टालिटोन: दवा का उपयोग करने के निर्देश, संरचना, मतभेद

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टालिटोन: दवा का उपयोग करने के निर्देश, संरचना, मतभेद

सक्रिय सामग्री: Carvedilol
जब एथलीट: C07AG02
CCF: बीटा₁-,बीटा₂-adrenoblokator. अल्फा₁-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं -20, मैं50.0
जब सीएसएफ: 01.01.01.01.02
निर्माता: बचाव फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी (हंगरी)

टालिटोन: खुराक की अवस्था, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां पीला-पीला, दौर, समतल, chamfered, एक तरफ जोखिम के साथ और उत्कीर्ण “E341” – अन्य; बिना गंध या लगभग बिना गंध.

	1 टैब.
कार्वेडिलोल	6.25 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सूक्रोज, कोलाइडयन निर्जल सिलिका, पोविडोन के-25, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट, अरियाविट क्विनोलिन पीला (एस.आई.47005 ई.ई.एस.104).

14 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
14 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
20 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.
30 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.

गोलियां पीला नारंगी (गहरे रंग के संभावित धब्बे), दौर, समतल, दोनों तरफ चम्फर्ड, एक तरफ जोखिम के साथ और उत्कीर्ण “E342” – अन्य; बिना गंध या लगभग बिना गंध.

	1 टैब.
कार्वेडिलोल	12.5 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सूक्रोज, कोलाइडयन निर्जल सिलिका, पोविडोन के-25, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट, अरियावित सूर्यास्त पीला (सी.आई.15895 ई.ई.एस.110).

गोलियां सफेद, दौर, समतल, दोनों तरफ चम्फर्ड, एक तरफ जोखिम के साथ और उत्कीर्ण “E343” – अन्य; बिना गंध या लगभग बिना गंध.

	1 टैब.
कार्वेडिलोल	25 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सूक्रोज, कोलाइडयन निर्जल सिलिका, पोविडोन के-25, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

टालिटोन: औषधीय प्रभाव

अल्फा₁– और बीटा₁-, बीटा₂-adrenoblokator. दवा एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर है जिसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। (α . की नाकाबंदी के कारण₁-adrenoreceptorov), एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि भी है. टालिटॉन का सक्रिय पदार्थ दो कार्वेडिलोल एनैन्टीओमर्स के रेसमेट्स का मिश्रण है।.

Carvedilol OPSS को कम करता है, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को रोकता है. रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को कम करता है, इसलिए, इसका उपयोग करते समय, शरीर में व्यावहारिक रूप से कोई द्रव प्रतिधारण नहीं होता है.

Carvedilol, β-adrenergic रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी अवरोधक होने के नाते, एक नकारात्मक कालक्रम है-, ʙatmo- और इनोट्रोपिक प्रभाव. दवा एवी नोड में चालन को धीमा कर देती है. Carvedilol में कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है, एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव है.

कार्वेडिलोल के वासोडिलेटिंग और बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुणों का संयोजन निम्नलिखित नैदानिक प्रभावों द्वारा प्रकट होता है.

दवा का उद्देश्य OPSS में वृद्धि के साथ नहीं है (जैसा कि अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के मामलों में होता है). Carvedilol हृदय गति को थोड़ा कम करता है, हालांकि, गुर्दे का छिड़काव और गुर्दे का कार्य अपरिवर्तित रहता है. चूँकि OPSS भी नहीं बदलता है, कार्वेडिलोल के उपयोग के साथ चरम सीमाओं की ठंडक की भावना शायद ही कभी देखी जाती है (वैसोडिलेटिंग गतिविधि के बिना बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के विपरीत).

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव विकसित होता है 2-3 h एक ही आवेदन के बाद और जारी रहता है 24 नहीं. लंबे समय तक उपचार के बाद, अधिकतम प्रभाव देखा जाता है 3-4 सप्ताह की.

