TRIGRIM
सक्रिय सामग्री: Torasemide
जब एथलीट: C03CA04
CCF: मूत्रवर्धक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं50.0, K74, N18
जब सीएसएफ: 01.08.01.01
निर्माता: डो एसए दवा काम करता है. (पोलैंड)
दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियां सफेद, दौर, lenticular.
| 1 टैब. | |
| Torasemide | 2.5 मिलीग्राम |
Excipients: लैक्टोज, मकई स्टार्च, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट.
10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
गोलियां सफेद, दौर, समतल, वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| Torasemide | 5 मिलीग्राम |
Excipients: लैक्टोज, मकई स्टार्च, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट.
10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
गोलियां सफेद, दौर, समतल, वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| Torasemide | 10 मिलीग्राम |
Excipients: लैक्टोज, मकई स्टार्च, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट.
10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
औषधीय कार्रवाई
Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2सीएल–/कश्मीर+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. सीमैक्स торасемида в плазме отмечается через 1-2 प्रशासन के बाद ज. Bioavailability के बारे में है 80-91 % и более при отеках.
Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.
वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य – 99%. वीघ – 16 एल.
चयापचय
Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.
कटौती
टी1/2 स्वस्थ स्वयंसेवकों में Torasemide और इसके चयापचयों है 3-4 नहीं. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – के बारे में 10 मिलीग्राम / मिनट. में औसत 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) और चयापचयों के रूप में (एम 1 – 11-12%, एम 3 – 3%, M5 – 41-44%).
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
गुर्दे की कमी टी में1/2 Torasemide अपरिवर्तित.
गवाही
- सूजन, दिल की विफलता की वजह से, यकृत रोग, गुर्दे और फेफड़ों;
— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
खुराक आहार
Препарат назначают взрослым, अंदर, की परवाह किए बिना भोजन की.
पर शोफ दवा की एक खुराक में निर्धारित है 5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो, खुराक धीरे-धीरे बढ़ा जा सकता है 20 मिलीग्राम 1 समय / दिन. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 मिलीग्राम / दिन.
पर शोफ, связанных с застойной сердечной недостаточности की एक खुराक पर प्रशासित 5-20 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 मिलीग्राम.
पर शोफ, связанных с хронической почечной недостаточности प्रारंभिक खुराक है 20 मिलीग्राम / दिन. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. अधिकतम दैनिक खुराक – 200 मिलीग्राम.
पर शोफ, связанных с циррозом печени दवा की एक खुराक में निर्धारित है 5-10 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 मिलीग्राम / दिन.
पर первичной артериальной гипертензии की खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 मिलीग्राम / दिन. शोध के अनुसार, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
दुष्प्रभाव
Hematopoietic प्रणाली से: कुछ मामलों में – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
चयापचय: कुछ मामलों में – gipovolemiя, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
हृदय प्रणाली: कुछ मामलों में – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), रक्तचाप में कमी.
पाचन तंत्र से: симптомы нарушения функции ЖКТ, भूख में कमी, शुष्क मुँह; कुछ मामलों में – लीवर एंजाइम में वृद्धि (incl. GGT), अग्नाशयशोथ.
मूत्र प्रणाली से: तीव्र मूत्र प्रतिधारण, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, दुर्बलता, तंद्रा, भ्रम की स्थिति, आक्षेप, हाथ पैरों में paresthesias.
इन्द्रियों से : दृश्य गड़बड़ी, कान में शोर, बहरापन.
एलर्जी: खुजली, высыпания и фотосенсибилизация.
मतभेद
- Anurija;
- यकृत कोमा और prekomatosnoe राज्य;
— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
- अतालता;
- Hypotension;
- गर्भावस्था;
- दूध (нет данных о применении в период лактации);
- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);
- अतिसंवेदनशीलता Torasemide और sulfonamides करने के लिए.
से सावधानी следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, गाउट, нарушениями водно-электролитного баланса, बिगड़ा जिगर समारोह, जिगर की सिरोसिस, предрасположенностью к гиперурикемии.
गर्भावस्था और स्तनपान
दवा गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated है (दूध पिलाना).
चेताते
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, ग्लूकोज़, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और रक्त लिपिड.
При гипокалиемии, hyponatremia, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима® проводят устранение всех перечисленных состояний.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
बाल रोग में प्रयोग करें
Нет данных относительно применения Тригрима® बच्चे.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
ओवरडोज
लक्षण: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, Hypovolemia के साथ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, रक्तचाप में एक बूंद के द्वारा पीछा, तंद्रा, उलझन, पतन, возможны желудочно-кишечные нарушения.
इलाज: रोगसूचक चिकित्सा – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy मारक अज्ञात.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- और glucocorticoids, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, एंटीबायोटिक दवाओं, सिसप्लैटिन; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, सामने, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. इस बचा जा सकता है, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
दवा बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, सूखा, प्रकाश से सुरक्षित, एक तापमान में कोई अधिक से अधिक 25 डिग्री सेल्सियस पर. जीवनावधि – 3 वर्ष.
