Gidrokortizon (Oznaka A07EA02)

Kod ATH:
A07EA02

Svojstvo.

Hydrocortisone - hormon, izlučuju kore nadbubrežne žlijezde, - Glukokortikoida. U medicinskoj praksi za sustavnu i tematska korištenje prirodnih hidrokortizon ili njezini esteri (hidrokortizon acetata i hidrokortizon natrijev hemisukcinat).

Hydrocortisone - bijeli ili gotovo bijeli prah bez mirisa, gorak okus. Topljivost (mg / ml) na 25 ° C: voda 0,28; etanola 15,0; metanol 6,2; aceton 9,3; kloroform 1,6; propilen glikol 12,7; Uživo - o 0,35. Topljiv u koncentriranoj otopini sulfatne kiseline kako bi se proizveo fluorescentno zelena boja intenzivan. Molekularna težina 362,47.

Hydrocortisone acetat - sintetički steroid, Bijela ili bijela s malo žućkasto bijeli, kristalni prah;. Nešto higroskopan. Topljivost u vodi: 1 mg / 100ml, etanola: 0,45 g / 100ml, metanol: 3,9 mg / ml, aceton: 1,1 mg / g, u emitovanju: 0,15 mg / ml, kloroform: 1 g / 200ml, je visoko topiv u dimetilformamidu, dioksan. Molekularna težina 404,50.

Hydrocortisone natrijev hemisukcinat - sintetička steroidni, bijela ili bijela s žućkasto primjesa porozne mase ili higroskopna amorfnog bijeli prah; topljivost u vodi od oko 500 mg / ml. Lako topljiv u metanolu, etanola, je topljiva u kloroformu. Molekularna težina 484,51.

Hidrokortizon 17-butirata - molekulska masa 432,55.

Farmakološko djelovanje.
Glukokortikoida, protivoshokovoe, protuupalni, antialergijska, imunosupresivni, antiexudative, protivozudnoe.

Aplikacija.

Za sustavnu primjenu: teške alergijske reakcije, teški napad astme, astmatičnog stanja, serumska bolest, reakcija preosjetljivosti na davanje lijekova; hitno uvjeti - hipotenzija, uključeno. ortostatska, srušiti u Addison bolest, infarkt miokarda, hemoragijski moždani udar, Adams 'bolest, Koma cerebralne cirkulacije poremećaja i upalnih bolesti mozga, gipotireoidnaya i pechenochnaya koma, Višestruki krvarenje, akutno zatajenje jetre, u slučaju otrovanja, grkljana edem u alergijskih i upalnih lezija, opekline i ozljede, Trovanje vitamina D, jake kiseline, organofosforni spojevi, xininom, klor, nakon transfuzije komplikacije, Mendelsonov sindrom, zmijskog ugriza i škorpion; anafilaktički, hemoragični, kardiogeni šok i traumatski; endokrini bolest - sindrom Waterhouse-Friderichsen, primarni ili sekundarni ovojnice nadbubrežne insuficijencija (Željena prirodni kortizona i hidrokortizona, Sintetski analozi koji se primjenjuje u kombinaciji s mineralokortikoida), kongenitalna adrenalna hiperplazija s gubitkom natrija, tireoidit; hiperkalcijemija, povezana s rakom; reumatska bolest - psorijatični, reumatoidnog, maloljetnike i akutni giht, ankiloziruyushtiy spondilitis, akutni i subakutni burzitis, smrznuto rame, sistemski eritemski lupus, akutne reumatske karditis, dermatomiozitis; sarkoidoz, Lofflerov sindrom, berilioze, fulminantni ili diseminirane plućna tuberkuloza, težnja pneumonitis (u kombinaciji s određenim kemoterapijom); idiopatska trombocitopenijska purpura u odraslih, autoimuna hemolitička anemija i prirođene hipoplastična, erythroblastopenia, palijativna terapija leukemije i limfoma u odraslih, akutne leukemije u djece; nefrotskog sindroma bez znakova uremije (smanjiti proteinuriju i izaziva diurezu), teške egzacerbacije ulcerativni kolitis i Crohnova bolest, tuberkulozan meningitisa s subarahnoidnom bloka, trihinelozu s neurološkim manifestacijama i infarkt, akutni manifestacije multiple skleroze, diseminirani karcinom pluća (komplementarne terapije), diferencijal Dijagnoza idiopatske i lijekovima inducirane leukopenija.

