KORONAL

Aktivna tvar: Bisoprolol
Kod ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10, i20
Kod KFU: 01.01.01.02
Proizvođač: ZENTIVA a.s. (Slovačka)

DOZIRANJE OBRAZAC, SASTAV I PAKIRANJE

Pilule, premazan svijetlo žuta, krug, lentikularan, s Valiuma.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, natrijev lauril, Koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: gipromelloza, makrogol 400, Titan dioksid (E171), željezo oksid žuto (E172).

10 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (6) – omot kartona.

Pilule, premazan svijetlo ružičasta, krug, lentikularan, s Valiuma.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, natrijev lauril, Koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: gipromelloza, makrogol 400, Titan dioksid (E171), željezni oksid crveno (E172).

10 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (6) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Selektivno P₁-bloker bez vlastitog sympathomimetic aktivnosti. To nema membranski stabiliziranje djelovanje. Smanjuje plazma renina aktivnosti, smanjujući potrebu miokarda za kisikom, To smanjuje broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom vježbanja. Ima hipotenzije, antiaritmika i protiv angine.

Antihipertenzivno djelovanje je posljedica smanjenje rada srca, simpatička stimulacija periferne vaskularne, smanjeno djelovanje sistema renin-angiotenzin (To je više važno za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), obnova osjetljivosti odgovor na smanjenje krvnog tlaka i utjecaja središnjeg živčanog sustava. Kad hipertenzija hipotenzivni učinak razvija kroz 2-5 dana, stabilan učinak – kroz 1-2 Mjeseci.

Angine učinak je zbog smanjenja potrebu miokarda za kisikom, kao posljedica usporavanje brzine otkucaja srca i kontraktilnost smanjiti, potrajala dijastola, poboljšanje perfuzije miokarda. Na račun povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećane čvrstoće klijetki mišićnih vlakana se može povećati potrošnju kisika, posebice u pacijenata s kroničnim zatajenjem srca.

Antiaritmijski učinak zbog eliminacije aritmogeničnih čimbenika (tahikardija, Pojačana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, Povećani cAMP, hipertenzija), smanjenje stope spontanog pobude sinusa i ektopičnih pacemaker i usporavanja AV-provođenje (uglavnom u antegrade i, manje, retrogradan smjeru kroz AV-čvora) i provođenja pribor putevi. Kada se koristi u visokim dozama terapijskih, Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, Ima manje izraženu učinak na organe, содержащие b₂-adrenoreceptory (gušterača, skeletnih mišića, glatkih mišića perifernih arterija, bronha i maternice) i ugljikohidrata, To ne uzrokuje kašnjenje natrijevih iona u tijelu. Kada se koristi u visokim dozama (200 mg, i još) Vrši blokirajućeg učinka na obje podvrste β-adrenoceptor, uglavnom bronha i vaskularnih glatkih mišića.

Farmakokinetika

Apsorpcija

Apsorpcija sostavlyaet 80-90%, obrok ne utječe na apsorpciju. C_maksimum u krvnoj plazmi putem 1-3 ne.

Distribucija i metabolizam

Vezanje na proteine ​​plazme je približno 30%. Propusnost BBB i placentu – nisko, izlučivanje majčino mlijeko – nisko. On metabolizira u jetri.

Odbitak

T_1/2 10-12 ne. Prijavi vijesti (50% – u neizmijenjenom obliku), manje 2% izlučuju u žuči.

Svjedočanstvo

- Arterijska hipertenzija;

- KBS: sprečavanje napada angine.

Režim doziranja

Lijek je propisan unutar 2.5-5 mg 1 Vrijeme / dan. Ako je potrebno, povećati dozu 10 mg 1 Vrijeme / dan. Maksimalna dnevna doza – 20 mg.

U bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega u QA < 20 ml / min ili teškim oštećenjem jetre Maksimalna dnevna doza – 10 mg.

Tablete treba uzeti ujutro na prazan želudac, bez žvakanja.

Nuspojava

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, Poremećaji spavanja, depresija, anksioznost, zbunjenost ili kratkoročni gubitak pamćenja, halucinacije, astenija, miastenija, parestezija u udovima (u bolesnika sa claudicatio intermittens i Raynaudovog sindroma), tremor.

Na dijelu tijela vida: zamagljen vid, smanjuje lučenje suza tekućine, suhoća i bol u očima, konjunktivitis.

Kardiovaskularni sustav: sinusovaya bradikardija, otkucaj srca, smetnje vodljivosti infarkt, AV блокада (do razvoja potpune blokade i poprečnog zatajenja srca), Aritmija, slabljenje infarkta kontraktilnost, razvoj (otežavanje) kronično zatajenje srca (oticanje gležnjeva, zaustaviti, daha), smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, manifestacija vazospazam (povećane smetnja periferne prokrvljenosti, Hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom), bol u prsima.

Iz probavnog sustava: suhoća sluznice usne šupljine, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, abnormalna funkcija jetre (tamna mokraća, žute kože ili bjeloočnica, kolestaza), promjene u okusu, hepatitis, promjene jetrenih enzima (GOLD, IS), bilirubin, trigliceridi.

