Pyramus

सक्रिय सामग्री: Ramipril
जब एथलीट: C09AA05
CCF: ऐस अवरोध करनेवाला
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं50.0, एन08.3
जब सीएसएफ: 01.04.01.03
निर्माता: डी.डी. (स्लोवेनिया)

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां पीली रोशनी, लंबाकार, lenticular, किसी न किसी सतह के साथ, गहरे रंग के दुर्लभ समावेशन और एक तरफ खरोंच के साथ.

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पूर्व gelatinized स्टार्च, अवक्षेपित सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ग्लाइसीन हाइड्रोक्लोराइड, glyceryl dibegenat, डाई ऑक्साइड लोहा पीले.

7 पीसी. – फफोले (4) – गत्ता पैक.

गोलियां हल्का गुलाबी, लंबाकार, lenticular, किसी न किसी सतह के साथ, गहरे रंग के दुर्लभ समावेशन और एक तरफ खरोंच के साथ.

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पूर्व gelatinized स्टार्च, अवक्षेपित सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ग्लाइसीन हाइड्रोक्लोराइड, glyceryl dibegenat, लोहे के आक्साइड लाल रंग.

7 पीसी. – फफोले (4) – गत्ता पैक.

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, लंबाकार, lenticular, खुरदुरी सतह और एक तरफ एक पायदान के साथ.

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पूर्व gelatinized स्टार्च, अवक्षेपित सिलिकॉन डाइऑक्साइड, ग्लाइसीन हाइड्रोक्लोराइड, glyceryl dibegenat.

7 पीसी. – फफोले (4) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

ऐस अवरोध करनेवाला. रामिप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है और सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट बनाने के लिए यकृत में हाइड्रोलिसिस से गुजरता है।. रामिप्रिलैट एक लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक है, एंजाइम, एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करना.

रामिप्रिल रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी का कारण बनता है, रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन रिलीज में कमी. काइनेज II स्तर को दबा देता है, ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बढ़ाता है. रामिप्रिल के प्रभाव में, परिधीय वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है.

धमनी का उच्च रक्तचाप

रोगी के लेटने और खड़े होने पर इसका काल्पनिक प्रभाव पड़ता है. पीआर कम कर देता है (पोस्ट लोड हो रहा है), हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना फुफ्फुसीय केशिका पच्चर दबाव. कोरोनरी और गुर्दे रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना.

काल्पनिक क्रिया की शुरुआत – के माध्यम से 1 – 2 घंटे घूस के बाद, अधिक से अधिक प्रभाव के बाद विकसित 3-6 प्रशासन के बाद ज. इसका असर कम से कम रहता है 24 नहीं.

क्रोनिक हृदय विफलता और तीव्र रोधगलन के कारण हृदय विफलता

रामिप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और, अंततः, से. कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है. लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह हृदय विफलता चरण I और II वाले रोगियों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विपरीत विकास को बढ़ावा देता है; इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है.

रामिप्रिल मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्षणिक या पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों वाले रोगियों में जीवित रहने में सुधार करता है. दवा का उपयोग शुरू करने के एक महीने बाद प्रभाव शुरू होता है और लंबे समय तक बना रहता है 2 चिकित्सा की समाप्ति के वर्षों बाद. कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, कोरोनरी इस्केमिक एपिसोड को रोकता है, मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने की संभावना कम हो जाती है और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम हो जाती है.

अपवृक्कता

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में, रामिप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है. अन्य एटियलजि की नेफ्रोपैथी में, रामिप्रिल गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस और गंभीर मधुमेह अपवृक्कता में, रामिप्रिल प्रोटीनूरिया की गंभीरता को कम करता है. यदि आपको मधुमेह है और जोखिम कारकों में से कम से कम एक है (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ कुल कोलेस्ट्रॉल/कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान) रामिप्रिल मधुमेह संबंधी जटिलताओं की गंभीरता को कम करता है.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

मौखिक प्रशासन के बाद रामिप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है।. अवशोषण भोजन के सेवन से स्वतंत्र है. अवशोषण के बाद, रामिप्रिल लीवर एस्टरेज़ एंजाइम की कार्रवाई के तहत जल्दी और लगभग पूरी तरह से सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है।. रामिप्रिलत लगभग है 6 कई गुना अधिक मजबूत ACE को रोकता है, रामिप्रिल से. अन्य की भी खोज की गई है, औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स.

