NEYRODYKLOVYT

Aktivna tvar: Tiamin, Diklofenak, Piridoksin, Цianokoʙalamin
Kod ATH: M01AB55
CCF: NSAR u kombinaciji s vitaminima B
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): M05, M10, M15, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M79, M79.1, M79.2, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
Kod KFU: 02.11.01
Proizvođač: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. (Austrija)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Kapsule Teško želatina, Veličina №1, Kućište ružičasto-žute i smeđe kapu; Sadržaj kapsule – Bijela granule (diklofenak natrij) i ružičasta prahu (vitamini).

Pomoćne tvari: povidon, metakrilne kiseline i etil akrilata (Эудражит NE30D), triэtilatsetat, talk, Silikonski sprječavanje pjenjenja SE2 MS, želatin, Titan dioksid (E171), željezni oksid crveno (E172), željezo oksid žuto (E172).

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

NSAR u kombinaciji s vitaminima B. Diklofenak djeluje protuupalno, analgetik, trombocita i antipiretički učinak. Nyeizbiratyelino slavu slava ugnyetaya 1 e 2, krši metabolizam arahidonske kiseline, Smanjuje količinu prostaglandina u upale. U reumatskih bolesti upalni i analgetski učinak diklofenak doprinosi značajnom smanjenju ozbiljnosti boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, koji poboljšava funkcionalnu stanje zgloba. Za ozljede, postoperativna diklofenak smanjuje bolove i upalne edem.

Tiamin (vitamina B₁) u ljudskom tijelu kao rezultat procesa fosforilacije pretvara u kokarboksilazu, što je koenzim mnogih enzimskih reakcija. Vitamin B₁ Igra važnu ulogu u ugljikohidratima, proteina i masti metabolizma. Aktivno uključeni u procese neuralne ekscitacije u sinapsama.

Piridoksin (vitamina B₆) nužna je za normalno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Fosforilirani oblik je koenzim u metabolizmu aminokiselina (dekarboksilacija, transaminacija). Djeluje kao koenzim važnih enzima, aktivan u živčanim tkivima. Sudjeluje u biosintezi mnogih neurotransmitera – kao što je dopamin, Serotonin, noradrenelin, adrenalin, histamin E GABA.

Цianokoʙalamin (vitamina B₁₂) To je potrebno za normalnu hematopoeze i sazrijevanje crvenih krvnih stanica, te sudjeluje u velikom broju biokemijskih reakcija, osigurati funkcioniranje tijela – u prijenosu metil grupe, u sintezi nukleinskih kiselina, vjeverica, u metabolizmu aminokiselina, ugljikohidrati, Lipidi. Blagotvorno djelovanje na procese u živčanom sustavu (Sinteze nukleinskih kiselina i sastav lipida cerebrozidi i fosfolipida). Koenzim obrazac cijanokobalamin – methylcobalamin i adenozil kobalamin su potrebne za replikaciju i rast stanica.

Kombinacija vitamina B potencira analgetski učinak diklofenak.

Farmakokinetika

Diklofenak

Apsorpcija

Apsorpcija diklofenak brza i potpuna. Hrana usporava brzinu apsorpcije u 1-4 h, a smanjuje C_maksimum na 40%. Nakon oralne primjene diklofenaka u dozi 50 C mg_maksimum postići 2-3 h i 1.4 ug / ml. Koncentracija u plazmi se linearno zavisna o vrijednosti primljene doze. Bioraspoloživost - 50%.

Distribucija

Promjene u farmakokinetici diklofenaka na pozadini višestrukih doza nije označena, Ne koumouliruet. Plazma vezanje proteina - više 99% (najčešće povezana s albuminom). Ona prodire u sinovijalnoj tekućini. C_maksimum u sinovijalnoj tekućini je promatrana na 2-4 sati kasnije, nego u plazmi. Diklofenak se izlučuje u majčino mlijeko. V._d - 550 ml / kg.

Metabolizam

50% aktivna tvar se metabolizira u “Prvi prolaz” kroz jetru. Metabolizam se događa kroz više ili jednu hidroksilacije i spajanju sa glukuronskom kiselinom. Metabolizam lijeka uključeni izoenzima CYP2C9. Farmakološka aktivnost metabolita ispod, nego diklofenak.

