Limfogranulematoza - Tumor bolest leukemije Group. Razviti u bilo kojoj dobi (Muškarci pate 2,5-3 puta češće). Glavni simptom je natečene limfne čvorove, često u bilo kojem području.
Na početku bolesti određuje jednu, kreće, Ne zalemljen na okolna tkiva limfnog čvora, u budućnosti postanu gusta, lemljeni zajedno i često čine konglomerati. Poraz limfni čvorovi često određuje radiografskih metoda istraživanja, медиастиноскопии с биопсией или диагностической торакотомии. Za identifikaciju limfnog čvora, nalazi ispod dijafragme, может использоваться диагностическая лапаротомия.
Tijekom laparotomije izvodi biopsija limfnih čvorova dostupne, rub splenectomy i biopsija jetre. Histološki pregled biopsije tkiva utvrditi stupanj oštećenja ispitivanja i pojasniti klinički stadij bolesti, to je od najveće važnosti za izbor liječenja.
Kao napredovanje procesa sa klamidijom, osim limfnih čvorova, slezena i jetra, može utjecati na gotovo sve organe i tkiva: Nervozan, kostnaya tkany, pluća, bubrezi, crijevo, endokrinih žlijezda, itd.
Od ekstranodalnog lokalizacije Hodgkinove bolesti je najčešća bolest pluća. Prema različitim istraživačima, njegova učestalost je između 20 na 45-54 % slučajevi. Često je navedeno, a specifična pleuralni. U pleuralni tekućine otkrila limfoidna, retikularne stanice i Berezovski-Sternberg.
Prema kliničkim klasifikaciji Hodgkinove bolesti, ovisno o stupnju bolesti je podijeljen u četiri koraka.
Limfni čvorovi jedno područje (Ja) ili poraz bilo organa ili tkiva (tj).
Limfnim čvorovima dva ili više područja na jednoj strani dijafragme (II) ili isti i lokaliziran oštećenje bilo organa ili tkiva (IIE) na istoj strani membrane.
Limfni čvorovi sva područja na obje strane dijafragme (III), ili u pratnji lokaliziran lezije bilo organa ili tkiva (Lile), ili oštećenje slezene (IIIS), ili poraz i (Lile).
Difuzni gubitak jednog ili više organa sa ili bez lezije limfnih čvorova sudjelovanja.
Lokalizacija lezije u fazi IV, dokazannaya gïstologïçeskï, označeni simbolom: L - SVJETLO, H - jetra, M -kostny mozga, O - kosti, P - pleura, D - кожа, potkožno tkivo.
Najčešći simptomi bolesti (B):
Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti jednog ili više zajedničkih simptoma, t. je. Znakovi otrovanja, Svaka faza je podijeljena u dvije:
Specifične promjene u krvnoj slici s klamidija nije označena. Broj leukocita može biti različit. Polovica pacijenata na početku bolesti opaža leukocitozu. Dosta često, osobito s uključivanjem unutarnjih organa, razviti leukopenije s relativnom neutrofilija i pomak na lijevo. Moguće i normalno bijelih krvnih stanica.
Neutrofilija je promatrana bez obzira na broj bijelih krvnih stanica i fazi bolesti 50 % slučajevi. U početku, postoji svibanj biti stab pomak u leukogram, a onda se pojavljuju u perifernoj krvi i mijelocita toksogennaya zrnatosti u neutrofilnih granulocita, što je povećalo sadržaj lipida, alkalne fosfataze, i korak IV procesa - i peroksidaze.
Znachityelinaya eozinofiliya (za 50 % i više) rijetko promatraju (za 3 % slučajevi). U polovici opaženo smanjenje broja eozinofilnih granulocita, dok aneozinofiliya. U fazama II i III bolesti mogu se pojaviti monocitne, koji je u posljednjoj fazi zamijenjen monotsitopeniey.
S napredovanjem procesa kao rezultat toksičnosti i koštane srži suzbijanje pod utjecajem citostatici anemije norme- hyperchromic ili znak, trombocitopenija i leykopeniya.
Hodgkinova bolest je značajka povećan eritrocita sedimentacija stopa (30-40 mm / h, i III i IV stadiju bolesti posebno - za 70-80 mm / h).
U proučavanju točkaste koštane srži na početku bolesti je označena hiperplazija zrnatog klica hematopoeze. Broj eozinofilnih granulocita povećana, više broj megakarioblastne stanica nepromijenjena, a broj crvenog broja stanica s rastom opijenosti i smanjene supresija koštane srži. Ako to utječe na tumor koštane srži u svojim točkaste limfnih stanica može biti otkriven- granulomi.
Trenutno, postoje različite klasifikacije Hodgkinove bolesti, pokušava povezati kliničku sliku bolesti s morfološkim promjenama u limfnim čvorovima i drugim organima. Pažnje morfološka klasifikacija Lux, Batlera i Hicksa (1966), prema kojem postoje četiri histološka tipa Hodgkinove bolesti.
Lymphohistiocytic varijanti odlikuje prevlast limfocita u limfne čvorove i histocita. Kad ste vidjeli mnoge proizvode možete naći izolirane male dvije oštrice Berezovski-Sternberg stanica sa širokim svijetlog bazofilna citoplazmi, kao jedan eozinofilnih granulocita i plazma stanice.
