TRIGRIM

सक्रिय सामग्री: Torasemide
जब एथलीट: C03CA04
CCF: मूत्रवर्धक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं50.0, K74, N18
जब सीएसएफ: 01.08.01.01
निर्माता: डो एसए दवा काम करता है. (पोलैंड)

दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां सफेद, दौर, lenticular.

Excipients: लैक्टोज, मकई स्टार्च, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां सफेद, दौर, समतल, वैलियम के साथ.

Excipients: लैक्टोज, मकई स्टार्च, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

गोलियां सफेद, दौर, समतल, वैलियम के साथ.

Excipients: लैक्टोज, मकई स्टार्च, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, भ्राजातु स्टीयरेट.

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

मूत्रवर्धक औषधि. क्रिया का मुख्य तंत्र टॉरसेमाइड के Na कन्ट्रांसपोर्टर से प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है⁺/2सीएल^–/कश्मीर⁺, हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड की शीर्ष झिल्ली में स्थित है, परिणामस्वरूप, सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है या पूरी तरह से बाधित हो जाता है, जिससे अंतःकोशिकीय द्रव के आसमाटिक दबाव और जल पुनर्अवशोषण में कमी आती है.

वहीं, एंटीआल्डोस्टेरोन क्रिया के कारण टॉरसेमाइड कम होता है, फ्यूरोसेमाइड हाइपोकैलिमिया का कारण कैसे बनता है?, अधिक सक्रियता और कार्रवाई की अवधि के साथ.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

मौखिक प्रशासन के बाद, टॉरसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।. सी_{मैक्स} प्लाज्मा में टॉरसेमाइड का अवलोकन किया जाता है 1-2 प्रशासन के बाद ज. Bioavailability के बारे में है 80-91 % और एडिमा के साथ और भी बहुत कुछ.

खाने से दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं होता है.

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य – 99%. वी_घ – 16 एल.

चयापचय

गठन के साथ साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है 3 एम1 मेटाबोलाइट्स, एम3 और एम5.

कटौती

टी_1/2 स्वस्थ स्वयंसेवकों में Torasemide और इसके चयापचयों है 3-4 नहीं. टॉरसेमाइड की कुल निकासी है 40 एमएल/मिनट और गुर्दे की निकासी – के बारे में 10 मिलीग्राम / मिनट. में औसत 80-83 % ली गई खुराक गुर्दे द्वारा ट्यूबलर स्राव द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है (24-25%) और चयापचयों के रूप में (एम 1 – 11-12%, एम 3 – 3%, M5 – 41-44%).

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की कमी टी में_1/2 Torasemide अपरिवर्तित.

गवाही

- सूजन, दिल की विफलता की वजह से, यकृत रोग, गुर्दे और फेफड़ों;

- प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है).

खुराक आहार

दवा वयस्कों के लिए निर्धारित है, अंदर, की परवाह किए बिना भोजन की.

पर शोफ दवा की एक खुराक में निर्धारित है 5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो, खुराक धीरे-धीरे बढ़ा जा सकता है 20 मिलीग्राम 1 समय / दिन. कुछ मामलों में इसे पहले उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है 40 मिलीग्राम / दिन.

पर शोफ, कंजेस्टिव हृदय विफलता से जुड़ा हुआ की एक खुराक पर प्रशासित 5-20 मिलीग्राम 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो तो दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है, इसे दोगुना करना, की अधिकतम 200 मिलीग्राम.

पर शोफ, क्रोनिक रीनल फेल्योर से जुड़ा हुआ प्रारंभिक खुराक है 20 मिलीग्राम / दिन. यदि आवश्यक हो तो इस खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, इसे दोगुना करना, जब तक इष्टतम मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त न हो जाए. अधिकतम दैनिक खुराक – 200 मिलीग्राम.

पर शोफ, लीवर सिरोसिस से संबंधित दवा की एक खुराक में निर्धारित है 5-10 मिलीग्राम 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो तो इस खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, इसे दोगुना करना, जब तक उचित मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त न हो जाए. लिवर रोग के रोगियों में इससे अधिक खुराक का उपयोग करने पर कोई पर्याप्त रूप से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है 40 मिलीग्राम / दिन.

पर प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप की खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है 5 मिलीग्राम / दिन. शोध के अनुसार, अधिक खुराक 5 मिलीग्राम/दिन से रक्तचाप में और कमी नहीं आती है. अधिकतम प्रभाव लगभग के बाद प्राप्त होता है 12 हफ्तों तक लगातार इलाज.

बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है.

दुष्प्रभाव

Hematopoietic प्रणाली से: कुछ मामलों में – लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, साथ ही प्लेटलेट्स.

चयापचय: कुछ मामलों में – gipovolemiя, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, kaliopenia, सीरम यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि, ग्लूकोज और लिपिड.

