogenism ili dugotrajno izlaganje estrogena na endometrij na niskoj razini u krvi. Endometrij time znatno deblja i može formirati polipa viriti u maternicu.

Tu je razvoj hiperplazije žljezdanog-cistična, morfološki uzorak u kojem su citološki preparati predstavio obilje stanica često kubični ili cilindričnim epitelom, nešto veći, stanice od normalnog cilindričnim epitelom endometrija u međumenstruacijske razdoblju, s odgovarajuće većim hiperkromatskim jezgri i citoplazmi bazofilna.

Mjesto stanične nakupine, skupine i bilješke zhelezistopodobnymi strukture. Stanice u mitozi nema.

Degeneracija u rak promatrati u 0,6 % slučajevi.

Atipične žljezdane hiperplazija endometrija (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Difuzni adenomatoza, endometrija precancer, rak u citu, 0-stadij raka endometrija)

To se odnosi na precancers, To se događa uglavnom u žena tijekom menopauze. U mladoj dobi gotovo da i nema.

To se karakterizira izraziti proliferaciju endometrija sa stvaranjem žarištima adenomatous, koji se sastoji od grananje žlijezde. U citološkim preparatima postoji obilje velikih stanica cilindričnim epitelom s odgovarajućim povećanjem "sočne" jezgre, sadrži jezgrice. Nuklearna-citoplazmatski omjer gotovo nepromijenjen. Bazofilna citoplazma.

Na pozadini opisanih staničnih elemenata velike stanice mjehurića, s nekoliko velikih jezgri i citoplazmi, a široko, i svijetle stanice, koja sadrži lipide. Prisutnost prošlosti je loša prognostički znak. Uglavnom nalaze u područjima produkta pločastih metaplazije u obliku pahuljica.

Ponovno rođenje atipična hiperplazija u karcinom žljezdanog promatrane u 2-4 % slučajevi. Hipertrofirane stanice uređen stupolik epitel je izolirana, skupine, kao zhelezistopodobnyh i papilarnih struktura. Takve stanice su cilindričnog oblika može se otkriti u endometrij u proliferativne- tivne faza menstrualnog ciklusa. Hiperplazija endometrija karakterizira proliferativne fazi menstrualnog ciklusa, nedostatak stanične decidualni tkiva. U nekih bolesnika, atipična hiperplazija endometrija i adenomatoznih polipa u uklanjanju patoloških hormonalne utjecaje može nazadovati.

Tumori tijela maternice

Tumori tijela maternice su među najčešćim tumorima. Oni mogu biti mezenhimnog (sarkoma, fiʙroma), mišić (miom, miosarkoma), epitelni (Polipi, rak) podrijetlo.

Maternice

Maternice na drugom mjestu (Nakon raka dojke) Među malignih tumora raznih organa u žena. Ona se razvija iz sluznice maternice, Najčešće se nalaze u starijoj dobi 50 godina. Za rak maternice karakteriziraju uglavnom exophytic rast, dok infiltrativnom rasta u debljini stijenke mišićnog (ekzoendofitny rast). Kad rast exophytic tumora obično nalazi na širokoj osnovi, najmanje - na nozi. Papilarni izrasline dati ga podsjeća na cvjetaču. Čisto endofitični tumor raste u debljini stijenke maternice, i od endometrija može biti čira.

S histološkim oblika raka maternice corpus razlikovati adenokartsinomu svi stupnjevi diferencijacije, pločastih, svetlokletochnыy raka, adenoskvamoznuyu kartsinomu, Rak nedifferentsirovannыy.

Jedan od prvih simptoma raka endometrija su bijelci. Glavni simptom bolesti - krvarenja (u 85-87 % bolesnici), osobito za vrijeme menopauze. Tijekom klijanja tumora u simptomima mjehura cistitisa. Kolaps tumora i pristupanja infekcije obično u pratnji groznica i pojave se raspada, pojačan iscjedak. Ovi simptomi ili neki, kao što su krvarenje, treba izazvati sumnju raka maternice. U cilju uspostave točnu dijagnozu obično koristi citološke metode ispitivanja, histološki studija struganje sluznice maternice i hysterosalpingography.

