GIPOTIAZID

Aktivna tvar: Gidroxlorotiazid
Kod ATH: C03AA03
CCF: Diuretik
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): (E) 23,2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Kod KFU: 01.08.02.01
Proizvođač: CHINOIN farmaceutska i kemijske radove privatnim Co. Doo. (Mađarska)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule bijeli ili gotovo bijeli, krug, stan, Gravirano “N” na jednoj strani i Valiuma – još jedan.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, talk, želatin, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

20 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Diuretik. Primarni mehanizam djelovanja tiazidni diuretik je povećana diureza blokira reapsorpciju iona natrija i klora u ranim bubrežnih tubula. Kao posljedica toga, povećava izlučivanje natrija i klora i, Stoga, voda. Također povećava izlučivanje kalija i magnezija.

Maksimalne terapijske doze dioreticeski učinak svih natriyureticeski/tiazidov približno isto. Natrillurez i diureza se javljaju tijekom 2 h i doseže svoj maksimum nakon o 4 ne. Oni također smanjiti aktivnost carboangidraza pojačavaju izlučivanje bikarbonat iona, Ali to obično je slab i ne utječe na pH urina.

Hidroklorotiazid također je hipotenzivna svojstva. Normalno pakao tiazidnye dioretiki utjecaj.

Farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija

Hidroklorotiazid je nepotpun, Ali prilično brzo apsorbira iz probavnog trakta. Ova akcija se ne zadržavaju u razdoblju od 6-12 ne. Jednom u dozi od 100 mg C_maksimum razine u plazmi postiže se nakon 1.5-2.5 ne. Na visoke diuretik aktivnosti (otprilike 4 h nakon davanja) koncentracija u krvnoj plazmi Hidroklorotiazid 2 ug / ml.

Vezanje na proteine ​​plazme je 40%.

Odbitak

Primarni način izvođenje – bubreg (filtriranja i izlučivanje) u originalnom obliku. T_1/2 u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega je 6.4 ne. T_1/2 u bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrežne insuficijencije je 11.5 ne. T_1/2 za bolesnike s KK<30 mL/min 20.7 ne. Hidroklorotiazid prolazi placentarnu barijeru i izlučuje u majčino mlijeko.

Svjedočanstvo

- Arterijska hipertenzija (monoterapija, u kompleksu antihipertenzivna terapija);

-otechny sindrom različite geneze (uključeno. pri kroničnom zatajenju srca, nefrotički sindrom, predmenstrualni sindrom, glomerulonefrite akutna, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima);

— poliurii kontrole, uglavnom u nesharnom dijabetes nefrogennom;

-Prevencija kamenaca mokraćnog sustava sklone bolesnika (smanjenje giperkal'ciurii).

Režim doziranja

Doza treba biti izabrani pojedinačno. Pod stalnim liječnikom kontrolu postavlja najmanju učinkovitu dozu. Lijek se uzima oralno nakon obroka.

Odrasli

Na hipertenzija početna doza je 25-50 mg / dan jedan, sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Neki bolesnici dovoljno Početna doza u 12.5 mg (i kao monoterapija, i u kombinaciji). Morate koristiti najmanju učinkovitu dozu, ne prelazi 100 mg / dan. Našto kombinirajući Gipotiazida^® s drugim antigipertenzivei lijekovima, Možda ćete morati smanjiti doza drugog lijeka za sprječavanje prekomjernog gubitka AD.

Gipotenzivne učinak očituje se unutar 3-4 dana, Ali kako bi se postigao optimalni učinak, morate 3-4 tjedna. Nakon završetka terapije gipotenzivny učinak traje 1 tjedna.

Na otechnom sindrom različite geneze početna doza je 25-100 mg/dan jednom ili 1 jedanput 2 dan. Ovisno o kliničkom odgovoru doza se može smanjiti na 25-50 mg/dan jednom ili 1 jedanput 2 dan. U nekim teškim slučajevima, rano liječenje može biti potrebno povećati dozu na 200 mg / dan.

Na napon predmestrual'nogo sindrom lijek je propisan u dozi 25 mg/dan i primjenjivati od početka simptoma prije početka menstruacije.

Na nefrogennom nesharnom dijabetes Preporučuje se da normalna dnevna doza lijeka 50-150 mg (u podijeljenim dozama).

U vezi s gubitkom iona kalija i magnezija u procesu liječenja (razine serumskog kalija može biti <3.0 mmol / l) Postoji potreba za zamjenu kalij i magnezij.

