Morfološke elementi sputuma

Bijelih krvnih stanica

Neutrofilnim granulocitima na velikim povećanjima (7x okular, 40x objektiv) Oni imaju oblik kruga, ponekad nepravilnog oblika stanica s granuliranom citoplazmu i u jezgru, koji se sastoji od više segmenata.

pojaviti oni pljuvačke u različitim upalnim procesima u respiratornom traktu; većina njih su promatrane u gnojni upale, u kojem su često izloženi masne degeneracije i raspadanja. Broj neutrofilnih granulocita, često pomiješana s sluzi, određuje prirodu iskašljaja. Ovisno o prevlasti leukocitima ili gnojne sluzi razlikovati sluz ili Muco-gnojni ispljuvak.

Eozinofilnih granulocita pronađen u sputumu u obliku pojedinačnih stanica, kao skupina i nakupina. Stanice imaju zaobljeni oblik i ispunjeni su iste veličine borbenost i istog oblika. Native Priprema eozinofilima granulociti se mogu lako razlikovati od drugih stanica tog jednolike zrna.

Kod manjeg povećanja skupina i akumulacije eozinofilnih granulocita imaju žućkastu nijansu ili tamno. U velikim grupama eozinofilni granulociti su često podijeljena u veliki broj sličnih žitarica, među kojima možemo pronaći neke preživjelih stanica. Često postoje oblika romba Charcot-Leyden kristali, formirana od slomljenih eozinofilnih granulocita. Veliki broj eozinofilnih granulocita u promatrana u sputum i bronhijalne astme i drugih alergijskih reakcija.

Crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice naći u ispljuvku uglavnom nepromijenjene. U gnojni ili mucopurulent sputuma pojedine stanice mogu se otkriti. Pod utjecajem truljenja crvenih krvnih stanica može biti uništena, a ako se ne otkrije u česticama iskašljaja burookrashennyh. U takvim slučajevima potrebno je provesti reakciju hemosiderina.

Alveolyarnıe makrofagi

Alveolyarnıe makrofagi - okruglog oblika veličine stanice 10 za 25 m. U preparatima obojenih pjenasta citoplazmi, blijedo plava, uz različite konture, ponekad citoplazmatske bazofilija izraženijih. Karakteristična značajka je prisutnost alveolarni makrofazi u citoplazmi fagocitoziraju ugljena prašina, duhan pigmenta i drugih nečistoća.

Jezgra u odnosu na citoplazmu mali, bobovydnoy obrasci, To je najčešće ekscentrično. Jedna stanica može imati dva ili više jezgri. Mikroskopski pregled iskašljaja alveolarnih makrofaga nalaze u odvojenim klastera u sluzi. Na bruto pregled sputuma u Petrijevoj zdjelici u takvim slučajevima nalaze polu-fina zrnca, predstavlja ljigav alveole dojam, sadrži alveolarne makrofage s njima inkluzija za ugljenu prašinu i duhan pigmenta. Ako se takve žitarice u ispljuvku mnogo, poprima oblik granulirani.

Ponekad alveolarni makrofagi sluznice sputuma sadrže u citoplazmi mijelina u obliku kruga, kruška i druge bizarne formacija mat siva, nalazi ne samo unutar stanice, ali slobodan. Mijelin je fosfolipid membranske dijelova površinski. Njegov nastup u ispljuvku, vjerojatno, To treba promatrati kao rezultat degradacije ovog dijela tenzida ili veća od njegovog formiranja s nadolazećim posljedicama.

U raznim patoloških procesa u plućima alveolarni makrofagi sadrže velike količine masnih kapi. Međutim, oni mogu rasti i biti podložna propadanju. Takve alveolarnih makrofaga naći u velikom broju u ispljuvak u početnoj fazi upale pluća, dok je još bila sluzava lik od krvi. Kada je stagnacija u plućnoj cirkulaciji alveolarnih makrofaga proizlaze pigmentaciju gemoside- Rene postati zlatno-smeđe boje. Oni se mogu otkriti i nemodificirane eritrociti phagocytized.