Intraartikularna i periartikularne uprava (gidrokortizona acetata): reaktivni sinovitis (uključeno. kada deformira osteoartritis), reumatoidni artritis, akutni i subakutni burzitis, akutni giht, epikondilitis, akutna nespecifična tenosinovitis, Sindrom karpalnog tunela, posttraumatski osteoartritis.

Kada se nanosi na kožu: upalne i alergijske bolesti kože etiologija nemikrobnoy, uključeno. ekcem, dermatitis (alergičan, atopijski, bulozna herpetiformis, eksfolijativne, seborrheal, kontakt); svrbeža dermatoze, Fotodermatoze, anogenitalnom svrbež, ubodi insekata, pemfigus, erythroderma, psorijaza.

U oftalmologije (hidrokortizon acetat u obliku pomast): alergijski konjunktivitis, .Aloe, dermatitisa stoljeće, keratit, oporavak rožnice transparentnosti i sprječavanje neovaskularizacije nakon keratitis, kemijski i toplinski opekline (nakon potpunog Epitelizacija rožnice); irit, iridociklitis, upala prednjeg segmenta, difuzni stražnji uveitis i koroiditis, prenosi ophtalmia, stanje nakon operacije.

VC kada keloidi, lokaliziran hipertrofična, inflitrativni, upalne lezije, stan lišaj, antipsorijatičkih plakete, granulom annulare, neurodermatitisa, diskoidni lupus, dijabetes lipoid necrobiosis, alopecija areata, cistična tumori pojas i tetiva.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (za kratkoročnu uporabu sustava za zdravlje je jedina kontraindikacija).

Za sustavnu primjenu. Sustavne gljivične infekcije, parazitske i virusne infektivne bolesti ili bakterijskog podrijetla (Trenutno bez odgovarajuće kemoterapije ili nedavno prenesena, uključujući nedavnu kontakt s pacijentom), uključeno. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya obrazac), omogućiti vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (ili sumnja), aktivan i latentna tuberkuloza; imunodeficijencije države (uključeno. AIDS-om ili HIV), Razdoblje nakon cijepljenja, akutne psihoze, teška hipertenzija, dekompenziranom teški dijabetes; želuca i duodenalnog ulkusa u akutnoj fazi, divertikulitis; nedavno nametanje crijevnih anastomozama; pepticheskaya ulkus; osteoporoza, myastenia gravis, hipofize basophilia, trombofilicescie stanje, zatajenje bubrega, trudnoća, laktacija.

Za intraartikularne i periartikularne korištenje: prethodna arthroplasty, Stanje nakon operacije prekrivanja crijevnih anastomoza, trudnoća, dojenje.

Kada se nanosi na kožu: Bakterijski, virusne i gljivične bolesti kože, kožne manifestacije sifilis, lupus, tumori kože, povrede integriteta kože (čirevi, rane), Rosacea, akne vulgaris, perioralni dermatitisa, Razdoblje nakon cijepljenja, trudnoća, dojenje.

Za očnu mast: zagnojen, Virusni, tuberculosis i gljivične bolesti oka, trahom, pervichnaya glaukoma, povreda integritet rožnice epitela; vrijeme cijepljenja, trudnoća, dojenje.

Trudnoća i dojenje.

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće je moguće, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (odgovarajuća i dobro kontrolirana istraživanja sigurnosti ne obavlja). Žene u fertilnoj dobi treba upozoriti na potencijalne opasnosti za fetus (Kortikosteroidi prelaze placentu). To bi trebao biti pažljivo pratiti za novorođenčad, čije su majke tijekom trudnoće bile tretirane s kortikosteroidima (adrenalna insuficijencija može razviti u fetus i novorođenče). Ne koristite često, velike doze, tijekom dugog vremenskog perioda.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Dojilje trebaju prestati dojiti bilo, ili upotreba lijekova, osobito u visokim dozama (kortikosteroidi prodrijeti u majčino mlijeko i može potisnuti rast, proizvodnja endogenih kortikosteroida i uzrok neželjenih učinaka u novorođenčeta). Prilikom korištenja vanjske oblike hidrokortizonskom lijekova ne treba primijeniti na koži dojke.

Nuspojave.

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovisi o načinu, trajanje upotrebe, doziranje koristi i mogućnost sukladnosti cirkadijurni ritam odredište PM.