Bebe

Doza treba biti instaliran, na temelju tjelesne težine djeteta. Uobičajena Pedijatrijska doza: 1-2 mg / kg tjelesne težine ili 30-60 mg / m² površine tijela 1 Vrijeme / dan. Dnevna doza u Djeca u dobi od 3 za 12 godina je na 37.5-100 mg.

Nuspojava

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, privremeno zamućenje vida, glavobolja, parestezija.

Iz probavnog sustava: kolecistitisa, pankreatitis, kolestatske žutice, proljev, sialadenitis, zatvor, anoreksija.

Kardiovaskularni sustav: aritmija, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.

Iz mokraćnog sustava: kršenje funkciju bubrega, intersticijski nefritis.

Od hematopoetskog sustava: rijetko – leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, gemoliticheskaya anemije, aplasticheskaya anemije.

Metabolizam: giperglikemiâ (smanjene tolerancije glukoze može izazvati prethodno manifesta latentni dijabetes melitus), glikozurijski, hiperuricemija (s razvojem napad gihta), kaliopenia, gipomagniemiya, hiperkalcijemija, giponatriemiya (uključeno. zbunjenost, konvulzije, letargija, usporava proces razmišljanja, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima), gipohloremicski alkaloz (uključeno. suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene raspoloženja ili psihi, grčevi i bol u mišićima, mučnina, povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost). Gipohloremicski alkaloz može uzrokovati jetrene encefalopatije i jetrene kome. U primjeni lijekova u visokim dozama može povećati razine lipida u krvnom serumu.

Alergijske reakcije: osip, purpura, Nekrotizirajući vaskulitis, sindrom Stevensa-Johnsona, sindroma respiratornog distresa (uključeno. pneumonitis, nekardiogennyj edem pluća), osjetljivost, anafilaktičke reakcije sve do šoka.

Drugi: smanjuje potenciju.

Kontraindikacije

- Anurija;

- Teška bubrežna insuficijencija (CC<30 ml / min);

- Teškim oštećenjem jetre;

— trudnokontroliruemyj šećerne bolesti;

- Addisonova bolest;

-vatrostalne hypokalemia, giponatriemiya, hiperkalcijemija;

- Djeca do 3 godina (za krute forme);

- Preosjetljivost na lijek;

-preosjetljivost na Sulfonamide izvedeni.

IZ oprez lijek treba primjenjivati uz hypokalemia, giponatriemii, hiperkalcijemija, KBS, ciroza, podagre, laktoza netolerancije, Primjena srčani glikozidi, kao iu starijih bolesnika.

Trudnoća i dojenje

Droga je kontraindicirana u prvom trimestru trudnoće. U II i III trimestrah trudnoće treće aplikacije je moguće samo, kada namjerava korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Hidroklorotiazid prolazi placentarnu barijeru. Postoji rizik od fetalne i novorođenačke žutice, trombocitopenija i druge učinci.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno, primjena tijekom dojenja treba odlučiti pitanje prestanka dojenja.

Upozorenja

S duga tijekom liječenja treba pažljivo pratiti klinički simptomi kršenja vodno-elektrolitnogo ravnotežu, Prvo, visokorizičnih bolesnika: bolesnika s kardiovaskularnom bolešću, poremećena funkcija jetre, Kad teškim povraćanje ili znaci povrede vodno-elektrolitnogo ravnotežu (uključeno. suha usta, žeđ, slabost, letargija, mamurluk, anksioznost, bol u mišićima ili grčeve, mišićna slabost, gipotenziya, oligurija, tahikardija, pritužbe probavnog trakta).

Primjena kalij-based lijekovi ili hrana, bogata kalijem (uključeno. voće, povrće), pogotovo kada gubitak kalija zbog poboljšane diureza, produžena terapija diureticima, ili istovremenog liječenja naperstanki glikozidi ili istodobno dugoročne kortikosteroidne lijekove, izbjegava hypokalemia.

Povećava izlučivanje magnezija u mokraći pri primjeni tiazidov može dovesti do gipomagniemii.