Materijala za citološku pretragu priprema težnja štrcaljke Brown. U laboratoriju, odabran iz aspiracijskog materijala sivkastu tkanine djelića tumora i sluznice maternice i ispituju pod mikroskopom u prvih izvornih pripravaka (što je važno za dijagnozu raka pločastih stanica sloju), a zatim obojeni.

Adenokarcinom tijela maternice

Adenokarcinom, ovisno o stupnju diferencijacije stanica može biti visoka, umjereno- i niskog stupnja.

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice

Kad visokog stupnja adenokarcinom maternice obično blage stanični polimorfizam, To označena samo povećanje u veličini stanica. Glavne značajke, Stanice na kojima se može pripisati raka, su povećanje veličine njihovih jezgara u dužinu i izrazio hyperchromia. U citoplazmi stanica raka kod apikalnog ruba često vakuola.

Jezgre su raspoređeni u redove, čak iu skupinama klegok sincicijskim prirodi. Karakteristika tijelo matkn adenokarcinom je prisutnost žljezdane strukture stanice raka u obliku utičnice.

Dijagnosticiranje visokog stupnja adenokarcinom od citologiju priprema maternice predstavlja određene poteškoće.

Umjereno razlikuju adenokarcinom maternice

Umjereno razlikuju adenokarcinom maternice karakterizira izrazita polimorfizam stanica. Jezgre velike, obuhvaćaju jedan ili nekoliko jezgrama. Mnoge stanice u mitozi. Formiranje žljezdane strukture slabo izražen. Formulacije se mogu naći područja pločastim epitelom (pločastih otoci).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom matki Ona ima jak stanični polimorfizam i više očite znakove malignosti. To je karakterizirana postojanjem bliskih skupina stanica, Međutim, struktura, Tipičan adenokarcinom, dok se rijetko nalaze.

Kad adenokarcinom sve stupnjeve zrelosti u proizvodu može pokazati područja pločastih (Pločastih) myetaplazii, koji se sastoji od velikih stanica s monomorfni vacuolization citoplazme u području perinuclear (Takozvani adenoacanthoma).

Vedro stanica

Vedro stanica (mezonefroidnыy) rak rijedak. U pripremi ballonoobraznye naći atipične stanice s velikim jezgrama i jezgrama i izobilju svjetla pjenušavo citoplazmi. Stanice se nalaze odvojeno, kao skupina, železistopodobnyh i sosočko- istaknute građevine.

Adenoskvamoznaâ karcinoma

Adenoskvamoznaâ karcinoma (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ karcinoma, adenokankroid endometrija). Rijetko, najčešće u starijih osoba. Razmazi odgovara sličnim tumora žlijezde slinovnice.

Karcinoma tijela maternice

Karcinoma tijela maternice u svojim morfološkim karakteristikama ne razlikuje od karcinoma drugih mjesta. Dijagnoza se obično sastoji od izvornih lijekova.

Nedifferentsirovannыy raka

Mikroskopske stanice prevladavaju u pripremi s naglašenim znacima malignosti. Epitela njihova priroda se može odrediti samo vjerojatno.

Tumori mišića i vezivnog tkiva

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Benigni tumor, proizlazi iz stanica neiskorištenim- Nacrtaj mišićno tkivo miometrija, zidovi krvnih žila ili nediferenciranih mezenhimske stanicama zida maternice. Sastaje se najmanje 20-25 % Žene u dobi od 30 godina. To može biti asimptomatski ili manifestiraju kršenja menstrualnog ciklusa: luta krvarenje tipa metroragije.

Tumor u obliku jednog ili više čvorova zaobljen oblik. Odvojen je od okolnog tkiva zbijenost mišićnih vlakana. Mikroskopski se sastoji od snopova vlakana isprepliću neischerchennoy mišića.

Jezgre štapićastih miocita, sa zaobljenim krajevima, Ponekad raspoređeni u drvenog zida. Uz značajan broj tumora iz miocitima fibromiomi, i atrofija mišića vlakana - za fibrome. Kada fibroida točkast sadrži malu količinu stanične tipa fibroblasta s izduženim ili štapićastih jezgrama i izdužen na polovima staničnu citoplazmu.

Dijagnoza mioma obično nije u dvojbi. Poteškoće nastaju, gdje, Kada su tumori se javljaju u područjima s velikim brojem stanica polimorfnih. Ovaj obrazac se može promatrati na rastućim mioma i trudnoće.

