Izoniazid + Rifampicin

Kod ATH:
J04AM02

Svojstvo.

Protivotuberkuleznoe kombinirani alat.

Farmakološko djelovanje.
Antiphthisic, Antibakterijski.

Aplikacija.

Tuberkuloza (svi oblici).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, zatajenje jetre, trudnoća (Ja tromjesečju), laktacija, djetinjstvo (za 12 лет и с массой тела менее 45 kg).

Ograničenja.

Trudnoća (II-III tromjesečje), kronično zatajenje bubrega, bolesti jetre (uključeno. Povijest), Saint Martin zla, starijim i oslabljenim pacijentima.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, ataksija, dezorijentiranost, smanjena oštrina vida; rijetko — preveliki umor ili slabost, razdražljivost, euforija, nesanica, parestezija, utrnulost, optički neuritis, polineuropatija, psihoza, Raspoloženje labilnost, depresija; u bolesnika s epilepsijom može povećati napadaja.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, angina, povišen krvni tlak, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leukopenija.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, gastralgia, proljev, smanjen apetit, erozivni gastritis, pseudomembranski enterokolitis, povećanje jetrenih transaminaza, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, uključeno. toksični hepatitis.

Uz genitourinarnog sustava: nefronekroz, intersticijski nefritis; vrlo rijetko ginekomastia, menorragija, dismenoreâ.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, osip, eozinofilija, hipertermija, artralgija, bronhospazam, angioedem.

Drugi: очень редко — индукция порфирии, miastenija, hiperuricemija, Pogoršanje gihta.

Je nepravilan ili nastavka liječenja nakon pauze moguće grippopodobnyy sindrom (groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mialgija), kožne reakcije, gemoliticheskaya anemije, trombotsitopenicheskaya purpura, akutno zatajenje bubrega.

Suradnja.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, Oralni gipoglikemicakih HP, hormonski kontraceptivi, naperstanki lijekovi, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Predozirati.

Izoniazid. Simptomi: vrtoglavica, disartrija, labavost, dezorijentiranost, hiperrefleksije, periferna polineuropatija, abnormalna funkcija jetre, metabolička acidoza, giperglikemiâ, glikozurijski, ketonurija, konvulzije (kroz 1-3 h nakon primjene), koma.

Liječenje: periferna polineuropatija (B vitamini₆, B₁, B₁₂, ATF, glutaminska kiselina, nikotinamid, masaža, fizioterapija); konvulzije (в/м витамин B₆ je 200-250 mg, I / 40% otopine dekstroze- 20 ml, / M 25% otopina magnezij-sulfat- 10 ml, diazepam); abnormalna funkcija jetre (metionin, tioctic kiselina, ATF, vitamin B₁₂).

Rifampicin. Simptomi: plućni edem, letargija, zbunjenost, konvulzije.

Liječenje: simptomaticheskaya terapija, Ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, diurez.

Doziranje i uprava.

U, po 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg - 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Mjere opreza.

Ozbiljne i ponekad fatalne hepatitisa, povezane s izoniazid terapija, može razviti čak i nakon nekoliko mjeseci liječenja. Rizik od hepatitisa zavisi od godina na; Približne frekvencije: 0/1000 osobe mlađe od 20 godina, 3/1000 u dobnoj skupini 20-34 godine, 12/1000 u dobnoj skupini 35-49 godina, 23/1000 u dobnoj skupini 50-64 godina, 8/1000 dob 65 godina. Povećan rizik od hepatitisa svakodnevno korištenje alkohola. Točnim podacima o postotku smrtnim ishodom kada izoniazid uzrokovan hepatitis nije, ali, Prema vi. S. Javno zdravstvo u ispitivanje (PDR, 2005), među 13838 bolesnici, koja su primala izoniazid, To je snimljen 8 smrti od 174 slučajeva hepatitisa. U tom smislu, bolesnika, koja su primala izoniazid, Treba pažljivo ispitati mjesečni. Sirutka transaminaz je kod otprilike 10-20% bolesnika, obično u prvih nekoliko mjeseci terapije. Unatoč nastavak terapije, izvođenje vraća u normalu, Ali u nekim slučajevima razvija progresivna disfunkcije jetre. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, slabost, slabost, anoreksija, mučnina ili povraćanje. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (uključeno. povećanje jetrenih transaminaza), lijek odmah otkazati, tk. Ako nastavite, možete dobiti više teška oštećenja jetre.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (barem 1 jednom mjesečno), periferna krv, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Rifampicinom mrlje kože, ispljuvak, znoj, blato, suzne tekućine, urin, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

Tretman treba primijeniti bromsul′faleinovyj testa (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serum. Следует воздерживаться от употребления этанола.