TRITACE

सक्रिय सामग्री: Ramipril
जब एथलीट: C09AA05
CCF: ऐस अवरोध करनेवाला
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, I21, मैं50.0, I61, I63, N03, N08.3
जब सीएसएफ: 01.04.01.03
निर्माता: Sanofi एवेंटिस Deutschland GmbH (जर्मनी)

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां लंबाकार, светло-желтого цвета с делительной риской с обеих сторон и гравировкой “2,5/стилизованное изображение буквы h” और “2,5/HMR” दूसरी ओर.

Excipients: gipromelloza, पूर्व gelatinized स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम Stearyl fumarate, डाई ऑक्साइड लोहा पीले.

14 पीसी. – पैकिंग वैलियम planimetric (2) – गत्ता पैक.

गोलियां लंबाकार, светло-розового цвета с делительной риской с обеих сторон и гравировкой “5/стилизованное изображение буквы h” और “5/HMR” दूसरी ओर.

Excipients: gipromelloza, पूर्व gelatinized स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम Stearyl fumarate, लोहे के आक्साइड लाल रंग.

14 पीसी. – पैकिंग वैलियम planimetric (2) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

Antihypertensive दवाओं, ऐस अवरोध करनेवाला. Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, यह एक लंबे समय से अभिनय ऐस अवरोध करनेवाला है. प्लाज्मा और ऊतकों में इस एंजाइम एंजियोटेनसिन द्वितीय को एंजियोटेनसिन मैं के हस्तांतरण को उत्प्रेरित (सक्रिय vasoconstrictor) और सक्रिय वाहिकाविस्फारक ब्रैडीकाइनिन के बंटवारे. एंजियोटेनसिन द्वितीय के गठन को कम करने और vasodilatation को ब्रैडीकाइनिन नेतृत्व की गतिविधियों में वृद्धि और Ramipril और endotelioprotektivnoe की cardioprotective प्रभाव के लिए योगदान.

Angiotensin द्वितीय एल्डोस्टेरोन की रिहाई को बढ़ावा, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному снижению ОПСС, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение АД как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Гипотензивный эффект начинается через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата и сохраняется в течение 24 नहीं. Максимальное антигипертензивное действие Тритаце^® развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приема препарата и поддерживается в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД.

Применение препарата снижает смертность (अचानक मौत सहित), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.

У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

तेजी के सेवन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित करने के बाद (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию.

सी_{मैक्स} рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 और 3 एच, क्रमशः.

वितरण और चयापचय

Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит – рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты – рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл.

Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата – 56%.

वी_घ рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 और मैं 500 एल.

После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг सी_एसएस в плазме крови достигается к 4 दिन. Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с T_1/2 рамиприлата приблизительно 3 नहीं, затем промежуточная фаза с периодом T_1/2 рамиприлата приблизительно 15 ч и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T_1/2 рамиприлата приблизительно 4-5 दिनों. Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2.5 мг и более C_एसएस концентрация рамиприлата в плазме достигается приблизительно через 4 उपचार के दिन.

कटौती

При курсовом назначении препарата T_1/2 है 13-17 नहीं.

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, लगभग। 60% активного вещества выводится с мочой и около 40% पित्त, причем менее 2% अपरिवर्तित उत्सर्जित.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (सीसी). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

मरीजों को, जिगर की बीमारी से पीड़ित, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 टाइम्स, While (C)_{मैक्स} в плазме крови рамиприлата не изменяется.

При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1.5-1.8 टाइम्स. Однако при приеме рамиприла в дозе 5 मिलीग्राम 1 раз/сут пациентами с сердечной недостаточностью после 2 недель лечения не наблюдалось клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата.

У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.

में प्रयोगात्मक अध्ययन на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- कोंजेस्टिव दिल विफलता (एक संयोजन चिकित्सा में), incl. развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;

— диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) – доклинические и клинически выраженные стадии;

— с целью профилактики развития инфаркта миокарда, инсульта или “коронарной смерти” इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, रोधगलन, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग.

खुराक आहार

दवा मौखिक रूप से लिया जाता है. गोलियों पूरे निगल लिया जाना चाहिए (चबाने के बिना) को, во время или после еды и запивать достаточным количеством (1/2 कप) पानी. Дозу рассчитывают в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости препарата больным в каждом конкретном случае.

