Mikroskopsko ispitivanje sadržaja želuca
Za pripremu lijekova za želudac sadržaj izlije u tankom sloju u petrijevoj posudi, uzeti u obzir na crno-bijeloj podlozi, lopatice i preparoval'noj igle odabrati na slajdovima sluznicu, brljanje, guste komadiće. Od svake testne porcije potrebno je pripremiti tri pripravka.: domaći, obojen Lugolovom otopinom za otkrivanje škroba i obojen Sudanom III za otkrivanje masnih kapljica. Materijal, primijenjen na stakalce, prekriti pokrovnim stakalcima.
Želučani sadržaj podliježe mikroskopskom pregledu, dobiven natašte i nakon primjene enteralnih i parenteralnih metoda poticanja želučane sekrecije.
U ovom slučaju otkrivaju se elementi želučane sluznice (mulj, krv, epitelni, komadići tkanine), elementi hrane za stagnaciju (škrobna zrna, gljive kvasca, Lipidi, mišićna vlakna) i mikroorganizama (od sarcinia, štapići mliječno-kiselog vrenja).
Sluz u želučanom sadržaju
U želučanom sadržaju obično se otkrije mala količina sluzi, rastezljivi komadi, ponekad pomiješan s elementima hrane tijekom stagnacije ili želučanih epitelnih stanica i leukocita. S atrofičnim gastritisom smanjuje se količina sluzi, ponekad može potpuno izostati. Kod pojačanog lučenja želuca sluz se mikroskopski teško otkriva zbog njezine probave. Značajna količina sluzi u želučanom sadržaju opaža se s hipertrofičnim gastritisom i acilijom.
Osim sluzi, izlučuje želučana sluznica, sluz iz usta i respiratornog trakta ulazi u sadržaj želuca, u kojoj ima mnogo zraka, Kao rezultat toga, pluta na površini. Ova sluz nema dijagnostičku vrijednost.
Pod mikroskopom se u kiselom želučanom sadržaju nalazi fibrozna sluz, a kod niske kiselosti i ahilije – homogena. Otkrivanje stanica ravnog epitela u sluzi ukazuje na njegovo podrijetlo iz usne šupljine. Detekcija alveolarnih epitelnih stanica, često s ugljičnim pigmentom, ukazuje na to, kakva je ovo sluz.
Leukociti u želučanom sadržaju
Bijela krvna zrnca u normalnom želučanom sadržaju nalaze se u sluzi, što ih djelomično štiti od razornog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina. Prije svega, probavlja se njihova citoplazma, pa se u kiselom sadržaju želuca leukociti nalaze u obliku golih jezgri, koji se sastoji od dva ili tri segmenta (Yavorsky jezgre). U želučanom soku s niskom kiselošću, posebno kod ahilije, struktura leukocita očuvana.
Povećanje broja leukocita u organskim lezijama želuca nema značajnu dijagnostičku vrijednost, budući da se javlja kod raznih funkcionalnih poremećaja u ovom organu. Prekomjerno povećanje broja leukocita opaža se s gnojnom upalom želuca (flegmonoznog gastritisa).
Krv u želučanom sadržaju
Na prisutnost krvi u želučanom sadržaju ukazuje pojava smeđeg pigmenta – hemosiderina (boje taloga kave). Mikroskopski pregled u takvim slučajevima ne otkriva crvene krvne stanice., ali ponekad se nađu njihove ljušture.
Na niskim kiselosti ili ahilija, primjesa krvi čini sadržaj želuca crvenkastim (krvav) boja, a mikroskopiranje otkriva nepromijenjena crvena krvna zrnca u sluzi ili bez nje.
Mala količina krvi može biti slučajna, uzrokovane mehaničkom traumom tijekom sondiranja
Prisutnost krvi u mrljama sluzi u obliku difuznog smeđeg pigmenta ili crvenih krvnih zrnaca zajedno s epitelnim stanicama želučane sluznice može biti posljedica hipertrofije želučane sluznice ili njezinog dubokog oštećenja, praćeno krvarenjem.