आईएचडी में, कार्वेडिलोल का एंटीएंजिनल प्रभाव होता है।, जो लंबे समय तक इलाज के साथ बनी रहती है. हेमोडायनामिक अध्ययनों से पता चला है, कि कार्वेडिलोल कम करता है- और दिल पर आफ्टरलोड.

कार्डिएक हेमोडायनामिक्स पर कार्वेडिलोल का लाभकारी प्रभाव, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को पतला कार्डियोमायोपैथी के रूप में देखा गया, और इस्केमिक दिल की विफलता. दिल की विफलता में, कार्वेडिलोल एंड-सिस्टोलिक और एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम को कम कर देता है, साथ ही परिधीय और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध. इजेक्शन अंश और कार्डियक इंडेक्स सामान्य हृदय क्रिया के साथ नहीं बदलते हैं.

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के मामले में, अल्फा₁-कार्वेडिलोल की एड्रेनोसेप्टर अवरुद्ध क्रिया धमनी के विस्तार की ओर ले जाती है और, कम, शिरापरक वाहिकाओं. नैदानिक अध्ययन में पाया गया है, कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अतिरिक्त नियुक्ति के साथ, एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक, कार्वेडिलोल मृत्यु दर को कम करता है, रोग की प्रगति को धीमा कर देता है और रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है.

कार्वेडिलोल के साथ उपचार के दौरान, एचडीएल-सी/एलडीएल-सी का अनुपात नहीं बदलता है।.

टालिटोन: फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

मौखिक प्रशासन के बाद, कार्वेडिलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है।. में metabolized “पहला पास” जिगर के माध्यम से. Bioavailability के बारे में है 25%. सी_{मैक्स}के ज़रिए हासिल 1 मौखिक प्रशासन के बाद घंटे.

कार्वेडिलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है (प्लाज्मा सांद्रता ली गई खुराक के समानुपाती होती है). सहवर्ती भोजन का सेवन कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता और सी . के मूल्य को प्रभावित नहीं करता है_{मैक्स} प्लाज्मा, हालाँकि, यह C . तक पहुँचने का समय बढ़ा सकता है_{मैक्स}.

वितरण

Carvedilol एक लिपोफिलिक यौगिक है. बाध्यकारी प्लाज्मा प्रोटीन - 98-99%. Кажущийся में_घ लगभग 2 एल / किलो.

Carvedilol और इसके मेटाबोलाइट्स अपरा बाधा को पार कर सकते हैं, स्तन के दूध में भी उत्सर्जित.

चयापचय

कैवेडिलोल मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है।, मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड्स के गठन के माध्यम से. फिनाइल रिंग के डीमेथिलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन के गठन की ओर जाता है 3 बीटा-अवरुद्ध गतिविधि वाले मेटाबोलाइट्स; 4-बीटा-ब्लॉकर के रूप में हाइड्रॉक्सी मेटाबोलाइट 13 कार्वेडिलोल की तुलना में कई गुना अधिक सक्रिय. इसी समय, सक्रिय मेटाबोलाइट्स में कमजोर वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।, और 2 हाइड्रॉक्सीकार्बाज़ोल मेटाबोलाइट्स मूल यौगिक की तुलना में अधिक मजबूत एंटीऑक्सिडेंट होते हैं.

कटौती

औसत टी_1/2 कार्वेडिलोल - 6-10 नहीं. प्लाज्मा निकासी - 590 मिलीग्राम / मिनट. Carvedilol मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है।.

विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग मरीजों में कार्वेडिलोल की प्लाज्मा सांद्रता 50% बेहतर, युवा की तुलना में.

Carvedilol मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है।, इसलिए, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, दवा का कोई संचयन नहीं होता है.

जिगर के सिरोसिस के साथ, स्पष्ट V_घ काफी बढ़ जाता है, कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 4 टाइम्स, सामान्य से अधिक, सी_{मैक्स} – में 5 गुना अधिक, सामान्य से अधिक.

हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त से Carvedilol व्यावहारिक रूप से नहीं हटाया जाता है।.

