Adalat SL: upute za uporabu lijeka, struktura, Kontraindikacije

Aktivna tvar: Nifedipin
Kod ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыh blokator kanala
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): I10, I15, i20, I25, R 07.2
Proizvođač: Bayer HealthCare AG (Njemačka)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Adalat SL: farmakološki učinak

Selektivno blokator kalcijevih kanala klasa II, dihidropiridin derivata. Zaustavlja protok kalcija u kardiomiocitima i stanicama vaskularnih glatkih mišića. Ima angine i hipotenzivni učinak. To smanjuje tonus glatkih mišića krvnih žila. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje periferni vaskularni otpor, Krvni tlak malo – infarkta kontraktilnost, smanjuje afterload i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Gotovo nema antiaritmijsku aktivnost. Ne tlačite provodljivosti miokarda.

Adalat SL: farmakokinetika

Ako gutanja se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira u “Prvi prolaz” kroz jetru. Vezanje proteina se 92-98%. On metabolizira u jetri sa formiranjem aktivnog metabolita. T_1/2 – o 2 ne. Napišite uglavnom bubrege kao metabolita u tragovima u neizmijenjenom obliku; 20% izlazi kroz crijeva kao metabolita.

Svjedočanstvo

Prevencija angine napada (uključeno. vazospastička angina), U nekim slučajevima – Reljef angine napada; arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza; Raynaudova bolest.

Režim doziranja

Pojedinac. Biti prihvaćen u početnoj dozi – po 10 mg 3-4 puta / dan. Ako je potrebno, doza postupno povećava dok se ne 20 mg 3-4 puta / dan. U posebnim slučajevima (Inačica anginu, teška hipertenzija) kratko vrijeme doza se može povećati na 30 mg 3-4 puta / dan. Za olakšanje hipertenzivne krize, i angina napad može se koristiti za sublingvalno 10-20 mg (rijetko 30 mg).

B / za olakšanje angine napada ili hipertenzivne krize – po 5 mg za 4-8 ne.

Intrakoronarna za olakšanje akutnog spazam koronarne arterije se primjenjuje bolus 100-200 g. Stenoza glavnih koronarnih arterija početna doza je 50-100 g.

Maksimalna doza: uzimanje hrane – 120 mg / dan, na / u uvodu – 30 mg / dan.

Adalat SL: nuspojava

Kardiovaskularni sustav: ispiranje kože, osjećaj topline, tahikardija, hipotenzija, periferni edem; rijetko – bradikardija, ventrikularna tahikardija, asistolija, povećanje napada angine.

Iz probavnog sustava: mučnina, gorušica, proljev; rijetko – pogoršanje jetrene funkcije; u nekoliko slučajeva – giperplaziya pravo. Dugotrajna primjena visokih doza mogu dispeptičkih simptoma, povećanje jetrenih transaminaza, intrahepatičnog kolestaza.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolja. Dugotrajna primjena visokih doza mogu biti parestezija, bolovi u mišićima, tremor, poremećaji pluća, Poremećaji spavanja.

Od hematopoetskog sustava: u nekoliko slučajeva – leukopenija, trombocitopenija.

Iz mokraćnog sustava: povećanje dnevnog mokrenja. Dugotrajna primjena visokih doza može biti smanjena funkcija bubrega.

Na dijelu endokrinog sustava: u nekoliko slučajeva – ginekomastija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Lokalne reakcije: na / u mogućem gori na mjestu uboda.

Za vrijeme 1 minuta nakon intrakoronarne primjenu mogu biti manifestacija negativnih inotropnih učinaka nifedipin, povećanje brzine rada srca, hipotenzija; Ovi simptomi postupno nestaju nakon 5-15 m.

Adalat SL: Kontraindikacije

Hipotenzija (sistolički BP ispod 90 mmHg.), kolaps, kardiogeni šok, teška zatajenja srca, Teška aortalnыy stenoza; Preosjetljivost na nifedipin.

Trudnoća i dojenje

Nema odgovarajućih i dobro kontroliranih studija o sigurnosti nifedipina tijekom trudnoće nije. Korištenje nifedipina u trudnoći ne preporuča.

