AKKUPRO

Aktivna tvar: Hinapril
Kod ATH: C09AA06
CCF: ACE inhibitora
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10, I50.0
Proizvođač: GOEDECKE GmbH (Njemačka

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule, pokriven ljuska bijela, Oval, lentikularan, с риской и цифрой “5” obostrano.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, želatin, laktoza, krospovydon, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titan dioksid, makrogol 400), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule, premazan bijela, Trokutasti, lentikularan, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” na jednoj strani.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, želatin, laktoza, krospovydon, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titan dioksid, makrogol 400), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule, premazan bijela, krug, lentikularan, s brojem “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, želatin, laktoza, krospovydon, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titan dioksid, makrogol 400), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule, premazan crveno-smeđa, Oval, lentikularan, s brojem “40” s jedne strane i “PD 535” – još jedan.

Pomoćne tvari: magnezijev karbonat, želatin, laktoza, krospovydon, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titan dioksid, makrogol 400, željezni oksid crveno), ВОСК КАНДЕЛИЛА.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Antihipertenzivi, ACE inhibitor.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), koja je snažan inhibitor ACE. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

ACE inhibitori, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, i stoji, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Antihipertenzivni učinak se očituje u roku 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h nakon doziranja. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 tjedana nakon početka liječenja.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, Renalni protok, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (viši 65 godina) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

U 149 bolesnici, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Farmakokinetika

Apsorpcija, distribucija, metabolizam

Nakon oralne primjene, C_maksimum хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ne. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Unos hrane ne utječe na apsorpciju, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (o 38% oralna doza) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 ne. C_maksimum хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. O 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Odbitak

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), i izmet (37%); T_1/2 oko 3 ne.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, ukazuje, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (viši 65 godina) и коррелирует с их функцией почек.

Svjedočanstvo

- Arterijska hipertenzija (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Kongestivno zatajenje srca (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Režim doziranja

При проведении монотерапии hipertenzija рекомендуемая начальная доза Аккупро^® bolesnici, не получающих диуретики, je 10 mg ili 20 mg 1 Vrijeme / dan. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 mg ili 40 mg / dan, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 dio. Obično, менять дозу следует с интервалами в 4 tjedna. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 Vrijeme / dan. Maksimalna dnevna doza – 80 mg.

Pacijenti, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® je 5 mg; в дальнейшем ее повышают (kao što je gore navedeno) dok, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Na kronično zatajenje srca применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 ili 2 puta / dan; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / dan 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Na poremećena funkcija bubrega рекомендуемая начальная доза Аккупро^® je 5 mg bolesnici QC preko 30 ml / min i 2.5 mg пациентов с КК менее 30 ml / min. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 puta / dan. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® u stariji bolesnici je 10 mg 1 Vrijeme / dan; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Nuspojava

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Često отмечаются головная боль (7.2%), vrtoglavica (5.5%), kašalj (3.9%), umor (3.5%), rinitis (3.2%), mučnina i / ili povraćanje (2.8%), mialgija (2.2%). Valja napomenuti, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Nuspojave, наблюдавшиеся у 0.5-1% bolesnici, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Od hematopoetskog sustava: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Alergijske reakcije: анафилактические реакции.*

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: depresija, hypererethism, mamurluk, vertigo.

Na dijelu tijela vida: caligation.

Kardiovaskularni sustav: angina, otkucaj srca, tahikardija, постуральная гипотензия*, обморок*, vazodilatacija.

Iz probavnog sustava: сухость во рту или горле, nadutost, панкреатит*.

Dermatološke reakcije: alopecija *, эксфолиативный дерматит*, pojačano znojenje, пузырчатка*, фоточувствительность*, svrab, osip.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija.

Iz mokraćnog sustava: infekcije urinarnog trakta.

Повышение (više od 1.25 u odnosu na u VGN) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% i 2% bolesnici, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, istovremeno primajući diuretike, viši, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

Na dijelu reproduktivnog sustava: smanjuje potenciju.

Drugi: отек периферический и генерализованный, hiperkalijemiju; rijetko – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Rijetko: bolesnici, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Kontraindikacije

- Povijest angioedema, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Djetinjstvo i mladost se 18 godina;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

IZ oprez следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (uključeno. при рвоте или диарее), kada hiperkalijemiju, supresija hematopoeze koštane srži, aorte stenoza, cerebrovaskularne bolesti, stanje nakon transplantacije bubrega, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Ako funkcije bubrega, ozbiljne autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva, abnormalna funkcija jetre (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, za pacijente s dijabetesom, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Trudnoća i dojenje

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, uzimanje lijeka treba prekinuti.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, zatajenje bubrega, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Žene, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. Ostaje nejasno, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

novorođenčadi, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, oligurija i hiperkalijemija. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

ACE inhibitori, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (dojenje).

Upozorenja

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% bolesnici. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioedem, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, uzimanje ACE inhibitora, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pacijenti, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Pacijenti, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: ovo, Pčele, Mravi), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Pacijenti, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (npr, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, npr, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Pacijenti, prima diuretike, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 tjedana liječenja, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (poput drugih ACE inhibitora) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, rijetko, острой почечной недостаточностью и/или, rijetko, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Bolesnika s KK <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

U bolesnika s hipertenzijom, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Pacijenti, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, koji su primali inzulin ili oralne gipoglikemicakie znači; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Kada se liječi ACE inhibitorima, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Pacijenti, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (npr, grlobolja, groznica) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Koristi se u pedijatriju

Безопасность и эффективность хинаприла у Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina nije postavljen.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Следует соблюдать осторожность, osobito na početku liječenja, при занятии потенциально опасными видами деятельности, zahtijevaju povećanu pozornost i psihomotorne brzine reakcije.

Predozirati

Simptomi характерные для выраженного снижения АД.

Liječenje: целесообразно в/в введение жидкости; simptomatska terapija. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Interakcije lijekova

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Pripreme litij

Pacijenti, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, bolesnici, prima diuretike, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (npr, spironolakton, triamteren ili amilorid), препараты калия и заменители соли, kalijumovih, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. povećani rizik od HIPERKALIJEMIJA.

Ostali lijekovi

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, Hidroklorotiazid, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na ili iznad 30 ° C. Rok trajanja – 3 godine.