DOPAMIN UPRAVE

Aktivna tvar: Dopamin
Kod ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimetičeskij i droge adrenomimetičeskij
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T81.1
Kod KFU: 01.07.03
Proizvođač: Orion Corporation (Finska)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

5 ml – ampula (5) – oblikovana plastična ambalaža (1) – omot kartona.

OPIS AKTIVNE TVARI.

Farmakološko djelovanje

Cardiotonic i gipertenzivne alat. Agonist dopaminskih receptora, je njihov endogenog liganda.

U malim dozama (0.5-3 ug / kg / min) djeluje prvenstveno na dopaminskih receptora, uzrokuje proširenje bubrega, mezenterijalnih, koronarne i cerebralne plovila. Zbog specifičnog djelovanja na periferne dopaminskih receptora smanjuje otpor bubrežne žile, povećava protok krvi u njima, kao i clubockovu filtriranje, izlučivanje iona natrija i diureza; Tu je i mezenterialnah ekspanzijskih posuda (djelovanje dopamina na bubrega i mezenterial′nye žile se razlikuje od drugih kateholamina).

U niskim i srednjim dozama (2-10 ug / kg / min) stimulirati sinaptičkoj beta₁-adrenoreceptory, Što uzrokuje pozitivni koji i povećan minutni volumen krvi. Sistolički pritisak i puls tlak može rasti; Kada dijastolički pakao ne mijenja ili se lagano povećava. OCD će obično mijenja. Koronarna cirkulacija i miokarda kisikom potrošnje, obično, povećavajući.

U visokim dozama (10 mcg/kg/min ili više) prevladava stimulacije α₁-adrenoreceptorov, poziva povećati krug, OTKUCAJA srca i suženje bubrežnih žila (Većina može smanjiti prethodno povećani bubreg krvotok i diureza). Zbog povećane minuti povećava volumen krvi i krug sistolički tlak, i dijastoličkog pakao.

Početku terapijskog učinka – za vrijeme 5 min u/u uvođenje i traje 10 m.

Farmakokinetika

Nakon što je na/u uvodu široko distribuiran u tijelu, djelomično prodire na Geb. O 25% doza zarobljeni neirosecretoriani vezikulami, gdje gidrauxilirovnie i noradrenalina. On metabolizira u jetri, Bubrega i T_1/2 plazma – o 2 m, tijela – o 9 m. Prijavi vijesti: o 80% za vrijeme 24 ne; uglavnom u obliku metabolita, dio doze se izlučuje nepromijenjeno.

Svjedočanstvo

Šok različite geneze (kardiogeni, postoperativni, zarazne toksičan, anafilaktički, pacijentovog/samo nakon restauracije/BCC). Akutne kardiovaskularne insuficijencija različite geneze, niski minutni sindrom u cardiosurgical bolesnika, hipotenzija, za pojačana diureza kada trovanja.

Režim doziranja

Postaviti pojedinačno ovisno o težini šok, Veličina pakao i odgovor bolesnika na uvođenje dopamina. Poboljšanje i povećanje sokratimosti diureza dati/kapanje u 100-250 mcg / min. Ako treba, utjecaj na pakao dozu na 300-500-700 mcg / min.

Djeci dati dozu 4-6 ug / kg / min.

Trajanje dopamina može biti do 28 dana.

Maksimalna doza: u infuziju za odrasle – 1500 mcg / min.

Nuspojava

Kardiovaskularni sustav: tahikardija ili bradikardija, bol u prsima, povećati ili smanjiti krvni tlak, vodljivosti poremećaji, produljenje QRS kompleksa, vazospazme, povećana krajnji dijastolički tlak u lijeve klijetke; kada se koristi u visokim dozama – Ventrikularne i supraventrikularne aritmije.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, krvarenje iz probavnog trakta.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: češće – glavobolja; rjeđe – anksioznost, nemir, tremor prstiju.

Metabolizam: polyuria.

