Infukol HES

Aktivna tvar: Pentastarch (Gidroksietilkraxmal)
Kod ATH: B05AA07
CCF: Plazma-lijek
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): P86, I63, I73.0, I73.1, I73.9, I79.2, J44, O43, P61.2, R57.1, R57.8, T79.4, Z31.1
Kod KFU: 21.05
Proizvođač: Serumwerk Bernburg AG (Njemačka)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Otopina za infuziju 6% u obliku bezbojne ili žućkasto, Jasno ili blago opalescentna tekućina.

Pomoćne tvari: izotonična otopina (Već⁺ 154 mmol / l, CI^– 154 mmol / l), voda d / i.

100 ml – Boce (1).
100 ml – Boce (10).
250 ml – Boce (1).
250 ml – Boce (10).
250 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (1).
250 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (10).
500 ml – Boce (1).
500 ml – Boce (10).
500 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (1).
500 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (10).

Otopina za infuziju 10% u obliku bezbojne ili žućkasto, Jasno ili blago opalescentna tekućina.

Pomoćne tvari: izotonična otopina (Već⁺ 154 mmol / l, CI^– 154 mmol / l), voda d / i.

100 ml – Boce (1).
100 ml – Boce (10).
250 ml – Boce (1).
250 ml – Boce (10).
250 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (1).
250 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (10).
500 ml – Boce (1).
500 ml – Boce (10).
500 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (1).
500 ml – plastične vrećice “Propyfleks” (Propyflex®) (10).

Farmakološko djelovanje

Infuzija HES rješenja Infukol – označuju 6% i 10% Otopina se dobiva iz sintetskog krumpirov škrob koloid hidroksietilni izotonična s prosječnom molekularnom težinom 200 000 Daltona i stupanj supstitucije 0.45-0.55. Zbog sposobnosti da se vežu i drži voda (uključeno. iz međuprostora u intravaskularne), lijek ima volemic djelovanje unutar 85-100% i 130-140% daju volumen, odnosno za 6% i 10% otopina, koja ostaje stabilna 4-6 ne. Fizikalno-kemijski parametri izvorne tvari lijeka Infukol HES osigurati visoku terapeutsku učinkovitost u hipovolemije i šok, kao i kada se koristi za terapeutske hemodilucije zbog normalizacije centralnog i perifernog hemodinamike, mikrocirkulaciju, poboljšanje dostave kisika i potrošnju organa i tkiva, Oporavak osim kapilarne zidove (normalizacija vaskularne propusnosti), smanjenje lokalni upalni odgovor, puni aktivacija imunološkog odgovora, mobilizaciju krvnih stanica iz fiziološkom taloženja te ih uključuju u metabolizam u aktivnom umjerenog hemodilucije.

Osim, Lijek poboljšava reološka svojstva krvi smanjujući hematokrita, i također smanjuje viskoznost plazme, smanjuje agregaciju trombocita i inhibira agregaciju trombocita.

Lijek ne pokazuju iritirajuću i immunotoxic akcije. Polaganja u stanice retikuloendotelnog sustava, lijek ne toksični učinak na jetru, pluća, slezene i limfnih čvorova.

Sličnost strukture lijeka Infukol HES sa strukturom glikogena objašnjava visoku podnošljivost i gotovo potpunu odsutnost sporednih reakcija.

Pod utjecajem pripravka serumu amilaze Infukol HES cijepa u fragmente niske molekularne mase (manje 70 000 Dalton), kako bubrega.

Farmakokinetika

U vrijeme 12 h nakon doziranja T_1/2 je 4.94 ne. Indeks je čišćenje 7.33 ml / min. C_maksimum u serumu je 11,1 ± 2,7 mg / ml; na 3 dana nakon primjene seruma određuje u tragovima količine pripravka. Za prvi 12 sata nakon početka injektiranja prisutan u urinu 24.48 ± 3.93 mg / ml HES Infukol (49% unijeli broj).

Svjedočanstvo

- Prevencija i liječenje hipovolemije i šoka tijekom rada, akutni gubitak krvi, ozljede, zarazne bolesti i opeklina;

- Povrede mikrocirkulacije;

- Terapijski razrjeđivanje krvi (hemodilucije), uključeno. u liječenju Fetoplacentarni insuficijencije i gestosis, antifosfolipidni sindrom kod žena, in vitro oplodnje programa, policitemija u novorođenčadi, u tretmanu začepljenja krvnih žila donjih ekstremiteta, Kronična opstruktivna plućna bolest, ishemijskog moždanog udara (akutni i subakutni stadij, akutnog ishemijskog moždanog udara sa smanjenim volumenom srca i mikroangiopatija, ako postoje znakovi dehidracije i hipovolemije, sa znakovima hemoconcentration / hematokrita više 35%/).