Alveolyarnıe makrofagi, ili eritrociti sadrže hemosiderina, pod nazivom stanice bolest srca. Hemosiderin daje pozitivnu reakciju na željezo (Perlsa reakcija), Za razliku od duhana pigmenta, i bojanje alveolarne makrofage u smeđe-žuta.

Na staklenu ploču obložene čestice nešto sumnjivo iskašljaja (ako native lijeka, poklopac staklo ukloni), kraj pokrova staklo i protežu ih lagano osuši na zraku. Zatim se lijek izlije u smjesu jednakih dijelova 5 % Otopina kalij i ferocijanidom 3 % klorovodična kiselina. Obje otopine su miješane u vitro, isprani destiliranom vodom (smjesa ne smije imati plave boje). Nakon 8-10 minuta, ispražnjen i reagens pripravak je pokrivena s pokrovnim staklom. Da se ubrza reakciju s reagensom testa može zagrijavati preko plamena plamenika.

Na mikroskopskog pregleda otkrila alveolarnih makrofaga, sadrži Hemosiderin, obojana u plavoj boji. Ako se stanice, sadrži Hemosiderin, Oni čine velike nakupine, oni mogu otkriti i makroskopski. U tim slučajevima ispod poklopca stakla pronašao plava, ponekad više mjesta.

Funkcija alveolarnih makrofaga drugačiji. Djelujući kao sigurnost u mehanizmima perifernih dišnih puteva, oni apsorbiraju od udisanja zraka zagađenja i mikroorganizama, čime se sprečava oštećenje epitela alveola i bronha. Strani proteini i antigeni bakterijskog porijekla, uzimajući u alveolarni makrofazi, katalizira njima, koji doprinosi sprječavanju teške izazova antigenom. Alveolarni makrofagi su uključeni u reakcijama stanične i humoralne imunosti, luče lizosomalne enzime, prostaglandini, interferonom, cikličke nukleotide, neke komponente komplementa i drugih tvari, sposobna utjecati na reprodukciju i aktivaciju limfocita, fibroblasti i drugih staničnih elemenata. Oni također igraju važnu ulogu u uništavanju elastičnog tkiva terminala i respiratornih bronhiola, što može dovesti do razvoja emfizem tsentrolobulyarnoy.

Mehanizam uništavanja elastičnog tkiva u pluća može se prikazati kako slijedi:: pod utjecajem oksidansa, sadržane u zagađeni zrak i dim cigarete, alveolarni makrofagi pojačano lučenje proteolitičkih enzima, uključujući elastaza i chemotaxic faktora, induciranje migracija neutrofilnih granulocita. Potonji također izlučuju elastazu. Istovremeno oksidansi mogu inaktivirati agantitripsin, su inhibitori elastaze. Dakle, uvjeti za formiranje prekomjerne elastaza i razaranja elastične tkiva u plućima. To se događa osobito na mjestima gdje su alveolarne makrofage i neutrofila, t. je. U terminalnim i respiratornim bronhiolama. Kada upala kataralni respiratorni odjelu stanica plućnog epitela od alveolarnog neizbježno padaju s upalnim eksudatom u lumen u alveole, ali da bi ih razlikovao od alveolarnih makrofaga samo elektronskim mikroskopom. Budući patoloških procesa u tim područjima u lumen pluća alveole su otkriveni kao stanice alveolarnog epitela, i alveolarnih makrofaga i razlikovati ih je nemoguće, to je ispravnije ih opisati kao iskašljaja alveolarne stanice.

bronhijalna epitel

Za epitelne stanice se odlikuju visokom stakla oblik, jedan kraj od kojih, a drugi - hvostoobrazno suziti. Imaju cuticular rub, ponekad cilija, Jezgra okruglog ili ovalnog oblika sa tankim zrnatog kromatina, ponekad formiranje velikih gruda, koji se nalaze bliže suženi kraj stanice.

U iskašljaja bronhijalne epitelne stanice mogu proći različite morfološke promjene, ovisno o lokaciji stanica u pripremi, autolitičeskih processov, iritacija bronhijalne sluznice kao posljedica upale i promjena ; nakon ozračivanja. U epitela, ovisno o mjestima može biti trokutasta, nepravilni ili zaobljen oblik. U gornjem klastera polova epitelne stanice predstavljaju mrežu, podsjeća na strukturu saća, Okrugli velike jezgre, postavljeni u stanicama rešetke.

