MINIZISTON 20 FEM

Aktivna tvar: Etinilestradiol, Levonorgestrel
Kod ATH: G03AA07
CCF: Monofazna usmeni kontracepcijska
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): Z30.0
Kod KFU: 15.11.04.01
Proizvođač: JENAPHARM GmbH & Co.KG (Njemačka)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Drop Ružičasta boja.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, modificirani kukuruzni škrob, polividon 25000, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: saharoza, polividon 700000, polietilen glikol 6000, kalcijev karbonat, talk, glicerol 85%, Titan dioksid, željezni oksid crveno, željezo oksid žuto, воск ДАВ.

21 PC. – mjehurići (1) – kartonske kutije.
21 PC. – mjehurići (3) – kartonske kutije.

Farmakološko djelovanje

Монофазный комбинированный пероральный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Минизистона^® 20 фем основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение вязкости шеечной слизи.

Помимо контрацептивного действия, комбинированные пероральные контрацептивы оказывают позитивное воздействие, которое следует учитывать при выборе метода планирования семьи. Менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность менструального кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии.

Farmakokinetika

Levonorgestrel

Apsorpcija

После приема внутрь левоноргестрел всасывается быстро и полностью. C_maksimum в сыворотке крови составляет 2 нг/мл и достигается приблизительно через 1 ne. Абсолютная биодоступность левоноргестрела приближается к 100%.

Distribucija

Левоноргестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, spolni hormon vezivanja (ГСПС). O 1.5% общей концентрации левоноргестрела находятся в сыворотке в свободной форме, 65% связано с ГСПС. Соотношение фракций препарата (свободная, связанная с альбумином и связанная с ГСПС) зависит от содержания в крови ГСПС. Этинилэстрадиол повышает содержание ГСПС, поэтому фракция, связанная с ГСПС повышается, в то время как свободная и связанная с альбумином фракции снижаются.

Накопление в организме левоноргестрела при ежедневном приеме происходит почти полностью во второй фазе выведения. C_ss postignut na 3-4 dan. Фармакокинетика левоноргестрела зависит от концентрации ГСПС в плазме крови. При приеме Минизистона^® 20 фем концентрация ГСПС повышается примерно на 70%, s obzirom na činjenicu, что препарат содержит этинилэстрадиол.

Общая концентрация левоноргестрела в сыворотке линейно возрастает с увеличением его специфической связывающей способности. Уровень левоноргестрела в сыворотке крови не изменяется после 1-3 регулярных курсов приема благодаря тому, что индукция ГСПС заканчивается. По достижении C_ss уровень левоноргестрела в сыворотке крови в 3-4 puta veća, nego nakon jedan ulaz.

O 0.1% дозы левоноргестрела выделяется с грудным молоком.

Metabolizam

Биотрансформация происходит по общим путям метаболизма стероидов. Биологически активных веществ среди метаболитов не обнаружено.

Odbitak

Левоноргестрел не выводится в неизмененной форме. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1. T_1/2 – o 24 ne. Снижение концентрации препарата в сыворотке крови имеет двухфазный характер. T_1/2 в первой фазе составляет 30 m, T_1/2 во второй фазе — 20 ne. Скорость метаболического клиренса из плазмы равна приблизительно 1.5 ml / min / kg.

Etinilestradiol

Apsorpcija

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. C_maksimum je oko 60-70 пкг/л и достигается через 1-2 ne. В ходе абсорбции и “Prvi prolaz” через печень этинилэстрадиол в значительной степени метаболизируется, что приводит к снижению и индивидуальным колебаниям его биодоступности при пероральном приеме.

Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола составляет примерно 40-60%.

Distribucija

Osnovan, что кажущийся V_d этинилэстрадиола равен приблизительно 5 l / kg, а скорость его метаболического клиренса из плазмы крови составляет примерно 5 ml / min / kg. Этинилэстрадиол в высокой степени (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином.

O 0.02% суточной дозы этинилэстрадиола выделяется с грудным молоком.

Metabolizam i izlučivanje

Этинилэстрадиол метаболизируется при всасывании и “Prvi prolaz” kroz jetru.

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови уменьшается, причем уменьшение носит двухфазный характер. T_1/2 u prvoj fazi – o 1 ne, T_1/2 во второй фазе — 10-20 ne. Этинилэстрадиол не выводится в свободной форме. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 40:60. T_1/2 – o 24 ne.

