Lizinoton N: upute za uporabu lijeka, struktura, Kontraindikacije

Aktivna tvar: Gidroxlorotiazid, Lizinopril
Kod ATH: C09BA03
CCF: Antihipertenzivi
Kod KFU: 01.09.16.03
Proizvođač: Actavis Group hf. (Island)

Lizinoton N: oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule žuto-narančasta, krug, lentikularan, označen “LH” Jedna strana, bez usjeka; dozvoljeno je ukočena.

Pomoćne tvari: manitol, kalcij hidrogen fosfat dihidrat, predželatinizirani kukuruzni škrob, željezo oksid žuto (E172), željezni oksid crveno (E172), natrij kroskarmelozu, magnezijev stearat.

14 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.

Pilule bijela, krug, lentikularan, označen “LH” s jedne strane i zarez s druge strane; dozvoljeno je ukočena.

Pomoćne tvari: manitol, kalcij hidrogen fosfat dihidrat, predželatinizirani kukuruzni škrob, natrij kroskarmelozu, magnezijev stearat.

14 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.

Lizinoton N: Farmakološko djelovanje

Lizinopril. ACE inhibitora, smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I. Smanjenje angiotenzina II dovodi do izravnog smanjenja oslobađanja aldosterona.. Smanjuje razgradnju bradikinina i povećava sintezu PG. Smanjuje PR, IZ, preload, tlak u plućnim kapilarama, uzrokuje povećanje minutnog volumena krvi i povećanje tolerancije napora u bolesnika sa zatajenjem srca. Širi arterije u većoj mjeri, nego venama. Neki efekti objašnjava utjecajem na tkiva renin-angiotenzin. Produljena uporaba smanjuje hipertrofija miokarda i arterijske stijenke buntovna tip. Ona poboljšava protok krvi ishemijske miokarda. ACE inhibitori produljuju životni vijek bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, usporiti progresiju disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika, preživjeli infarkt miokarda bez kliničkih manifestacija zatajenja srca. Počevši u 1 ne, maksimalni učinak se utvrđuje nakon 6-7 sati, trajanje - 24 ne. Kad hipertenzija učinak zabilježen je u prvih dana nakon početka liječenja, stabilno djelovanje razvija se za 1-2 mjeseca.

Gidroxlorotiazid. Tiazidni diuretik, diuretski učinak koji uključuje povredu reapsorpciju natrija iona, Klor, Kalij, Magnezij, Voda u distalnom nefrona; kašnjenja izlučivanje kalcijevih iona, Mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva; hipotenzivni učinak razvija se zbog širenja arteriola. Praktično nema učinka na normalan krvni tlak. Diuretski učinak nastupa nakon 1-2 sata, doseže do 4 h i traje 6-12 h. Antihipertenzivni učinak javlja se nakon 3-4 dana, ali može proći 3-4 tjedna za postizanje optimalnog terapijskog učinka.

Lizinopril i hidroklorotiazid, kada se uzimaju istovremeno, imaju aditivni antihipertenzivni učinak..

Lizinoton N: svjedočanstvo

• Arterijska hipertenzija (bolesnici, koja prikazuje kombiniranu terapiju).

Lizinoton N: Režim doziranja

U, 1 jednom dnevno.

Esencijalna hipertenzija: po 1 Stol. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 jednom dnevno.

Doze za zatajenje bubrega: u bolesnika s Cl kreatinina više 30 manje 80 ml / min, lijek se može koristiti tek nakon titracije doze pojedinih komponenti lijeka. Preporučena početna doza lizinoprila za nekomplicirano zatajenje bubrega je 5-10 mg..

Prethodna terapija diureticima: nakon početne doze lijeka može se javiti simptomatska hipotenzija. Ovi slučajevi su češći kod pacijenata, što je to bio gubitak tekućine i elektrolita zbog prethodnog liječenja s diureticima. Stoga je potrebno prekinuti uzimanje diuretika 2-3 dana prije početka liječenja Lisinoton N. (cm. "Upozorenja").

Lizinoton N: Nuspojava

U većine bolesnika nuspojave su bile blage i prolazne.. Najčešći su bili: vrtoglavica, glavobolja.

Nuspojave, koji su bili rjeđi:

Kardiovaskularni sustav: značajno smanjenje krvnog tlaka, bol u prsima; rijetko – ortostatska hipotenzija, tahikardija, bradikardija, simptomi zatajenja srca, kršenje AV provođenja, infarkt miokarda.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, suha usta, proljev, dispepsija, anoreksija, promjene u okusu, pankreatitis, hepatitis (hepatocelularni i kolestatski), žutica.

Iz živčanog sustava: Raspoloženje labilnost, poremećena koncentracija, parestezija, umor, mamurluk, jerking udova i usana; rijetko – asthenic sindrom, zbunjenost.

