kloramfenikol: upute za uporabu lijeka, struktura, Kontraindikacije

Naslov: kloramfenikol (Laevomycetinum)

Aktivna tvar: Kloramfenikol

Kod ATH: J01BA01

kloramfenikol: struktura

1 Levomicetin tableta 250 Sadrži:
kloramfenikol - 250 mg;
Pomoćne tvari.

1 Levomicetin tableta 500 Sadrži:
kloramfenikol - 500 mg;
Pomoćne tvari.

1 bočica praška za otopinu za injekciju sadrži:
kloramfenikol (u obliku natrijeve soli kloramfenikol sukcinata) - 500 ili 1000 mg.

kloramfenikol: farmakološki učinak

Levomicetin je antimikrobni lijek učinkovit protiv širokog spektra gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.. Ima izražen bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama protiv nekih sojeva pokazuje baktericidni učinak. Mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti da se veže na 50S podjedinicu bakterijskih ribosoma i inhibira sintezu proteina u bakterijskim stanicama..
Sojevi Escherichia coli osjetljivi su na djelovanje levomicetina., Shigella spp. (uključujući Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. i Chlamydia trachomatis. Osim, lijek je učinkovit kod bolesti uzrokovanih određenim sojevima Pseudomonas aeruginosa.
Djelovanje lijeka ne odnosi se na gljivice, protozoa i sojeva Mycobacterium tuberculosis.
Otpornost mikroorganizama na kloramfenikol se polako razvija.

Nakon oralne primjene, lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Bioraspoloživost nakon oralne primjene doseže 80%. Najveća koncentracija u plazmi dolazi nakon 1-3 sati nakon prijema. Nakon oralne primjene, terapeutski značajne koncentracije ostaju u krvnoj plazmi za 4-6 vrijeme, nakon parenteralne primjene - tijekom 8-12 vrijeme. Stupanj povezanosti klorfeniramina s proteinima plazme je oko 50%. Levomicetin prodire kroz hematoplacentarnu i krvno-moždanu barijeru, izlučuje u majčino mlijeko. On metabolizira u jetri, izlučuju prvenstveno bubrezi, dio lijeka izlučuje se crijevima. Vrijeme poluraspada doseže 1,5-3,5 vrijeme.
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom poluvrijeme se produžava na 3-4 vrijeme, u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre 11 vrijeme.

kloramfenikol: indikacije za upotrebu

Koristi se za liječenje bolesnika s zaraznim bolestima, uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na djelovanje kloramfenikola. Lijek se propisuje u slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti korištenja drugih antimikrobnih sredstava u takvim bolestima.:
Infektivne bolesti dišnog sustava: upala pluća, pluća apsces.
Zarazne bolesti trbušnih organa: tifus, paratif, šigeloza, salmoneloze, upala trbušne maramice.
Osim, lijek se propisuje pacijentima s meningitisom, klamidija, trahom i tularemija.

kloramfenikol: Način primjene

Levomicetin tablete, aplikacija:

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Levomicetin tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja ili drobljenje, pijenje puno tekućine. Preporuča se uzimanje 30 minuta prije jela. Pacijenti, kod kojih ovaj lijek izaziva mučninu, tabletu treba uzeti nakon 60 minuta nakon jela. Lijek treba uzimati u redovitim intervalima. Trajanje tijeka liječenja i dozu određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..
Obično se daju odrasli 250-500 mg 3-4 jednom dnevno.
Obično se propisuju odrasli s teškim zaraznim bolestima 500-1000 mg 3-4 jednom dnevno. Primjena Levomicetina u dozi 1000 mg 4 puta dnevno moguće je samo u bolnici uz stalno praćenje funkcije jetre, slike bubrega i krvi.
Maksimalna dnevna doza za odrasle – 4000 mg.
Djeca u dobi od 3 za 8 godine obično se dodjeljuju prema 125 mg 3-4 jednom dnevno.
Djeca i adolescenti u dobi od 8 za 16 godine obično se dodjeljuju prema 250 mg kloramfenikola 3-4 jednom dnevno.
Trajanje liječenja je obično 1-1,5 tjedna. Uz dobru podnošljivost lijeka i odsutnost nuspojava iz hematopoetskog sustava, trajanje tijeka liječenja može se povećati na 2 tjedana.