Sa smanjenom funkcijom bubrega kreatinin klirens kontrolu je potrebno. U bolesnika s oštećenom bubrega lijek može uzrokovati azotemiju i razvoj Kumulativni efekti. Ako funkcije na bolesti bubrega očigledno, na nastanak oligurije treba uzeti u obzir pripremu.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili progresivne bolesti jetre tijazidi treba koristiti s oprezom, Zato što imaš malo promijeniti vodno-elektrolitnogo ravnoteže, kao i razinu amonijaka serumu može uzrokovati jetrene kome.

U teška cerebralna i koronarna skleroza aplikacija zahtijeva posebnu brigu.

Liječenje lijekovi mogu ometati tiazidnami toleranciju. Tijekom dugotrajnog liječenja s manifestnom i latentni dijabetes melitus sustavna kontrola metabolizma ugljikohidrata u odnosu na potencijal potrebno promijeniti dozu Hipoglikemički lijekovi.

Potrebna pojačana praćenje bolesnika s poremećeni metabolizam mokraćne kiseline.

Alkohol, barbiturati, opioidni analgetici pogoršati ortostatska gipotenzivny učinak tiazidni diuretik.

U rijetkim slučajevima, s dugotrajnom terapijom promatrana patološka promjena paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i gipofosfatemiej.

Tijazidi može smanjiti broj joda, komunikaciji s serumski proteini, bez znakova poremećaja štitne žlijezde.

Treba uzeti u obzir mogućnost gastrointestinalnog pritužbe u bolesnika s laktoza netolerancije, jer pilule Gipotiazid^® 25 mg sadrži 63 Laktoza mg, Gipotiazid^® 100 mg – 39 Laktoza mg.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

U početnoj fazi priprema (Trajanje ovog perioda određuje se individualno) Zabranjeno je voziti auto i obavljati posao, zahtijeva poboljšanu pažnju.

Predozirati

Simptomi: gubitak tekućine i elektrolita prilikom predoziranja mogu se pojaviti tahikardija, smanjenje krvnog tlaka, šok, slabost, zbunjenost, vrtoglavica, Travnjaci, parestezija, poremećaj svijesti, umor, mučnina, povraćanje, žeđ, polyuria, oligurija ili anurija (jer gemokoncentration), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkaloza, podizanje razine dušika iz ureje u krvi (posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega).

Liječenje: Umjetna povraćanje, Ispiranje želuca, Primjena aktivni ugljen. U donji pakao ili šok treba nadoknaditi Bcc i elektrolita (uključeno. kalij, natrij). Treba pratiti stanje vodno-elektrolitnogo ravnotežu (posebno na razinu kalija u serumu) i bubrežne funkcije uspostaviti normalne vrijednosti. Ne specifičan antidot.

Interakcije lijekova

Istovremene primjene Gipotiazida^® s litij soli treba izbjegavati, Od tada pada bubrega klirens litij i povećava njegova toksičnost.

Prilikom primjene Gipotiazida^® s antigipertenzivei droge pojačani kada učinak i može se pojaviti potreba za prilagođavanje doze.

Prilikom primjene Gipotiazida^® srčani glikozidi gipokaliemia i gipomagniemia, uz učinak tiazidni diuretik, može povećati toksičnost digitalisom.

Prilikom primjene Gipotiazida^® s amiodaron povećava rizik od aritmije, povezane s gipokaliemiei.

Prilikom primjene Gipotiazida^® Oralni gipoglikemicakimi sredstva smanjena učinkovitost potonji i može razviti hiperglikemija.

Prilikom primjene Gipotiazida^® uz istodobno dugoročne kortikosteroidne lijekove, kal'citoninom povećava stupanj izlučivanje kalija.

Prilikom primjene Gipotiazida^® s npvs oslabljena diuretik i hipotenzivni učinak tiazidov.

Prilikom primjene Gipotiazida^® s nedepoljarizirujushhimi efekt je pojačan prošlosti miorelaxanthami.

Prilikom primjene Gipotiazida^® s amantadin povećava koncentraciju i toksičnost potonje, kao rezultat smanjene njegov status.

Prilikom primjene Gipotiazida^® s kolestiraminom smanjuje apsorpcija hidroklorotiazida.

Prilikom primjene Gipotiazida^® etanola, barbiturati i opioidni analgetici povećava rizik ortostatska hipotenzija.

Tijazidi može smanjiti koncentraciju joda u plazmi, povezani s proteinima; povećanje koncentracije bilirubina u serumu.

Prije izvođenja testova za ť funkcija tijazidi treba ukinuti.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, tamnom mjestu na temperaturi od 15 ° C do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.