Izoniazid + Pirazinamid + Rifampicin

Kod ATH:
J04AM05

Svojstvo.

Protivotuberkuleznoe kombinirani alat.

Farmakološko djelovanje.
Antiphthisic, Antibakterijski, baktericid.

Aplikacija.

Tuberkuloza (bilo koje lokalizacije, u prvom razdoblju intenzivnog liječenja).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, žutica, akutne bolesti jetre različite geneze, legern-serdecnaya nedovoljan (II)-(III) čl., hiperuricemija, giht, purpura, trudnoća (Ja tromjesečju), laktacija.

Ograničenja.

Bolesti jetre, bubreg, Saint Martin zla, starijim i oslabljenim pacijentima, trudnoća (II-III tromjesečje), djetinjstvo.

Trudnoća i dojenje.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, hypererethism, depresija, ataksija, dezorijentiranost, smanjena oštrina vida; rijetko — preveliki umor ili slabost, razdražljivost, euforija, parestezija, utrnulost, optički neuritis, polineuropatija, psihoza, Raspoloženje labilnost, depresija, halucinacije, konvulzije, zbunjenost; u bolesnika s epilepsijom može povećati napadaja.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, angina, povišen krvni tlak, leukopenija, trombocitopenija, sideroblastnaya anemije, vakuolizaciâ eritrocita, hypercoagulation, sklonost ka krvarenja i krvarenja, splenomegalija.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, gastralgia, proljev, metalni okus u ustima, abnormalna funkcija jetre (smanjen apetit, povećanje jetrenih transaminaza, osjetljivost jetre, gepatomegaliya, žutica, Žute atrofije jetre, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, uključeno. toksični hepatitis), pogoršanje peptičkog ulkusa, erozivni gastritis, pseudomembranski enterokolitis.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, mialgija, miastenija.

Uz genitourinarnog sustava: ginekomastija, menorragija, dismenoreâ, dizurija, nefronekroz, intersticijski nefritis.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, osip, eozinofilija, hipertermija, bronhospazam, angioedem.

Drugi: porfirija, hiperuricemija, Pogoršanje gihta, akne, osjetljivost, povećanje koncentracije u serumu željeza.

Je nepravilan ili nastavka liječenja nakon pauze moguće grippopodobnyy sindrom (groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mialgija), kožne reakcije, gemoliticheskaya anemije, trombotsitopenicheskaya purpura, akutno zatajenje bubrega.

Suradnja.

Antacidi, opijata, Antikolinergički lijekovi i ketokonazol smanjena bioraspoloživost rifampicina. Pripreme PASC, koji sadrži bentonita (aluminijske hydrosilicate), imenovan kasnije 4 h nakon primjene rifampicina. Rifampicin povećava stopu izlučivanje bromsul′faleina. Rifampicin uzrokuje indukciju enzimske sustave jetre, ubrzava metabolizam. Rifampicin smanjuje aktivnost oralni antikoagulansi, Oralni gipoglikemicakih HP, hormonski kontraceptivi, naperstanki lijekovi, komplikacije HP (disopiramid, pirmenol, kinidin, meksiletina, tokainid), glюkokortikoidov, Dapsone, fenitoin, geksoʙarʙitala, nortriptilina, benzodiazepini, hormoni, teofillina, Kloramfenikol, ketokonazola, itrakonazol, Ciklosporin, beta-blokatori, BCC, Enalapril, cimetidina. Antatsida smanjuju apsorpciju izoniazid. Izoniazid povećava koncentraciju fenitoina u krvi, smanjuje učinkovitost oralne kombinirane kontracepcijske HP, glipizid, tolbutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; jača nuspojave fenitoina; inhibira izlučivanje triazolama; smanjuje sadržaj Zn²⁺ u krvi, povećava izlučivanje. Isoniazid i pirazinamid i/ili povećati učestalost i težina jetre u kombinaciji s rifampicinom u bolesnika s bolešću jetre u povijesti.

Predozirati.

Izoniazid. Simptomi: vrtoglavica, disartrija, labavost, dezorijentiranost, hiperrefleksije, periferna polineuropatija, abnormalna funkcija jetre, metabolička acidoza, giperglikemiâ, glikozurijski, ketonurija, konvulzije (kroz 1-3 h nakon primjene), koma.

