MELIPRAMIN

सक्रिय सामग्री: Imipramine
जब एथलीट: N06AA02
CCF: एंटी
आईसीडी 10 कोड (गवाही): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
जब सीएसएफ: 02.02.01
निर्माता: बचाव फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी (हंगरी)

दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग

ड्रॉप भूरे रंग, чечевицеобразные, चमकदार सतह के साथ, बिना गंध या लगभग बिना गंध.

Excipients: ग्लिसरॉल 85%, रंजातु डाइऑक्साइड (E171), macrogol 35 000, रंग (E172) (लोहे के आक्साइड लाल), जेलाटीन, भ्राजातु स्टीयरेट, तालक, सूक्रोज, लैक्टोज monohydrate.

50 पीसी. – काले शीशे की शीशियों (1) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

Tricyclic antidepressants, производное дибензоазепина. Имипрамин подавляет синаптический обратный захват норадреналина и серотонина, высвобождающихся в синаптическую щель, и таким образом облегчает норадренергическую и серотонинергическую передачу нервного импульса. Имипрамин также угнетает м-холинорецепторы и гистаминовые Н₂-रिसेप्टर्स, в связи с чем обладает антихолинергическим и умеренным седативным эффектами.

Антидепрессивное действие препарата развивается постепенно. Оптимальное терапевтическое действие может наступить после 2-4 (शायद, 6-8) सप्ताह के उपचार.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

После приема внутрь имипрамин хорошо всасывается из ЖКТ. बड़े पैमाने में metabolized “पहला पास” через печень с образованием дезипрамина. Прием препарата вместе с пищей не влияет на его всасывание.

वितरण और चयापचय

Кажущийся में_घ имипрамина составляет 10-20 एल / किलो.

Имипрамин и дезипрамин в значительной степени связываются с белками плазмы крови (imipramine 60-96%; desipramine 73-92%).

Основной метаболит дезипрамин образуется путем деметилирования и обладает фармакологической активностью. Концентрации имипрамина и дезипрамина в плазме крови характеризуются значительной индивидуальной вариабельностью. После введения препарата по 50 मिलीग्राम 3 के लिए बार / दिन 10 दिन सी_एसएस имипрамина в плазме крови составляет 33-85 एनजी / एमएल, дезипрамина – 43-109 एनजी / एमएल.

कटौती

Импрамин выводится с мочой (के बारे में 80%) и калом (के बारे में 20%) в основном в виде неактивных метаболитов. С мочой и калом выделяется 5-6% введенной дозы имипрамина – в неизмененном виде и в виде активного метаболита дезипрамина. После однократного введения T_1/2 имипрамина составляет около 19 नहीं (9-28 नहीं) .

Имипрамин проникает через плацентарный барьер, मां के दूध में उत्सर्जित.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

Вследствие сниженного метаболизма концентрации препарата в плазме крови обычно выше у пациентов пожилого возраста, чем у молодых.

После однократного введения препарата возможно значительное увеличение T_1/2 имипрамина у пациентов пожилого возраста и в случае передозировки.

गवाही

— депрессии и депрессивные состояния различной этиологии (эндогенной, органической, психогенной), сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью;

— паническое расстройство;

- जुनूनी बाध्यकारी विकार;

— энурез у детей в возрасте старше 6 वर्षों (मामलों में, когда исключены органические нарушения).

खुराक आहार

Суточную дозу и схему применения препарата устанавливают индивидуально в соответствии с показаниями и тяжестью течения заболевания. Адекватный терапевтический эффект может быть достигнут через 2-4 सप्ताह की (शायद, के माध्यम से 6-8 सप्ताह) после начала терапии. Лечение следует начинать с низкой дозы, которую следует постепенно увеличивать до достижения минимальной эффективной и поддерживающей дозы. Повышение дозы до достижения эффективного уровня требует особой осторожности у बुजुर्ग रोगी, а также у детей и подростков от 6 को 18 वर्षों.

डिप्रेशन

Амбулаторные пациенты в возрасте от 18 को 60 वर्षों: प्रारंभिक खुराक – द्वारा 25 मिलीग्राम 1-3 раза/сут с последующим постепенным повышением до 150- 200 мг/сут к концу первой недели лечения. अनुरक्षण खुराक है, आमतौर पर, 50-100 मिलीग्राम / दिन.

Стационарные пациенты в возрасте от 18 को 60 वर्षों: в особо тяжелых случаях प्रारंभिक खुराक है 75 мг/сут с последующим повышением по 25 мг/сут до достижения 200 मिलीग्राम / दिन, в исключительных случаях – до 300 मिलीग्राम / दिन.