Alergijske reakcije: u pacijenata sa bronhijalnom astmom – bronhospazam, šok

Lokalne reakcije: Kada dopamin hit pod kožu – kožne nekroze, potkožno tkivo.

Drugi: rjeđe – daha, azotemijom, piloèrekciâ, rijetko – polyuria (Kad se primjenjuje u niskim dozama).

Kontraindikacije

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatija, feokromocitoma, ventrikularna fibrilacija, povećana osjetljivost na dopamin.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) dopamin se primjenjuje samo u slučajevima, kada namjerava korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus ili dijete.

Upozorenja

(C) oprez bi trebao biti korišten kada veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, srčane aritmije (taxiaritmii, ventrikularne aritmije, Fibrilacija atrija), metabolička acidoza, giperkapnii, hipoksija, hipertenzije u mali krug cirkulacije krvi, tirotoksikoza, Kut-zatvaranje glaukom, hiperplazija prostate, okluzijske vaskularne bolesti (uključeno. ateroskleroza, tromboembolija, thromboangiitis obliterans, okluzivne bolesti, Dijabetička endarteritis, Raynaudova bolest, smrzotine), za pacijente s dijabetesom, astma (Ako je povijest preosjetljivost na disulfitu), trudnoća, dojenje, u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Pred veliki gubitak krvi bi trebao nadoknaditi prije uvođenja dopamina.

Uvod dopamina treba provoditi pod nadzorom HR, IZ, EKG, Veličina diureze; Također preporučujemo da prate utjecaj srca, tlaka punjenja komore, centralnom venskom tlaku, tlak u plućne arterije. Smanjuje diureza bodova da je potrebno smanjiti dozu.

Uz korištenje MAO inhibitorima dopamina dozu treba smanjiti u 10 vrijeme.

Interakcije lijekova

Uz korištenje diuretika je poboljšana diuretski učinak dopamina.

U slučaju istovremene uporabe MAO inhibitori (uključeno. furazolidona, prokarbazin, selegilin), guanetidina može povećati intenzitet i trajanje kardiostimuliruûŝego i pressornogo učinci dopamina.

Uvod dopamina u pozadini ulaznica triciklički antidepresivi (uključujući maprotiline) egzacerbacije njegove posljedice (razvoj tahikardija, Aritmija, teške hipertenzije).

Uz primjenu octadine pojačan simpatomimeticescoe akcija.

Tu je poruku na razvoj teške arterijske hipotenzije, uz upotrebu dopamina fenitoinom.

Uz korištenje igalâcionnymi alata za opću anesteziju, derivati ​​ugljikovodika (uključeno. s ziklopropanom, xloroformom, anfluranom, galotanom, izofluranom, metoksifluranom) povećava rizik od poremećaja ritma srce.

Drugi simpatomimetici, kao i kokain povećati cardiotoksicescoe učinak.

Derivat butirofenon, Beta-adrenoblokatora smanjiti aktivnost dopamina.

Dopamina smanjuje efekt guanadrela gipotenzivny, gvanetidin, metildopa, Retalin alkaloidi (ostvarena produžiti učinak dopamina).

Uz upotrebu levodope – povećani rizik od aritmije.

Uz upotrebu hormona štitne žlijezde – Možda i povećana aktivnost kao dopamin, i hormoni štitnjače.

Ergometrina, ergotamin, metilergometrin, oksitocin povećava vazokonstriktornyj učinak i rizik ishemije i gangrene, kao i teške hipertenzije, na intrakranijalno krvarenje.

Uz upotrebu srčani glikozidi mogu povećati rizik poremećaji srčanog ritma, dodatni pozitivni koji.

Smanjuje antianginalny učinak nitrata, To pak može smanjiti pressornyi utjecaj simpatomimetikov i povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Farmatsevticeski kompatibilan s alkalna (Što inaktiviraju dopamina), okislitelyami, Željezne soli, tiamin (promiče uništavanje vitamina B₁).