Od nifedipin se izlučuje u majčino mlijeko, Izbjegavajte njegovo korištenje tijekom dojenja ili prestati dojiti tijekom liječenja.

U Eksperimentalne studije Utvrđeno je fetotoxic, fetotoksične i teratogeni učinci nifedipin.

Adalat SL: Posebne upute

Nifedipin treba koristiti samo u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom akutnog infarkta miokarda, teškog kršenja cerebralne cirkulacije, dijabetes, ljudska jetra i bubrezi, maligna hipertenzija i hipovolemije, kao i u bolesnika, hemodijaliza. Kod pacijenata s oslabljenom jetre i / ili bolesti bubrega treba izbjegavati korištenje visokih doza nifedipin. Stariji bolesnici imaju veću vjerojatnost da smanjenje moždanog krvotoka zbog oštrog periferne vazodilatacije.

Kada se primjenjuje za ubrzavanje učinak može žvakati nifedipin.

Kad tijekom liječenja boli iza prsne nifedipina treba ukinuti. Otkazivanje nifedipin treba biti postupno, jer nagle obustave (posebice nakon duljeg liječenja) može razviti povlačenje.

Kad intrakoronarna uprava u nazočnosti stenozom dva plovila ne mogu ući u treću nifedipin otvorenu posudu na rizik od izrečenih negativnih učinaka inotropnih.

Tijekom liječenja izbjegavati alkohol zbog rizika od prekomjernog tlaka snižavanje.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Na početku liječenja treba izbjegavati vožnju i druge potencijalno opasne aktivnosti, zahtijevaju brzinu od psihomotornih reakcija. Tijekom daljnje obrade i stupanj ograničenja određena je na individualnoj podnošljivosti ovisno nifedipina.

Adalat SL: interakcija s lijekovima

A korištenjem antihipertenziva, diuretikami, fenotiazinski derivati ​​povećana antihipertenzivni učinak nifedipin.

Iako je uporaba antikolinergici može biti umanjena pamćenje i pozornost u starijih bolesnika.

Iako je uporaba beta-blokatora može razviti jaku hipotenziju; U nekim slučajevima – Napredovanje zastoja srca.

U programu s nitratima povećati protiv angine učinak nifedipina.

Dok je uporaba kalcija smanjuje učinkovitost nifedipin zbog interakcije antagonističko, zbog povećanja koncentracije kalcijevih iona u izvanstaničnoj tekućini.

Postoje slučajevi slabost mišića, dok uporaba soli magnezija.

U programu s digoksina može usporiti izlučivanje iz tijela i digoksina, Stoga, povećati koncentraciju u krvnoj plazmi.

Dok je uporaba diltiazem povećana antihipertenzivnim učinkom.

Dok je uporaba teofilina može biti promjena u koncentraciji teofilina u krvnoj plazmi.

Rifampicin izaziva jetrenih enzima, ubrzava metabolizam nifedipin, koja smanjuje učinkovitost.

U prijavi fenobarbitalom, fenitoin, karbamazepin smanjuje nifedipin koncentracije u krvnoj plazmi.

Postoje izvještaji o povećanju koncentracije nifedipin u krvnoj plazmi i povećanje njegove AUC tijekom uporabe flukonazola, itrakonazol.

U programu s fluoksetin može povećati nuspojave nifedipin.

U nekim slučajevima, a uporaba kinidina je moguće smanjiti koncentraciju plazme kinidin, i ukidanje nifedipin može biti značajan porast koncentracije kinidina, što je praćeno produljenja QT intervala na elektrokardiogram.

Nifedipin koncentracije u krvnoj plazmi mogu ustati umjereno.

I cimetidin, manje ranitidin, povećanje koncentracije nifedipin u krvnoj plazmi i, tako, poboljšati svoju antihipertenzivni učinak.

Etanol se može povećati učinak nifedipin (Pretjerano hipotenzija), koji izaziva vrtoglavicu i druge negativne reakcije.