Broj bronhijalnim epitelnim stanicama sputuma također ovisi o stupnju bronhitisa. Posebno mnogo ih je na početku bolesti u prirodi catarrhal upale sluznice i sluzi. Epitelne stanice se nalaze odvojeno nakupine u obliku slojeva, često podsjeća na drvenog zida. Gdje, kada proces postaje gnojni, količina smanjuje bronhijalne epitelne stanice, a broj leukocita povećava. U nekim slučajevima, bronhitis, uz mucopurulent česticama, koji sadrži malu količinu epitelne stanice bronha, To može otkriti čestice s velikim nakupinama sluzi Mukocilijarni. To može ukazivati ​​na početak upalnog procesa u drugom bronhija. Bronhitis bronha epitelnih stanica često prolaze masnih degeneracija i vakuolizacije.

Pod određenim patološkim procesima u dišnim putovima (kronični bronhitis, astmatični bronhitis, bronhijalne astme, bronhiektazis, bronhopneumonija i tako dalje.) Moguće bronhijalne hiperplazija stanica epitela, što podrazumijeva svoje kvalitativne i kvantitativne promjene, naime: povećanje broja epitelne stanice bronha, povećanje u veličini stanica i njihovih jezgri, pojava jezgrama. Pojava u hiperplastične epitelnim atipiji znakova, izražen u različitim stupnjevima, ocijenjeno kao blage displazije, umjeren i težak.

Ako blage displazije postoji povećanje u veličini stanica bez mijenjanja nucleocytoplasmic omjer, ali se može pojaviti u dual stanici. U nekim stanicama postoje znakovi masti ili vascular degeneracije.

U bolesnika s umjerenim displazija pojavljuju se pojedine stanice s većim jezgrama, sadrži jezgrice.

Teška displazija epitela dušnice naznačen time, stanične i nuklearni anisocytosis, promijeniti nucleocytoplasmic odnos zbog proširenja jezgri, što ponekad može doći do znatne veličine. Tu zadebljanje jezgra ljuske (karioteki) i hyperchromia grubo i nejednako raspoređena kromatina. Postoje stanice s dva, tri ili više jezgara. Pripadnosti promjene u onoj mjeri u bronhijalne epitelne stanice potvrđuje prisutnost cilija ili cuticular kaemki. Ima značenje i mjesto izmijenjenim epitelnih stanica s monomorfni cilindričnih pseudostratificiranim prekriven cilijama epitel.

Na lapillomatoznoy hipertrofija bronhijalne sluznice, raste uglavnom u bronhektazije, i kronični bronhitis se može pojaviti u sputuma hipertrofiranih mukoznih membrana fragmenata. Na periferiji takvih otpadaka postavljeni u palisade hiperplastičnih trepljastih stanica često može vidjeti iz vanjskog ruba i cuticular ponekad cilije, u sredini gnijezda su male bazalne stanice. Takvi fragmenti bronhijalne sluznice u sputumu nalikuju žljezdani strukture, ali Monomorfni stanice, normalno nuklearni citoplazmatski omjer i prisutnost cuticular oboda ili cilija olakšavaju ih prepoznati da pripadaju epitela dušnice.

Jezgre trepljaste stanice u sputum često su podvrgnuti pycnosis. U takvim slučajevima, oni su smanjene, postati hyperchromic, ponekad potpuno izgubiti unutarnje strukture. Citoplazma tih stanica je zapečaćena, ali zadržava svoj oblik.

Skvamozne metaplazije bronhijalnog epitela razvija fokalno i detaljniji promjene, ponajprije u kronična upala respiratornog trakta, bronhiektazis, kronični fibrotične plućne tuberkuloze, astma, plućni infarkt. To se može vidjeti u pušača, ponekad nema očitog razloga. Razlikovati velike i male stanice metaplazirovannye (kletki Papanikolau).

Veliki metaplazirovannye stanice

Veliki metaplazirovannye stanice nešto slično parabazalnih ravne vaginalne epitelne stanice. Ipak, oralna sluznica ne parabazalnih sloj, Stoga, prisutnost takvih stanica u ispljuvku se može smatrati kao jedinstveno metaplazije epitela dušnice.

