Kombinirani učinci lijekova

Trenutno, Unatoč značajan napredak farmakologije i kliničke farmakologije posebno, kao i pojava novih disciplina-klinički ljekarne, Još uvijek ne postoji jedan objašnjenje široko используемых в медицинской практике понятий «комбинированное лекарство» и «комбинированное действие лекарств».

Термин «комбинированное лекарство» происходит от латинского combinatio, что означает — сочетание, соединение в определенном порядке.

В фармацевтической технологии к комбинированным лекарствам обычно относят сложные составы, представленные лекарственными и вспомогательными веществами с различными физико-химическими свойствами, способными образовывать различные дисперсные системы. Главная цель таких комбинаций — получить более стабильную лекарственную систему с удовлетворительными технологическими, биологическими и потребительскими характеристиками. Это достигается путем повышения растворимости или смешиваемости ингредиентов, изменения вязкости системы, подбора оптимального состава вспомогательных веществ или вида лекарственной формы, улучшения вкуса или запаха лекарства, устранения его раздражающего действия на ткани или дискомфорта (болезненности) ako se koristi, увеличения времени действия и т. d.

В медицинской практике к комбинированным лекарствам относят составы, в которые входят лекарственные вещества, uglavnom imaju različit mehanizam djelovanja za neke bolesti etiologije, Osnovna patogeneza, jedan od simptoma bolesti ili njezinih kliničkih manifestacija različitim.

Oni imaju pravo na postojanje, i pristupi definiranju "kombiniranog lijeka", jer se temelje na načelu poboljšanje kvalitete, jačanje i širenje određenu radnju na razne linkove u lancu patogenezi bolesti, что в конечном итоге отражает качественный результат лекарственной терапии — эффективность.

Под «комбинированным действием лекарств» понимают введение в организм как комбинированного лекарственного препарата (сложного состава), так и одновременное введение нескольких простых (содержащих одно действующее вещество) препаратов или их применение друг за другом на фоне предыдущего лекарственного препарата.

Последовательное применение лекарственных препаратов без соблюдения определенного интервала во времени требует достаточно продуманных теоретических обоснований с последующим анализом и изучением возможного их взаимодействия.

Примером современных комбинированных лекарственных препаратов для лечения различных простудных заболеваний могут служить «Колдрекс», «Пафеин», «Фервекс» и другие аналогичные лекарственные системы. Их составы подобраны на базе обоснованного научного эксперимента и оптимальной эффективности лечения таких клинических проявлений, как общая слабость, groznica, glavobolja, hladno, kašalj, затрудненное дыхание вследствие закупорки носовых ходов.

Поскольку патогенез вирусных респираторных инфекций представляет собой сложный комплексный процесс, то и лекарственный препарат должен обладать несколькими лечебными эффектами. Drugim riječima, в комбинированный препарат должны входить вещества, действующие на различные звенья патогенетической цепи и устранять основные симптомы простудных заболеваний. Tako, в состав таблеток «Колдрекс» входят:

• paracetamol (Ima analgetičko i antipiretičko djelovanje);
• фенилэфрин гидрохлорид (действует на α₁-adrenoreceptory, вызывает сужение сосудов слизистых оболочек коса, способствуя снятию отека, устранению ринореи и нормализации носового дыхания);
• kofein (ima tonik učinak, poboljšava dobrobit, а также обладает слабым обезболивающим действием, потенцирует действие парацетамола);
• терпингидрат (Ima protuupalno djelovanje, способствует разложению секрета в бронхах, освобождает от закупорки дыхательные пути, облегчает дыхание);
• Vitamin C
  (активизирует иммунную систему, normalizira propusnosti kapilara, уменьшая интенсивность перекисного окисления липидов).

Многоплановая схема научно обоснованного состава комбинированных лекарств для наружного применения может быть проиллюстрирована на примере «Левосина", предназначенного для лечения инфицированных ран.

Исходя из патогенеза течения раневого процесса, когда рана характеризуется наличием мертвых тканей, микробной загрязненностью, воспалительным процессом, мазь должна обладать антимикробным, protuupalni, некролитическим (при необходимости и анестезирующим) radnja, иметь высокую осмотическую активность. В мази «Левосин» все компоненты направленно воздействуют на различные факторы патогенеза первой фазы раневого процесса:

• kloramfenikol обеспечивает широкий антимикробный спектр действия практически против всех аэробных возбудителей гнойной инфекции;
• sulfadimethoxine обеспечивает противомикробное действие в отношении гноеродных кокков, некоторых штаммов протея, дизентерийных бактерий, палочек кишечной и сине-зеленого гноя;
• тримекаин обеспечивает быстрый обезболивающий вффект;
• metiluracil защищает клетки тканей от повреждающего действия субстанций, нормализует обменные процессы в тканях, положительно влияет на процессы заживления раны;
• полиэтиленоксиды обусловливают дегидратирующее и осмотическое действие, снижают биологическую активность и устойчивость микробных клеток к действию лекарственных субстанций, увеличивают активность и расширяют спектр действия антисептиков, транспортируют их в глубь тканей, где локализуются микробы.

К достоинствам «Левосина» можно отнести свойство самостерилизации, а также способность обеспечивать «консервацию» раны, что позволяет отсрочить хирургическую обработку до 24-48 vrijeme.

К мазям комбинированного действия можно отнести «Левомеколь», «Ируксол», «Нитацид», «Гиоксизон», «Стрептонитол», «Мирамистин», «Эфкамон», серно-салициловую и многие др.

Тенденция к применению комбинированных лекарств все время возрастает и объясняется ограниченной эффективностью монотерапии, а также следующими стратегическими целями современной фармакотерапии:

• получить более высокое дополнительное или синергическое действие;
• снизить побочные нежелательные эффекты (один из компонентов состава может уменьшать некоторые метаболические нарушения, обусловленные другим компонентом;
• уменьшить содержание действующих веществ в препарате;
• расширить сферу использования комбинированных лекарств, кого- рые являются более эффективными, удобными в применении, а также имеют более низкую стоимость по сравнению со стоимостью нескольких простых лекарств.