MOVALIS (/ मी के लिए समाधान)
सक्रिय सामग्री: Meloxicam
जब एथलीट: M01AC06
CCF: एनएसएआईडी
आईसीडी 10 कोड (गवाही): एम 05, एम 15, एम 45
जब सीएसएफ: 05.01.01.07.01
निर्माता: BOEHRINGER INGELHEIM अंतर्राष्ट्रीय GmbH (जर्मनी)
दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग
/ मी के लिए समाधान स्पष्ट, желтого с зеленым оттенком цвета.
| 1 मिलीलीटर | 1 amp के. | |
| meloxicam | 10 मिलीग्राम | 15 मिलीग्राम |
Excipients: meglumine, гликофурол, Poloxamer 188 (Плуроник Ф68), सोडियम क्लोराइड, glycine, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, पानी डी / और.
1.5 मिलीलीटर – बेरंग कांच की शीशियों (3) – поддоны контурные пластмассовые (1) – गत्ते के बक्से.
1.5 मिलीलीटर – बेरंग कांच की शीशियों (5) – поддоны контурные пластмассовые (1) – गत्ते के बक्से.
औषधीय कार्रवाई
एनएसएआईडी, एनोलिक एसिड डेरिवेटिव से संबंधित है और इसमें सूजन-रोधी गुण हैं, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव. सूजन के सभी मानक मॉडलों में मेलॉक्सिकैम का स्पष्ट सूजन-विरोधी प्रभाव स्थापित किया गया है.
मेलॉक्सिकैम की क्रिया का तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बाधित करने की इसकी क्षमता है – ज्ञात सूजन मध्यस्थ. विवो में, मेलॉक्सिकैम सूजन के स्थल पर प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को काफी हद तक रोकता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा या गुर्दे की तुलना में. ये अंतर COX-1 की तुलना में COX-2 के अधिक चयनात्मक निषेध से जुड़े हैं. यह माना जाता है, COX-2 निषेध NSAIDs का चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, जबकि लगातार मौजूद COX-1 आइसोन्ज़ाइम के अवरोध से गैस्ट्रिक और गुर्दे पर दुष्प्रभाव हो सकता है.
विभिन्न परीक्षण प्रणालियों में COX-2 के लिए मेलॉक्सिकैम की चयनात्मकता की पुष्टि की गई है, इन विट्रो के रूप में, दोनों पूर्व विवो. इन विट्रो में एक परीक्षण प्रणाली के रूप में मानव संपूर्ण रक्त का उपयोग करते समय COX-2 को रोकने के लिए मेलॉक्सिकैम की चयनात्मक क्षमता का प्रदर्शन किया गया था. पूर्व विवो स्थापित, मेलॉक्सिकैम क्या है (खुराक 7.5 मिलीग्राम 15 मिलीग्राम) COX-2 को अधिक सक्रिय रूप से बाधित किया (प्रोस्टाग्लैंडीन ई के उत्पादन पर अधिक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है2, लिपोपॉलीसेकेराइड-उत्तेजित/प्रतिक्रिया, नियंत्रित COX-2/), थ्रोम्बोक्सेन उत्पादन की तुलना में, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल (प्रतिक्रिया, नियंत्रित COX-1). ये प्रभाव खुराक पर निर्भर थे. पूर्व विवो दिखाया गया, अनुशंसित खुराक पर मेलॉक्सिकैम ने इंडोमिथैसिन के विपरीत, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव के समय को प्रभावित नहीं किया, डाईक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण काफी कम हो गया और रक्तस्राव का समय बढ़ गया.
नैदानिक अध्ययनों में, मेलॉक्सिकैम के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव आम तौर पर कम होते हैं। 7.5 मिलीग्राम 15 मिलीग्राम, अन्य एनएसएआईडी लेते समय की तुलना में, जिससे तुलना की गई. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, कि मेलॉक्सिकैम लेते समय अपच जैसी घटनाएँ कम देखी गईं, उल्टी, मतली, पेट में दर्द.
ऊपरी जठरांत्र पथ में छिद्र की घटना, अल्सर और रक्तस्राव, которые связывались с применением мелоксикама, कम था और दवा की खुराक पर निर्भर था.
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
Мелоксикам полностью абсорбируется после в/м введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. की एक खुराक पर / मी इंजेक्शन के बाद 5 мг सीमैक्स है 1.62 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 एम.
