Kronična limfocitna leukemija

Kronična limfocitna leukemija je benigni tumor, Podloga koja se sastoje uglavnom morfološki zreli limfociti. Dijagnoza kronične limfocitne leukemije se temelji na nalazu krvi i limfnog leukocitoza difuzni proliferaciju limfocita u koštanoj srži. Hyperadenosis, slezena, Jetra se odnosi na dijagnostičke kriterije za kronične limfocitne leukemije.

Kao neoplastičnog procesa u kronične limfocitne leukemije, očigledno, sudjeluje u različitim slučajevima, različiti klonovi limfocita, nosological oblik kronične limfocitne leukemije treba sadržavati razne bolesti, imaju niz zajedničkih obilježja. Već morfološka analiza kronične limfocitne leukemije otkriva razne varijante staničnih: prevalencija ili uzkoplazmennyh, suprotan, shirokoplazmennyh oblici stanica s mlađim ili grubopiknotichnymi jezgre i intenzivno bazofilna kondenzira ili gotovo bezbojna citoplazmi.

Do danas, uz pomoć karyology mogućnosti potvrditi clonality i T-, i B-oblika kronične limfocitne leukemije.

Dobiveno limfocita klonova s ​​nenormalnom kromosoma, kada T-oblika putem djelovanja na limfocita kao mitogenom PHA. Kad limfocitna leukemija B-limfocita podjele uzrokovane izloženosti polivalentnih mitogena: virusa Epštejn-Barra, lipopolisaharida u E. coli и др. Karyological podaci dokazuju ne samo clonality, ali i priroda mutacije kronične limfocitne leukemije, a pojava supklonovima razvojnog procesa, kao što se može vidjeti u evoluciji kromosomskih promjena, promatrati u nekim slučajevima.

Osnovan, da je većina leukemije B-limfocita u kronične limfocitne leukemije monoklonskih sadrže citoplazmatske imunoglobulin, radije, teški lanac μ- или d- ili i teškog lanca imunoglobulina. Monoklonsko citoplazmatski imunoglobulina jasnije pokazao, Monoklonsko od površine, B-stanica kronična limfocitna leukemija prikazani imunološki nezrele, nediferencirane limfociti, nalazi otprilike na razini pre-B-limfocit, iako morfološki su sasvim zrele elementi.

Manifestacije kronične limfocitne leukemije

Već dugi niz godina, bolesnici mogu iskusiti limfocitoza - 40-50 %, Iako je ukupan broj leukocita oko gornje granice. Limfni čvorovi su gotovo normalna veličina, ali može povećati s raznim infekcijama. Tako, angina vratne limfne čvorove ponekad dramatično se povećao, tijesan, malo bolno, i za otklanjanje upalnog procesa se smanjuje na izvornoj veličini.

Prvenstveno se obično postupno povećanje limfnih čvorova na vratu, u aksilarne regije, zatim proces proteže na medijastinuma, trbušne šupljine, pahovuyu regija. Postoje zajedničke svim fenomenima leukemije nespetsificheskne:

• Povećana umora;
• Slabost;
• Znojenje.

U većini slučajeva anemija i trombocitopenija tijekom ranih stadija bolesti ne razviju.

Limfocitoza postupno povećava, gotovo potpunom zamjenom limfocita koštane srži u krvi može doći do njihovog broja 80-90 %. Distribucija tkiva limfnog u koštanoj srži može uzrokovati depresiju godinama bez proizvodnje normalne stanice. Čak i kada su visoki broj leukocita u krvi u --100 F 1 Ja sam više - anemije često nedostaje, broj trombocita je normalan ili malo smanjio.

U koštanoj srži otkrila povećanje limfocita - obično više 30 %. Ova značajka više ili manje svojstvena kroničnoj L i M prekršaj svoju kozu kada su uvjeti, pjegav koja nije značajno razrijedi periferne krvi. U trepanate i karakterističnim difuznog proliferaciju stanica limfnih.

Citološka slika kronične limfocitne leukemije

Morfologija limfocita u kronične limfocitne leukemije nema stabilnu i karakteristične značajke. To se može promijeniti tijekom bolesti pod utjecajem virusnih infekcija. Za razliku od ostalih leukemija prevalencije krvnih stanica sa istim imenom, u ovom slučaju - limfocita, ne znači prisutnosti ove pojave leukemijskih stanica, kao u cirkulaciji su često istodobno kao limfocitne leukemije B-klon, i povećan broj poliklonalnim T-limfocita. Krvne stanice čine većinu zrelih limfocita, ne razlikuje od normalne.