Dišni sustav: dispnoé, bronhospazam, Apnea.

Za kožu: osip, Znojenje, gubitak kose, osjetljivost.

Alergijske reakcije: angioneurotski edem lica, udovi, usne, jezik, epiglotis i / ili larinksa (cm. "Upozorenja"), osip, svrab, groznica, vaskulitis, pozitivan antinuklearnih antitijela, povećan eritrocita sedimentacija stopa, eozinofilija.

Sa strane hematopoeze: leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija (smanjenje sadržaja hemoglobina, gematokrita, erythropenia).

Uz genitourinarnog sustava: uremia, oligurija / anurija, umanjenja funkcije bubrega, akutno zatajenje bubrega, smanjuje potenciju.

Laboratorijski nalaz: hiperkalijemiju i / ili hipokalijemija, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricemija, giperglikemiâ, povećane razine uree i kreatinina; rijetko – povećana aktivnost jetrenih transaminaz "", giperʙiliruʙinemija, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemije, smanjena tolerancija glukoze.

Drugi: suhi kašalj, artralgija / artritisa, mialgija, poremećen razvoj bubrega fetusa, Pogoršanje gihta.

Lizinoton N: Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na lijek, drugi inhibitori ACE i derivati ​​sulfonamida;

• anurija,
• teška bubrežna insuficijencija (CI kreatinina manji od 30 ml / min),
• angioedem (uključeno. i povijest uzimanja ACE inhibitora),
• hemodijaliza pomoću membrana visokog protoka,
• hiperkalcijemija,
• giponatriemiya,
• porfirija,
• prekoma,
• pechenochnaya koma,
• dijabetes (ozbiljan),
• trudnoća,
• dojenje,
• Starost se 18 godina (Učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).

Pažljivo – aortna stenoza/hipertrofična kardiomiopatija, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, arterijska stenoza jednog bubrega s progresivnom azotemijom, stanje nakon transplantacije bubrega, zatajenje bubrega (CI kreatinina manji od 30 ml / min), primarni hiperaldosteronizam, hipotenzija, hipoplazija koštane srži, giponatriemiya (povećan rizik od hipotenzije u bolesnika, su na dijeti bez soli ili malosolevoy), Države, praćeno smanjenjem BCC-a (uključeno. proljev, povraćanje), bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, sklerodermu), dijabetes, giht, hiperuricemija, hiperkalijemiju, KBS, cerebrovaskularni insuficijencija, teškog kroničnog zatajenja srca, zatajenje jetre, visoka životna dob.

Lizinoton N: Upozorenja

Simptomatska hipotenzija

Najčešće se izraženo sniženje krvnog tlaka javlja uz smanjenje BCC-a, uzrokovane diuretikom terapije, smanjivanje količine soli u hrani, dializom, proljev ili povraćanje (cm. "Interakcija" i "Nuspojave"). Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca s ili bez popratnog zatajenja bubrega mogu razviti simptomatsku hipotenziju.. Češći je u bolesnika s teškim zatajenjem srca., kao posljedica korištenja visokih doza diuretika, hiponatremija ili poremećena funkcija bubrega. U takvih bolesnika liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.. Slična pravila treba slijediti pri propisivanju bolesnika s IHD-om, cerebrovaskularni insuficijencija, u kojem oštar pad krvnog tlaka može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Prolazna hipotenzivni odgovor nije kontraindikacija za primanje sljedeću dozu.

Oslabljenom funkcijom bubrega

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, izraženo sniženje krvnog tlaka nakon početka liječenja ACE inhibitorima može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije.

Slučajevi akutnog zatajenja bubrega.

U bolesnika s obostranom stenozom bubrežnih arterija ili stenozom arterije do osamljene bubrega, ACE inhibitora, pokazuje povećanje ureje i kreatinina u serumu, obično reverzibilne nakon prekida liječenja. Češće u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Preosjetljivost/angioedem

Angioedem lica, udovi, usne, jezik, epiglotis i / ili larinksa (može se pojaviti bilo kada tijekom liječenja) rijetko se viđa kod pacijenata, liječenih ACE inhibitorima, uključujući lizinopril. U tom slučaju liječenje lizinoprilom treba prekinuti što je prije moguće i bolesnika promatrati do potpunog povlačenja simptoma.. U slučajevima, kada se otok javlja samo na licu i usnama, stanje se najčešće rješava bez liječenja, no mogu se propisati antihistaminici.

Angioedem s edemom grkljana može biti fatalan. Kad je jezik pokriven, može doći do opstrukcije dišnih putova epiglotisa ili grkljana, stoga je potrebno odmah provesti odgovarajuću terapiju (0,3-0,5 ml otopine epinefrina (adrenalin) 1:1000 n /) i/ili implementirati upravljanje dišnim putovima.