वितरण
मेलोक्सिकैम प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह बंधता है, विशेषकर एल्बुमिन के साथ (99%). यह श्लेष तरल पदार्थ में प्रवेश, श्लेष द्रव में सांद्रता लगभग होती है 50% प्लाज्मा सांद्रता. वीघ छोटा, के औसत 11 एल. अंतरवैयक्तिक मतभेद मात्रा में होते हैं 30-40%.
चयापचय
Meloxicam लगभग पूरी तरह से फार्म करने के लिए जिगर में चयापचय होता है 4 औषधीय रूप से निष्क्रिय व्युत्पन्न. प्रमुख मेटाबोलाइट, 5′-karʙoksimeloksikam (60% खुराक के आकार पर), एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट के ऑक्सीकरण द्वारा गठित, 5′-gidroksimetilmeloksikama, जो भी उत्सर्जित किया जाता है, लेकिन कम (9% खुराक के आकार पर). इन विट्रो में अध्ययन से पता चला है, कि CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम इस चयापचय परिवर्तन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, CYP3A4 के अतिरिक्त महत्व. दो अन्य चयापचयों का गठन (संघटक, क्रमश:, 16% और 4% दवा की खुराक पर) prinimaet भागीदारी peroxidase, गतिविधि है, शायद, व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है.
कटौती
मल और मूत्र में समान रूप से प्रदर्शित किया जाता है, मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में. कम मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है 5% दैनिक खुराक की भयावहता, मूत्र के रूप में अपरिवर्तित दवा केवल मात्रा का पता लगाने में पता चला है. औसत टी1/2 है 20 नहीं. प्लाज्मा निकासी के औसत 8 मिलीग्राम / मिनट.
Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7.5-15 мг при в/м введении.
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
यकृत का काम करना बंद कर देना, और हल्के या मध्यम गुर्दे की विफलता का मेलॉक्सिकैम के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है. अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता के मामले में, वी में वृद्धिघ मुक्त मेलोक्सिकैम की उच्च सांद्रता हो सकती है, इसलिए, इन रोगियों में दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए 7.5 मिलीग्राम.
बुजुर्ग रोगियों में, स्थिर-अवस्था फार्माकोकाइनेटिक्स के दौरान औसत प्लाज्मा निकासी थोड़ी कम होती है।, युवा रोगियों की तुलना में.
गवाही
— для начального периода лечения и краткосрочной симптоматической терапии болевого синдрома при ревматоидном артрите, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, анкилозирующем спондилите.
खुराक आहार
В/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 दिनों. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (गोलियाँ).
सिफारिश की खुराक है 7.5 मिलीग्राम या 15 मिलीग्राम 1 समय / दिन, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
दवा / मी में गहरी इंजेक्शन है. В/в введение препарата запрещено!
में जिन रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है दैनिक खुराक अधिक नहीं होनी चाहिए 7.5 मिलीग्राम.
में अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले मरीज़, हेमोडायलिसिस, मोवालिस तैयारी की खुराक® पार नहीं होना चाहिए 7.5 मिलीग्राम. में हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगी (से अधिक QC 25 मिलीग्राम / मिनट) खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं है.
Режим дозирования препарата Мовалис® для в/м инъекций у детей и подростков пока не определен, данная лекарственная форма может применяться только у взрослых пациентов.
Максимальная рекомендуемая суточная доза – 15 मिलीग्राम.
При комбинированном применении различных лекарственных форм Мовалиса® его максимальная суточная доза в таблетках, суппозиториях и в виде раствора для инъекций составляет 15 मिलीग्राम.
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल घटनाओं का वर्णन नीचे दिया गया है, जिसका संबंध मोवालिस दवा के उपयोग से है® संभव माना गया. Данные о частоте этих явлений основаны на сведениях, полученных в клинических исследованиях без учета причинно-следственной связи.
प्रतिकूल घटनाओं, जिसका ड्रग लेने से संबंध संभावित आंका गया, दवा के व्यापक उपयोग के साथ पंजीकृत, चिह्नित (*). Частоту этих редких явлений трудно оценить. अपेक्षित, что она составляет менее 0.1%.