Если пациент получает диуретики, то их необходимо их отменить за 2-3 दिन (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения Тритаце^® या, कम से कम, сократить дозу принимаемых диуретиков.

पर बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीसी 50-20 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 मीटर² शरीर की सतह) начальная доза – 1.25 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक है 5 मिलीग्राम.

पर असामान्य जिगर समारोह अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम.

मरीजों को, ранее принимавших диуретики, начальная доза – 1.25 मिलीग्राम.

При невозможности полностью устранить нарушение водно-электролитного баланса в случаях тяжелой артериальной гипертензии, और रोगियों में, для которых гипотензивная реакция представляет определенный риск (जैसे, при уменьшении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза –1.25 мг.

КК можно рассчитать, используя показатели сывороточного креатинина по следующей формуле Кокрофта:

को पुरुषों:

शरीर का वजन (किलोग्राम) एक्स (140 – आयु)

सीसी (मिलीग्राम / मिनट) = ————————;

72 एक्स सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम / डीएल)

को महिला: следует умножить результат, полученный в приведенном выше уравнении, पर 0.85.

Лечение Тритаце^® обычно является длительным и его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

पर лечении артериальной гипертензии препарат नियुक्त 1 समय / दिन, प्रारंभिक खुराक – 2.5 मिलीग्राम, при необходимости дозу удваивают через 2-3 सप्ताह की, в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию; поддерживающая суточная доза – 2.5-5 मिलीग्राम, अधिकतम दैनिक खुराक – 10 मिलीग्राम.

पर क्रोनिक दिल विफलता के उपचार начальная суточная доза -1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन. В зависимости от реакции пациента дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать дозу с интервалами в 1-2 सप्ताह की. Дозы от 2.5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 प्रवेश. अधिकतम दैनिक खुराक – 10 मिलीग्राम.

पर лечении хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда प्रारंभिक खुराक है 5 मिलीग्राम 2 प्रवेश (द्वारा 2.5 मिलीग्राम सुबह और शाम). При непереносимости этой дозы, ее следует снизить до 1.25 मिलीग्राम 2 के लिए बार / दिन 2 दिनों. В случае увеличения дозы ее рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 दिन. Впоследствии общую суточную дозу, первоначально разделенную на 2 प्रवेश, можно принимать как разовую суточную дозу. अधिकतम दैनिक खुराक – 10 मिलीग्राम.

पर गंभीर क्रोनिक हार्ट विफलता (चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग NYHA वर्गीकरण) रोधगलन दवा की एक खुराक में निर्धारित है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन. У этой категории пациентов увеличивать дозу следует с особой осторожностью.

पर лечении диабетической и недиабетической нефропатии प्रारंभिक खुराक – 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन. Поддерживающая доза – 2.5 मिलीग्राम. जब खुराक में वृद्धि, ее следует удваивать с интервалом в 2-3 सप्ताह की. अधिकतम दैनिक खुराक – 5 मिलीग्राम.

के उद्देश्य के साथ профилактики инфаркта миокарда, инсульта или “коронарной смерти” начальная доза – 2.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. Увеличивать дозу следует путем ее удваивания через 1 उपचार का सप्ताह. के माध्यम से 3 недели доза может быть увеличена еще в 2 टाइम्स, अधिकतम खुराक – 10 मिलीग्राम.

दुष्प्रभाव

मूत्र प्रणाली से: повышение уровня мочевины в сыворотке крови, giperkreatininemiя (особенно при одновременном назначении диуретиков), गुर्दे समारोह की हानि, वृक्कीय विफलता; शायद ही कभी – hyperkalemia, प्रोटीनमेह, giponatriemiya, усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.

हृदय प्रणाली: शायद ही कभी – रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, आसनीय हाइपोटेंशन, ишемия миокарда или мозга, रोधगलन, अतालता, बेहोशी, इस्कीमिक स्ट्रोक, преходящая ишемия сосудов головного мозга, क्षिप्रहृदयता, पेरिफेरल इडिमा (в области голеностопных суставов).

