Diklofenak (Kod ATH M02AA15)
Kod ATH:
M02AA15
Svojstvo.
Kristalni prah žućkasto-bijele do svijetlo bež. To je topljiv u metanolu, topljiv u etanolu, praktički netopiv u kloroformu, Kalij sol topljiva u vodi.
Farmakološko djelovanje.
Protuupalno, analgetik, protiv groznice, antireumatik, antiagregatine.
Aplikacija.
Upalne bolesti zglobova (reumatoidni artritis, reumatizam, ankiloziruyushtiy spondilitis, Kronični uričnog artritisa), degenerativne bolesti (deformira osteoartritis, osteokondroza), lyumbago, išijas, neuralgija, mialgija, bolesti hrskavice (tendinitis, ʙursit, reumatska mekog tkiva), post-traumatskog sindroma, uz upalu, postoperativni bol, akutnog napada gihta, primarni disalgomenorea, adneksitisa, migrene, bubrežne i jetrene kolike, infekcija gornjeg respiratornog trakta, ostataka od upale pluća. Lokalno -ozljede tetiva, ligamenti, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upale kada uganuća, iščašenje, uşiʙax), lokaliziranih oblika reumatizma mekih tkiva (bol i upalu). U oftalmologije - Nisu zarazne konjuktivitis, Posttraumatski upala nakon penetracije, a ne prodiru rane očne jabučice, Bol u primjeni excimer laser, tijekom implantacije i uklanjanje operacije leće (za- i sprječavanje postoperativne miosis, cistoidni edem očnog živca).
Kontraindikacije.
Preosjetljivost (uključeno. na drugi NSAID), hemodyscrasia neodređeno etiologija, peptički ulkus, razaranja i upalne bolesti crijeva u akutnoj fazi, "Aspirin" astma, djetinjstvo (za 6 godina), posljednjeg tromjesečja trudnoće.
Ograničenja.
Povreda jetre i bubrega, zastoj srca, porfirija, Posao, zahtijeva više pozornosti, trudnoća, laktacija.
Nuspojave.
Poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, anoreksija, nadutost, zatvor, proljev), NSAID-gastropatija (pobijediti antralne sluznice u obliku eritema, krvarenje, erozije i ulkusi), Akutni medicinske erozije i ulkusi, itd. Vojnik, gastrointestinalnog krvarenja, abnormalna funkcija jetre, povišene razine transaminaza u serumu, lijekovima inducirani hepatitis, pankreatitis, intersticijski nefritis (rijetko nefrotski sindrom, papilarni nekroze, akutno zatajenje bubrega), glavobolja, stupnjevanje u hodu, vrtoglavica, uzbuđenost, nesanica, razdražljivost, fatiguability, oteklina, aseptički meningitis, eozinofilni pneumonije, Lokalni alergijske reakcije (osip, erozija, эritema, ekcem, izayazvlenie), eritema multiforme, sindrom Stevensa - Johnsona, Lyell sindrom, erythroderma, bronhospazam, sustavne anafilaktičke reakcije (uključujući šok), gubitak kose, osjetljivost, purpura, povreda hematopoeze (hemolitička anemija i aplastičnu, leykopeniya vploty se agranulocitoza, trombocitopenija), kardiovaskularne poremećaje (povišen krvni tlak), senzorni poremećaji i vizija, konvulzije.
Kada u / m uvod-gorenje, Obrazovanje infiltracija, abces, nekroza masnog tkiva.
Kod primjene svijeće — lokalne iritacije, sluz pomiješana s krvlju, bolno mokrenje.
Kada se primjenjuju Lokalno je svrbež, эritema, osipi, spaljivanje, Moguće je i razvoj sistemske nuspojave.
Suradnja.
Povećava koncentracija litij u krvi, digoksina, antikoagulanse, Oralni protivodiabeticakih droge (kao Hipo-, i hiperglikemija), hinolonovyh derivata. Povećava toksičnost metotreksata, ciklosporin, vjerojatnost nuspojava Glukokortikoidi (gastrointestinalnog krvarenja), rizik giperkaliemii protiv kalisberegath dioretikov, smanjuje učinak diuretika. Koncentracija plazme smanjen kod primjene acetilsalicilne kiseline.
Predozirati.
Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija, vrtoglavica, Djeca - Mioklonični kreteni, gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje), poremećaja jetre i bubrega.
Liječenje: Ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, simptomaticheskaya terapija, usmjeren na rješavanje veći krvni tlak, disfunkcija bubrega, napadaji, iritacija gastrointestinalnog trakta, respiratorne depresije. Prisilno diureza, hemodijaliza maloeffyektivny.
Doziranje i uprava.
Način postavljen pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i ozbiljnosti stanja. U, / M, I /, rektalno, lokalno (krzno rukavice, ukapavanje u vrećicu očne spojnice). Maksimalna pojedinačna doza 100 mg.
U: odrasli-75-150 mg/dan u nekoliko svečanosti; retard oblik — 1 jednom dnevno (ako je potrebno - do 200 mg / dan). Kada su došli do klinički učinak doze smanjiti na minimalno održavanje. Za djecu 6 godine i stariji i adolescenata imenovati samo tablete normalno trajanje proračuna 2 mg / kg / dan.