टालिटोन: गवाही

आवश्यक उच्चरक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में);
स्थिर एनजाइना;
कोंजेस्टिव दिल विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार II और III कार्यात्मक वर्ग) मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, डिगॉक्सिन या एसीई अवरोधक.

टालिटोन: खुराक आहार

पर आवश्यक उच्चरक्तचाप प्रारंभिक खुराक है 12.5 मिलीग्राम 1 के लिए बार / दिन 2 दिनों (1 टैब. द्वारा 12.5 मिलीग्राम सुबह या बाद में 1 टैब. 6.25 मिलीग्राम 2 समय / दिन सुबह और शाम को). अनुशंसित रखरखाव खुराक – 25 मिलीग्राम (1 टैब. द्वारा 25 मिलीग्राम सुबह या बाद में 1 टैब. 12.5 मिलीग्राम 2 समय / दिन सुबह और शाम को).

कम प्रभाव के साथ, लेकिन पहले नहीं 14 उपचार के दिन, खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है - 50 मिलीग्राम / दिन (द्वारा 25 मिलीग्राम 2 समय / दिन सुबह और शाम को).

अधिकतम एकल खुराक है 25 मिलीग्राम, अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम.

पर पुरानी स्थिर एनजाइना अनुशंसित प्रारंभिक खुराक – द्वारा 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम में) दौरान 2 शुरुआती दिन. अनुशंसित रखरखाव खुराक है 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम में).

कम प्रभाव के साथ, लेकिन पहले नहीं 14 उपचार के दिन, खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम में).

पर क्रोनिक दिल विफलता खुराक व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए, खुराक वृद्धि के दौरान निगरानी की जानी चाहिए. रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए 2-3 एच पहली खुराक के बाद या पहली बढ़ी हुई खुराक के बाद. टालिटॉन के अतिरिक्त उपयोग के लिए एक स्थिर नैदानिक स्थिति की आवश्यकता होती है. अन्य दवाओं की खुराक और प्रशासन (जैसे डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधक) टालिटोन लेने से पहले तय किया जाना चाहिए. मरीजों को भोजन के साथ गोलियां लेनी चाहिए। (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करने के लिए).

प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की है 3.125 मिलीग्राम 2 के लिए बार / दिन 14 दिनों (1/2 टैब. द्वारा 6.25 मिलीग्राम सुबह और शाम). यदि उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है और नैदानिक आवश्यकता है, खुराक के लिए बढ़ाया जा सकता है 6.25 मिलीग्राम 2 बार / दिन (द्वारा 1 टैब. 6.25 मिलीग्राम सुबह और शाम). शायद खुराक में बाद में वृद्धि 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन (द्वारा 1 टैब. 12.5 मिलीग्राम सुबह और शाम), फिर तो 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन (द्वारा 1 टैब. 25 मिलीग्राम सुबह और शाम). मरीजों को अधिकतम सहनशील खुराक दी जाती है।. के लिए अधिकतम खुराक तक वजन वाले रोगी 85 किलोग्राम - द्वारा 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम में) और 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम में) – को से अधिक वजन वाले रोगी 85 किलोग्राम.

उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक बढ़ाने से पहले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए।, टी. दिल की विफलता का संभावित बिगड़ना. द्रव प्रतिधारण विकसित कर सकता है, और वासोडिलेटिंग प्रभाव के संबंध में - धमनी हाइपोटेंशन और सुस्ती. द्रव प्रतिधारण के साथ, मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाएं, इसके अलावा, टालिटोन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है. कुछ मामलों में, टालिटोन उपचार बाधित होना चाहिए।.

गोलियाँ पूरे लिया जाना चाहिए, तरल पदार्थ पीने के बहुत सारे.

टालिटोन: खराब असर

अनुशंसित खुराक पर, दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है।, लेकिन कुछ मामलों में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, बेहोशी, चक्कर आना, थकान; शायद ही कभी - उदास मनोदशा, सो अशांति, paresthesia.

हृदय प्रणाली: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, एनजाइना अटैक; शायद ही कभी - परिधीय संचार विकार (ठंड extremities), आंतरायिक खंजता, है Raynaud सिंड्रोम, पेरिफेरल इडिमा, ए वी блокада, दिल की विफलता की प्रगति.