सी_{मैक्स} रक्त प्लाज्मा में रामिप्रिल भीतर प्राप्त होता है 1 प्रशासन के बाद ज, सी_{मैक्स} रामिप्रिलट – दौरान 2-4 खुराक के बाद ज. रामिप्रिल की जैव उपलब्धता है 60%.

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ना पहुँचता है 73% रामिप्रिल के लिए और 56% रामिप्रिलैट के लिए.

कटौती

टी_1/2 एक खुराक पर लंबे समय तक उपयोग के साथ रामिप्रिलैट 5-10 मिलीग्राम 1 समय/दिन है 13-17 नहीं.

लेने के बाद 5 रैमिप्रिल का एमजी रीनल क्लीयरेंस है 10-55 मिलीग्राम / मिनट, एक्स्ट्रारेनल क्लीयरेंस पहुंचता है 750 मिलीग्राम / मिनट. रामिप्रिलैट के लिए ये संकेतक बराबर हैं 70-120 एमएल/मिनट और लगभग 140 मिलीग्राम / मिनट, क्रमश:. रामिप्रिल और रामिप्रिलट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं (40-60%).

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एस्टरेज़ की कार्रवाई की अपेक्षाकृत कम अवधि के कारण रामिप्रिल का रामिप्रिलैट में परिवर्तन धीमा हो जाता है।, इसलिए, इन रोगियों में रामिप्रिल का प्लाज्मा स्तर ऊंचा होता है.

यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो उनका उत्सर्जन धीमा हो जाता है.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- कोंजेस्टिव दिल विफलता;

- स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद पुरानी हृदय विफलता;

- मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी.

खुराक आहार

दवा मौखिक रूप से लिया जाता है, की परवाह किए बिना भोजन की, चबाने के बिना, पीने का पानी.

धमनी का उच्च रक्तचाप

हृदय विफलता के बिना रोगियों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक, मूत्रवर्धक नहीं लेना, है 2.5 मिलीग्राम / दिन. खुराक को धीरे-धीरे हर बार बढ़ाया जा सकता है 2-3 प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर सप्ताह. अधिकतम मात्रा है 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन. आमतौर पर रखरखाव की खुराक होती है 2.5-5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. लेते समय संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में 10 मिलीग्राम/दिन, संयोजन दवा उपचार की सिफारिश की जाती है.

यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा है, आपको उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए या उनकी खुराक कम कर देनी चाहिए 2-3 पिरामिड के साथ उपचार शुरू करने से कुछ दिन पहले^®. ऐसे रोगियों के लिए, दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

कोंजेस्टिव दिल विफलता

पिरामिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक^® है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, इसे हर बार दोगुना करना 1-2 सप्ताह की. खुराक 2.5 मिलीग्राम/दिन और इससे अधिक मात्रा में लिया जा सकता है 1-2 प्रवेश. अधिकतम मात्रा है 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

रोगी, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेना, पिरामिड के साथ उपचार शुरू करने से पहले उनकी खुराक कम की जानी चाहिए^®, रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए.

तीव्र रोधगलन के कारण हृदय की विफलता

उपचार शुरू होता है 3-10 तीव्र रोधगलन के कुछ दिन बाद. प्रारंभिक खुराक है 2.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन, के माध्यम से 2 जिस दिन खुराक बढ़ाई जाती है 5 मिलीग्राम 2 बार / दिन. यदि प्रारंभिक खुराक खराब सहन की जाती है 2.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन, भीतर होना चाहिए 2 एक खुराक निर्धारित करने के लिए दिन 1.25 मिलीग्राम 2 बार / दिन, फिर, तक खुराक बढ़ाना 2.5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 2 बार / दिन. अनुरक्षण खुराक है 2.5-5 मिलीग्राम 2 बार / दिन. अधिकतम दैनिक खुराक है 10 मिलीग्राम.