Uz takve limfocitne stanice može otkriti elemente s više homogene jezgre, Nemam ni grubi kromatina glybchatosti zrele limfocite, ali sa širokim rubom citoplazme, koji ponekad, kao i infektivne mononukleoze, perinuclear prosvjetljenje.

Stanične jezgre mogu biti pravilno zaobljena ili različite vrste torzijskih kromatina petlje, Ponekad su u obliku zrna; citoplazma s obryvchatymi konturama ili s "dlakavi", ali bez histokemijskim značajkama leukemiju vlasastih limfocita.

Obilježje kronične limfocitne leukemije - Prisutnost dotrajalih nuklearnih limfocita, razredi kromatina s ostacima jezgrice, iz Botkin-tele košara stanice (košara stanice). Njihov broj nije indikacija ozbiljnosti postupka. Te stanice su artefakt leykoliza: Tekućina krv u njima, Oni se formiraju prilikom priprave razmazom. Pojava malog broja stanica Botkin-košara stanice u teškim infekcijama, akutna leukemija nije rijetkost, ali tipično glybchatye, samo neznatno oštećena zrna limfocita s jezgrama ostataka nalaze gotovo isključivo u kronične limfocitne leukemije (ponekad - u zarazne limfocitoza). Otkrivanje stanica Botkinom košaricu stanica u ranim fazama bolesti ima dijagnostičku vrijednost.

U početnim fazama kronične limfocitne leukemije prolymphocytes, lymphoblasts su obično odsutni u leukogram. Međutim, postoje slučajevi, koja teče od samog početka s oštrim prevlast krvnih prolymphocytes - stanice s homogenim nuklearne kromatina, ali s izrazito naglašenom jezgrice. Na toj osnovi rasporediti prolimfocitičku oblik kronične limfocitne leukemije. Ponekad može dogoditi leukemija s izlučivanjem monoklonskog imunoglobulina (koji u nekim slučajevima to je promatrana u normalnom zrelokletochnom kronične limfocitne leukemije) .

Kao bolesti u krvi početi susret jednog prolymphocytes i lymphoblasts. Veliki broj njih se pojavljuje samo u terminalnoj fazi, to je vrlo rijetko.

Za kronične limfocitne leukemije kao i mnoge druge procese limfoproliferativnih, karakterizirani hypogammaglobulinemia. I može smanjiti sadržaj sva tri najčešće proučavanih imunoglobulina (A,G и М) ili neke od.

Kad luče limfoproliferativna procese uz povećanje monoklonskog imunoglobulina obično smanjuje razine normalnih imunoglobulina (kao u paraproteinemic hemoblastoza). U sporna situacija, niska dijagnostička limfocitoza činjenica smanjiti razinu normalnog imunoglobulina može poslužiti kao argument u prilog pretpostavci procesa limfoproliferacijsku. Međutim, tipični uzorak može limfocitna leukemija s normalnim gama globulina i serumskih imunoglobulina.

Hypogammaglobulinemia nije povezan s trajanjem bolesti i stupnju limfocitoza. Mehanizam njegova složena. To može biti zbog, npr, Poremećaj interakcije T- i B-limfociti, Visok sadržaj T-supresorski, Nemogućnost leukemičnim B-limfociti odgovoriti na limfokine, proizvodi normalne T-limfocit- Tami, i t. d.

U kronične limfocitne leukemije često uočavaju infiltracija VIII par lubanjski živci: postoji gubitak sluha, osjećaj zapara i zujanje u ušima. Kao iu drugim leukemije, može razviti neuroleukemia, u čemu, obično, govorimo o terminalne pogoršanja, kada su moždanih ovojnica infiltrirati mlade limfoidne stanice. Klinička slika ne neuroleukemia razlikuju od onoga u akutne leukemije. Uz infiltracije moždanih ovojnica može doći do infiltracije mozga tvari. Pojava radikularne sindrom, uzrokovane limfna infiltracija spinalnih živaca, obično se javlja u bolesne.

