NITRO

Aktivna tvar: Nitroglicerin
Kod ATH: C01DA02
CCF: Periferni vazodilatatori. Protiv angine lijek
Kod KFU: 01.06.01.01.05
Proizvođač: Orion Corporation (Finska)

DOZIRANJE OBRAZAC, SASTAV I PAKIRANJE

Otopina za infuzija koncentrirana jasno, bezbojan.

Pomoćne tvari: etanola 96%, propilen glikol/parenteralna prim., voda d / i.

2 ml – staklena ampula (5) – omot kartona.

Otopina za infuzija koncentrirana jasno, bezbojan.

Pomoćne tvari: etanola 96%, propilen glikol/parenteralna prim., voda d / i.

5 ml – staklena ampula (5) – omot kartona.

OPIS AKTIVNE TVARI.

Farmakološko djelovanje

Periferni vazodilatator s primarnim djelovanjem na venskih žila. Antianginalnoe alat. Mehanizam djelovanja se odnosi na oslobađanje djelatne tvari dušikova monoksida u posuda glatkih mišića. Dušikov oksid uzrokuje aktivaciju guanylyl ciklaza i podiže razinu cGMP, to u konačnici dovodi do opuštanja glatkih mišića. Pod utjecajem nitroglicerin arteriola i opušta prekapilliarnae sfinktera u manjoj mjeri, od velikih arterija i vena. To je dijelom zbog refleksa reakcije, kao i manje intenzivne formiranju dušikova monoksida od molekula djelatne tvari u zidovima arteriola.

Akcija nitroglicerin uglavnom vezane za pad miokarda kisikom potražnje smanjenje predoptere (perifernih vena i smanjuje dotok krvi do pravo predserdiu) i postnagruzki (smanjenje sustavne vaskularnog otpora). Promiče redistribucijom koronarnog krvotoka ishemizirovanne subèndokardial′nye području miokarda. Povećava toleranciju na fizičke aktivnosti u bolesnika s KORONARNOM bolesti srca, stenokardiey. Zatajenje srca doprinosi miokarda neopterećen uglavnom smanjenjem prelatura. Smanjuje tlak u mali krug cirkulacije krvi.

Farmakokinetika

Nakon ulaska apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izloženi utjecaju “Prvi prolaz” kroz jetru. Dok sublingvalno navedena učinka, terapijske koncentracije u plazmi postiže unutar minuta. Metabolizira u jetri, uz sudjelovanje nitrat reduktazu. Metabolita nitroglicerin može uzrokovati vazodilatacija izrazio dinitroproizvodnye; možda, Oni određuju učinci nitroglicerin gutanja.

Plazma je vezanje proteina 60%. T_1/2 nakon gutanja – 4 ne, s sublingvalno – 20 m, Nakon što sam / v uprave – 1-4 m. Izvješće uglavnom bubrege.

Svjedočanstvo

Sublingvalne i bukalne aplikacija: cupping i prevenciji moždanog udara; kao sredstvo za hitnu akutnog infarkta miokarda i akutnog levojeludockova neuspjeh u fazi pred bolnicu.

Usmeno: cupping i prevenciji moždanog udara, rehabilitacijski tretman nakon infarkta miokarda.

Za I / v uprave: akutni infarkt miokarda, uključeno. komplicirano akutnim zatajivanjem lijeve klijetke; nestabilne angine; plućni edem.

Za nakožnogo upotrebu: sprečavanje napada angine.

Režim doziranja

Primjenjuje sublingvalno, bukalne, u, krzno rukavice, / Kapanja. Dozu i shemu liječenja postaviti pojedinačno, ovisno o dokazima, određenih kliničkih situacija, primijeniti medicinski obrasci.

Nuspojava

Kardiovaskularni sustav: vrtoglavica, glavobolja, tahikardija, ispiranje kože, osjećaj topline, hipotenzija; rijetko (posebno u predoziranje) – kolaps, cijanoza.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

CNS: rijetko (posebno u predoziranje) – anksioznost, psihotične reakcije.