Благодаря относительно большому T_1/2 препарата в конечной фазе выведения, содержание препарата в плазме при достижении C_ss na 30-40% viši, чем после его применения в течение 5-6 Noću.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Прием других препаратов может оказывать влияние на системную биодоступность этинилэстрадиола. Однако взаимодействия с высокими дозами аскорбиновой кислоты не выявлено. При длительном приеме этинилэстрадиол индуцирует повышение синтеза кортикостероид-связывающего глобулина (KSG) и ГСПС, причем степень индукции синтеза ГСПС зависит от типа и дозы принимаемого одновременно гестагена.

Svjedočanstvo

- Kontracepcija.

Režim doziranja

Драже следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, s malo vode. Препарат следует принимать по 1 драже/сут непрерывно в течение 21 dan. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день от приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Na отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (tj. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.

Na переходе с комбинированных пероральных контрацептивов прием препарата следует начинать на следующий день после приема последнего драже с активными компонентами предыдущего препарата, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, koji sadrži 21 ispustiti) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, koji sadrži 28 драже в упаковке).

Na переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (“minipill”, инъекционные формы, Posaditi), препарат можно начать применять без перерыва. Na переходе с “minipill” – в любой день без перерыва. Na использовании инъекционных форм контрацептивов препарат начинают принимать со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Na переходе с имплантата – в день его удаления. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

Nakon аборта в I триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.

Nakon родов или аборта во II триместре беременности прием препарата следует начинать на 21-28-й день. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина жила половой жизнью в период между родами или абортом и началом приема препарата, то сначала следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже менее 12 ne, надежность контрацепции не снижается.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ne, надежность контрацепции может быть снижена. Treba imati na umu, что прием драже никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней и что 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ne u время первой недели приема препарата, то женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 dana. Если женщина жила половой жизнью в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать риск развития беременности. Чем больше пропущено драже и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме драже, тем выше риск наступления беременности.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ne во время второй недели приема препарата, то женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (čak, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 dana, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. Inače, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (npr, kondom) za vrijeme 7 dana.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ne во время третьей недели приема препарата, риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов (u čemu, ako se tijekom 7 dana, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы):

— Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (čak, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

— Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 dana, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки. Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, Trudnoća mora biti isključen.

Если у женщины была povraćanje između 3 za 4 ч после приема драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки.

Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием новой упаковки без перерыва. Драже из этой новой упаковки можно принимать до тех пор, пока они не закончатся. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Затем делают 7-дневный перерыв, после чего возобновляют регулярный прием препарата.

Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ее ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (isti, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Nuspojava

В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Na dijelu reproduktivnog sustava: изменения влагалищной секреции.

Na dijelu endokrinog sustava: напряженность и болезненность молочных желез, povećanje grudi, выделение из них секрета; promjena težine, promjene u libido.

CNS: снижение/изменение настроения, glavobolja, migrena.

Drugi: плохая переносимость контактных линз, zadržavanje tekućine, alergijske reakcije.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Kontraindikacije

Препарат не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, lijek treba odmah ukinuti:

— наличие тромбозов (венозных и артериальных) u sadašnjosti ili prošlosti (npr, duboke venske tromboze, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);

— наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (npr, транзиторные ишемические нарушения мозгового кровообращения, angina);

— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

— наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза;

— наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (dok, пока показатели печеночных проб не нормализуются);

— наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;

— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;

— вагинальное кровотечение неясного генеза;

- Trudnoća i to sumnja;

- Dojenje (dojenje);

- Preosjetljivost na lijek.

Trudnoća i dojenje

Препарат не назначают при беременности. Если беременность выявляется во время приема Минизистона^® 20 фем, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, rođen ženama, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, tako, их использование не рекомендуется в период лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Upozorenja

Перед началом применения Минизистон^® 20 фем необходимо провести общемедицинское обследование (uključeno. молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sluzi, нарушения со стороны свертывающей системы крови. При длительном применении препарата контрольные обследования следует проводить не реже 1 godišnje.

Женщина должна быть информирована о том, что Минизистон^® 20 фем не предохраняют от ВИЧ-инфекции (Sida) i drugih bolesti, spolno prenosiva.