Jedna od manifestacija teške kronične limfocitne leukemije - pleuralni izljev. Priroda to može varirati:

• par- ili metapnevmonichesky upala pluća kada banalno infekcije;
• tuberkulozan upala pluća;
• lïmfatïçeskaya infiltracija pleura;
• kompresija ili puknuće prsne kanala.

Kada pleuritis infektivni podrijetlo u eksudata, zajedno s limfocitima i našao veliki broj neutrofila. Kao i sa infiltracijom pleura, i kompresije rupture ili prsne kanala limfnog eksudata, a u drugom slučaju on sadrži veliku količinu masti (chylous tekućine). Mehanizam razvoja specifične limfoproliferacijsku upala pluća konačno razjašnjeno.

Faze kronične limfocitne leukemije

U Početni korak postupka prikazuje skroman rast više limfnih čvorova jednu ili dvije skupine, leukocitoza ne prelazi 30-50 g u 1 l, i, najvažnije, Za mnoge mjesecima, tendira da bude označena povećanje njegove naknadu u somatske pacijenta. U ovoj fazi, bolesnici i dalje pod prismotrom hematolog, i citostatik terapija ne provodi.

Razvijen pozornici To karakterizira progresivan leukocitoza, ili progresivna generalizirana limfadenopatija, izgled povratnih infekcija, autoimune citopenije. Ova faza zahtijeva Citostatički terapiju.

K terminalnoj fazi To uključuje slučajeve maligne transformacije kronične limfocitne leukemije.

Pacijenti se uglavnom umiru zbog teških infektivnih komplikacija, progresivno osiromašenje, hemoragijski sindrom, anemija, sarcomatous rast.

Obično, kronična limfocitna leukemija karakterizira produljenog odsutnost znakova kvalitativne promjene u ponašanju tumorskih stanica. Znakovi napretka s izdavanjem abnormalnih stanica s kontrolom citotoksičnih lijekova možda nije dostupan u cijelom bolesti.

U određenim slučajevima, Ipak, kada se proces nastavlja na terminalnoj fazi, odlikuje se iste simptome, ta druga leukemije: inhibicija normalne hematopoeze klica, Ukupno zamjena koštane srži visokim stanica i T. d.

Prijelaz od kronične limfocitne leukemije u terminalnoj fazi često karakterizira sarcomatous rasta u limfnim čvorovima, čem vlastnym krizom. Ove limfni čvorovi brzo se povećava, postaje stjenovita gustoća, infiltrirati susjedne tkiva i iscijediti, uzrokuje oticanje i bol, nije svojstveno rast limfnih čvorova razvijena faza kronične limfocitne leukemije.

Često sarcomatous rast u limfnim čvorovima u pratnji groznica. Ponekad ove stranice se nalaze u potkožnom tkivu na licu, prtljažnik, udovi, pod sluznici u usnoj šupljini, nos, i rastao se u posudama dati im neku vrstu krvarenja; samo gustoća "krvarenja", njegova ispupčen iznad površine ukazuju na prirodu.

Terminalno bolestan, početak što je ponekad nemoguće utvrditi, znatna poteškoća utvrđivanja uzroka iznenadnog pojavio hipertermije. To može biti zbog sarcomatous procesa transformacije u razvoju dugo-postojeće kronične limfocitne leukemije infekcija, osobito tuberkuloze. U tim situacijama, određivanju pravi uzrok hipotermije zahtijeva dosljednu primjenu bakteriostatičkim lijekova, biopsija limfnih čvorova pojavio čvrsto.

Ponekad sarkomnaya proces transformacije, metastazni do koštane srži, očituje pancitopenija, povezanih s infekcijom, pri čemu postoji sepse.

Jedna od manifestacija end-stage bolest može biti teška bubrežna insuficijencija, koja se javlja zbog infiltracije tumorskih stanica parenhim organa. Iznenadna anurija uvijek treba biti temelj za tu pretpostavku.

Oblici kronične limfocitne leukemije

Iako je do danas standardnu ​​klasifikaciju kronične limfocitne leukemije ne postoji, Na temelju morfoloških i kliničkih znakova, uključujući i odgovor na terapiju, su sljedeći oblici bolesti:

1. Benigni;
2. progresivan (klasična);
3. tumor;
4. splenomegalic;
5. moždinski;
6. kronična limfocitna leukemija, komplicirano citolizu;
7. prolimfocitna;
8. kronična limfocitna leukemija, teče paraproteinemia;
9. Dlakav mobitel;
10. T-форму.

