NIMOTOP (निषेचन के लिए समाधान)

BMKK, производное 1,4-дигидропиридина, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, gistaminom). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (incl. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, मूड lability) – для пероральных лекарственных форм. Subarachnoid नकसीर (incl. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना. Vыrazhennaya मंदनाड़ी, स्विस फ्रैंक, यकृत विफलता, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, intracranial उच्च रक्तचाप, генерализованный отек тканей головного мозга.

दुष्प्रभाव. सीसीसी से: रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, लग रहा है “приливов” к коже лица, गर्मी, चेहरे की निस्तब्धता, развитие или усугубление имевшейся СН, arrythmia, गण्डमाला, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), अतालता (incl. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа “पिरुएट”); शायद ही कभी – रक्तचाप की अत्यधिक कमी, क्षिप्रहृदयता. पाचन तंत्र से: मतली, दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, गतिविधि में वृद्धि “यकृत” ट्रांसएमिनेस और alkaline फॉस्फेट, GGT, giperplaziya सही (angiostaxis, व्यथा, सूजन), कब्ज, शुष्क मुँह, वृद्धि की भूख. सीएनएस: चक्कर आना, सिरदर्द, शक्तिहीनता, экстрапирамидные (паркинсонические) उल्लंघन (गतिभंग, маскообразное лицо, पैर घसीटती चाल, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, कठिनाई वजन प्रबंधन), симптомы возбуждения ЦНС (अनिद्रा, повышенная двигательная активность, उत्तेजना, आक्रामकता), मंदी, अत्यधिक थकान, तंद्रा. श्वसन प्रणाली: फुफ्फुसीय शोथ (सांस लेने में दिक्क्त, खांसी, стридорозное дыхание). Hematopoietic प्रणाली से: бессимптомная тромбоцитопения, agranulocytosis. Со стороны опорно-двигательной системы: गठिया (व्यथा, отечность суставов). एलर्जी: शायद ही कभी – त्वचा के लाल चकत्ते. अन्य: पेरिफेरल इडिमा; बढ़ी हुई पसीना, गुर्दे समारोह में कमी (यूरिया की सांद्रता में वृद्धि, giperkreatininemiя), транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, galactorrhea, वजन में वृद्धि tela.Peredozirovka. लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, нарушение функции ЦНС. इलाज: रोगसूचक. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

बी /, интравентрикулярно, внутрисердечно, अंदर. Геморрагический и ишемический инсульт (अत्यधिक चरण): в первые сутки – / ड्रिप 1 के लिए मिलीग्राम 2 ч со скоростью 15 mcg/kg/एच (में 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 के लिए मिलीग्राम 3 ч со скоростью 30 mcg/kg/एच. Инфузии проводят 1 एक बार एक दिन के लिए 5-7 दिनों. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (द्वारा 60 मिलीग्राम 4 दिन में एक बार). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 दिनों. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 एल/घ. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, शामिल 2 मिलीग्राम 20 मिलीलीटर 0.9% NaCl समाधान. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, से 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, यानी. तक 10-14 दिन. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 अगले दिन (6 раз в день по 60 मिलीग्राम, с интервалом в 4 नहीं). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 और अधिक से अधिक नहीं 14 दिनों. У пожилых больных, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, विज्ञापन और ईसीजी. अंदर, गोलियों को पूरा निगल जाना चाहिए, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने, की परवाह किए बिना भोजन की. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 नहीं. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Рекомендуемая доза – 60 मिलीग्राम 6 के लिए एक दिन में एक बार 7 घ (के बाद 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза: 30 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – को 8-16 सूर्य, при умеренных – 700 दिनों, при выраженных – को 7 वर्षों. माइग्रेन (निवारण): अंदर, द्वारा 30 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार, कई महीनों के लिए.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, गंभीर गुर्दे की कमी (величина клубочковой фильтрации менее 20 मिलीग्राम / मिनट) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “रद्द करना”, इससे पहले कि धीरे-धीरे खुराक को कम करने के उपचार समाप्त करने की सिफारिश की. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 नहीं. ड्राइविंग और अन्य सबक जब इलाज की अवधि के दौरान सावधान रहना चाहिए. संभावित खतरनाक गतिविधियों, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, पीएम, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (पर 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BMKK, nifedipina, можно ожидать, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, बात हे. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, टी. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. अल्फा ब्लॉकर्स, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, хинидин и др. पीएम, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (एमिनोग्लीकोसाइड्स, सेफैलोस्पोरिन). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, quinidine, karʙamazepina, साइक्लोस्पोरिन, teofillina, val′proatov, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, दूसरों. BMKK, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, एनएसएआईडी (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), एस्ट्रोजेन (द्रव प्रतिधारण). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.