पाचन तंत्र से: >1% – अपच, मतली, उल्टी, पेट दर्द, कब्ज, पेट फूलना, दस्त; 0.1-1% – ग्रासनलीशोथ, मुखशोथ, डकार, गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, छिपा हुआ या मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, преходящие изменения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз или уровня билирубина); <0.1% – जठरांत्र संबंधी मार्ग की कतार, कोलिटिस; हेपेटाइटिस*, जठरशोथ*.
जठरांत्र रक्तस्राव, эрозивно-язвенное поражение и перфорация ЖКТ потенциально могут приводить к угрожающим жизни состояниям.
Hematopoietic प्रणाली से: >1% – रक्ताल्पता; 0.1-1% – leukopenia, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
साइटोपेनिया की घटना के लिए एक पूर्वगामी कारक संभावित मायलोटॉक्सिक दवाओं का एक साथ उपयोग है, विशेष रूप से मेथोट्रेक्सेट.
Dermatological प्रतिक्रियाओं: >1% – खुजली, त्वचा के लाल चकत्ते; 0.1-1% – हीव्स; <0.1% – photosensitivity. В редких случаях возможно развитие буллезных реакций, многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза*.
श्वसन प्रणाली: < 0.1% – у предрасположенных пациентов после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, включая Мовалис®, сообщалось об остром развитии бронхиальной астмы.
सीएनएस: >1% – дурнота, सिरदर्द; 0.1-1% – चक्कर आना, कान में शोर, तंद्रा; <0.1% – спутанность сознания* нарушение ориентации, изменение настроения*.
हृदय प्रणाली: >1% – सूजन; 0.1-1% – बढ़ा रक्तचाप, दिल की धड़कन, ज्वार.
मूत्र प्रणाली से: 0.1-1% – изменения лабораторных показателей функции почек (रक्त में क्रिएटिनिन और/या यूरिया का स्तर बढ़ना); <0.1% – एक्यूट रीनल फ़ेल्योर*.
दृष्टि का अंग की ओर: <0.1% – आँख आना*, दृष्टि हानि, incl. धुंधली दृष्टि*.
एलर्जी: <0.1% – वाहिकाशोफ, तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (incl. анафилактические и анафилактоидные*).
स्थानीय प्रतिक्रियाओं: >1% – отечность в месте введения; <1% – болезненные ощущения в месте введения.
मतभेद
- तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी अल्सर;
- गंभीर जिगर की विफलता;
- गंभीर गुर्दे की कमी (हेमोडायलिसिस के बिना);
— явное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другое кровотечение;
- गंभीर अनियंत्रित हृदय विफलता;
— одновременно проводимая терапия антикоагулянтами;
- गर्भावस्था;
- दूध (दूध पिलाना);
- तक 18 वर्षों;
— известная повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому компоненту препарата. Существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Препарат нельзя назначать пациентам, जिन्होंने पहले एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी लेने के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों का अनुभव किया हो, नाक पोलीपोसिस, वाहिकाशोफ या पित्ती.
से सावधानी следует назначать препарат при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, बुजुर्ग रोगी.
गर्भावस्था और स्तनपान
मोवालिस® गर्भावस्था में contraindicated. प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोध से गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।. महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि गर्भावस्था के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के उपयोग के बाद भ्रूण में सहज गर्भपात और हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।. हृदय दोष विकसित होने का पूर्ण जोखिम कम होने से बढ़ गया 1% को 1.5%. बढ़ती खुराक और चिकित्सा की अवधि के साथ यह जोखिम बढ़ता है।.
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के उपयोग से निम्नलिखित भ्रूण विकास संबंधी विकार हो सकते हैं::
- कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम पर विषाक्त प्रभाव के कारण डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का समय से पहले बंद होना;
- गुर्दे की शिथिलता, एम्नियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के साथ गुर्दे की विफलता के और अधिक विकास के साथ.
प्रसव के दौरान, माँ को लंबे समय तक रक्तस्राव और गर्भाशय की सिकुड़न में कमी का अनुभव हो सकता है।, और परिणामस्वरूप, श्रम का समय बढ़ जाता है.
ज्ञात, कि एनएसएआईडी स्तन के दूध में पारित हो जाते हैं, तो Movalis® स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है.
मेलोक्सिकैम का उपयोग, как и других препаратов блокирующих циклооксигеназу/синтез простагландинов, यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है, गर्भवती पाने के लिए इच्छुक. यदि महिलाओं में गर्भधारण करने की क्षमता क्षीण है या बांझपन के लिए जांच की जा रही है, तो मेलॉक्सिकैम को बंद करने पर विचार करना आवश्यक है.