Benigni oblik kronične limfocitne leukemije

Benigna oblik kronične limfocitne leukemije karakterizira vrlo sporo, vidljiv samo tijekom godina, ne mjeseci, Povećanje krvnog limfocitoza paralelno s povećanjem broja leukocita. Na početku bolesti ili limfni čvorovi su povećani ne, ili proslavila vrlo blagi rast cervikalne čvorova. Nakon pristupanja zaraze može biti visoka (20-30 F u 1 l) lymfatycheskyy leukocitoza, koja nestaje kada njegovu likvidaciju. Razdoblje vrlo sporog rasta limfocitoza do očite povećanja limfnih čvorova i može trajati godinama, i desetljećima. Tijekom tog vremena, pacijenti su liječnički nadzor, Studija puna krvna i retikulocita broj se održava svake I-3 mjeseca.

Progresivno oblik kronične limfocitne leukemije

Progresivni (klasična) Oblik kronične limfocitne leukemije počinje, kao prethodna, ali je broj bijelih krvnih stanica povećava iz mjeseca u mjesec, kao izrazito povećan i limfni čvorovi. Dosljednost oni mogu biti testovatoy, mekano i lagano elastičan. Limfni čvorovi gustoća drva obično ne promatraju, kada se pojave biopsije emisije. Citostatik terapiju u tih bolesnika obično imenuje na nakupljanja autentičnim manifestacija bolesti, leukociti i veličina limfnih čvorova - prvenstveno.

Tumor oblik kronične limfocitne leukemije

Posebnost ovog oblika kronične limfocitne leukemije, koji određuje svoje ime, značajan porast u limfnim čvorovima perifernih skupina, često visceralnog limfni čvorovi, i značajan porast krajnika, ponekad gotovo međusobno jedni s drugima. Proširenje slezene često umjerena, ponekad značajno (Govori nekoliko centimetara od ruba rebra). Konzistencije guste limfni čvorovi. Leukocitoza, obično, kratke, u leukogram spasio dovoljno - 20% i više - broj neutrofila. Koštana srž je obično nije veći od 20 40 % Limfociti, iako možda njegov ukupni poraz. Histološki pregled limfnih čvorova promatrati uzorak difuznog limfnog infiltracije zrelokletochnoy.

Unatoč značajnom hiperplazije limfnog tkiva, opijenost za duže slabo izražen u suprotnosti s generalizirani limfosarkoma, koja se ponekad poistovjećuje s ovim oblikom kronične limfocitne leukemije.

Splenomegalic oblik kronične limfocitne leukemije

Splenomegalic oblik kronične limfocitne leukemije uglavnom karakterizira povećanje slezene s umjerenim porastom limfnih čvorova. Razina leukocitoza mogu biti različiti.

Lymphocytoma slezene od ovog oblika razlikuje difuzne elemente limfne rast u koštanoj srži (trephine), limfni čvorovi i slezene. Često se povećava (nije jako puno) i jetre.

Oblik koštane srži kronične limfocitne leukemije

Za ovaj oblik leukemije karakteriziran rapidno progresivne pancitopenije i potpuno ili djelomično zamjenu koštane srži difuzno raste zrele limfocite. Limfni čvorovi su povećani ne, slezena, s vrlo malo iznimaka i povećane, Jetra normalne veličine.

Morfološki označena homogenost strukture kromatina nuklearnog, Ponekad picnotic, manje postojanje elemenata strukture, odvojeno podsjeća eksploziji; citoplazma s označenim bazofilna, uzak, Često obryvchataya.

Kronična limfocitna leukemija, komplicirano citolizu

Kronična limfocitna leukemija, komplicirano citolizu, više nego često ne nalazi dijagnostičke poteškoće, Iako klinička obilježja nije jedinstven: možda je značajan porast u limfnim čvorovima ili bez limfadenopatijom, vrlo visoka limfna leukocitoza ili varijanta bolest subleukemic.

Poboljšana raspada crvenih krvnih stanica u pratnji retikulocitoza, povećane razine bilirubina i sadržaja erythrokaryocytes u koštanoj srži, njegov oblik i imunološki - pozitivan Coombs izravna testa. Povišeni trombocita liza određuje trombocitopenija, megakariotsitozom visoka ili normalna megakariocita broj u koštanoj srži, Lakše je otkrivena u trepanate, nego točkaste.