Dišni sustav: nosna kongestija, otežano disanje kada se daje u visokim dozama (gubitka selektivnosti) i / ili osjetljivih bolesnika – laringo- i bronhospazam.

Na dijelu endokrinog sustava: giperglikemiâ (u bolesnika s ne-inzulin ovisni dijabetes melitus), gipoglikemiâ (bolesnici, prima inzulin), hypothyroid stanje.

Od hematopoetskog sustava: trombocitopenija (neuobičajeno krvarenje i krvarenje), agranulocitoza, leukopenija.

Dermatološke reakcije: pojačano znojenje, dermahemia, osip, Reakcije psoriasiform kože, pogoršanje psorijaze simptoma.

Alergijske reakcije: svrabež, osip, osip.

Drugi: bol u leđima, artralgija, povlačenje (povećanje napada angine, povišen krvni tlak), slabljenje libida, smanjuje potenciju.

Kontraindikacije

- Šok (uključeno. kardiogeni);

- Suzi;

- Plućni edem;

- Akutno zatajenje srca;

- Kronični srce neuspjeh dekompenzacija;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya blokada;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradikardija;

- Angiospastic anginu (Prinzmetalove angine);

- Kardiomegalija (bez znakova zatajenja srca);

- Hipotenzija (sistolički BP ispod 100 mmHg., posebno infarkta miokarda);

- Astma i kronična opstruktivna plućna bolest u povijesti;

- Istovremeno MAO inhibitori (osim MAO-B inhibitora);

- Kasni faze perifernih cirkulatorni poremećaji;

- Raynaudova bolest;

- Feokromocitoma (bez istovremene uporabe alfa blokatori);

- Metabolička acidoza;

- Do 18 godina (Učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na lijek, a drugi beta-blokatora.

IZ oprez treba propisati lijek za zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, miastenija, tirotoksikoza, dijabetes, AV-блокаде sam степени, psoriaze, depresija (uključeno. Povijest), stariji bolesnici.

Trudnoća i dojenje

Koronarni Primjena tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) moguće ako, ako očekuje korist za majku veća od rizika od nuspojava u fetus ili dijete.

Kada dobijete bisoprolol tijekom trudnoće fetus je moguće intrauterinog rasta, gipoglikemiâ, bradikardija.

Upozorenja

U imenovanju Koronalne treba redovito pratiti rad srca i krvni tlak (na početku liječenja – dnevno, onda – 1 jedanput 3-4 Mjeseci), provesti elektrokardiogram, određivanje razine glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom (1 jedanput 4-5 Mjeseci). U starijih bolesnika, preporuča se pratiti bubrežnu funkciju (1 jedanput 4-5 Mjeseci).

To bi trebao naučiti pacijenata načinu obračuna otkucaja srca i uputiti na potrebu savjet liječnika otkucaja srca manje od 50 z. / min.

Prije tretmana preporuča proučavanje funkcije respiratornog u bolesnika s poviješću bronhopulmonarnih povijesti.

Pri tome treba uzeti u obzir, da je oko 20% pacijenti s anginom beta-blokatora su neučinkoviti zbog teškog koronarne ateroskleroze sa niskim pragom ishemije (HR manje 100 z. / min) i povećana krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke, krši subendocardial protok krvi.

Na pušenja bolesnika učinkovitost beta-blokatora smanjuje.

Bolestan, koristiti kontaktne leće, Trebamo uzeti u obzir, da na pozadini liječenja može smanjiti proizvodnju suza tekućine.

Kada koristite koronarnog bolesnika s feokromocitoma je rizik od hipertenzije paradoksalnom (ako prethodno nije postignut učinkovitu alfa adrenoblockade).

Bisoprolol može prikriti određene kliničke znakove hipertireoze (npr, taxikardiju). Koronarni nagli prekid u bolesnika s thyrotoxicosis kontraindicirana, Od sposobnosti za jačanje simptoma bolesti.

U dijabetesa bisoprolol može prikriti tahikardije, inducirana hipoglikemija. Suprotno tome, ne-selektivni beta blokatori gotovo povećavaju inzulin induciranu hipoglikemiju ili odgode obnavljanje koncentracije glukoze u krvi na normalnu razinu.

Istodobno uzimanje klonidin njegov prijem može prestati tek nakon nekoliko dana nakon prekida bisoprolol.

Možda povećana težina reakcija preosjetljivosti i nedostatak učinka konvencionalnih doza adrenalina (adrenalin) s teške alergijske povijesti.

U slučaju potrebe za planirane kirurško liječenje provodi se za ukidanje lijeka 48 sat prije opće anestezije. Ako je bolesnik uzima lijek prije operacije, on bi trebao izabrati lijek za opće anestezije s minimalnim negativnim učincima inotropnih.

Recipročna aktivacija vagus živca može eliminirati I / atropin (1-2 mg).