में मरीजों पर 60 या युवा 18 वर्षों лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Начальную дозу можно постепенно увеличить до 50-75 मिलीग्राम / दिन. Подбор оптимальной дозы рекомендуется провести в течение 10 дней и поддерживать эту дозу до конца курса лечения.

आतंक विकार

Лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Преходящее повышение тревоги в начале терапии можно предупредить или устранить применением бензодиазепинов, которые затем можно постепенно отменить по мере устранения симптомов тревоги. Дозу препарата Мелипрамин^® можно постепенно повышать до 75- 100 मिलीग्राम / दिन, असाधारण मामलों में – को 200 मिलीग्राम / दिन. Минимальная продолжительность курса лечения – 6 महीने. В конце курса лечения рекомендуется постепенная отмена препарата Мелипрамин^®.

Энурез у детей в возрасте старше 6 वर्षों

Препарат следует назначать детям только старше 6 वर्षों и только для кратковременной адъювантной терапии энуреза, когда исключены органические поражения. सिफारिश की खुराक для детей в возрасте от 6 को 8 वर्षों (भार 20-25 किलोग्राम) – 25 मिलीग्राम / दिन; वृद्ध 9 को 12 वर्षों (भार – 20-35 किलोग्राम) – 25-50 मिलीग्राम / दिन; आयु 12 वर्षों (भार 35 किलोग्राम) – 50-75 मिलीग्राम / दिन.

खुराक, более высокие, чем рекомендуемые, оправданы только при отсутствии удовлетворительного ответа после 1 недели приема препарата в наименьшей дозе. अधिकतम प्रतिदिन की खुराक बच्चों के लिए - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन. Рекомендуется применять самую низкую дозу из указанного выше диапазона доз.

Суточную дозу желательно давать за 1 прием после обеда или перед сном. Если недержание мочи случается в начале ночного сна, рекомендуется делить суточную дозу на 2 प्रवेश (первую порцию давать после полудня, а вторую – सोने से पहले). इलाज की अवधि कम से कम है 3 महीने. Поддерживающую дозу можно снизить в зависимости от изменений клинической картины. В конце курса лечения Мелипрамин^® следует отменять постепенно.

दुष्प्रभाव

Некоторые перечисленных ниже побочных эффектов зависят от дозы и исчезают при снижении дозы или самостоятельно при продолжении лечения. Некоторые побочные эффекты трудно отличить от симптомов депрессии (जैसे, fatiguability, नींद संबंधी विकार, उत्तेजना, अलार्म, शुष्क मुँह).

प्रतिकूल प्रतिक्रिया की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥ 10%), कभी कभी (>1% और < 10%), शायद ही कभी (>0.001%-1%), शायद ही कभी (< 0.001%).

Anticholinergic प्रभाव: अक्सर – शुष्क मुँह, पसीना, कब्ज, ccomodation, कम दृश्य तीक्ष्णता, горячие приливы; иногда – нарушение мочеиспускания; शायद ही कभी – midriaz, आंख का रोग, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: часто – тремор; कभी कभी – थकान, zevota, तंद्रा, चिंता, усиленная тревога, उत्तेजना, नींद संबंधी विकार, बुरे सपने, колебания от депрессии к гипоманиакальному или маниакальному состоянию, प्रलाप, भ्रम की स्थिति (особенно у пожилых пациентов и страдающих болезнью Паркинсона), дезориентация и галлюцинации, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी आई, paresthesia, सिरदर्द, चक्कर आना; शायद ही कभी – बरामदगी, активация психотических симптомов, depersonalization; शायद ही कभी – आक्रामकता, ईईजी परिवर्तन, miokloniâ, दुर्बलता, extrapyramidal लक्षण, गतिभंग, भाषण विकारों, hyperpyrexia.

हृदय प्रणाली: अक्सर – синусовая тахикардия и клинически незначимые изменения ЭКГ (зубца Т и интервала ST) у пациентов со здоровым сердцем, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; कभी कभी – अतालता, нарушения проведения (क्यूआर परिसर का विस्तार, удлинение интервала PR , блокада ножки пучка Гиса), दिल की धड़कन; शायद ही कभी – बढ़ा रक्तचाप, हृदय decompensation, спазм периферических кровеносных сосудов.

पाचन तंत्र से: कभी कभी – मतली, उल्टी, отказ от пищи, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि; शायद ही कभी – मुखशोथ, поражение языка, जठरांत्रिय विकार, гепатит с желтухой или без нее.