Maternice sarkom

Maternice sarkom može razviti iz uterusa. mišićnog tkiva - LMS, endometrijskih stanica strome - endometrija sarkom.

Lejomiosarkom

Lejomiosarkom - Maligni tumor od nezrelih elemenata neischerchennoy mišića. To je obično nalazi u donjem i stražnje površine tijela maternice. Najčešće raste u osamljeni jedinici; difuzni oblik LMS primijetio oko 3 % slučajevi.

Na početku bolesti nema posebnih simptoma, u budućnosti, ovisno o mjestu sarkoma mogu doživjeti krvarenja ili teške iscjedak u taman međumenstruacijske razdoblju, povećati trajanje menstruacije. To se obično promatra u nekroze tumora i propadanja.

Važna dijagnostički vrijednosti daju brzo povećanje tumora ili cijeli maternice, pogotovo ako je to znak pojavljuje nakon menopauze. U slučaju sarkoma u miom čvorovi simptome oskudnih. Tu je pogled više benigni sarkom, iz razvoju mioma maternice. Citološka dijagnoza leiomiosarkoma moguća tijekom klijanja tumora u endometrij.

Mikroskopski, tumor se sastoji od vretenast snopova mišićnih stanica s velikim štap obliku ili ovalnim jezgrama. Postoji ogromna više symplast.

Na Anaplastični LMS ekspresirani polimorfizam stanica: fino, zaobljen oblik s hiperkromatskim jezgrama i mitoze brojkama, fusiform s velikim štapićastih jezgre, izdužene s obilnom citoplazmi, ponekad velike stanice okruglog oblika, itd.

Endometrija sarkom

Endometrija (stromalʹnaâ) sarkoma To također može biti ograničen i difuzne (nodularan). Potonji se obično nalazi u maternici kao polipa. Difuzni oblik tumora je rijetkost.

Mikroskopski endometrija sarkom vretena sastoji od malih i zaobljenih stanica s različitim količinama citoplazmi. Možda prisutnost velikih stanica s više jezgri i jednim i više mitoze. Stanice se mogu rasporediti oko posude, Podsjećajući angiogenetsku tumor.

Citološka dijagnoza maternice sarkoma često predstavlja znatne poteškoće zbog sličnosti sa stanicama miometrija i endometrija u određenom upalnih, hiperplastična i neoplastične procese druge prirode.

Karcinosarkoma

Tumor uglavnom lokalizirana u endometrij. Morfološki uključuje elemente adenokarcinome i sarkomi. Mikroskopski pregled uzorka otkrila stanice raka i atipične zvjezdaste mezenhimske stanice i izdužena: i nasumično miješaju, formiranje čvrste nakupine stanica i istu grupu kao- lezistopodobnyh postrojbe.

Trofoblastičkom bolest

Molarna trudnoća

Molarna trudnoća - Bolest, zbog povrede jaje (Zabranjeni vorsin), što dovodi do poremećaja metabolizma između organizma majke i fetusa i na kraju do smrti. Korionski resice s povećanjem volumena, Promjene sluznice, pokrivanje epitelnih razmnožava, i sincicijski stanice ugrađen u zid maternice. Takve promjene korionski javljaju najčešće u prvoj polovici trudnoće, a povezane s hormonalnim utjecajima.

Grubo korionske resice izgledati grozdom. Mikroskopsko ispitivanje žarišta hiperplazije otkrivenih velike mononuklearne stanice kao što su stanice Langhans, dobila ime citotrofoblastne stanice, i syncytiotrophoblast stanice.

Ponekad postoji proliferacija epitela s povećanjem korionski stanica i njihovih jezgara. To je osobito istinito citotrofoblastne. Jezgre su obojeni intenzivna, pojavljuje lik njihovu podjelu. U takvim slučajevima, citološki preparati molarna trudnoća je teško razlikovati od Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Takav maligni molarna trudnoća može rasti svoje naps u miometrija žila, a zatim u miometrija, metastazira u pluća i vagine.

Zidatidiformni mola i koriokarcinom trofoblastičnih tumori su iz. Benigna molarna trudnoća pretvara u horiokarcinoma u 5 % slučajevi, i maligne - u 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumora, uzgoj epitelne stanice i korionski localizes u tijelu maternice, ponekad jajovoda, a još rjeđe - u jajnicima.