श्वसन प्रणाली की ओर: सांस लेने में तकलीफ, bronchospasm; शायद ही कभी - नाक की भीड़.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, दस्त, पेट दर्द; शायद ही कभी - कब्ज, उल्टी, लिवर transaminaz में वृद्धि.

Dermatological प्रतिक्रियाओं: एक एलर्जी दाने, हीव्स, खुजली, प्सोरिअटिक चकत्ते का तेज होना, पृथक मामलों में - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं.

Hematopoietic प्रणाली से: leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

अन्य: शायद ही कभी - हाथ पैरों में दर्द, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी, आंख में जलन, dysuria, गुर्दे समारोह की हानि, फ्लू जैसे लक्षण. अव्यक्त वर्तमान मधुमेह की संभावित अभिव्यक्तियाँ या इसके लक्षणों में वृद्धि.

टालिटोन: मतभेद

दिल की विफलता decompensation;
चालन संबंधी विकार (एसएसएस, sinoatrialynaya नाकाबंदी, ए वी-блокада द्वितीय и तृतीय степени), कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ;
vыrazhennaya मंदनाड़ी (मानव संसाधन कम 50 यू के। / मिनट);
हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप से भी कम 85 एमएम एचजी. कला।);
हृदयजनित सदमे;
दमा;
गंभीर जिगर;
चयाचपयी अम्लरक्तता;
वर्पामिल का एक साथ आई / वी उपयोग, डिल्टियाज़ेम या अन्य एंटीरैडमिक दवाएं (विशेष रूप से कक्षा I);
गर्भावस्था;
दुद्ध निकालना (दूध पिलाना);
बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों;
दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता.

से सावधानी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, Prinzmetal एनजाइना, मधुमेह, हाइपोग्लाइसीमिया, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, फीयोक्रोमोसाइटोमा (केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग से स्थिर), रोड़ा परिधीय संवहनी रोग, ए वी-блокаде मैं степени, गलशोथ, psoriaze, गुर्दे की हानि, मंदी, myasthenia, MAO अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, अल्फा उपचार₁-अवरोधक या अल्फा₂-adrenomimetikami.

टालिटोन: गर्भावस्था और स्तनपान

टालिटोन^® पर्याप्त नैदानिक डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए. यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान उपयोग स्तनपान बंद कर देना चाहिए.

टालिटोन: विशेष निर्देश

गंभीर हृदय विफलता वाले रोगी (NYHA वर्गीकरण के अनुसार III से अधिक कार्यात्मक वर्ग), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ, निम्न रक्तचाप के साथ (कम 100 एमएमएचजी।) या बुजुर्ग रोगियों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए 2 एच पहली खुराक के बाद या पहली बढ़ी हुई खुराक के बाद रक्तचाप में अचानक गिरावट के जोखिम के कारण, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और बेहोशी. इन जटिलताओं के विकास के जोखिम को छोटी प्रारंभिक खुराक में दवा का उपयोग करके या भोजन के साथ लेने से कम किया जा सकता है।.

दवा की खुराक कम करनी चाहिए, यदि रोगी को ब्रैडीकार्डिया है (मानव संसाधन कम 55 यू के। / मिनट).

टालिटॉन को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।^® बीमार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करना, दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक और/या एसीई अवरोधक.

प्रारंभिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ दिल की विफलता वाले रोगियों में . से कम 100 एमएमएचजी. या यदि आपको सहरुग्णता है (सीएचडी, परिधीय संवहनी घाव, वृक्क रोग) मूत्र प्रणाली की स्थिति को अधिक बार जांचना चाहिए, टी. टालिटोन का उपयोग अस्थायी रूप से गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकता है. अगर गुर्दा समारोह का अवसाद है, तो टालिटोन की खुराक कम कर देनी चाहिए या इलाज बंद कर देना चाहिए.