Kao početno liječenje (npr postoperativno, u akutnim uvjetima) / M ili I /. / M - 75 mg / dan (u težim slučajevima, 75 mg 2 dva puta dnevno s pauzom od nekoliko sati) 1-5 dana. Kasnije se preselio u tabletama ili čepića.
Rektalni: po 50 mg 1 - 2 puta na dan.
Krzno rukavice: nježno trljanje kože 2-4 g gel ili mast 2 - 4 puta na dan; nakon nanošenja potrebno je oprati ruke.
Instillyatsionno: ubaci u vrećicu očne spojnice 1 ispustiti 5 puta tijekom 3 sata prije operacije, odmah nakon postupka na 1 ispustiti 3 puta, onda - 1 ispustite 3-5 puta dnevno za vrijeme potrebno za obradu; drugom izjavom 1 ispadne 4-5 puta dnevno.
Mjere opreza.
Dugotrajno liječenje je potrebno povremeno proučiti krvi broji i funkciju jetre, fekalne okultno test krvi. Prvo 6 mjeseca trudnoće treba koristiti pod strogim indikacijama iu najmanjoj dozi. Zbog mogućeg smanjenja stope reakcije se ne preporučuje vožnja i strojevima. Ne nanositi na oštećenu ili izložene kože, u kombinaciji s neprozirnom; Vi ne možete izbjeći kontakt s očima i sluznicama.
Suradnja
Aktivna tvar | Opis interakcije |
Akarʙoza | FMR. Na pozadini diklofenaka u bolesnika s dijabetesom mijenja učinak; kombinaciji Imenovanje zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi. |
Acetilsalicilna kiselina | FKV. FMR. To smanjuje koncentraciju u krvi (micati od svoje povezanosti s proteinima plazme); istodobna primjena ne preporučuje jer je. može povećati krvarenje ili oslabljene funkcije bubrega. |
Bumetanid | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka diklofenak smanjene. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. Na pozadini diklofenak smanjiti natriuretični, diuretik i antihipertenzivni učinak. |
Glimepirid | FMR. Na pozadini diklofenaka u bolesnika s dijabetesom mijenja učinak; kombinaciji Imenovanje zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi. |
Glipizida | FMR. Na pozadini diklofenaka u bolesnika s dijabetesom mijenja učinak; kombinaciji Imenovanje zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi. |
Dalteparin natrijev | FMR: sinergizam. Na pozadini diklofenak pojačanog učinka i povećava rizik od komplikacija; Zajednički program zahtijeva oprez. |
Digoksin | FKV. FMR. U pozadini povećanja koncentracije diklofenak u krvi (s mogućim manifestacijama glikozida opijenosti). |
Indapamid | FMR: antagonizm. Na pozadini diklofenak smanjena hipotenzivni učinak. |
Aspart inzulina | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinirani imenovanje je potrebno stalno prati razinu glukoze u krvi. |
Inzulin glargin | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
Inzulin dvuhfaznыy [ljudski genetski inženjering] | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
Inzulin lispro | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
Inzulin topljivi [svinjetina jednokomponentnih] | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
Kaptopril | FMR. Povećava (međusobno) rizik zatajenja bubrega. Na pozadini diklofenak smanjiti hipotenzivni učinak. |
Litij karbonata | FKV. O pozadini diklofenaka može povećati razinu ravnoteže u plazmi kao rezultat smanjenja klirens. |
Metotreksat | FKV. Protiv pozadina diklofenak može povećati serumske koncentracije manifestacija toksičnosti. |
Metformin | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
Ofloksacin | FMR: sinergizam. Naspram diklofenaka povećava rizik od CNS ekscitacije i napadaja. |
Pioglitazon | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji Imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
Ramipril | FMR. Povećava (međusobno) rizik od zatajenja bubrega i HIPERKALIJEMIJA. Na pozadini diklofenak smanjiti hipotenzivni učinak. |
Repaglinid | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; sa zajedničkom dogovoru zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi. |
Roziglitazon | FMR. Na pozadini učinka diklofenak promjena; kombinaciji imenovanje potrebno je stalno pratiti razinu glukoze u krvi. |
Spironolakton | FMR: antagonizm. Na pozadini diklofenak smanjiti diuretik, natriuretski i hipotenzivne učinci, povećani rizik od HIPERKALIJEMIJA, posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega. |
Tamsulozin | FKV. Protiv pozadina od povećanja brzine izlučivanja diklofenak. |
Tiklopidina | FMR: sinergizam. Protiv pozadina od pojačanog diklofenak (međusobno) antitrombotskim učinak; povećani rizik od komplikacija. |
Timolol | FMR: antagonizm. Na pozadini diklofenak smanjena hipotenzivni učinak. |
Fenobarbital | FMR. Naspram diklofenaka povećava rizik nuspojava. |
Furosemid | FMR: antagonizm. Na pozadini diklofenak (On inhibira sintezu bubrega PG, narušava protok krvi u bubrezima, To potiče zadržavanje vode i natrija) smanjiti diuretski učinak. |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka diklofenak smanjene. |
Ciklosporin | FKV. FMR. Povećava (međusobno) Rizik nefrotoksičnosti, povećava (dvaput) koncentracija u krvi. |
Etakrinska kiselina | FMR: antagonizm. Na pozadini diklofenak (inhibira bubrežne prostaglandin, smanjuje protok krvi u bubrezima, odgađanje natrija i tekućine) smanjeni učinak. |