Kloromicetin prašak za otopinu za injekcije:

Otopina je namijenjena parenteralnoj primjeni (intramuskularno i intravenozno) uvod. Djeci se propisuju samo intramuskularne injekcije. Za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju, sadržaj bočice se otopi 2-3 ml vode za injekcije, ili 2-3 ml 0,25% ili 0,5% Novokain. Otopinu treba ubrizgati duboko u vanjski gornji kvadrant glutealnog mišića. Za pripremu otopine za intravensku mlaznu primjenu, sadržaj bočice se otopi 10 ml vode za injekcije ili in 10 ml 5% ili 40% Otopina glukoze. Trajanje intravenske mlazne injekcije treba biti najmanje 3 minuta. Pacijenti, koji boluju od dijabetes melitusa za intravensku primjenu, sadržaj bočice se otopi u 10 ml vode za injekcije, ili 10 ml 0,9% otopinom natrijevog klorida. Injekcije treba davati u redovitim intervalima. Trajanje tijeka liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..
Obično se daju odrasli 500-1000 mg 2-3 jednom dnevno.
Obično se propisuju odrasli s teškim zaraznim bolestima 1000-2000 mg 2-3 jednom dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 4000 mg.
Djeca i adolescenti u dobi od 3 za 16 godine, lijek se obično propisuje u dozi 25 mg / kg tjelesne težine 2 jednom dnevno.
U oftalmološkoj praksi, pripremljena otopina može se koristiti za parabulbarne injekcije ili instilacije.. Voda za injekcije može se koristiti kao otapalo 0,9% otopinom natrijevog klorida.
Primjenjuju se u obliku injekcija 0,2-0,3 ml 20% otopina 1-2 jednom dnevno.
U obliku ukapavanja, ukapaju se u konjunktivalnu vrećicu uzduž 1-2 kapi 5% Formulacija otopine 3-5 jednom dnevno.
Trajanje liječenja 5-15 dana.

Kod parenteralne i oralne primjene Levomicetina potrebno je redovito kontrolirati krvnu sliku., kao i funkciju jetre i bubrega.

kloramfenikol: nuspojave

Prilikom primjene Levomycetina u bolesnika, zabilježen je razvoj takvih nuspojava:
Iz gastrointestinalnog trakta i jetre: mučnina, povraćanje, loša probava, povreda stolice, stomatitis, upala jezika, kršenje crijevne mikroflore, enterokolitis. Uz dugotrajnu primjenu lijeka, pacijenti mogu razviti pseudomembranozni kolitis., zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Pri visokim dozama može se razviti hepatotoksičnost..
Sa strane kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava: agranulocitozu, pancitopenija, erythropenia, anemija, uključujući aplastične, agranulocitoza, trombocitopenija, leukopenija, promjena krvnog tlaka, kolaps.

Dio središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, emocionalna labilnost, encefalopatija, zbunjenost, umor, halucinacije, vida, sluha i okusa.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, osip, dermatoza, angioedem.
Drugi: kardiovaskularni kolaps, groznica, preklapaju infekcije, dermatitis, Jarisch-Herxheimerova reakcija.

kloramfenikol: Kontraindikacije

Povećana pojedinac osjetljivost na lijek, kao i tiamfenikol i azidamfenikol.
Levomicetin je kontraindiciran u bolesnika, pati od poremećaja hematopoetske funkcije, teška bolest jetre i/ili bubrega i nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Lijek se ne propisuje pacijentima s gljivičnim bolestima kože, psorijaza, ekcem, porfirija, kao i akutne respiratorne bolesti, uključujući anginu..
Lijek se ne koristi za sprječavanje zaraznih komplikacija tijekom kirurških intervencija..

Levomicetin se ne smije propisivati ​​za liječenje žena tijekom trudnoće i dojenja., kao i za liječenje djece mlađe od god 3 godina.
Koristiti s oprezom u starijih bolesnika, kao i bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava.
Pacijenti, oni koji su skloni razvoju alergijskih reakcija trebaju uzimati lijek pod strogim nadzorom liječnika.
Potreban je oprez kada se Levomycetin propisuje bolesnicima, čiji je rad vezan uz upravljanje potencijalno opasnim mehanizmima i upravljanje automobilom.