चेताते
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के इतिहास वाले रोगियों और रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, थक्कारोधी प्राप्त करना. मरीजों को, जिनके पास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हैं, नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए. यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के अल्सरेटिव घाव होते हैं तो मोवालिस® समाप्त कर दिया जाना चाहिए.
Как и при использовании других НПВС, जठरांत्र रक्तस्राव, अल्सर और वेध, रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा, उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है, जैसे लक्षणों की उपस्थिति या गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं का इतिहास, और इन संकेतों के अभाव में. इन जटिलताओं के परिणाम आम तौर पर वृद्ध लोगों में अधिक गंभीर होते हैं.
Особое внимание следует уделять пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек. В таких случаях должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис®.
एनएसएआईडी गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकते हैं, जो गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखने में शामिल हैं. कम गुर्दे के रक्त प्रवाह या कम परिसंचारी रक्त की मात्रा वाले रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से अव्यक्त गुर्दे की विफलता का विघटन हो सकता है।. एनएसएआईडी को बंद करने के बाद, गुर्दे का कार्य आमतौर पर आधारभूत स्तर पर लौट आता है।. बुजुर्ग मरीजों में इस प्रतिक्रिया के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।, बीमार, जो निर्जलीकरण का अनुभव कर रहे हैं, कोंजेस्टिव दिल विफलता, जिगर की सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम या गुर्दे की बीमारी, मरीजों को, मूत्रवर्धक प्राप्त करना, ऐस inhibitors, एन्जियोटेन्सिन द्वितीय रिसेप्टर विरोधी, साथ ही मरीज़ भी, बड़ी सर्जरी हुई है, हाइपोवोल्मिया की ओर ले जाता है. ऐसे रोगियों में, चिकित्सा शुरू करते समय मूत्राधिक्य और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।.
दुर्लभ मामलों में, एनएसएआईडी अंतरालीय नेफ्रैटिस का कारण बन सकता है, ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस, मेडुलरी रीनल नेक्रोसिस या नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम.
Movalis दवा का उपयोग करते समय® सीरम ट्रांसएमिनेस या यकृत समारोह के अन्य संकेतकों में एपिसोडिक वृद्धि की सूचना मिली है. अधिकांश मामलों में, यह वृद्धि छोटी और क्षणिक थी. यदि पहचाने गए परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं या समय के साथ कम नहीं होते हैं, मोवालिस® समाप्त कर दिया जाना चाहिए, и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.
चिकित्सकीय रूप से स्थिर लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में, खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है.
कमज़ोर या कुपोषित मरीज़ प्रतिकूल घटनाओं को सहन करने में कम सक्षम हो सकते हैं, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Осторожность должна соблюдаться при лечении пациентов пожилого возраста, जिन्हें किडनी की खराबी होने की अधिक संभावना है, जिगर और दिल.
मूत्रवर्धक के साथ एनएसएआईडी के उपयोग से सोडियम प्रतिधारण हो सकता है, पोटेशियम और पानी, और मूत्रवर्धक के नैट्रियूरेटिक प्रभाव को प्रभावित करते हैं. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии.
Meloxicam, также как и другие НПВС может маскировать симптомы инфекционного заболевания.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव के संबंध में कोई विशेष अध्ययन नहीं किया गया है।. दृष्टिबाधित रोगियों को इस गतिविधि से बचना चाहिए।, रोगियों, उनींदापन या अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों पर ध्यान देना.
ओवरडोज
मारक औषधि ज्ञात नहीं है, в случае передозировки проводят промывание желудка и общую поддерживающую терапию.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
Одновременное применение Мовалиса® с другими НПВС увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. मेलॉक्सिकैम और अन्य एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सहवर्ती उपयोग (1000 मिलीग्राम 3 बार / दिन) और स्वस्थ स्वयंसेवकों में मेलॉक्सिकैम के परिणामस्वरूप एयूसी में वृद्धि हुई (10%) и सीमैक्स (24%) meloxicam. Клиническое значение этого взаимодействия не известно.