Alergijske reakcije: rijetko – osip na koži, svrab.

Lokalne reakcije: blagi osjećaj štipkanja, spaljivanje, eritem.

Drugi: metgemoglobinemiâ.

Kontraindikacije

Šok, kolaps, hipotenzija (Sistolički krvni tlak<100 mmHg., dijastolički pakao<60 mmHg.), Akutni infarkt miokarda s arterijskom izražene hipotenzije, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatija, konstriktivna perikarditis, srčana tamponada, toksični plućni edem, intrakranijalna hipertenzija (uključeno. Kada hemoragijski moždani udar, Nakon nedavno prenesene traume glave), zakratougolnaya glaukom s povišeni krvni tlak. Preosjetljivost na nitrate.

Trudnoća i dojenje

Primjene nitroglicerina u trudnoć (dojenje) Možda samo u slučajevima, kada namjerava korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus ili novorođenče.

Upozorenja

Za primjenu u bolesnika s cerebralnom arterioskleroze, kršenje cerebralne cirkulacije, sklonost ortostatska hipotenzija, Kada teška anemija, stariji bolesnici, kao i veliki gubitak krvi i izrazio ljudsku jetru i bubrege (za parenteralnu upotrebu).

Uz dugotrajno korištenje može razviti tolerancija na učinke nitrata. Kako bi se spriječilo tolerancije da poštuju 10-12 preporučuje se prekida u njihovoj primjeni tijekom svakog 24-satnog ciklusa.

Ako nakozhnom koristi nitroglicerin podiže moždani udar, To bi trebalo prestati uzimati nitroglicerin pod jezik.

Tijekom liječenja, izbjegavajte alkohol.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

NITROGLICERIN može smanjiti brzinu PSIHOMOTORNE reakcije, Što uzeti u obzir prilikom vožnje vozila ili predavanja u drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Interakcije lijekova

Ako se prijavljujete s vazodilatatorami, ACE inhibitori, blokatore kalcijevih kanala, beta-blokatori, diuretikami, triciklički antidepresivi, Inhibitori MAO, etanola, ètanolsoderžaŝimi lijekova može povećati gipotenzivnogo učinak nitroglicerina.

A korištenjem beta-blokatora, blokatorami kanali je pojačan antianginalnoe akcija.

Ako se prijavljujete s simpatomimetikami odbiti antianginalnogo učinak nitroglicerina, koji, zauzvrat, može smanjiti pressornyi utjecaj simpatomimetikov (zbog moguće arterijske gipotenzia).

Uz istovremeno korištenje sredstava, posjeduje antiholinergičeskoj aktivnost (uključeno. triciklički antidepresivi, dizopiramida) razvija ispitanika, suha usta.

Postoji ograničeni podaci o tome, To acetilsalicilna kiselina, koristi se kao sredstvo za ublažavanje boli, povećanje koncentracije nitroglicerin u krvnoj plazmi, To može biti popraćeno ojačao gipotenzivnogo efekt i glavobolje.

U nizu studija, je smanjenje vazodilatiruûŝego učinak od nitroglicerina na pozadini dugoročne terapije acetilsalicilnom kiselinom.

Vjeruje se, To može povećati antiagregantnogo djelovanje acetilsalicilne kiseline.

Uz upotrebu nitroglicerin smanjuje acetilkolina, Histamin, noradrenalina.

U/u uvođenje nitroglicerin može smanjiti učinak heparina antikoagulântnogo.

Dok koristite može povećati bioraspoloživost i pad antianginalnogo učinak digidroergotamina nitroglicerina.

Uz primjenu novokainamidom može povećati gipotenzivnogo učinak i razvoj kolaps.

Uz primjenu rizatriptanom, sumatriptanom povećava rizik od bolesti koronarnih arterija; s sil′denafilom – rizik od teške arterijske hipotenzije i infarkt miokarda; s kinidina – Moguće ortostatska kolaps; etanola – iznenadna slabost i vrtoglavica.