Vjeruje se, što koriokarcinom razvija od trofoblastičkom elemenata a prethodi normalno ili patološko (molarna trudnoća) trudnoća.

Postoje slučajevi koriokarcinoma i tijekom trudnoće. Najčešće se javlja u višerotkinja. Koriokarcinoma također može razviti nakon pobačaja i rođenja djeteta, Kad su čestice male jajašce, čime se popeti na polipi plantsentarnym. O tome svjedoči i činjenica razvoj koriokarcinoma u maternici na mjestu implantacije jajašca (placente stranica).

Korionski elementi mogu širiti do krvi kroz tijelo, a ugrađuju se u raznim organima i tkivima. U takvim slučajevima izvanmaternične koriokarcinom može razvijati u udaljene organe iz maternice (svjetlo, mozak i leđna moždina, jetre i drugi.).

U većini slučajeva, koriokarcinom javlja u provedbi jaje. To je vrsta čvora, podsjeća krvnog ugruška. U budućnosti, moguće exophytic, endofitični rasta tumora ili miješani.

Mikroskopski, tumor se sastoji od dvije vrste stanica, javljaju kako u molarna trudnoća, i normalne trudnoće. To citotrofoblastne stanice i syncytiotrophoblast. Nekroze tumora protkana i krvarenje. Tumorske stanice imaju sposobnost prodiranja vaskularni zid, iz koje se dobiva snagu. Horionepitelioma vlastita plovila nije dopušteno. Stanica trofoblasta imaju antikoagulacijska svojstva, od, očigledno, To je zbog poteškoća u zaustavljanju krvarenja iz tumora žarišta.

Glavni klinički simptomi maternice horiokarcinoma – stalno ili promatrane s kratke pauze uočavanje, uz njihovu prisutnost ili u intervalima između njih bjelji. Propadanje i infekcije od tumora bijelaca postati zaudara miris i prljav izgled.

Kad koriokarcinom, nalazi u stijenci maternice i nema direktnu komunikaciju s šupljinu maternice, uočavanje nisu uvijek, ali tijekom klijanja tumora perimetrija može intraperitonealni krvarenja. Uz istovremeni razvoj koriokarcinoma i trudnoće krvarenje ne može dogoditi dok se ne dostave.

Posebnost horiokarcinoma povećana formacija u tijelu bolesnika s gonadotropin, koji se izlučuje u urinu. Ako se tijekom normalne trudnoće 1 l urina sadržane 5000 za 30000 ED hormona, onda je broj njezinih horiokartsinome povećava 100 vrijeme. Opisano, Međutim, slučajeva koriokarcinoma s niskim sadržajem gonadotropina u urinu.

Materijal, dostavlja u laboratorij za citologije, skreće pozornost na bogatstvo sivo-bjelkaste mrlje tkanine, među kojima se ponekad nalaze i nekrotično.

Mikroskopski pregled krvnih stanica među ruševina negdje naći dvije vrste stanica s jasnim znacima malignosti: Langhans tipa (citotrofoblastne stanice) i sincicijski formiranje (syncytiotrophoblast stanice).

Langhans stanice su poligonalnog ili zaobljeni, dobro definiran, sa svjetlom, vrlo izdašne, ponekad sadrži sitne šupljinc citoplazmu, ili "prazan", zbog visokog sadržaja glikogena. Stanične jezgre velike Langhans, polimorfnыe, svijetle boje, više hipokromnih, vidno kromatina mreže. Dimenzije stanica i njihove jezgre uvelike razlikuju. (Opcija A na slici ispod)

Postoji svibanj biti jezgra promjera do 22 m. Često postoje atipični mitoza. Stanice su raspoređene u skupine, malih slojeva ili niti. Ponekad slojevi ili bendovi Langhans stanice mogu u bilo kojem području, kao što kretati u stanicama syncytiotrophoblast, ima oblik divovskih multinuklearnim sinciciju razlichinoy oblicima i veličinama. (Opcija B na slici ispod)

Citoplazmi stanica syntsytyotrofoblasta homohennaya, često sadrži sitne šupljinc. Jezgre različitih veličina, krug, ovalnog ili nepravilno oblikovane, bogata kromatina. U područjima nekroze mogu naći kristali gematoidina. (Opcija B na slici ispod)