Studija hemostatskog sustava

Izbor potrebnih metoda istraživanja utvrdila specifične kliničke situacije i zadataka, koji se odluče za kliničare u krevetu.

Stoga, jedan skup ispitivanja koristi se u dijagnozi hemoragijska dijateza, drugi - s prepoznavanju i liječenju DIC i tromboembolije, drugi - tijekom pregleda novorođenčadi, četvrti - u antikoagulansa i fibrinolitičke terapije, itd. d.

Izvođenje isti u svim slučajevima isti standardni koagulacije malo informacija, zadovoljava niti kliničar, HN laboratorij, često nerazuman teret i velik broj nepotrebnih laboratorijskih istraživanja, sprečavanje primjenu drugog, ponekad vrlo važno.

Iskustvo pokazuje, što Često priznanje povrede hemostaze može se postići najkraćim putem - s nekoliko dobro izabrao testu. Međutim, ovaj laboratorij osoblje treba biti obaviješteni o svrsi istraživanja, klinička situacija, Mi suočeni kliničari, i njihovih zadataka, t. je. aktivno sudjelovati u dijagnostičkom procesu.

Izbor metoda istraživanja, izvode u laboratoriju, Ona definira kao svojim profila klijenta bolnicama. Tako, centri ili odjela za liječenje opeklina, zarazne bolesti i septičke mora provesti sva istraživanja za dijagnostiku i liječenje kontroliranog intravaskularne koagulacije (DIC, akutnog otkazivanja bubrega i drugih.). ali nema potrebe za izgradnju i izvršiti ispitivanja, povezan s priznavanjem hemofilije i drugih naslijeđenih poremećaja krvarenja.

Iskustvo pokazuje, da u velikim gradovima poželjno imati jednu središnju laboratorij, obavlja istraživanje svih dijelova hemostatskog sustava i nose savjetodavnu, obrazovno-metodičke i kontrolu kvalitete centru, i broj podružnica specijaliziranih laboratorija u bolnicama, bolnice, itd. d.

Pri odlučivanju hoće li organizacija treba uzeti u obzir sljedeće laboratorije:

1. Proučavanje mnogih parametara hemostatskog sustava treba provesti u najkraćem mogućem roku nakon vađenja krvi iz vene (tijekom prvog sata);
2. Hemostatsko poremećaji često zahtijevaju brzu dijagnozu;
3. u tranzitu, trese krvi i hemolize nekoliko studija značajno iskrivljene. Neke studije treba provesti izravno u odjelima - operativni, pored postelje.

Za većinu točne i pouzdane rezultate, strogo pridržavanje pravila za dobivanje krv iz vene (bez oklop i masaža), stabilizacija (silikonirovanie pribor, ispravan omjer krvi i stabiliziranje rješenje), Vremenski interval između primitka krvi i njegova istraživanja i t. d.

Pri odabiru laboratoriju tehnike treba biti poželjna za kontakt i standardizirane fosfolipidne aktivacijski testova, i stoga prije proučavanju krvi i plazme mora biti u silikonizirane jela, a zatim stvoriti potrebni aktivaciju kontakt dodan kaolin, i fosfolipid - Kefalonija. Bez toga, stopa aktiviranja kontakta i fosfolipida postaje vrlo naletima, što dovodi do vrlo različitim rezultatima, budući kontaktnih aktivacijski lišća, kao što je poznato 4/5 sve vrijeme zgrušavanja.

Standardizirani postupci ne samo točniji, ali i mnogo više osjetljivi na nedostatak faktora zgrušavanja. Tako, ako je vrijeme zgrušavanja u punoj krvi i plazme rekalcifikaciju već normalizirani kada je sadržaj u krvnoj plazmi 4-5 % faktora VIII ili IX, povreda u kaolina-kefalinovyh tehnika otkrivena i 15-20 % Razina tih čimbenika. Daljnje povećanje osjetljivosti postiže ispitivanje razrjeđenjima ispitivanog plazme (10-20 puta) uz naknadne korekcije razinu svih čimbenika, osim određena. Na temelju ovog principa sve metode za kvantitativno određivanje pojedinih faktora koagulacije, i autokoagulyatsionny standardizirani test.

Sve ove metode su dvostupanjski, Aktivnost generirana od razrijeđenog u plazmi trombina ih testirani na normalnoj plazmi ili cijeli otopini fibrinogena.