Mnogo teže otkriti povećanu lizu granulocita, kao sadržaj njihovih prekursora u koštanoj srži na pozadini ukupnog limfnog proliferacije ne može odrediti. Na povećanje propadanje granulocita s određenom vjerojatnošću možemo suditi po njihovu iznenadnom nestanku iz periferne krvi (procijeniti razinu granulocita u ovom slučaju, u apsolutnim brojkama). Međutim, priroda postupka citolitičku u ovom slučaju nije dokazana, kao mogući mehanizam može biti jednako selektivno potiskivanje granulocytopoiesis koštane srži.

Parcijalni nestanak- ili klice u koštanoj srži je osnova za pretpostavku prisutnosti intramedularni citolizom.

Prolimfocitna oblik kronične limfocitne leukemije

Prolimfocitna oblik kronične limfocitne leukemije razlikuje prije svega po morfologiji limfocita, koji razmazi koštane srži (ponekad krv), grafika i histoloških preparata limfnih čvorova i slezene imaju velike jasne jezgrice; kondenzacije kromatina u jezgri, kao što je prikazano elektronskom mikroskopijom, To je umjerena i uglavnom periferno. Citokemijske karakteristike ovih stanica su odsutni.

Imunološki karakterizacija otkriva B-, priroda T-stanica limfocitne leukemije, ali češće - prvi. Za razliku od limfocita tipičnih za ovaj oblik bolesti na površini leukemijskih B limfocita-CLL otkrio obilje imunoglobulina M ili G.

Klinička obilježja ovog oblika limfocitne leukemije – brz proces razvoja, Značajan splenomegalija i blagi porast u perifernim limfnim čvorovima.

Očigledno, ovaj oblik kronične limfocitne leukemije treba rasporediti na kombinaciji kliničkih i morfoloških znakova, a ne samo na karakterizaciju limfocita, Postoje slučajevi bolesti s karakterističnim leukemije limfocita prolimfocitna, ali s oblikom kronične limfocitne leukemije tumora, su klinički nastavite povoljnije, nego prolimfocitičku obliku.

Kronična limfocitna leukemija, teče paraproteinemia

Kronična limfocitna leukemija, teče paraproteinemia, odlikuje uobičajene kliničke slike jednog od ovih prijašnjih oblika, pratnji monoklomalnoy (M или G) hypergammaglobulinaemia (gamopatija).

U prvom slučaju govorimo o Waldenstromova bolest, drugi tip sekrecije autora bez imena. Posebnost bilo u toku postupka prema tome kako je sekrecija izlučenog imunoglobulina ili tip note propusti, iako visoka izlučivanje paraprotein može dovesti do sindroma hyperviscosity.

Dlakave oblik kronične limfocitne leukemije

Dlakave oblik kronične limfocitne leukemije je vrlo čest. Naziv ovog oblika zbog svojih morfoloških značajki predstavljaju limfocita. Jezgra tih stanica homogeno, ponekad nalik strukturnu jezgru eksplozija, često nepravilnog oblika i nejasna konturama, može sadržavati ostatke jezgrice.

Citoplazmi stanica varirao: Širok s zapečeni rubu ili obryvchataya, ne okružuju cijelom obujmu kaveza, ili procesi, nalik dlake ili dlake. U nekim slučajevima, u citoplazmu limfocita u ovom obliku kronične limfocitne leukemije bazofilna, ali uglavnom sivo-plava. Pijesak u citoplazmi stanica nema tih.

Obilježja strukture limfocita, prisiljavajući sumnja dlakave oblik kronične limfocitne leukemije, vidljiva pod svjetlosnim mikroskopom, ali detaljnije - s faznim kontrastom i elektrona.

Tijesto, potvrdu dijagnoze dlakave stanica leukemije, Je citokemijske karakterizacija stanica leukemije. Limfociti u ovom obliku se daje vrlo svijetle difuzno reakciju na kisele fosfataze, Ne neodoljiv ioni tartarat (0,05 M kalij-natrij tartrata). Postotak stanica s reakcijom citokemikalija razmazima krvi, koštana srž, u točkaste ili mrlje slezene utakmica, obično, dlakave broj stanica u ovim razmazima.