Levomicetin i trudnoća

Levomicetin je kontraindiciran tijekom trudnoće.
Ako je potrebno koristiti tijekom dojenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i odlučiti o prekidu dojenja..

kloramfenikol: interakcija s lijekovima

Uz dulje uporabe, u bolesnika u razdoblju prije operacije ili tijekom operacije, moguće je produžiti trajanje terapijskog učinka alfetanila.
Kombinirana uporaba Levomicetina s citostaticima je kontraindicirana, sulьfanilamidami, ristomicin, cimetidin i radioterapija, budući da njihova kombinirana uporaba dovodi do inhibicije funkcije hematopoetskog sustava.
Lijek, uz istovremenu primjenu, povećava učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava..
U kombinaciji s fenobarbitalom, rifampicin i rifabutin smanjuju koncentraciju kloramfenikola u plazmi.
Paracetamol s kombiniranom primjenom produžava poluvijek levomicetina.

Uz kombiniranu primjenu, Levomycetin smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, koji sadrže estrogene, željezo nosa, folna kiselina i cijanokobalamin.
Lijek mijenja farmakokinetiku fenitoina, ciklosporin, ciklofosfamid, Takrolimus, i lijekovi, čiji se metabolizam odvija uz sudjelovanje sustava citokroma P450. Ako je potrebno, kombinirana uporaba ovih lijekova s ​​kloramfenikolom treba prilagoditi njihove doze..
Postoji obostrano smanjenje učinkovitosti kombiniranom primjenom kloramfenikola s penicilinom., kolesterol, klindamiцinom, eritromicin, levorin i nistatin.
Kada se lijek koristi u kombinaciji s etilnim alkoholom, pacijenti razvijaju reakciju sličnu disulfiramu..
Postoji povećanje neurotoksičnosti levomicetina uz istovremenu primjenu s cikloserinom.

kloramfenikol: predozirati

Kod primjene prevelikih doza Levomicetina, pacijenti razvijaju hematopoetske poremećaje, popraćeno blijedom kožom, grlobolja, groznica, slabost, povećan umor unutarnje krvarenje i modrice. U bolesnika s preosjetljivošću i djece, kada se koriste visoke doze lijeka, može se razviti nadutost trbuha., mučnina, povraćanje, tupost kože, kardiovaskularni kolaps, kao i respiratorni distres s metaboličkom acidozom. Osim, visoke doze kloramfenikola mogu uzrokovati oštećenje vida i sluha, usporavanje psihomotornih reakcija i halucinacija.
Kod predoziranja indicirano je ukidanje lijeka.. Kada se koriste prekomjerne doze lijeka u obliku tableta, indicirano je ispiranje želuca i uporaba enterosorbenata.. U slučaju predoziranja provodi se i simptomatska terapija..

kloramfenikol: oblik oslobađanja

Tablete 10 komada u blisterima, po 1 ili 2 blisteri u kartonskoj kutiji.
Prašak za otopinu za injekcije 0,5 ili 1 g u bočici. Po 1 ili 10 boca u kutiji.

kloramfenikol: uvjeti skladištenja

Levomicetin se preporuča čuvati na suhom mjestu daleko od izravne sunčeve svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzija.
Rok upotrebe lijeka u obliku praha za otopinu za injekciju - 4 godine;
Rok trajanja lijeka u obliku tableta - 3 godine.
Rok trajanja gotove vode 5% otopina za primjenu u oftalmologiji - 2 dan.

Sinonimi za kloramfenikol

Kloramfenikol, Kloroid, Alficetin, Berlicetin, Biofenikol, hemicetin, Klornitromicin, Klorociklin, kloromicetin, kloronitrin, Kloroptična, Clobinecol, Detreomicin, Halomicetin, Leukomiin, Paraxin, sintomicetin, Tifomicetin, Tifusna groznica.
Također pogledajte popis analoga lijeka Levomycetin.

Farmakološka skupina kloramfenikola

• Antimikrobna i antiparazitska sredstva
• Antibiotici
• Levomicetini

kloramfenikol: Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Tifus i paratifus (A01)
Druge infekcije salmonelom (A02)
Shigelez (A03)
Bruceloza (A23)
Trahom (A71)
Hripavac (A37)
Meningokokna infekcija (A39)
Streptokokna septikemija (A40)
Druge septikemije (A41)
Tifus (A75)
Bakterijska pneumonija, nije klasificirano drugdje (J15)
Apsces pluća i medijastinuma (J85)
Bakterijski meningitis, nije klasificirano drugdje (G00)
Proširene vene donjih ekstremiteta s ulkusima i upalom (I83.2)
Impetigo (L01)
Koža apsces, furuncle i carbuncle (L02)
Flegmona (L03)
Pyoderma (L08.0)
Osteomijelitis (M86)
Toplinske i kemijske opekline neodređene lokalizacije (T30)

Proizvođač: Kemijsko-farmaceutska tvornica Borshchahiv