Režim doziranja

Infukol HES primjenjuje u obliku u / infuziju.

Doze Infukol HES (6% otopina) su prikazani u tablici.

Doze Infukol HES (10% otopina) su prikazani u tablici.

U nedostatku drugih odredbi lijeka se daje u Infukol HES / padati prema morate glasnoće zamjenu kruži tekućine i potrebnoj razini hemodilucije.

Bebe i djeca mlađa od 3 godina Ona preporuča se propisati prosječnu dnevnu dozu. Zbog prirode vode i elektrolita statusa u djece preporuča se pažljivo pratiti razinu hidratacije i elektrolita sadržaj.

S obzirom mogući anafilaktički reakcija, prvo 10-20 Infukol ml lijeka treba primijeniti polagano HES, uz pažljivo promatranje pacijenta.

Dnevna brzina doza i na / u izračunava se zavisno o krvarenja, koncentracija hemoglobina i hematokrita. U mladih bolesnika, bez rizika od kardiovaskularnih i plućnih granice korištenje koloidnog lijeka obemzameschayuschego smatra hematokrita, jednak 30% manje.

Najveća brzina infuzije ovisi o početnim hemodinamskih parametara i iznosi oko 20 ml / kg tjelesne težine / h.

Maksimalna dnevna doza do 33 ml 20 ml proizvoda (za 6% i 10% otopine, odnosno) na 1 kg tjelesne težine / dan (2 HES g / 1 kg / d).

Standardna verzija terapijskog hemodilucije u ishemijskog moždanog udara

1. “Zagruzochnaya doza” ovisno o hematokrita:

i) s hematokrita manje 40% (hypervolemic terapeutska hemodilucije): 500 ml 6% HES rješenje i Infukol 500 ml otopine elektrolita za 1 ne;

za) kada je hematokrit više 40% (spajanjem s molekulama vode terapeutska hemodilucije): uzimanje 500 ml krvi uz istodobno uvođenje 500 ml 6% HES rješenje i Infukol 500 ml otopine elektrolita za 1 ne.

2. Terapeutski hemodilucije u 1-4 dan:

i) s hematokrita manje 40% (hypervolemic terapeutska hemodilucije): 1000 ml 6% HES rješenje i Infukol 1000 ml otopine elektrolita za 24 ne;

za) kada je hematokrit više 40% (spajanjem s molekulama vode terapeutska hemodilucije): uzimanje 500 ml krvi uz istodobno uvođenje 500 ml 6% HES rješenje i Infukol 500 ml otopine elektrolita za 24 ne.

3. Terapevticheskaya od gemodilyutsiya 5-10 dan:

hypervolemic terapeutska hemodilucije: 500 ml 6% HES rješenje i Infukol 500 ml otopine elektrolita za 12 ne.

4. Korištenje srčanih glikozida standardnom postupku u skladu s kliničkim indikacijama.

5. Inhibicija agregacije trombocita:

i) 1-4 dan: jedna injekcija acetilsalicilne kiseline 500 mg / dan (isključenje intrakranijalnog krvarenja);

za) 5-10 dan: jedna injekcija acetilsalicilne kiseline 500 mg / dan, i askorbinska kiselina (Vitamin C) iznutrice 400 mg / dan.

6. Primjena hemorheological aktivna sredstva (sredstva, poboljšanje moždane cirkulacije krvi) i sredstva, poboljšava metabolizam u mozgu:

- Nootropika klinički indicirano;

- Pentoksifilin u visokim dozama (u na 200-300 mg 2 puta / dan).

Počevši terapijski hemodilucije trebali što je prije moguće (na prvi kontakt s pacijentom).

Akutna značajno povećanje intrakranijalnog tlaka je kontraindikacija za daljnje provođenje terapijskog hemodilucije.

Lagano intrakranijalnog krvarenja nije kontraindikacija za daljnje provođenje terapijskog hemodilucije.

Uvod 6% Infukol HES rješenje treba provoditi kontinuirano, uključeno. a noću.