Lijekovi, smanjenje dionice kateholamina (uključeno. rezerpin), mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, tako bolesnika, uzimanje takve kombinacije lijekova, treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom identificirati izražen smanjenje krvnog tlaka ili bradikardije.

Pacijenti s bolesti koja bronhospasticheskimi kardioselektivnim blokatorima može se primijeniti u slučaju netolerancije i / ili neučinkovitošću drugih antihipertenziva. Predoziranje opasnost razvoju bronhospazma.

U slučaju starijih bolesnika povećanjem bradikardije (manje 50 z. / min), značajno smanjenje krvnog tlaka (sistolički BP ispod 100 mmHg.), AV-blokada potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.

Preporučljivo je da prekine terapiju u razvoju depresije.

Nemojte naglo prekinuti liječenje zbog rizika od ozbiljnih aritmija i infarkta miokarda. Ukidanje postupno, smanjivanje doze za 2 tjedana ili više (smanjiti dozu 25% u 3-4 dan).

To bi trebalo zaustaviti lijek pred sadržaja studije u krvi i mokraće kateholamina, metanefrinov, vanilinmindalnoy kiseline, antinuklearnih antitijela.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Tijekom razdoblja liječenja moraju biti oprezni pri vožnji i zanimanje drugih potencijalno opasnih djelatnosti, zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu reakcije psihomotornih.

Predozirati

Simptomi: aritmija, ventrikularne preuranjeni otkucaji, vыrazhennaya bradikardija, AV блокада, smanjenje krvnog tlaka, zastoj srca, cijanoza noktiju prstiju ili ruku, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.

Liječenje: morate oprati želudac i dodijeliti upijajućih proizvoda. Simptomatska terapija: pri razvivšejsâ AV-blokade – u uvodu / 1-2 mg atropin, epinefrin (adrenalin) ili postavljanje privremene pejsmejker; kada ventrikularne aritmije – w / w lidokain (A Klasa I proizvodi ne odnosi); smanjenje krvnog tlaka, kada pacijent bi trebao biti u položaju Trendelenburg; u odsutnosti simptoma plućnog edema – I / O rješenja plazmozameschayuschie, nedjelotvornost – davanje epinefrina (adrenalin), dopamin, doʙutamina (održavati Chrono- i ionotropni učinci i eliminirati značajan pad krvnog tlaka); Zastoj srca – srčani glikozidi, Diuretik, glukagon; s grčevima – u / diazepama; s bronhospazma – beta₂-agonisti inhalacijom.

Interakcije lijekova

Alergeni, koristi za imunoterapiju, ili alergenima ekstrakti za kožnim testovima povećati rizik od teških sustavnih alergijske reakcije ili anafilaksije u bolesnika, prima bisoprolol.

Uz upotrebu joda Koronalom radiocontrast lijekovi za na/u uvodu povećava rizik od anafilaktičke reakcije.

Zajedno s fenitoin Koronalom aplikaciju za/u uvodu, lijekovi za inhalaciju općoj anesteziji (Derivati ​​ugljikovodika) cardiodepressive povećati ozbiljnost djelovanja i vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka.

Ako se natječete za Koronal mijenja učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, maskiranje simptoma hipoglikemije razvoju (taxikardiju, povišen krvni tlak).

Ako se natječete za Koronal smanjuje klirens lidokaina i xantinov (osim difillina) i povećava koncentraciju u plazmi, osobito u bolesnika s povećanim najprije vrijeme teofilina pod utjecajem pušenja.

NSAID (odlaganja natrijevih iona i bubrezi blokade sinteze prostaglandina), SCS i estrogeni (odgađanje natrijevih iona) oslabiti gipotenzivny učinak Koronala.

Uz upotrebu Koronalom srčani glikozidi, metildopa, i rezerpin guanfacin, blokatora kalcijevih kanala sporo (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmici povećavaju rizik od razvijanja ili pogoršanje bradikardije, AV-blokada, zatajenje srca i kongestivno zatajenje srca.

Uz primjenu Koronalom nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja pakla.

Uz primjenu Koronalom diuretici, klonidin, simpatolitiki, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu uzrokovati prekomjernu pad krvnog tlaka.

Koronal se utjecaj nedepoliarizuth miorelaksantov i antikoagulyannetary kumarinov učinak.

Zajedno s na zahtjev Koronalom triciklički antidepresivi i tetracyclic, antipsihotici (neuroleptici), etanola, sedativi i hipnotici lijekovi povećavaju CNS depresije.

Ne preporučuje simultana Koronala s MAO inhibitorima zbog značajno jačanje gipotenzivnogo akcija, u postupanju koji primaju MAO inhibitora i Koronala ne mogu biti manje od 14 dana.

Zajedno s alkaloidima aplikacije Koronalom negidrirovannye, ergotamin povećava rizik od razvoja periferne cirkulacije.

U programu s koronarnog sulfasalazina povećava koncentraciju bisoprolol plazme.

U programu s rifampicinom koronarnog skraćuje poluživot bisoprolol.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati u mraku, nedostupno djeci pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok trajanja – 2 godine.