Liječenje: Kada periferna polineuropatija B vitamina₆, B₁, B₁₂, ATF, glutaminska kiselina, nikotinamid, masaža, fizioterapija; grčevi-u/m B vitamina₆ je 200-250 mg, I / 40% otopine dekstroze- 20 ml, / M 25% otopina magnezij-sulfat- 10 ml, diazepam; Ako bilo koji od jetre-metionin, tioctic kiselina, ATF, vitamin B₁₂.

Rifampicin. Simptomi: plućni edem, letargija, zbunjenost, konvulzije.

Liječenje: simptomaticheskaya terapija, Ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, diurez.

Pirazinamid. Simptomi: abnormalna funkcija jetre, povećane ozbiljnosti nuspojava središnjeg živčanog sustava.

Liječenje: simptomaticheskaya terapija.

Doziranje i uprava.

U, 1-2 sata prije isporuke u jednom koraku. Kada tijelo težine manje od 50 kg - 3 Stol. (150 mg rifampicina, 100 mg izoniazid, 350 mg pirazinamid), više 50 kg - 4 Stol. Djeca 10-15 mg/kg/dan u smislu rifampicina, ali ne više 600 mg / dan. Tijekom liječenja - 2 Mjeseci, uz daljnje uzimanje kombinacije izoniazid i rifampicin izoniazid i ETAMBUTOL ili.

Mjere opreza.

Ozbiljne i ponekad fatalne hepatitisa, povezane s izoniazid terapija, može razviti čak i nakon nekoliko mjeseci liječenja. Rizik od hepatitisa zavisi od godina na; Približne frekvencije: 0/1000 osobe mlađe od 20 godina, 3/1000 u dobnoj skupini 20-34 godine, 12/1000 u dobnoj skupini 35-49 godina, 23/1000 u dobnoj skupini 50-64 godina, 8/1000 dob 65 godina. Povećan rizik od hepatitisa svakodnevno korištenje alkohola. Točnim podacima o postotku smrtnim ishodom kada izoniazid uzrokovan hepatitis nije, ali, Prema vi. S. Javno zdravstvo u ispitivanje (PDR, 2005), među 13838 bolesnici, koja su primala izoniazid, To je snimljen 8 smrti od 174 slučajeva hepatitisa. U tom smislu, bolesnika, koja su primala izoniazid, Treba pažljivo ispitati mjesečni. Sirutka transaminaz je kod otprilike 10-20% bolesnika, obično u prvih nekoliko mjeseci terapije. Unatoč nastavak terapije, izvođenje vraća u normalu, Ali u nekim slučajevima razvija progresivna disfunkcije jetre. Bolesnika treba uputiti da odmah privući liječnik kad vidite bilo koji «simptom hepatitisa (umor, slabost, slabost, anoreksija, mučnina ili povraćanje). Ako simptomi i znakovi od jetre (uključeno. povećanje jetrenih transaminaza) pronađen, lijek odmah otkazati, tk. Ako nastavite, možete dobiti više teška oštećenja jetre. Nastavak liječenja nakon normalizacije pokazatelja.

Prije tretmana i svakih 2-4 tjedna definirati sadržaj glutamatacetattransaminazy i glutamatoksaloacetattransaminazy.

Pirazinamid pogoršava giht i šećerna bolest, zahtijeva praćenje funkcije bubrega i mokraćne kiseline. U slučaju trajne hiperurikemijom i pogoršanje uričnog artritisa tretman ovih općih uvjeta. Tijekom razdoblja liječenja nije primijenjena mikrobioloških metoda za određivanje koncentracije folne kiseline i vitamina B₁₂ serum. Tretman treba primijeniti bromsul′faleinovyj testa (lažno pozitivne rezultate). U dugo prijem kontrolu funkcije jetre, bubreg, slika periferne krvi i pregled kod oftalmologa. Zabranjeno je koristiti etanol. Tijekom liječenja preporučuje se dodatni unos vitamina D kako bi se spriječilo kršenje kalcija i fosfora.

U trenutku imenovanja u posljednjih tjedana trudnoće je krvarenje moguće postporođajnu majka i novorođenče krvarenje (liječenje je vitamin k). Žene tijekom liječenja preporuča se korištenje ne-hormonska metoda kontracepcije. Rifampicinom mrlje kože, ispljuvak, znoj, blato, suzne tekućine, urin, kontaktne leće u narančasto-crvene boje.