Ako se reakcija stabilnosti fosfataze tartaratne iona iz nekog razloga nije sasvim uvjerljiv, ovaj oblik kronične limfocitne leukemije treba biti instaliran u skladu s morfološkim karakteristikama stanica i agregata citokemijske znakova, tipično za njih:

• živopisan reakcija na kisele fosfataze;
• Pozitivan difuzna (mali pojedinačni granule) реакции на a-нафтилэстеразу, Ne neodoljiv natrijev fluorid;
• slabo pozitivna reakcija na hloratsetatesterazu;
• PAS-pozitivno reakcija, pada u difuzno obliku granula;
• granulirani, poput srpa blizini jezgre, reakcija na butiratesterazu.

Opisano citokemijske karakteristika limfocita dlakave stanica leukemije pomalo podsjeća citokemikalija karakterizaciju mijeloidne elemenata.

Na elektronskim mikroskopom, stanice metoda dlakave stanica leukemije Imunokemijske otkriti prisutnost u njima mijeloperoksidaze. Također je poznat, da stanice u ovom obliku leukemije imaju određenu sposobnost fagocitoze od čestice lateksa. Ove značajke stanica dlakave stanica leukemije objasniti dugo postojeće sumnje o prirodi limfnog.

Studija je pokazala imunoloških metoda, U većini slučajeva to je oblik kronična limfocitna leukemija, Iako opisanih slučajeva leukemije vlasastih stanica T-limfocita prirode. Početni normalne stanice - prekursori leukemije vlasastih stanica je nepoznat.

Klinička slika leukemiju vlasastih limfocita To odlikuje različitim stupnjevima citopeniju - umjerene do teške (postoji svibanj biti slučajeva bez citopeniju), povećavajući, ponekad značajne, slezena (nestalne znakovi), Nema povećanja perifernim limfnim čvorovima.

U trepanate koštane srži može se promatrati međuprostornog (uveo pojam opisati značajke rasta limfocita u koštanoj srži u limfoproliferativnih procesima) rast stanica leukemije, obično, ne čine proliferativni nije potpuno istisnuo hematopoetskog tkiva i masnoća.

Histologija slezene pokazuje difuzno prirodu rast leukemijskih limfocita i crvene, te u bijeloj pulpi, što dovodi do smetnji u strukturi tijela.

Tijekom različitih leukemiju vlasastih limfocita. To, i ostali oblici kronične limfocitne leukemije, godine ne može otkriti znakove napredovanja. Promatrano granulozitopenia, što ponekad dovodi do fatalnih komplikacija zaraznih, i trombocitopenija, u pratnji hemoragijski sindrom.

T-oblik kronične limfocitne leukemije

Kronična limfocitna leukemija, prikazani T-limfociti, To se događa u otprilike 5% slučajevi.

To se karakterizira velika splenomegalija, Često hepatomegalije, nestalna porast perifernih limfnih čvorova, češće oštećenje visceralni limfnih čvorova, a česte lezije kože.

Leukemije infiltracija kože s ovim oblikom leukemije, za razliku jev bolesti promatranog, obično, u dubokim slojevima dermisa i potkožnog tkiva. Dob početka bolesti varira od 25 za 78 godina.

Krv slika odlikuje različitim stupnjevima leukocitoza, neutropenija, anemija. Leukemijskih stanica imaju veliki krug, grah obliku ili polimorfne ružna kernel, grubo, često upletena, xromatin; To se može detektirati u citoplazmi azurofilnim granulama, Veći, od konvencionalnih granule limfocita. Dimenzije stanica su polimorfni. Citokemijske u ovim stanicama može se odrediti visoke aktivnosti kisele fosfataze (lizosomskog priroda), a-нафтилацетатэстеразы, nalazi u citoplazmi lokalno.

Imunološki limfociti, supstratne komponente ovog oblika leukemije, kao proučavanje površinskih markera pomoću monoklonskih protutijela, To može biti u nekim slučajevima, T-helper stanice, drugi - T-prigušivači, u treći - i pomagače, i prigušivači.

Kad karyological analiza limfocita T oblik leukemije u Japanu 90 % slučajevi su otkrili promjene u kariotipa: Posebno često se pokazalo kao znak trisomija 7 pari kromosoma, dok je izgon iz 14. kromosoma par je rjeđi, od drugih oblika limfatična leukemija.

T-oblik brzo napreduje, tako često u dvojbi, To za kronične limfocitne leukemije ili akutne limfoblastične leukemije.