Volumen ubrizgava 6% Infukol HES rješenje mora biti povezano s infarkta kontraktilnost (Otkucaja srca kontrola).

Mogu se upotrijebiti odgovarajuću količinu 10% Infukol hes rješenje za ispravljanje uvođenje otopine elektrolita (morate u isto vrijeme kako bi se izbjeglo preopterećenje natrija).

U obavljanju neprihvatljive pojave spajanjem s molekulama vode hemodilucije hipovolemije: Uzorci krvi treba provesti istovremeno s uvođenjem 6% HES rješenje Infukol, stopa prikupljanja krvi ne bi smjeli premašiti stopu uvođenja HES rješenje Infukol.

Preporučljivo je potražiti početni pad hematokrita 12-15%.

Kada je opasnost od moždanog edema emisija: povišen položaj tijela (30°); Položaj glave, olakšava venskog odljev; brzo uvođenje hyperosmotic lijekova (glicerol, sorbitol).

Uvođenje kortizona i diuretika nije prikazano.

Nuspojava

Alergijske reakcije: rijetko – teško, ali reverzibilni svrbež; rijetko – anafilaktoidne reakcije.

Kontraindikacije

- Gipergidratatsiya;

- Gipervolemia;

- Zatajenje srca dekompenzacija;

- Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurija dekompenziranom;

- Kardiogeni plućni edem;

- Intrakranijskog krvarenja;

- izrazili poremećaja krvarenja;

- Preosjetljivost na škrob i drugi sastojci.

Kontraindikacije za upotrebu u terapijskim hemodilucije akutnih moždanih poremećaja krvotoka:

- Tyajyelyi gyemorragichyeskii diatyez;

- Infarkta miokarda u posljednja 6 tjedana;

- Angina funkcionalna klasa IV, sve opcije nestabilna angina;

- Krvožilni neuspjeh faza IIB-III;

- Kronične insuficijencije bubrega (razina kreatinina 2 mg / dL);

- Značajno povećanje intrakranijalnog tlaka;

- Povijest napadaja;

- Bogata krvarenje;

- Izvorne vrijednosti u hematokrita manje 35%;

- Loše ispravi hipertenzije antihipertenziv terapija (Sistolički krvni tlak još 180 mmHg. a dijastolički – više 120 mmHg.)

Trudnoća i dojenje

Infukol HES oprez u I tromjesečju trudnoće.

Kad Fetoplacentarni insuficijencija i gestosis u trudnica s liječenje visokog krvnog tlaka treba provoditi na pozadini antihipertenzivne terapije.

Osnovan, da nema lijeka i embriotoksičan teratogeni učinak.

Upozorenja

Budite oprezni prepisuje lijek s hemoragijski dijateza, intrakranijalna hipertenzija, pod uvjetima odcjepljenja (To zahtijeva preliminarni korektivnu terapiju) te izrazio povrede vode ravnoteže elektrolita.

Pri tome treba uzeti u obzir, da se previše brzo na / u uvođenju lijeka, kao i uporaba visokih doza, može dovesti do kršenja hemodinamike.

Tijekom tretmana je potrebno pratiti serumu ionogram i ravnoteže tekućine, bubrežna funkcija.

U slučaju intolerancije reakcija treba odmah prekinuti primjenu lijeka i učiniti potrebne hitne mjere.

Pri tome treba uzeti u obzir, da je primjena lijeka može se povećati aktivnost seruma amilaze, da nije povezana s kliničkim simptomima pankreatitis. Lijek Infukol HES se može koristiti u medicinske i kirurške liječenje bolesnika s destruktivne pankreatitisa.

Uvođenje lijeka u bolesnika s dijabetesom ne prati porast razine glukoze u krvi, i lijek Infukol HES se mogu koristiti u medicinske i kirurške liječenja ovih pacijenata.

Osnovan, da lijek nije mutagen akcija.

Predozirati

Trenutno, zabilježeni su slučajevi predoziranja Infukol HES.

Interakcije lijekova

Farmaceutska interakcija

Kad se pomiješa s drugim lijekovima u istoj posudi, a isti sustav može biti problema neusklađenosti.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek Infukol HES recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na ili iznad 25 ° C.

Lijek Infukol HES treba koristiti samo, Ako otopina je bistra, ali pakiranje ne ošteti.

Rok trajanja – 5 godina za lijek u staklene bočice; 3 godina za lijek u polimernim vrećicama.