Kad nodularni, ili nodularni, sklerozu limfni čvor proliferacije pojaviti kao bendova vezivnog tkiva. Pronađeno Berezovski-Sternberg stanice, njihovi preliminarni stadij (Hodgkin stanice) i retikularne stanice. Berezovski-Sternberg stanice su velike veličine, Oni imaju puno malih jezgri, ili jednu jezgru multi-blade velikim jezgrice. Citoplazma shyrokaya, površan, svjetlo.
Varijanta miješanih stanica karakterizira raznolikosti sastavu stanica limfnog čvora. Također limfocita, naći u pripremi eozinofilnim i neutrofilnim granulocitima, plasmacytes, retikularne stanice, Hodgkin stanice i tipični Sternberg stanica Berezovskogo-.
Za mogućnost limfnog iscrpljivanja obilježje masivnog širenja gruba vlakna vezivnog tkiva (fibroznый opcija), prisutnost područja nekroze i mali broj stanica Hodgkin, atipične stanice Berezovskogo- Sternberg, ili prevlast retikularni stanica i Berezovski-Sternberg s umjerenom skleroze (retikularne opcija).
Mnogi vjeruju morfologija histološku varijante uzastopnih faza u razvoju limfnog prevlast Hodgkinova bolest na početku procesa do kraja limfnog osiromašeni bolesti, kada je broj limfocita značajno smanjen.
Jedna od metoda za dijagnozu Hodgkinove bolesti je histološki i citološka istraživanje lijekova. Dijagnoza se može smatrati valjanom samo ako se otkrije stanici pripreme Berezovskogo- Sternberg. Ovi multi-stanice su specifični elementi lymphogranuloma. Oni zaobljeni oblik, Veličina od 40 za 80 m, runda, bobovydnыmy ili jezgre lapchatыmy, je središnji ili ekscentrična. U jezgrama najuočljivijoj 1-2 jezgra je vrlo velika, manje u redu 5-8. Klasična Berezovski-Sternberg stanice s dvostrukom, pri čemu jezgra istog oblika i veličine, Oni su kao zrcalne slike jedan drugoga.
U zrelijim stanica Berezovski-Sternberg obično imaju više jezgri. Bazofilna citoplazma, obojen u blijedo plavkasto ili tamno plavom tonu.
Preliminarni faze, ili mladi Berezovski-Sternberg stanice, mononuklerna, Manji. Jezgre krugu, centralno smješten i imaju dva ili tri velika jezgra je svijetlo plava, citoplazma se intenzivnije boje, bazofilna.
Kad citokemijske istraga Berezovski-Sternberg stanica nalaze se glikogen, nespecifična i-naftilatsetatesteraza, kislaya fosfataza, RNK-ASE i DNA-ase, suktsinatdegidrogeiaza, Više i više-diaphorase, glukoza-6-fosfatdegidrogenaza, citokrom oksidaza.
Dostupan u pjegav limfnog čvora eosiofilnim i neutrofilnih granulocita, plazma i retikularne stanice, Limfociti, Berezovski-Sternberg stanice, omjer koji može varirati, To stvara različitu sliku i mogu pouzdano staviti citološku dijagnozu Hodgkinova bolest. Nepostojanje pathognomonic za Hodgkinova bolest stanice Berezovski-Sternberg isključuju dijagnozu ove bolesti, budući Slično se može vidjeti u upalnim procesima i drugim patološkim.
Uspostavljanje morfološki varijantu Hodgkinove bolesti odrediti približnu prognozu. Tako, kada lymphohistiocytic verzija (početak patološkog procesa) može pretpostaviti stalan protok bolesti. Pri nodularni skleroze Moguće dugo trajanje postupka u limfnim čvorovima i organima, nalazi iznad dijafragme, metastaze na kostima. Simptomi trovanja razvijaju kasnije. Inačica Mješoviti stanica - najčešći (u 60 % bolesnici), s prosječnom životni vijek od 3-5 godina, Odlikuje se teža nego u prethodnim verzijama. Kad limfnog osiromašeni bolest može biti brza i maligna.
Kriteriji uključuju rast malignih procesa takvih pokazatelja, kao ESR, količina fibrinogena u krvi, a2-globulin, Haptoglobin i ceruloplazmin. Aktivno tijekom postupka navedeno u slučajevima, Ako sve te laboratorijskih nalaza, ili barem neki od njih prelazi određenih kritičnih vrijednosti (ESR gore 30 mm / h, Fibrinogena ≥ 5 g / l, a2-globulinы ≥ 10 g / l, gaptoglobin ≥ 1,5 g / l, ≥ tseruloplazmyn 0,4 Snaga. ekstiaktsii).
Ovisno o raspoloživosti (B) ili nedostatak (A) zajedničke simptome i prisustvo (za) ili nedostatak (i) pokazatelji biološke aktivnosti postoje tri skupine pacijenata:
Nakon liječenja u bolesnika na Ab pokazateljima biološke aktivnosti normalizirani, u odsustvu tretmana, ti pacijenti ići skupini Bb, u kojem pune normalizacije laboratorijskih testova nakon tretmana ne dogodi.
Ova stranica koristi kolačiće i usluge za prikupljanje tehničkih podataka od posjetitelja kako bi se osigurala učinkovitost i poboljšala kvaliteta usluge.. Daljnjim korištenjem naše stranice, automatski pristajete na korištenje ovih tehnologija.
Read More