एलर्जी: चेहरे की वाहिकातंत्रिकता संबंधी शोफ, होठों, सदी, भाषा, आवाज दरारें और गला, त्वचा की लालिमा, गर्मी महसूस, कंजाक्तिविटिस, खुजली, हीव्स, другие высыпания на коже или слизистой (макуло-папулезная экзантема и энантема, पर्विल मल्टीफॉर्म स्त्रावी (incl. स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम), चमड़े पर का फफोला (चमड़े पर का फफोला), serozit, सोरायसिस का गहरा, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लिएल सिंड्रोम), онихолиз, photosensitivity; कभी कभी – खालित्य, развитие синдрома Рейно, повышение титра антинуклеарных антител, eozinofilija, वाहिकाशोथ, मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, गठिया.

श्वसन प्रणाली: अक्सर – сухой рефлекторный кашель, रात में बढ़ रही, когда пациент находится в горизонтальном положении, чаще всего он возникает у женщин и у некурящих (в некоторых случаях эффективна замена ингибитора АПФ). В случае продолжающегося кашля может потребоваться отмена препарата. वहां – катаральный ринит, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, bronchospasm, दमा.

पाचन तंत्र से: मतली, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, повышение активности ферментов печени и поджелудочной железы, बिलीरुबिन; शायद ही कभी – पित्तरुद्ध पीलिया, पाचन विकार, उल्टी, दस्त, запор и потеря аппетита, स्वाद में परिवर्तन (“धातु” привкус), снижение вкусовых ощущений и иногда даже потеря вкуса, शुष्क मुँह, मुखशोथ, जिह्वा की सूजन, अग्नाशयशोथ; редко – воспаление слизистой оболочки ЖКТ, इलेयुस, असामान्य जिगर समारोह, с возможным развитием острой печеночной недостаточности.

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – уменьшение числа эритроцитов и снижение уровня гемоглобина от легкого до значительного, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और leykopeniya; иногда – нейтропения, agranulocytosis, pancytopenia, gemoliticheskaya एनीमिया.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: असंतुलन, सिरदर्द, घबराहट, स्पंदन, सो अशांति, दुर्बलता, भ्रम की स्थिति, मंदी, чувство беспокойства, paresthesia, मांसपेशियों में ऐंठन.

इन्द्रियों से: vestibular विकारों, स्वाद अशांति, सूंघनेवाला, слуха и зрения, कान में शोर.

अन्य: снижение эрекции и полового влечения, बुखार.

मतभेद

— пациенты с указаниями в анамнезе на ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека, incl. на фоне приема ингибиторов АПФ);

- गंभीर गुर्दे की कमी (की तुलना में सीसी कम 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 एम²);

— гемодиализ;

- गर्भावस्था;

- दूध;

- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

— повышенная чувствительность к рамиприлу и другим компонентам препарата.

से सावधानी применять при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при заболеваниях соединительной ткани (incl. में Systemic रक्तिम ल्यूपस, склеродермии – повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), जब प्राथमिक giperaldosteronizme, злокачественной артериальной гипертензии, митральном или аортальном стенозе, अस्थि मज्जा hematopoiesis की उत्पीड़न, hyperkalemia, hyponatremia (риск дегидратации, हाइपोटेंशन, वृक्कीय विफलता), двустороннем стенозе почечных артерий или при стенозе артерии единственной почки, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद हालत, काबिल, сопровождающемся снижением ОЦК (incl. दस्त, उल्टी), और रोगियों में, соблюдающих диету с ограничением натрия, बुजुर्ग मरीजों में, मधुमेह के रोगियों के लिए (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий, प्रवेश immunodepressantami और saluretikami के साथ मिलकर.

गर्भावस्था और स्तनपान

Препарат Тритаце^® गर्भावस्था के दौरान contraindicated. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности.

Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить Тритаце^® на другой препарат. В противном случае существует риск повреждения плода, विशेष रूप से गर्भावस्था की मैं तिमाही में. स्थापित, что препарат вызывает нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, गुर्दे समारोह की हानि, гиперкалиемию, гипоплазию черепа, oligogidramnion, контрактуру конечностей, деформацию черепа, гипоплазию легких.

За новорожденными, ऐस inhibitors के vnutriutrobnomu प्रभाव कौन थे, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. आप oligurii को बनाए रखने चाहिए नरक और वृक्क छिड़काव द्वारा प्रासंगिक तरल पदार्थ और vasoconstrictor का परिचय. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, शायद, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, बुलाया ऐस inhibitors (получаемых беременными и после родов). Рекомендуется тщательное наблюдение.