Odbitak

T_1/2 sinovijalne tekućine 3-6 ne. Koncentracija diklofenak u sinovijalnoj tekućini kroz 4-6 sati nakon uzimanja lijeka više, nego u plazmi, Ostaje više od vrijednosti u plazmi za drugi 12 ne. Odnos koncentracije lijeka u tekućem sinovilnoy s kliničkom učinkovitosti nije jasno. Sustavna klirens 350 ml / min. T_1/2 plazma - 2 ne. 65% primijenjene doze se izlučuje u obliku metabolita bubrega, manje 1% izlučuje nepromijenjeno, Ostatak doze izluči u obliku metabolita u žuči.

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC <10 ml / min) povećava izlučivanje metabolita u žuči, čime se povećava njihova koncentracija u krvi ne opaža.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili nadoknaditi ciroza farmakokinetičkih parametara diklofenak ne mijenjaju.

Vitamini₁, U₆, U₁₂

Vitamini, uključeni u Neyrodiklovita, su u vodi topivi, što isključuje mogućnost njihove akumulacije u tijelu.

Tiamin i piridoksin apsorbiraju u gornjim dijelovima tankog crijeva, metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega (o 8-10% – u neizmijenjenom obliku). Stupanj apsorpcije ovisi o dozi, predoziranje uvelike povećava izlučivanje tiamina i piridoksin kroz crijeva.

Apsorpcija Cijanokobalamin ovisi u velikoj mjeri o dostupnosti unutarnji faktor u tijelu (u želucu i tankog crijeva), u budućnosti isporuku vitamina u tkivu određena je za transport proteina transcobalamin. Nakon jetre metabolizam cijanokobalamin prikazuju uglavnom žuč, stupanj izlučivanja bubrega je varijabla – iz 6 za 30%.

Svjedočanstvo

• Bol u upala ne reumatske prirode (nakon ozljede, kirurških zahvata; ginekološki bolesti – Primarni algomenorrhea, adneksitisa; upalne bolesti gornjeg dišnog sustava – upala grla, upala krajnika, otitis);
• upalne i degenerativne bolesti zglobova i kralježnice (kronični poliartritis, reumatskih i reumatoidni artritis, ankiloziruyushtiy spondilitis, osteoartritis, spondylartroz);
• neuritisa i neuralgije (cervikalna sindrom, lyumbago, išijas);
• akutni giht;
• reumatska mekog tkiva.

Režim doziranja

Kapsule treba uzeti oralno uz obroke, Ne žvakanje i pijenje puno tekućine.

Odrasli Neurodiclovit imenuje 1 kapsula 3 puta / dan na početku liječenja, kao doza održavanja – 1-2 puta / dan. Trajanje terapije ovisi o vrsti i težini bolesti.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: >1% - Bol u trbuhu, osjećaj nadutosti, proljev, mučnina, zatvor, nadutost, povišene jetrene enzime, peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija), gastrointestinalnog krvarenja; <1% - Povraćanje, žutica, tlo, krv u stolici, poraz jednjaka, drozd, suhoća sluznica (uključeno. usta), hepatitis (za moguće munje), jetre nekroze, ciroza, hepatorenalnog sindroma, Promjena apetita, pankreatitis, holecistopankreatit, kolitis.

CNS: >1% – glavobolja, vrtoglavica; <1% – poremećaj spavanja, mamurluk, depresija, razdražljivost, aseptički meningitis (češće u bolesnika sa sistemski eritemski lupus i ostale bolesti vezivnog tkiva), konvulzije, generalizirana slabost, dezorijentiranost, noćne more, osjećaj straha.

Od osjetila: >1% – šum u ušima; <1% – zamagljen vid, diplopija, Okus poremećaj, reverzibilni ili nepovratni gubitak sluha, skotomu.

Dermatološke reakcije: >1% – svrabež, osip na koži; <1% – alopecija, osip, ekcem, otrovni dermatitisa, eritema multiforme eksudativna (uključeno. sindrom Stevensa-Johnsona), toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), povećana osjetljivost, melkotochechnye krvarenje.

Iz mokraćnog sustava: >1% – zadržavanje tekućine; <1% - Nefrotski sindrom, proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, papilarni nekroze, akutno zatajenje bubrega, azotemijom.

Od hematopoetskog sustava: <1% - Anemija (uključeno. hemolitička i aplastična anemija), leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, trombotsitopenicheskaya purpura.