Sustavni učinci

Metabolizam: Kašnjenje Na+ i tjelesne tekućine, kaliopenia, hypokalemic alkaloza, negativna bilanca dušika, giperglikemiâ, glikozurijski, debljanje.

Na dijelu endokrinog sustava: sekundarna adrenalna i hipotalamus-hipofiza insuficijencija (osobito u vrijeme stresa, kao što su bolesti, trauma, kirurgija); Cushing-ov sindrom; supresija rasta u djece; menstrualnih nepravilnosti; smanjena tolerancija ugljikohidrata; manifestacija latentne diabetes mellitus, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabetičkih lijekova u bolesnika s dijabetesom.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): povišen krvni tlak, razvoj (kod osjetljivi bolesnika) ili povećati ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, hypercoagulation, tromboembolija, EKG promjene, tipičan hipokalijemijom; u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda - nekroze namaz, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka s mogućim rupture srčanog mišića, okluzivne bolesti, hematološke promjene.

Na dijelu lokomotornog sustava: mišićna slabost, steroidnaya miopatija, Gubitak mišićne mase, osteoporoza, kompresijske frakture kralježnice, aseptički nekroze glave femura i kosti ramena, patološke frakture dugih kostiju, Ruptura tetive, pogotovo Ahilej.

Iz probavnog trakta: steroidni ulkus s mogućim perforacije i krvarenje, pankreatitis, nadutost, ulcerativni ezofagitis, loša probava, mučnina, povraćanje, Povećanje / smanjenje apetita; uočeno nakon liječenja kortikosteroidima povećan ALT, AST i ALP u serumu; Obično te promjene su manje, nije povezano s bilo kojim kliničkim sindromom i reverzibilne nakon prekida liječenja.

Za kožu: atrofični bend, akne, usporenog zarašćivanja rana, stanjivanje kože, petechiae i ecchymosis, эritema, pojačano znojenje.

Od živčani sustav i osjetilne organe: konvulzije, povećana sindrom intrakranijalnog tlaka stajaće bradavice očnog živca (pseudotumor mozga - često u djece, obično nakon prebrzog smanjenje doze, Simptomi - glavobolja, pogoršanje vidne oštrine ili dvoslike); vertigo, glavobolja, slabost, mentalni poremećaji; posterior supkapsularnu nastanak katarakte, povećanje očnog tlaka, glaukom; steroidni exophthalmos.

Alergijske reakcije: Uopćen (atopični dermatitis, osip, anafilaktički šok) i lokalnoj.

Drugi: maskiranje simptoma zaraznih bolesti, povlačenje; Reakcije na mjestu primjene - gori, utrnulost, bol, parestezije i infitsirovanie, Hyper- ili hypopigmentation, ožiljaka; atrofija kože i potkožnog tkiva, sterilni apsces.

Ako aplikacija na kožu: nadražaj, spaljivanje, Xerosis, Lokalni alergijske reakcije, uključeno. hiperemija, podbulost, svrab; produljena primjena, pogotovo pod strogim zavoje ili na velikim površinama kože - sustavnih nuspojava; steroidni akne, purpura, teleangiэktazii; Razvoj kao manifestaciju Cushing resorptivnog akcije (U tim slučajevima, lijekovi poništio); dugotrajna uporaba može također razviti sekundarne infekcije kože lezije, atrofičnih promjena, hypertryhoza.

Očiju mast: alergijske reakcije, spaljivanje, injekcije bjeloočnice, povećan intraokularni tlak, exophthalmos; krši integritet rožnice epitela mogu biti iscjeljenje kašnjenja i perforacije rožnice; dugoročno korištenje - mogući razvoj glaukoma, steroid; česte ponovljeni postupak liječenja mogu dovesti do stvaranja lateralnih supkapsularnu katarakte; Pristupanje sekundarne infekcije.

Suradnja.

Barbiturati, antiepileptika i antihistaminika smanjiti učinkovitost. NSAID povećati rizik ulkusa u gastrointestinalnom traktu, paracetamol - hepatotoksičnost. Hydrocortisone smanjuje krvni salicilate (povećava klirens) Sredstva za aktivnosti i antidijabetička, mijenja učinkovitost antikoagulansa. Srčani glikozidi i diuretici pojačati hipokalijemijom nekaliysberegayuschie, Anabolički steroidi - hyperhydropexy. U kombinaciji s amfotericin B mogu razviti infarkt dilatacija i zatajenja srca.