अपवृक्कता

प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन. सहनशीलता पर निर्भर करता है, अंतराल पर खुराक दोगुनी की जा सकती है 2-3 अधिकतम खुराक से कुछ सप्ताह पहले – 5 मिलीग्राम / दिन.

यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा है, इसके बाद आपको इन्हें लेना बंद कर देना चाहिए या खुराक कम कर देनी चाहिए 2-3 पिरामिड के साथ उपचार शुरू करने से कुछ दिन पहले^®; इस मामले में पिरामिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक^® है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन.

विशेष रोगी समूह

को बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों (सीसी 0.3-0.8 एमएल/सेकंड/1.73 मी²) पिरामिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक^® है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन, और अधिकतम खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए 5 मिलीग्राम / दिन. पर गंभीर गुर्दे की विफलता (की तुलना में सीसी कम 0.3 एमएल/सेकंड/1.73 मी²) पिरामिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक^® है 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन, यदि आवश्यक हो तो खुराक को बढ़ाया जा सकता है 2.5 मिलीग्राम / दिन.

में बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी वृद्धि के रूप में देखा जा सकता है, और पिरामिड के चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना^®. उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में निर्धारित खुराक के साथ शुरू होना चाहिए 1.25 मिलीग्राम. अधिकतम खुराक से अधिक नहीं है 2.5 मिलीग्राम / दिन.

रामिप्रिल निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए बुजुर्ग रोगी यदि उन्हें गुर्दे या यकृत की विफलता है, साथ ही हृदय विफलता और मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के मामले में भी. लक्ष्य रक्तचाप स्तर के आधार पर खुराक को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए.

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल घटनाओं की घटनाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था:: अक्सर (≥1 / 10), अक्सर (≥1 / 100, <1/10), कभी कभी (≥1 / 1000, <1/100), शायद ही कभी (≥1 / 10 000, <1/1000), शायद ही कभी (<1/10 000).

हृदय प्रणाली: अक्सर – रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; कभी कभी – ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, गण्डमाला, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण), क्षिप्रहृदयता, अतालता, है Raynaud सिंड्रोम.

एलर्जी: कभी कभी – त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी – हीव्स, photosensitivity, चेहरे की वाहिकातंत्रिकता संबंधी शोफ, होठों, भाषा, गला, अंग; शायद ही कभी – मांसलता में पीड़ा, Myositis, जोड़ों का दर्द / गठिया, पर्विल मल्टीफॉर्म स्त्रावी (incl. स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लिएल सिंड्रोम), चमड़े पर का फफोला (चमड़े पर का फफोला), वाहिकाशोथ, serozit, eozinofilija.

पाचन तंत्र से: कभी कभी – शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, कम हुई भूख, दस्त, लीवर एंजाइम में वृद्धि; शायद ही कभी – अग्नाशयशोथ, हैपेटाइटिस, पित्तरुद्ध पीलिया, असामान्य जिगर समारोह, मुखशोथ, जिह्वा की सूजन.

सीएनएस: अक्सर – दुर्बलता, सिरदर्द; कभी कभी – मूड lability, paresthesia, चक्कर आना, नींद संबंधी विकार; शायद ही कभी (की उच्च खुराक का उपयोग करते समय) – भ्रम की स्थिति, मंदी, चिंता, दिमाग का आघात.

श्वसन प्रणाली: अक्सर – सूखी खांसी; कभी कभी – सांस लेने में तकलीफ, नासाशोथ, ब्रोंकाइटिस; शायद ही कभी – bronchospasm, साइनसाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, इओसिनोफिलिक निमोनिया.