Pacijenti, koji imaju povijest angioedema, ne odnose na prethodno liječenje s ACE inhibitorom, To može biti na povećan rizik od njegova razvoja tijekom liječenja ACE inhibitorom (cm. «Kontraindikacije»).

Kašalj

Kada koristite ACE inhibitorom, kašalj slavila. Suhi kašalj, dugo, koji nestaje nakon prekida liječenja s ACE inhibitorom. U diferencijalnoj dijagnozi kašlja treba uzeti u obzir i kašalj., Dobivena iz upotrebe ACE inhibitorom.

Bolestan, u fazi održavanja terapije može se nastaviti s uvođenjem Aranesp u režimu

U bolesnika je također zabilježena anafilaktička reakcija, podvrgnuti hemodijalizi pomoću dijaliznih membrana visoke propusnosti, istovremeno uzimanje ACE inhibitora. U takvim slučajevima treba razmotriti korištenje druge vrste membrane za dijalizu ili drugog antihipertenziva..

Kirurgija/opća anestezija

U primjeni sredstava, smanjenje krvnog tlaka, u bolesnika s opsežnim operacije ili tijekom opće anestezije, lizinopril mogu blokirati formiranje angiotenzina II. Značajno smanjenje krvnog tlaka, što se smatra posljedica tog mehanizma, Možete eliminirati povećanje BCC.

Prije operacije (uključujući stomatologija) mora obavijestiti kirurga / anesteziologa o uporabi ACE inhibitora.

Kalij u serumu

U nekim slučajevima, ne postoji hiperkalijemija.

Rizični čimbenici za razvoj HIPERKALIJEMIJA su insuficijencija bubrega, dijabetes, kalij nosa ili droge, uzrokuje porast koncentracije kalija u krvi (npr. heparin), osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Pacijenti, kod kojih postoji rizik od simptomatske hipotenzije (su na dijeti bez soli ili malosolevoy) sa ili bez hiponatrijemije, te u bolesnika, koji su primili visoke doze diuretika, gore navedena stanja moraju se nadoknaditi prije početka liječenja (gubitak tekućine i soli).

Metabolički i endokrini učinci

Tiazid diuretici mogu utjecati na toleranciju glukoze, stoga je potrebno prilagoditi doze antidijabetika.

Tiazid diuretici mogu smanjiti izlučivanje kalcija u urinu i izazvati hiperkalcemiju. Obilježen hiperkalcijemija može biti znak skrivene hiperparatireoidizam (preporuča se prekinuti liječenje tiazidnim diureticima do pretrage za procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda).

Tijekom liječenja Lisinoton N potrebno je redovito praćenje kalija u krvnoj plazmi., Glukoza, uree, lipida i kreatinina.

Tijekom liječenja ne preporučuje piti alkohol, tk. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.

Mora postojati oprez tijekom vježbanja, vruće vrijeme (rizik od razvoja dehidracije i pretjeranog pada krvnog tlaka zbog smanjenja BCC-a).

Učinak na sposobnost kontrole vozila i mehanizama

Tijekom liječenja treba se suzdržati od vožnje vozila i okupacije potencijalno opasne djelatnosti, zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu reakcije psihomotornih, tk. vrtoglavica, osobito na početku liječenja.

Lizinoton N: Predozirati

Simptomi: značajno smanjenje krvnog tlaka.

Liječenje: izazvati povraćanje i/ili ispiranje želuca, simptomaticheskaya terapija, usmjeren na ispravljanje dehidracije i kršenja ravnoteže vode i soli.

Ako hipotenzija – uvođenje izotonične otopine.

Kontrola uree, Elektroliti i kreatinin u serumu, i diureza.

Lizinoton N: Interakcije lijekova

Na temelju zahtjeva:

• s kalij štede diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid), nadomjesci kalija, zamjene za sol, kalijumovih – povećani rizik od HIPERKALIJEMIJA, posebno kod pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega;
• s vazodilatatori, ʙarʙituratami, fenotiazinami, triciklički antidepresivi, etanola – povećana hipotenzivni akcije;
• NSAID (indometacin itd), Estrogen – smanjiti antihipertenzivni učinak lizinopril;
• s litijem – usporavanje izlučivanje iz tijela litij (jačanje kardiotoksičnim i neurotoksičnih učinaka litija);
• s antacida i kolestiraminom – smanjena apsorpcija u gastrointestinalnom traktu.

Poboljšava neurotoxicity salicilate, smanjuje učinak oralnim hipoglikemicima, norepinefrin, epinefrin i protivopodagricakih sredstva, pojačava učinke (uključujući strana) srčani glikozidi, Učinci perifernih miorelaksanata, smanjuje se izlučivanje kinidina.

To smanjuje učinak oralnih kontraceptiva