मौखिक प्रशासन के लिए एंटीकोआगुलंट्स, antiagregantы, प्रणालीगत उपयोग के लिए हेपरिन, जब Movalis के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है तो थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट® खून बह रहा का खतरा बढ़. यदि इन दवाओं के एक साथ उपयोग से बचना असंभव है, एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है.
एनएसएआईडी गुर्दे के लिथियम उत्सर्जन को कम करके प्लाज्मा लिथियम सांद्रता को बढ़ाते हैं. प्लाज्मा लिथियम सांद्रता विषाक्त स्तर तक पहुंच सकती है. लिथियम और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है. यदि ऐसी संयोजन चिकित्सा आवश्यक है, तो उपचार की शुरुआत में प्लाज्मा लिथियम सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।, खुराक का चयन करते समय और मेलॉक्सिकैम को बंद करते समय.
एनएसएआईडी मेथोट्रेक्सेट के ट्यूबलर स्राव को कम कर सकते हैं और इस प्रकार मेथोट्रेक्सेट के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं. इसके संबंध में मरीजों, मेथोट्रेक्सेट की उच्च खुराक प्राप्त करना (अधिक 15 प्रति सप्ताह मिलीग्राम), एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है. मेथोट्रेक्सेट और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से रोगियों में परस्पर क्रिया का जोखिम भी संभव है, मेथोट्रेक्सेट की कम खुराक प्राप्त करना, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में. यदि संयोजन चिकित्सा आवश्यक है, तो रक्त गणना और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए. मामले में सावधानी बरतनी होगी, यदि एनएसएआईडी और मेथोट्रेक्सेट का एक साथ उपयोग किया जाता है 3 दिनों, टी. मेथोट्रेक्सेट की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है और, как следствие могут возникать токсические эффекты. मेलॉक्सिकैम के सहवर्ती उपयोग ने एक खुराक पर मेथोट्रेक्सेट के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं किया 15 प्रति सप्ताह मिलीग्राम, हालाँकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, कि एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग से मेथोट्रेक्सेट की हेमटोलॉजिकल विषाक्तता बढ़ जाती है.
पहले यह बताया गया था कि एनएसएआईडी का उपयोग करने पर अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो गई थी।. इस अवलोकन को और अधिक पुष्टि की आवश्यकता है.
एनएसएआईडी के उपयोग से निर्जलीकरण वाले रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है. मरीजों को, मोवालिस प्राप्त करना® और मूत्रवर्धक, पर्याप्त जलयोजन बनाए रखना चाहिए. उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे की कार्यप्रणाली का परीक्षण आवश्यक है.
एनएसएआईडी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम करते हैं (जैसे, बीटा अवरोधक, ऐस inhibitors, वाहिकाविस्फारक, मूत्रवर्धक), प्रोस्टाग्लैंडिंस के निषेध के कारण, वासोडिलेटिंग गुण होने पर.
एनएसएआईडी और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का सहवर्ती उपयोग (साथ ही एसीई अवरोधक) ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करने के प्रभाव को बढ़ाता है. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, इससे तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है.
एनएसएआईडी, वृक्क प्रोस्टाग्लैंडिंस पर कार्य करना, साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है. संयोजन चिकित्सा के मामले में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए.
Cholestyramine, मेलॉक्सिकैम को जठरांत्र संबंधी मार्ग से बांधना, इसके तेजी से उन्मूलन की ओर ले जाता है.
मेलोक्सिकैम मुख्य रूप से यकृत चयापचय द्वारा शरीर से समाप्त हो जाता है।, के बारे में 2/3 तैयारी की मात्रा, यकृत में चयापचय होता है, разрушается изоферментами цитохрома Р450 (मुख्य चयापचय मार्ग – आइसोएंजाइम CYP2C9, अतिरिक्त – आइसोएंजाइम CYP3A4), के बारे में 1/3 अन्य प्रणालियों द्वारा चयापचय किया गया, जैसे, पेरोक्सीडेशन द्वारा. जब मेलॉक्सिकैम दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, जिनमें CYP2C9 और/या CYP3A4 को रोकने की ज्ञात क्षमता है (या इन एंजाइमों की भागीदारी से चयापचय किया जाता है), फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए.
मेलॉक्सिकैम के एक साथ उपयोग के साथ, सिमेटिडाइन, дигоксина или фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ बातचीत की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।.
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
दवा अंधेरे में संग्रहित किया जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम. भण्डारण जीवन – 5 वर्षों.