प्रिंज़मेटल एनजाइना के रोगियों में गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स सीने में दर्द का कारण बन सकते हैं। (हालांकि अल्फा₁-एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव इस क्रिया को रोक सकता है). अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवा निर्धारित करते समय, साथ ही पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी के साथ, रोगी की स्थिति और ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है.

Carvedilol हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपा सकता है. इसलिए, मधुमेह के रोगियों में टैलिटॉन के उपयोग पर विशेष ध्यान देने और रक्त शर्करा के अधिक लगातार माप की आवश्यकता होती है।.

Carvedilol अतिसक्रिय थायराइड के लक्षणों को छुपा सकता है. टालिटोन के अचानक रद्द होने से थायरोटॉक्सिकोसिस में वृद्धि की संभावना है और एक संकट विकसित हो सकता है।.

स्थापित फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में टालिटॉन का उपयोग अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उपयुक्त चिकित्सीय नाकाबंदी तक शुरू नहीं किया जाना चाहिए।.

सोरायसिस के रोगियों में टालिटॉन के उपयोग के लिए लाभ-जोखिम अनुपात के आकलन की आवश्यकता होती है।, टी. कार्वेडिलोल लक्षणों को बढ़ा सकता है या लक्षण पैदा कर सकता है.

प्रत्येक टालिटॉन टैबलेट में शामिल हैं 50 लैक्टोज मिलीग्राम, लैक्टेज की कमी के लिए दवा निर्धारित करते समय क्या विचार किया जाना चाहिए, galactosemia, ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम.

प्रत्येक टालिटॉन टैबलेट में शामिल हैं 12.5 मिलीग्राम सुक्रोज, मधुमेह में क्या विचार करें, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज / गैलेक्टोज कुअवशोषण या सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी.

उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए, खुराक को कम करने.

बीमार, कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करना, चेतावनी दी जानी चाहिए, कि कार्वेडिलोल आंसू उत्पादन को कम करता है.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

टालिटोन के साथ उपचार की शुरुआत में, रोगियों को चक्कर आने का अनुभव हो सकता है।, थकान. इस मामले में, उन्हें वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।, ध्यान और psychomotor गति प्रतिक्रियाओं वृद्धि की आवश्यकता होती है. भविष्य में, एक सुरक्षित खुराक का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।.

टालिटोन: जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, ह्रदय का रुक जाना, हृदयजनित सदमे, हृदय गति रुकना.

इलाज: पहले घंटों में – गस्ट्रिक लवाज, कृत्रिम उल्टी. रोगी को निचले अंगों को उठाकर स्थिति में होना चाहिए. बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधन क्रिया के लिए एंटीडोट ऑर्सीप्रेनालाईन या आइसोप्रेनालिन है (में / एक खुराक में 0.5-1 मिलीग्राम) या एक खुराक में ग्लूकागन 1-5 मिलीग्राम (अधिकतम खुराक - 10 मिलीग्राम).

गंभीर हाइपोटेंशन के लिए, पैरेंट्रल फ्लुइड और एपिनेफ्रीन के पुन: परिचय का संकेत दिया जाता है। (एड्रेनालाईन) मात्रा 5-10 एमसीजी या एक IV जलसेक के रूप में एक दर पर 5 mcg/मिनट.

ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए, एट्रोपिन को एक खुराक पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है 0.5-2 मिलीग्राम. हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए, ग्लूकागन का उपयोग अंतःशिरा रूप से एक खुराक पर किया जाता है 1-10 मिलीग्राम फास्ट, के लिए 30 सेकंड, फिर – निरंतर आसव पर आधारित है 2-5 mg/एच.

यदि परिधीय वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रबल होता है (गर्म अंग, gipotenziya) नॉरपेनेफ्रिन निर्धारित करने की आवश्यकता है (noradrenaline) बार-बार खुराक में 5-10 एमसीजी या एक जलसेक के रूप में 5 mcg/मिनट.

ब्रोंकोस्पज़म से छुटकारा पाने के लिए, बीटा-एगोनिस्ट निर्धारित हैं (एक एरोसोल के रूप में या in/in) या एमिनोफिललाइन IV.