Metaplazirovannye epitelne stanice bronha okrugla ili ovalna, s jasno prikazanom neprozirnim citoplazmi. Njihove jezgre su prilično veliki, hiperkromatskim, ponekad sadrže jezgrice. U punoj pločastih metaplazije u citoplazmi epitelnih stanica je podvrgnut keratinizacije (stječe staklenu sjaj).

Male stanice metaplazirovannye

Male stanice metaplazirovannye nešto više bijelih krvnih stanica, Veličina i oblik međusobno slična.

Oni također imaju okrugli ili ovalni oblik, dobro definirani i neprozirne citoplazma prilično velika hyperchromic jezgra. Metaplazirovannye stanice također može biti predmet displazija.

pehar stanice

pehar stanice ispljuvak rjeđi, od trepljaste. U obliku nalikuju ciliata, Međutim, periferni dio stanice su napuhan i sadrži mnoge velike i male vakuole.

Pehar stanice nemaju trepetljika i cuticular rub. Te stanice proizvode sluz. Zbog poteškoća u razlikovanju sputum cilindričnim epitelom vrčastih stanica i oni se nazivaju epitelne stanice bronha. Hiperplazija i displazija vrčastih stanica je karakteriziran promjenama, slični onima u stanicama epitela dušnica.

Višeslojni (stan) epitelijum

neorogovevayuschy višeslojni (stan) epitel linije za prednji dio nosne šupljine, usne šupljine, usta i hipofarinksa, gornji dio epiglotisa, glasnice i račvanja dušnika i bronhija. Ovaj epitel se sastoji od bazalnog, spinoznoga i površinska (ravan) slojevi. U procesu sazrijevanja pločastih stanica u njihovoj citoplazmi i jezgri povećava se smanjuje. U ispljuvak uvijek otkrije nečistoća ljuskavi epitel sluznice usne šupljine stanica odljuštenih. Na njegovoj površini obično su bakterije.

elastična vlakna

Elastične vlakna vezivnog elementa, a njihov nastup u bilo kojem objektu pokazuje uništavanje (raspad) tkanina. U ispljuvak elastična vlakna se često pojavljuju u tuberkuloze, ali također može pojaviti u raka, abces, ehinokokoza pluća i drugih bolesti. Oni predstavljaju dugu sjajnu kombi, Formiranje često uvijen vlakana.

Lokacija elastična vlakna zavisi od strukture tkiva, na kojoj su formirana propadanje. U ispljuvku čestih zagušenja alveolarne strukture vlakana, ponavljajući svoje mjesto u zidovima alveolama, i akumulacija elastičnih vlakana, retikulirani ili gusto raspoređene u fine čestice raspadaju plovila ili bronha.

Elastična vlakna se nalaze u sputum i u obliku grupe klastera različitih veličina, kao i pojedinačne vlakna i njihovi fragmenti. Pronalaženje tih fragmenata i pojedinačna vlakna važna za dijagnozu aktivne tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis često moguće identificirati obojeni samo Ziehl-Nelsenu pripremama, pripravljen je iz čestica sputuma, u kojoj su se našle elastična vlakna. elastična vlakna, leži u cheesy propadanja (akumulacija malih sjajnih zrnaca među amorfan masa), Obično se vidi u tuberkuloze. Elastična vlakna raspadanju kvrga resorbira, a tu su samo fragmenti njihovih. Na bojanje tih mjesta može se naći Mycobacterium tuberculosis.

Staghorn vlakana

Staghorn vlakna su elastična vlakna, pokrivene sapuni. oni dim, Deblji elastična vlakna, naći u obliku bilješke i raznih armatura skoleny. Ponekad nisu svi vlakna ili klasteri pokrivene sapuni. formiraju se u šupljinama starog tuberkuloze, gdje je kao posljedica raspada tkiva, uvjeti za formiranje sapuna (prisutnost masti, soli kalcija i magnezija). Otkrivanje takvih vlakana u sputumu ukazuje na prisustvo šupljine.