Doziranje i uprava.

B /, / M, u, intraartikularna i periartikularne, VC, lokalno. Način davanja i režim doziranja su odabrani individualno ovisno o naravi i ozbiljnosti bolesti, pacijentovo stanje i odgovor na terapiju.

Kad hitnim slučajevima za odrasle I / pri početnoj dozi 100 mg (primjenjivati ​​tijekom 30 iz); 500 mg (primjenjivati ​​tijekom 10 m), zatim svakih 2-6 sati, ovisno o stanju pacijenta. U visokim dozama propisanim samo stabilizirati stanje pacijenta, obično ne više od 48-72 sata; ako je potrebno više glukokortikoida nadomjesna terapija je pogodan i za druge lijekove s manje mineralokortikoidnog aktivnosti.

/ M, pri dozi od 125-250 mg / dan.

U, nadomjesna terapija - 20-30 mg / dan.

Vnutrisustavno i peryartykulyarno, odrasli - 10-50 mg, ovisno o veličini i težini zajedničkih lezija (u akutnim uvjetima - up 100 mg), ponoviti injekcije svakih 1 do 3 tjedan (ponekad 3-5 dan); Djeca odrediti manjih doza (Međutim, doza uglavnom određuje težini i učinak, od starosti i tjelesnoj težini).

Lokalno. Obrasci za lokalnu primjenu Nanesite tanki sloj na koži na zahvaćena područja 2-3 puta na dan. Trajanje liječenja je u prosjeku 6-14 dana (za 20 dana). U kroničnom lihenizirovannyh, hipertrofične kožne manifestacije u odraslih koriste se pod začepljenja zavoje, zamjenjuju svakih 24-48 sati.

Oko mast se primjenjuje u vrećicu očne spojnice 2-3 puta dnevno. Tijekom liječenja - nema više 2 Sunce (Naravno može se produžiti od strane liječnika).

Mjere opreza.

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje cijepljenje (zbog imunosupresivni učinak hidrokortizona). Intra treba provesti pod strogim aseptičkim i antiseptik, a tek nakon isključenja infekcije u zajedničkom. / M administracija je napravio što dublje u gluteal mišića kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića. Kad dugoročna terapija preporuča kontrolu nad sadržajem kalija u krvi (a njegovo imenovanje) i redovito EKG studija. Da biste spriječili razvoj sekundarnog hypocorticoidism, uzrokovan otkazom liječenja, dozu treba smanjiti postupno. Kortikosteroidi mogu maskirati neke od manifestacija infekcije, Moguće pristupanje novih infekcija zbog manjeg otpora. U liječenju kortikosteroida, i njihove kombinacije s drugim lijekovima, inhibira stanice, humoralni imunitet ili neutrofila funkcija može manifestirati razne virusne, Bakterijski, Gljivične, protozojske infekcije i crv zaraza, teče prethodno latentna. Rizik od infekcije i teže sadašnjim povećava u omjeru povećanja doze.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; dugoročno korištenje ne može iznenada otkazati lijek, dozu treba smanjiti postupno. S iznenadnom otkazu nakon dugotrajne uporabe mogu razviti povlačenje, očituje vrućicom, mijalgija i artralgija, slabost. Ovi simptomi mogu se pojaviti čak iu slučaju, Kad nije označena adrenalna insuficijencija.

Očiju mast. Kada, Ako se nakon primjene pomast privremeno izgubila jasnoću vizije, Ne preporučuje odmah nakon primjene voziti automobil ili upravljati složenim mehanizmima. Tijekom liječenja treba se suzdržati od nošenja kontaktnih leća. Pretjerano i česta upotreba očiju mast za dan ili ga primjene u djece je moguće sustavni učinci hidrokortizonom (ukloniti simptome droga sama se). Uporaba drugih lijekova u obliku kapi za oči, vremenski interval između njihovih aplikacija i korištenje masti treba biti najmanje 15 m. U primjeni mast više 2 tjedana ili povijest otvoreno- ili kut-zatvaranje glaukoma zahtijeva praćenje očnog tlaka. Djeca imaju veću vjerojatnost sustavnih učinaka hidrokortizonom, nego u odraslih. S tim u vezi treba primijeniti mast u djece, možda, kratke tečajeve (57 dana).