हृदय प्रणाली: कुछ मामलों में – संचार संबंधी विकार और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (निर्जलीकरण के कारण), रक्तचाप में कमी.

पाचन तंत्र से: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के लक्षण, भूख में कमी, शुष्क मुँह; कुछ मामलों में – लीवर एंजाइम में वृद्धि (incl. GGT), अग्नाशयशोथ.

मूत्र प्रणाली से: तीव्र मूत्र प्रतिधारण, प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, दुर्बलता, तंद्रा, भ्रम की स्थिति, आक्षेप, हाथ पैरों में paresthesias.

इन्द्रियों से : दृश्य गड़बड़ी, कान में शोर, बहरापन.

एलर्जी: खुजली, चकत्ते और प्रकाश संवेदनशीलता.

मतभेद

- Anurija;

- यकृत कोमा और prekomatosnoe राज्य;

- एज़ोटेमिया बढ़ने के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर;

- अतालता;

- Hypotension;

- गर्भावस्था;

- दूध (स्तनपान के दौरान उपयोग पर कोई डेटा नहीं);

- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

- अतिसंवेदनशीलता Torasemide और sulfonamides करने के लिए.

से सावधानी इस दवा का उपयोग मधुमेह के रोगियों में किया जाना चाहिए, गाउट, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी, बिगड़ा जिगर समारोह, जिगर की सिरोसिस, हाइपरयुरिसीमिया की संभावना.

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated है (दूध पिलाना).

चेताते

दीर्घकालिक उपचार के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, ग्लूकोज़, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और रक्त लिपिड.

हाइपोकैलिमिया के लिए, hyponatremia, ट्राइग्रिम निर्धारित करने से पहले हाइपोवोल्मिया या मूत्र संबंधी विकार^® उपरोक्त सभी शर्तों को समाप्त करें.

यदि आपको मधुमेह है, तो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करना आवश्यक है.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या अस्थि मज्जा दमन के लिए, और त्वचा पर चकत्ते होने पर दवा बंद कर देनी चाहिए.

बाल रोग में प्रयोग करें

ट्रिग्रिम के उपयोग के संबंध में कोई डेटा नहीं है^® बच्चे.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

उपचार के प्रारंभिक चरण में, चक्कर आने की संभावना के कारण वाहन चलाने या मशीनरी चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।.

ओवरडोज

लक्षण: विषाक्तता की कोई विशिष्ट तस्वीर नहीं है; ओवरडोज़ के मामले में, बढ़ी हुई डायरिया देखी जाती है, Hypovolemia के साथ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, रक्तचाप में एक बूंद के द्वारा पीछा, तंद्रा, उलझन, पतन, संभावित जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी.

इलाज: रोगसूचक चिकित्सा – तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि की भरपाई करते समय खुराक में कमी या दवा को बंद करना. Spetsificheskiy मारक अज्ञात.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ट्रिग्रिम^® पोटेशियम या मैग्नीशियम की कमी के मामले में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता बढ़ जाती है.

जब इसे मिनरलो के साथ एक साथ लिया जाता है- और glucocorticoids, जुलाब पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ा सकता है.

ट्रिग्रिम^® उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है.

उच्च खुराक में ट्रिग्रिम^® एमिनोग्लाइकोसाइड्स के विषैले प्रभाव को बढ़ा सकता है, एंटीबायोटिक दवाओं, सिसप्लैटिन; सेफलोस्पोरिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव, साथ ही कार्डियो भी- और लिथियम के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव.

टॉर्सेमाइड क्योरे-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले और थियोफिलाइन के प्रभाव को बढ़ा सकता है.

जब सैलिसिलेट्स का उपयोग उच्च मात्रा में किया जाता है, तो उनका विषाक्त प्रभाव बढ़ सकता है, और मधुमेहरोधी दवाओं का प्रभाव, सामने, कमजोर.

एसीई अवरोधकों के साथ टॉरसेमाइड के अनुक्रमिक या एक साथ उपयोग से रक्तचाप में क्षणिक गिरावट हो सकती है. इस बचा जा सकता है, एसीई की प्रारंभिक खुराक को कम करके, या टॉरसेमाइड की खुराक कम करके (या इसे अस्थायी रूप से रद्द कर रहा है).

टॉर्सेमाइड वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रभाव को कम करता है (एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन).

एनएसएआईडी और प्रोबेनेसिड टॉरसेमाइड के मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं.

कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से टॉरसेमाइड के अवशोषण को कम कर सकता है (प्रायोगिक पशु अध्ययन में).

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, सूखा, प्रकाश से सुरक्षित, एक तापमान में कोई अधिक से अधिक 25 डिग्री सेल्सियस पर. जीवनावधि – 3 वर्ष.