Dišni sustav: <1% - Kašalj, bronhospazam, grkljana edem, pneumonitis.

Kardio-vaskularni sistem: <1% - Povećanje krvnog tlaka, kongestivno zatajenje srca, aritmije, bol u prsima, infarkt miokarda.

Alergijske reakcije: <1% – anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se razvija naglo), oticanje usana i jezika, Osjetljivost vaskulitis.

Drugi: <1% - Pogoršanje zaraznih procesa (uključeno. nekrotizirajući fascitis razvoj).

Kontraindikacije

• erozivni i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (pogoršanje);
• gastrointestinalnog krvarenja;
• intrakranijski krvarenje;
• astme u kombinaciji sa nosnih polipa;
• povreda hematopoeze;
• Hemostatsko poremećaji (uključeno. hemofilija);
• trudnoća;
• djetinjstvo;
• laktacija (dojenje);
• preosjetljivost na lijek (uključeno. na drugi NSAID).

IZ oprez treba propisati za anemiju, astma, Kongestivnog zatajenja srca, hipertenzija, KBS, Edem sindrom, jetrena ili bubrežna insuficijencija, alkoholizam, upalne bolesti crijeva, erozivni i ulcerativne bolesti probavnog trakta u remisiji, dijabetes, stanje nakon velike operacije, inducirana porfirija, divertikul, sustavne bolesti vezivnog tkiva, i stariji bolesnici.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran u trudnoći i za vrijeme dojenja (dojenje).

Upozorenja

Tijekom liječenja Neurodiclovit treba biti sustavno praćenje periferne krvi, funkcija jetre, bubreg, pregled stolice za krvlju.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Pacijenti, prima lijek, da se suzdrži od djelatnosti, zahtijevaju povećanu pažnju i brze mentalne i motoričke odgovore, alkohol.

Predozirati

Simptomi: povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, daha, vrtoglavica, Djeca - Mioklonični napadaji, mučnina, bol u trbuhu, krvarenje, jetra i bubrezi.

Liječenje: Ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena. Simptomatska terapija, diurez. Hemodijaliza maloeffyektivyen.

Interakcije lijekova

U programu Neurodiclovit povećava koncentraciju u plazmi digoksina, metotreksat, lijekovi litij i ciklosporina.

U prijavi Neurodiclovit smanjuje učinak diuretika, protiv backdrop kalija štede diuretika povećati rizik od HIPERKALIJEMIJA.

Uz istovremeno korištenje antikoagulansi i Neyrodiklovita, trombolitičkih agenti (alteplaza, streptokinaze, urokynaza) povećani rizik od krvarenja (Često krvarenje iz probavnog sustava).

U prijavi Neurodiclovit smanjuje učinke antihipertenziva i hipnotika.

U prijavi Neurodiclovit povećava vjerojatnost nuspojava ostali NSAID i kortikosteroidima (gastrointestinalnog krvarenja), toksičnost metotreksata i ciklosporina nefrotoksičnosti.

Aspirin smanjuje koncentraciju diklofenak u krvi.

Simultano korištenje Neyrodiklovita paracetamol povećava rizik od nefrotoksičnih učinaka diklofenak.

U prijavi Neurodiclovit smanjuje učinak hipoglikemicima.

U programu s Neyrodiklovitom tsefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproičnu kiselinu i plicamicin povećati učestalost gipoprotrombinemii.

Ciklosporin i preparati zlata povećava utjecaj diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava rizik nefrotoksičnosti.

Istovremena primjena etanola Neyrodiklovita, kolhicin, kortykotropynom, inhibitori ponovne pohrane serotonina, a gospina trava pripravci povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Diklofenak povećava učinak lijekova, Uzrok osjetljivost.

Pripreme, blok cjevasti izlučivanje, povećanje koncentracije u plazmi diklofenak, time, povećava svoju toksičnost.

To smanjuje učinkovitost protiv Neurodiclovit levodope.

Etanol dramatično smanjuje apsorpciju tiamina (razine u krvi mogu se smanjiti 30%).

Dugotrajno liječenje antikonvulzivi može dovesti do nedostatka tiamina.

Upotreba kolhicina i bigvanidi smanjuje apsorpciju cijanokobalamin.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati u suhom, zaštićena od svjetla, nedostupno djeci pri temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja – 2 godine.