Staghorn vlakna nalaze u muko-gnojne i sitnih čestica sputuma plotnovata, pogotovo puno njih dogoditi u risovidnyh graha. Kada je izložen coralloid vlakana 10 % kaustičnom otopinom uklonjena i detektirati konvencionalnim elastična vlakna.

Kalcificiranim elastična vlakna su jedan od elemenata četverovalentan Ehrlich. ta vlakna, impregnirane kalcijeve soli, obično u obliku šipke, zadebljana formacije, nalik nitima granja antraksa (cm. sa PDV-om, riža. 17). Skupine nalaze se u sputum i klastera zajedno s amorfnim kalcijeve soli, među kojima su malene kapljice masti, ukazuje na prisutnost kalcifirajuća skuta ili masti nekroze.

U liječenju sputuma nagrizajuće elastičnih vlakana gube sjaj i oblik, i Staghorn i kalcificirane vlakana nije detektiran. Pojedinačni vlakna i njihovi dijelovi s drugim elementima, caseation, gigantskim stanicama tuberkuloze i tako dalje.), imaju važnu dijagnostičku vrijednost, tako uništen.

Biti će jasno, elastična vlakna koje se mogu dobiti u ispljuvku hrane.

fibrin

Fibrin paralelna tanke mrežaste fibrils. Značajna količina fibrina pridaje mucopurulent ili gnojni sputum gustoće bilješku, koji se nalazi u odabiru materijala za istraživanja. Fibrina u ispljuvku se često promatra u upalnim procesima.

spirale Kurshmana

Spirale su Kurshmana sluznice formiranje različitih veličina.

Uz značajnu količinu sluzi u malom bronhija i bronhiola jakog kašlja šok je potisnuo i spiralno uvijene. Ponekad spiralni vidjeti u ispljuvku golim okom. Mikroskopski Kurshmana spirala izgledaju mućkajući sluzi (plašt) centralno navojem, sadrži bijele krvne stanice, djelomično eozinofilnih granulocita, Leyden kristali ponekad Sharko-. To može biti vidljiv samo haljina ili samo središnja nit. Spirale su lako otkriti na malim povećanjem. Postoje različite bronhitisa, a posebno često kod bronhijalne astme.

Druz aktinomicetama

Druze aktinomicetama su agregati zračenja gljivica kao žućkaste fine veličine zrna glupan (Ponekad manje ili veće). Pod malim povećanjem, oni su zaokruženi, oštro definirane konture, žućkast, Amorfni srednje i tamnije na rubovima. Na velikim povećanjem srednje druze je gusta nakupine granuliranog radijalno smještene vlakna zračenja gljiva, koji se nalaze na obodu kraju zgusne u obliku membrana u obliku oteklina.

U nekim slučajevima, formiranje tikvica obliku nije moguće utvrditi. Prikazan proizvodi sa svojim prijateljima, morate bojenje po Gramu. Obojeni pripreme Actinomvcetes su nitaste dihotomna diobu obrazovanje, bojenje gram pozitivne i raspoređeni u obliku odvojenih filamenata ili grananje guste nakupine. Na pregled sputuma uvijek treba obratiti pozornost na prisutnost žitarica i odvesti ih na prvom mjestu na studij u rodnom pripremi, i onda, ako je potrebno, pripremiti ih za pripremu mikroskopskog pregleda. Kada aktinomnkome svjetlo u izvornim pripremama ispljuvak osim druza aktinomiceta obično nalaze velike pjenaste stanice, Ponekad u velikom broju.

Dakle, prisutnost tih stanica, potrebno je tražiti prijatelje aktinomitsetoa.

elementi Echinococcus

Echinococcus elementi identificirani u ispljuvku u pluća ehinokokoza. Pri odabiru materijala za proučavanje sputuma otkriva čitav mali mjehurići, bilo vidljivo golim okom, mala sivo-bjelkaste membranski obrazovanje, predstavlja hitinski ljuski mjehura, koji na mikroskopskim pregledom otkrila izgovara paralelne striations.

Kada festering hydatidosa cistolikih najsitnije čestice hitinski korice, i Echinococcus kuke može se detektirati pomoću mikroskopskog pregleda mucopurulent čestica iskašljavanje. Kada ehinokokoza ispljuvak pluća također je moguće identificirati pjenaste stanice i kolesterola kristala.