Obrasci za vanjsku upotrebu. Djeca do 12 godine, lijek je propisan samo pod strogim liječničkim nadzorom. Kada koristite mast u djece starije 1 godine trebao biti ograničen na ukupno trajanje liječenja i otklanjanja uvjeta, što dovodi do povećanja resorpcije lijeka (Zagrijavanje, učvršćivanje i začepljenja zavoje). Izbjegavajte kontakt s očima masti. S velikim oprezom treba koristiti drogu u koži zbog mogućnosti nuspojava (teleangiэktazii, atrofija, dermatitis perioralis), čak i nakon kratkotrajnog korištenja. Za prevenciju infektivnih lezija kože hidrokortizon mast preporučljivo daje u kombinaciji s antibakterijskim i antifungalnim sredstvima.

Suradnja

 

Aktivna tvarOpis interakcije
AkarʙozaFMR: antagonizm. Na pozadini hidrokortizonskom slabijeg učinka - možda ćete morati povećati dozu; sa zajedničkom dogovoru zahtijeva stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi.
Amfotericin BFMR. Na pozadini hidrokortizonom povećava vjerojatnost hipokalijemijom, aritmija, dilatacija oštećenje miokarda i zatajenja srca.
Acetilsalicilna kiselinaFMR. Na pozadini hidrokortizonom povećava vjerojatnost gastrointestinalnih lezija (ulceracija, krvarenje).
BumetanidFMR: sinergizam. Na pozadini hidrokortizonom povećava rizik od teškog hipokalijemije.
Vekuroniya bromidProtiv pozadina hidrokortizonom može varirati nepredvidivo učinak; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje.
GlimepiridFMR: antagonizm. Na pozadini hidrokortizonom i umanjuje učinak može biti potrebno povećati dozu.
GlipizidaFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona (povećava potreba za oralnim hipoglikemicima).
IndometacinFMR. Povećava koncentracije slobodnog frakcije krvi, određivanje mogućnost smanjenja doze. Protiv pozadina hidrokortizonom povećava vjerojatnost ulceracije i krvarenje u probavnom traktu.
Aspart inzulinaFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona: može biti potrebno povećati dozu.
Inzulin glarginFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona: može biti potrebno povećati dozu.
Inzulin dvuhfaznыy [ljudski genetski inženjering]FMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona: može biti potrebno povećati dozu.
Inzulin lisproFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona: može biti potrebno povećati dozu.
MetotreksatIma umjerenu učinak steroidsberegayuschy. Protiv pozadina hidrokortizonom mogu povećati toksičnost i smanjenje protiv tumora aktivnosti; sa zajedničkom imenovanja oprez.
MetforminFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona (povećava potreba za oralnim hipoglikemicima).
NaproksenFMR. Povećava koncentracije slobodnog frakcije krvi, određivanje mogućnost smanjenja doze. Protiv pozadina hidrokortizonom povećava vjerojatnost ulceracije i krvarenje u probavnom traktu.
ParacetamolFMR. Na pozadini hidrokortizonom povećava rizik od hepatotoksičnosti.
PioglitazonFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona (povećava potreba za oralnim hipoglikemicima).
ProtirelinFKV. Na pozadini hidrokortizonskom učinka - poticanje lučenja štitnjače-stimulirajućeg hormona - smanjuje.
RepaglinidFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona (povećava potreba za oralnim hipoglikemicima).
RifampicinFKV. FMR. Povećava se razrješnica, smanjuje razine u krvi i aktivnost.
RoziglitazonFMR: antagonizm. Na pozadini oslabljena učinka hidrokortizona (povećava potreba za oralnim hipoglikemicima).
SomatropinFMR: antagonizm. Na pozadini hidrokortizonskom učinak - stimulaciju rasta - smanjuje.
FenitoinFKV. Ubrzavanjem biotransformaciju, povećava klirens, snižava krvni i fiziološku aktivnost.
FenobarbitalFKV. Ubrzavanjem biotransformaciju, povećava klirens, snižava krvni i fiziološku aktivnost.
FurosemidFMR: sinergizam. Na pozadini hidrokortizonom povećava rizik od teškog hipokalijemije.
Etakrinska kiselinaFMR: sinergizam. Na pozadini hidrokortizonom povećava rizik od teškog hipokalijemije.
EfedrinFKV. FMR. Povećava se razrješnica, smanjuje razine u krvi i aktivnost.