Epitelne stanice u želučanog sadržaja
Epitelne stanice želučane sluznice nalaze se zasebno i u nakupinama zajedno s leukocitima u mrljama sluzi. U kiseloj sredini želučane epitelne stanice imaju ovalni izgled (krug) jezgre, koji se nalazi u blizini. Po tome se razlikuju od jezgri epitelnih stanica ravnog poligonalnog epitela usne šupljine i jednjaka., koje su zbog velike veličine stanica međusobno znatno udaljene. U želučanom sadržaju niske kiselosti epitelne stanice želučane sluznice zadržavaju cilindričan oblik..
Za hipertrofični gastritis Želučane epitelne stanice pojavljuju se u skupinama, klasteri, slojevi i odljevi iz želučanih žlijezda, povremeno u velikim količinama, u krvlju umrljanim gustim komadićima. Иногда они подвергаются слизистой и жировой дистрофии, а также метаплазии, вследствие чего округляются и уплощаются. Большое количество эпителиоцитов слизистой оболочки желудка выявляется при гипертрофическом гастрите, и особенно при воспалительном процессе в области пилорической части желудка.
При полипах желудка обнаруживаются пласты однотипного цилиндрического эпителия с признаками пролиферации: dva-, трехъядерные клетки с укрупненными ядрами, в некоторых из них имеются ядрышки.
U rak želuca возможно выявление в плотноватых клочках и слизи атипичных эпителиоцитов, иногда расположенных в виде групп и железистоподобных образований, нередкое вакуольной или жировой дистрофией.
Ako klamidija можно обнаружить клетки Березовского—Штернберга, tuberkuloza — гигантские клетки Пирогова—Лангханса, при актиномикозе — друзы актиномицет.
Элементы пищи в желудочном содержимом
При микроскопическом исследовании желудочного содержимого можно выявить зерна крахмала, gljive kvasca, липиды и мышечные волокна.
Kukuruzni škrob — составная часть хлеба, krumpir, бобовых и некоторых других продуктов.
Расщепление углеводов происходит под влиянием фермента амилазы (ptialina), активирующегося в щелочной среде. При этом крахмал сначала расщепляется на амидулин или амилодекстрин — растворимый крахмал, который при наличии йода окрашивается в фиолетовый цвет. Следующим этапом расщепления является образование эритродекстринов, которые окрашиваются раствором Люголя в красноватый цвет. Konačno, появляются ахродекстрины и мальтоза, не окрашивающиеся йодом.
Расщепление крахмала прекращается в желудке, t. je. в кислой среде. Чем выше кислотность, тем раньше инактивируется амилаза. При ахлоргидрии расщепление крахмала продолжается до ахродекстринов и мальтозы.
Tako, при повышенной кислотности желудочного содержимого выявляются фиолетово-окрашенные зерна крахмала (амидулин), при нормальной кислотности – зерна преимущественно красноватого цвета (эритродекстрины), при ахилии в результате появления ахродекстринов и мальтозы окрашивания не наблюдается, большая часть крахмала расщепляется полностью.
Дрожжевые грибы — овальные, сильно преломляющие свет образования шаровидной формы, образующие характерные почкующиеся структуры (восьмерки). При добавлении раствора Люголя они окрашиваются в желтый цвет. Дрожжевые грибы вместе с зернами крахмала выявляются в желудочном содержимом после хлебного пробного завтрака или обнаруживаются при застойных явлениях в желудке.
Neutralna ulja имеет вид капель различной величины, которые окрашиваются суданом III в оранжево-красный цвет. Встречается при застойных явлениях в желудке.
Mišićnih vlakana в желудочном содержимом у больного с пониженной кислотностью имеют вид цилиндрических образований желтоватого или зеленоватого цвета с характерной поперечной исчерченностью. Их наличие указывает на застойные явления в желудке.
Микроорганизмы в желудочном содержимом
При микроскопии желудочного содержимого иногда выявляются микроорганизмы, в частности сарцины, štapići mliječno-kiselog vrenja.
Сарцины — кокки, которые делятся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и по виду напоминают перевязанные тюки.
Их можно обнаружить при замедленной эвакуации пищи с наличием в желудочном содержимом свободной соляной кислоты.
Палочки молочнокислого брожения (Боаса—Оплера) — длинные, грубые, слегка изогнутые, нередко расположены под углом. Встречаются при замедленной эвакуации пищи в желудке в случае отсутствия свободной соляной кислоты.