Kristali gematoidina

Kristali su formirani s gematoidina krvarenja u nekrotično tkivo. Ta se igla, a kristali rompski, boja koja varira od zlatno žute do smećkasti-narančasta. Dok su se najčešće promatra u sputuma apsces, reže - pri gangrene legkogo.

Kolesterol kristali

kolesterola kristali imaju oblik bezbojne, često preklapaju oblika pravokutnog ili romboidni oblik s jednom koraku ili razbiti kut. Nastaju tijekom raspada masti u zatvorenom šupljine. U ispljuvku se pojave tumora, ehinokokoza i jedan od elemenata tetrada Ehrlich.

Charcot-Leyden kristali

Charcot-Leyden kristali su sjajni octahedrons bezbojne različitih oblika sa šiljastim krajevima.

Formirana od propadanja eozinofilnih granulocita (Ponekad možete vidjeti male kristale unutar eoznnofilyyu granulocita). Posebno mnogo ih je u ispljuvku bolesnika s bronhijalne astme, gdje su ti kristali žućkastih plotnovata rassypchatyhtyh komadići zajedno s E eozinofilne granulocita. Kristali su otopljeni u vrućoj vodi, lužine, kiseline,.

pluto Dietrich

Dietrich graničnika su bjelkasto-sivkasta formiranje zaobljene veličine glupan da proso žitarice. Oni se formiraju tijekom stajanja zbog izloženosti ispljuvak bakterijske enzime. Mikroskopska studija Dietrich čepovi vidljive detritusa bakterije, skoplennyamn igle masnih kiselina i neutralnih masnih kapi.

Dietrich pluta naći u ispljuvku uglavnom u apsces, gangrena bronhioektazije pluća. Ponekad se može zamijeniti s jezikom papila otisaka, sadrži višeslojni (stan) epitel i bakterije.

Rysovydnыe zrna

Risovidnye žitarice imaju svojevrstan sivo-bjelkaste plotnovata zaobljena obrazovanje. Na mikroskopskog pregleda, otkrili su nakupine Staghorn vlakana, krš, sapun i puno mikroorganizama. Na bojanje Ziehl-Nelsenu otkrila veliku nakupinu Mycobacterium tuberculosis. Risovidnye zrnca su načinjena u šupljinama starog, gdje je zbog propadanja tkiva i prisutnosti soli zemno alkalijskih metala dobivenog sapun, impregnacija elastična vlakna. Kao rezultat produženog boravka tih čestica u šupljini na njih, kao medij, razviti Mycobacterium tuberculosis.

grupa od četiri Ehrlich

Ehrlich tetrada sastoji od elastičnih vlakana kalcificiranih, kalcifikacija cheesy (kazeozne) dezintegracija, Kristali kolesterola i Mycobacterium tuberculosis u fragmentima, također stvrdnuti.

U ispljuvku tetrada Ehrlich može biti potpuno ili elementi zastupljeni, koja se može detektirati s neizmijenjenim elastičnih vlakana i caseation ili, češće, nezavisno. U potonjem slučaju, identificirati Mycobacterium tuberculosis je vrlo teško. Pod mikroskopom, čestice sputuma, Elementi koji sadrže tetrada Ehrlich, Oni imaju neku vrstu sivo-bjelkastim niti, Klochkov, pjesme. Budući da su izvedeni iz starije kalcificiran ili još nisu u potpunosti zbijen tuberkuloza žarišta, otkriva različite razloge (npr, pristupanje infekcije influencom, upala pluća i drugi.), onda imamo veliku dijagnostičku i prognostičku vrijednost.

Pjena stanice su zaobljeni formiranje različitih veličina, obično u tri - pet puta više leukocita, bezbojni sadržavati uljne kapljice. Te stanice vezivnog tkiva porijekla, sputum uglavnom u različitim upalnim procesima (abces, aktinomikoze, ehinokokoza pluća, itd ..).

Kada tumori pluća sputuma stanica također može doći s izraženom masnom degeneracijom, slični prethodno opisanim. Prisutnost stanica u pjene sputuma ukazuje na potrebu za daljnje proučavanje.