Genitourinary प्रणाली के साथ: अक्सर – गुर्दे समारोह की हानि; शायद ही कभी – यौन रोग, प्रोटीनमेह; शायद ही कभी – पेशाब की कमी या anuria.

Hematopoiesis की ओर से: शायद ही कभी – hematocrit और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की कमी; शायद ही कभी – रक्ताल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, gemoliticheskaya एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis, pancytopenia, अस्थि मज्जा दमन, लिम्फैडेनोपैथी. न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस प्रतिवर्ती हैं और एसीई अवरोधक बंद होने पर गायब हो जाते हैं.

अन्य: कभी कभी – शक्तिहीनता, बुखार, खालित्य, स्वाद अशांति, सूंघनेवाला, पुंस्तनवृद्धि, कम शक्ति, कान में शोर; शायद ही कभी – gipoglikemiâ, सुनवाई और दृष्टि, मांसपेशियों में ऐंठन.

प्रयोगशाला निष्कर्षों: कभी कभी – बढ़ रही यूरिया, क्रिएटिनिन, hyperkalemia; शायद ही कभी – giperʙiliruʙinemija, giponatriemiya, antinuclear एंटीबॉडी की उपस्थिति.

मतभेद

- वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा (incl. एसीई अवरोधक लेने के इतिहास के साथ);

- द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

- तीव्र रोधगलन;

- हृदयजनित सदमे;

- प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की अप्रभावीता के कारण, incl. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करना);

- गर्भावस्था;

- दूध (दूध पिलाना);

- तक 18 वर्षों (उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है);

- रामिप्रिल के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अन्य एसीई अवरोधक या दवा के सहायक घटक.

से सावधानी दवा को यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर हानि के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, hyperkalemia, hyponatremia, मधुमेह (hyperkalemia का खतरा), चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक हृदय विफलता चरण IV (NYHA वर्गीकरण), गलशोथ, कोरोनरी और मस्तिष्क धमनियों को गंभीर क्षति (रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण रक्त प्रवाह कम होने का खतरा), राज्यों, गुप्त प्रतिलिपि में कमी के साथ (incl. दस्त, उल्टी), रोगियों, सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर, लिथियम दवाओं का एक साथ उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और सैल्युरेटिक्स, संयोजी ऊतक रोग (शामिल, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, त्वग्काठिन्य – न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ गया), पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन (जैसे, AN69), डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस, असंवेदनशीलता चिकित्सा, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थितियाँ, बुजुर्ग रोगी (सहवर्ती यकृत और/या गुर्दे की शिथिलता और हृदय विफलता का खतरा बढ़ गया),

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान contraindicated है.

चेताते

पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और/या पिरामिड की बढ़ती खुराक के साथ^® मरीजों को रुकना होगा 8 ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना के कारण एच चिकित्सकीय देखरेख में है.

क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन पाइरामिल के साथ निरंतर उपचार के लिए एक मतभेद नहीं है^®, टी. रक्त की मात्रा की बहाली और रक्तचाप के स्तर के सामान्य होने के साथ, दवा की बाद की खुराक लेने से आमतौर पर रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन नहीं होता है. यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन दोबारा होता है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।. घातक धमनी उच्च रक्तचाप या विघटन के चरण में सहवर्ती क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों को अस्पताल की सेटिंग में उपचार शुरू करना चाहिए.

पिरामिल से उपचार से पहले और उसके दौरान^® किडनी की कार्यप्रणाली की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए (क्रिएटिनिन, यूरिया), प्लाज्मा पोटेशियम स्तर, रक्त सूत्र, हीमोग्लोबिन, लिवर फ़ंक्शन परीक्षण.

यदि कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित हो जाए या लीवर एंजाइम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो, तो आपको एसीई अवरोधक लेना बंद कर देना चाहिए.

गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को हाइपरकेलेमिया का खतरा होता है, मधुमेह, और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक भी ले रहे हैं, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और तैयारी, सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने में मदद करना (जैसे, हेपरिन).