При необходимости назначения Тритаце^® स्तनपान स्तनपान बंद किया जाना चाहिए.

चेताते

Лечение Тритаце^® обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, विशेष रूप से, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность.

В случае крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

Необходимо контролировать функцию почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов с заболеваниями сосудов почек (जैसे, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии) в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, और रोगियों में, गुर्दा प्रत्यारोपण आया था, необходимо особо тщательное наблюдение.

Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль этих показателей.

Необходимо контролировать количество лейкоцитов (диагностика лейкопении). Особенно регулярный контроль рекомендуется в начале лечения, और रोगियों में, जोखिम – को 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения у больных с повышенным риском нейтропении – при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы диуретиков, а также при первых признаках развития инфекции.

При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов менее 2000/мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекратить.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (जैसे, बुखार, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходимо также контролировать количество тромбоцитов в периферической крови.

До и во время лечения необходим контроль АД, गुर्दे समारोह, уровня гемоглобина в периферической крови, क्रिएटिनिन, यूरिया, концентрации электролитов и активности печеночных ферментов в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (परिणामस्वरूप मूत्रवर्धक थेरेपी) при ограничении потребления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Тритаце^®.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и/или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости.

Не рекомендуется употреблять алкоголь.

शल्यक्रिया पूर्व (दंत चिकित्सा सहित) एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में सर्जन / एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है.

При возникновении отеков, например в области лица (होठों, веки) या जीभ, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, गला, или гортани (возможные симптомы – нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

Опыт применения Тритаце^® बच्चे, у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК ниже 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 एम²), और रोगियों में, हीमोडायलिसिस उपचार प्राप्त कर, недостаточен.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

मरीजों को, получающих АПФ, описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока, в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (जैसे, полиакрилонитриловых). На фоне лечения препаратом Тритаце^® следует избегать применения такого рода мембран, जैसे, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В случае необходимости проведения этих процедур предпочтительно использование других мембран или отмена препарата. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, которые получают ингибиторы АПФ.

बाल रोग में प्रयोग करें

Безопасность и эффективность препарата у बच्चों और किशोरों की उम्र 18 वर्षों सेट नहीं, поэтому назначение противопоказано.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, टी. शायद चक्कर आना, особенно после начальной дозы Тритаце^® в случае приема диуретических средств.

ओवरडोज

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, झटका, vыrazhennaya मंदनाड़ी, нарушения водно-электролитного равновесия, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, व्यामोह.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, прием адсорбентов, натрия сульфата (при возможности в течение первых 30 एम). В случае развития артериальной гипотензии к терапии по восполнению ОЦК и восстановлению солевого баланса может быть добавлено введение альфа₁-адреностимуляторов (नोरेपिनेफ्रिने, डोपामिन) и ангиотензина II (ангиотензинамид).

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При одновременном применении с Тритаце^® पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (जैसे, amilorid, triamterene, स्पैरोनोलाक्टोंन) наблюдается гиперкалиемия (необходим контроль содержания калия в сыворотке крови).

Одновременное применение Тритаце^® с антигипертензивными средствами (विशेष रूप से, с диуретиками) और अन्य दवाओं, निम्न रक्तचाप, приводит к усилению действия рамиприла.

При одновременном применении со снотворными, опиоидными и анальгезирующими средствами возможно резкое снижение АД.

Вазопрессорные симпатомиметические препараты (एपिनेफ्रीन) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла.

При одновременном применении Тритаце^® с аллопуринолом, प्रोकेनामाइड, цитостатическими средствами, immunosuppressants, системными ГКС и другими препаратами, которые могут изменить картину крови возможно снижение количества лейкоцитов в крови.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме, что приводит к усилению кардио- и невротического действия лития.

При одновременном применении Тритаце^® с пероральными гипогликемическими средствами (सल्फोनिलयूरिया, ʙiguanidы), инсулина происходит усиление гипогликемии.

एनएसएआईडी (Indomethacin, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल) могут уменьшать эффективность рамиприла.

При одновременном применении с гепарином возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови.

Поваренная соль уменьшает эффективность рамиприла.

Этанол усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

सूची बी. दवा सेल्सियस या 25 डिग्री से ऊपर के बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि – 5 वर्षों.