При наличии факторов риска следует тщательно оценить потенциальный риск и ожидаемую пользу от терапии и обсудить это с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Ряд эпидемиологических исследований выявили некоторое повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

При приеме комбинированных контрацептивных препаратов возможно развитие венозной тромбоэмболии (VTE), проявляющейся в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких. Приблизительная частота ВТЭ при приеме пероральных контрацептивов с низкой дозой эстрогенов (manje 50 MCG etinilestradiol) составляет до 4 nesreća 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 nesreća 10 000 женщин в год у женщин, не принимающих контрацептивы. При этом частота ВТЭ при приеме комбинированных пероральных контрацептивов меньше, чем частота ВТЭ, povezane s trudnoćom (6 nesreća 10 000 беременных женщин в год).

Žene, принимающих комбинированные контрацептивные препараты, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов (Jetrin, mezenterijalnih, почечных артерий и вен, артерий и вен сетчатки глаза). Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Bolesnik treba obavijestiti, что при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы включают одностороннюю боль в ноге и/или отек, внезапную сильную боль в груди с иррадиацией в левую руку или без иррадиации, внезапную одышку, внезапный приступ кашля, любую необычную, сильную, длительную головную боль, усиление частоты и тяжести мигрени, внезапную частичную или полную потерю зрения, диплопию, нечленораздельную речь или афазию, vrtoglavica, коллапс с/без парциального припадка, слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела, poremećaji kretanja, симптомокомплекс “oštar” život.

Pri tome treba uzeti u obzir, что риск развития венозного или артериального тромбоза и/или тромбоэмболии повышается с возрастом; Pušači (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, osobito u starijih žena 35 godina); при наличии семейного анамнеза (tj. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); kada, если предполагается наследственная предрасположенность, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов; gojaznost (индекс массы тела более чем 30 kg / m²); dislipoproteinemija; hipertenzija; bolest srčanih zalistaka; Fibrilacija atrija; produljena imobilizacija; серьезного хирургического вмешательства; любой операции на ногах или при обширной травме (в этих ситуациях желательно прекратить использование препарата /в случае планируемой операции, barem, za 4 недели до нее/) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Pri tome treba uzeti u obzir, что риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

Циркуляторные нарушения могут отмечаться также при сахарном диабете, sistemski eritemski lupus, hemolitički uremički sindrom, болезни Крона, NYAK, bolest srpastih stanica.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Следует также учитывать биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу: резистентность к активированному протеину С, hiperhomocistinemija, nedostatak antitrombina III, протеина С, протеина S, prisutnost antifosfolipidnih protutijela (antitijela kardiolipin, volchanochnyi antikoagulans).

Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. Žene, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, nego u žena, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Ipak, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; porfirija; sistemski eritemski lupus; sindrom hemolitične uremije; хорея Сиденгама; Herpes trudna; gubitak sluha, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (manje 50 MCG etinilestradiol). Ipak, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, bubreg, Tiroidni, nadbubrežni, уровень транспортных белков в плазме, kao što su globulin koji veže kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Dakle, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, nevjerojatno, da je žena trudna. Ipak, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Nije otkriven.

Predozirati

О серьезных побочных эффектах при передозировке не сообщалось.

Simptomi: mučnina, povraćanje, мажущие кровянистые выделения (djevojke).

Liječenje: simptomatska terapija. Ne specifičan antidot.

Interakcije lijekova

При одновременном применении Минизистона^® 20 фем с препаратами, inducirajući mikrosomne ​​enzime jetre (fenitoin, ʙarʙituratami, primidonom, карбамазепином и рифампицином, i, možda, с окскарбазепином, topiramatom, felbamatom, grizeoful′vinom), повышается клиренс этинилэстрадиола и левоноргестрела, что может привести к снижению надежности контрацепции и развитию прорывных кровотечений.

При одновременном применении Минизистона^® 20 фем с ампициллинами и тетрациклинами отмечается снижение уровня этинилэстрадиола и соответственно снижение контрацептивного эффекта и развитию прорывных кровотечений.

Pri tome treba uzeti u obzir, da žene, принимающие любые из вышеупомянутых препаратов коротким курсом, в дополнение к Минизистону^® 20 фем должны пользоваться барьерными методами контрацепции во время сопутствующего приема препаратов и в течение 7 dana nakon njihovog otkaza.

Во время приема рифампицина и в течение 28 дней после его отмены в дополнение к Минизистону^® 20 фем должен использоваться барьерный метод контрацепции. Если сопутствующее назначение препарата начато в конце приема упаковки Минизистона^® 20 фем, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja – 3 godine.