यदि दौरे पड़ते हैं, तो डायजेपाम या क्लोनाज़ेपम के धीमे प्रशासन की सिफारिश की जाती है।.

नशा के गंभीर मामलों में, जब सदमे के लक्षण प्रबल होते हैं, एंटीडोट्स के साथ उपचार जारी रखना चाहिए, जब तक रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती, टी को ध्यान में रखते हुए_1/2 कार्वेडिलोल (6-10 नहीं).

टालिटोन: दवा बातचीत

दवाओं के साथ टालिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, कैटेकोलामाइन स्टोर्स को कम करना (Reserpine, माओ inhibitors), गंभीर मंदनाड़ी और धमनी हाइपोटेंशन.

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ टालिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ (verapamil, diltiazem) और एंटीरैडमिक दवाएं (विशेष रूप से कक्षा I) गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता का चिह्नित विकास. ऐसे संयोजनों की शुरूआत में / में contraindicated है.

अल्फा के साथ टालिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ- और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट धमनी उच्च रक्तचाप विकसित कर सकते हैं, गंभीर प्रतिवर्त मंदनाड़ी और ऐसिस्टोल, साथ ही कार्वेडिलोल के बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव में कमी.

क्लोनिडीन के साथ कार्वेडिलोल के एक साथ उपयोग से रक्तचाप और हृदय गति में कमी में पारस्परिक वृद्धि होती है।. एक साथ उपयोग के साथ, रद्दीकरण क्रमिक होना चाहिए, कार्वेडिलोल से शुरू, तो कुछ दिनों के बाद क्लोनिडाइन को धीरे-धीरे बंद किया जा सकता है.

डिगॉक्सिन के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, एवी चालन धीमा हो जाता है.

मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ टैलिटोन के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के काल्पनिक प्रभाव और मास्किंग में वृद्धि हुई है।.

नाइट्रेट्स और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ (klonidin, guanethidine, अल्फा-मिथाइलडोपा, guanfaцin) हाइपोटेंशन क्रिया में वृद्धि और हृदय गति में कमी है.

एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, इनोट्रोपिक और हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है।.

साधनों के साथ टालिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, सीएनएस . को प्रभावित करना (निद्राजनक, trankvilizatorы, tricyclic antidepressants, इथेनॉल), प्रभावों की पारस्परिक मजबूती है.

एनएसएआईडी के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में कमी के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी देखी जाती है।.

एर्गोटामाइन के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए।.

टैलिटॉन के साथ-साथ ज़ैंथिन डेरिवेटिव के उपयोग के साथ (एमिनोफिललाइन का, थियोफाइलिइन) बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधन क्रिया में कमी होती है.

बेवजह. कार्वेडिलोल ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरता है, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनिजाइम के प्रेरण या निषेध पर बदल सकते हैं.

रिफैम्पिसिन के साथ टैलिटोन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में कार्वेडिलोल की एकाग्रता में कमी 70%.

बार्बिटुरेट्स के साथ टैलिटोन के एक साथ उपयोग के साथ, कार्वेडिलोल के प्रभाव में कमी नोट की जाती है।.

सिमेटिडाइन के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है 30%.

डिगॉक्सिन के साथ टैलिटोन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता बढ़ जाती है.

CYP2D6 isoenzyme के अवरोधकों के साथ टालिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ (quinidine, Fluoxetine, paroxetine, propafenone) R . की सांद्रता को बढ़ाना संभव है(+) कार्वेडिलोल का एनैन्टीओमर.

साइक्लोस्पोरिन के साथ टैलिटॉन के एक साथ उपयोग के साथ, कार्वेडिलोल साइक्लोस्पोरिन के चयापचय में देरी करता है.

टालिटोन: फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

टालिटोन: भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 15 ° से 25 ° C के तापमान पर प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।. फफोले में दवा की शेल्फ लाइफ - 3 वर्ष, शीशियों में – 5 वर्षों.

व्लादिमीर एंड्रीविच डिडेनको

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