जिन रोगियों में न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (गुर्दे समारोह है, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों) पिरामिड निर्धारित करते समय^® रक्त गणना नियंत्रण आवश्यक है 1 पहले के दौरान एक बार/महीना 3-6 उपचार के महीने, और संक्रमण के पहले लक्षण पर भी. यदि न्यूट्रोपेनिया की पुष्टि हो गई है (न्यूट्रोफिल की संख्या कम होती है 2 thous। / उल) एसीई अवरोधक थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए.

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, incl. Ramipril, चेहरे की एंजियोएडेमा देखी जाती है, अंग, होठों, भाषा, स्वरयंत्र और/या ग्रसनी. जब शोफ, जो अचानक विकसित हो सकता है, उपचार की किसी भी अवधि के दौरान, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उपाय करें और लक्षणों के पूर्ण और स्थायी रूप से गायब होने तक रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित करें.

ACE अवरोधकों के साथ संयोजन में AN69 डायलिसिस झिल्लियों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना के कारण). दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल के एफेरेसिस और एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के साथ, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे बचा जा सकता है, प्रत्येक एफेरेसिस सत्र से पहले एसीई अवरोधकों का उपयोग बंद करके और सत्र के अंत में इसे फिर से शुरू करके.

एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करना, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों के इलाज में आमतौर पर अप्रभावी होते हैं, इसलिए, ऐसे मामलों में रामिप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, अधिक से अधिक ध्यान देने की जरूरत, विशेषकर प्रारंभिक खुराक लेते समय, दूसरी दवा पर स्विच करना, मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग.

ओवरडोज

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विघटन, झटका, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, व्यामोह.

इलाज: ओवरडोज़ के हल्के मामलों में – गस्ट्रिक लवाज, अधिशोषक की शुरूआत, सोडियम सल्फेट (अधिमानतः भीतर 30 प्रशासन के बाद मिनट). महत्वपूर्ण अंग कार्य की निगरानी की जानी चाहिए. गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के लिए, यदि आवश्यक हो तो कैटेकोलामाइन निर्धारित किए जाते हैं।, एन्जियोटेन्सिन द्वितीय, मैं / – खारे घोल का प्रशासन. फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस का उपयोग करने का अनुभव, मूत्र पीएच में परिवर्तन, शरीर से रामिप्रिल को निकालने में तेजी लाने के लिए कोई हेमोफिल्ट्रेशन या डायलिसिस नहीं है. गुर्दे की विफलता के मामलों में हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Antihypertensive, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट, tricyclic antidepressants, neuroleptics, निद्राजनक, opioid दर्दनाशक दवाओं, सामान्य एनेस्थीसिया एजेंट रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं.

पिरामिड^® सुल्फोनीलयूरिया डेरिवेटिव के hypoglycemic प्रभाव को बढ़ाता है, इंसुलिन.

एनएसएआईडी रामिप्रिल के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकते हैं, और गुर्दे की शिथिलता का कारण भी बनता है, कभी-कभी गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बनता है.

टेबल नमक रामिप्रिल के प्रभाव को कमजोर कर सकता है.

पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम छोड़ मूत्रल, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, जब हेपरिन को रामिप्रिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है तो हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.

जब लिथियम दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो रक्त में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।, जिससे लिथियम दवाओं के न्यूरोटॉक्सिक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ रामिप्रिल के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।.

सिम्पैथोमेटिक्स रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है.

एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ उपयोग करने पर ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, साइटोस्टैटिक दवाएं, immunosuppressants, प्रोकेनामाइड.

रामिप्रिल से उपचार के दौरान आपको शराब नहीं पीना चाहिए (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल का निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है).

एस्ट्रोजेन हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं (तरल पदार्थ बनाए रखें) Ramipril.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, सूखा, एक तापमान में कोई अधिक से अधिक 25 डिग्री सेल्सियस पर अंधेरी जगह. जीवनावधि – 2 वर्ष.