एलर्जी: कभी कभी – लाल चकत्ते, हीव्स; очень редко – ангионевротический отек (локальный или генерализованный), аллергический альвеолит (निमोनिया) с эозинофилией или без нее, प्रणालीगत anaphylactic प्रतिक्रियाओं (incl. हाइपोटेंशन).

Dermatological प्रतिक्रियाओं: शायद ही कभी – photosensitivity, petechiae, बालों का झड़ना.

अंत: स्रावी प्रणाली के भाग पर: शायद ही कभी – स्तन वर्धन, galactorrhea, синдром нарушения секреции АДГ, повышение или снижение уровня глюкозы в крови, आकार में वृद्धि (शोफ) अंडकोष.

चयापचय: अक्सर – भार बढ़ना; очень редко – уменьшение массы тела.

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – eozinofilija, leukopenia, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और पुरपुरा.

अन्य: कान में शोर, hypoproteinemia.

मतभेद

— острый и подострый периоды инфаркта миокарда;

— тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (बंडल शाखा ब्लॉक, ए वी-блокада द्वितीय степени);

— тяжелые нарушения функции почек и/или печени;

- Zakrыtougolynaya मोतियाबिंद;

— острая алкогольная интоксикация;

— острая интоксикация снотворными средствами, опиоидными анальгетиками и другими препаратами, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव है;

- गर्भावस्था;

- दूध (दूध पिलाना);

— одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 उनके रद्द होने के बाद के दिनों;

- उम्र तक के बच्चों 6 वर्षों;

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;

— повышенная чувствительность к другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина.

से सावधानी следует назначать препарат при хроническом алкоголизме, биполярных расстройствах (भावात्मक पागलपन), दमा, अस्थि मज्जा hematopoiesis की दमन, गण्डमाला, अतालता, दिल ब्लॉक, ह्रदय का रुक जाना, после перенесенного инфаркта миокарда, при феохромоцитоме и нейробластоме (риск развития гипертонического криза), स्ट्रोक, нарушении моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), थाइरोटॉक्सिकॉसिस, внутриглазной гипертензии, при легких и умеренных нарушениях функции печени и/или почек, पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि (मूत्र की देरी के साथ), एक प्रकार का पागलपन (возможна активация психоза), मिरगी, और बुजुर्ग रोगियों.

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है.

चेताते

Терапевтический эффект может наступить не раньше чем через 2-4 उपचार की दीक्षा के बाद सप्ताह. Как и в случае применения других антидепрессантов, позднее начало терапевтического эффекта означает, что склонность пациента к суициду не устраняется немедленно и пациент нуждается в тщательном медицинском наблюдении до значительного улучшения его состояния. В связи с риском суицидальных действий в начале лечения может быть показана комбинация с препаратами из группы бензодиазепинов или нейролептиков.

Минимальная продолжительность приема поддерживающей дозы – 6 महीने. Мелипрамин^® следует отменять постепенно, поскольку внезапное прекращение его приема может вызвать симптомы отмены (मतली, सिरदर्द, सामान्य बीमारी, चिंता, चिंता, नींद संबंधी विकार, असामान्य दिल ताल, extrapyramidal लक्षण), विशेष रूप से बच्चों में. У пациентов с биполярной депрессией имипрамин может спровоцировать маниакальное или гипоманиакальное состояния. Препарат не следует принимать во время маниакальных эпизодов.

Как и другие трициклические антидепрессанты, Мелипрамин^® यह जब्ती सीमा को कम करती है. Поэтому больные эпилепсией, а также имеющие в анамнезе проявления спазмофилии и эпилепсии, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении и достаточной противосудорожной терапии .

Прием Мелипрамина^® повышает риск при электросудорожной терапии, в связи с чем препарат противопоказан во время электросудорожной терапии.

В качестве парадоксальной реакции, у пациентов с паническими расстройствами на протяжении первых дней приема трициклических антидепрессантов может усилиться тревога. Усиление тревоги обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 सप्ताह, однако это проявление можно при необходимости устранить назначением производного бензодиазепина.

У пациентов с психозами в начальном периоде курса лечения трициклическими антидепрессантами может усилиться беспокойство, тревога и возбуждение.

Прием имипрамина следует приостановить при возникновении тяжелых неврологических или психических реакций.

Вследствие наличия антихолинергического эффекта применение Мелипрамина^® требует тщательного медицинского наблюдения у больных глаукомой, гипертрофией предстательной железы и тяжелым запором, टी. препарат может усилить имеющиеся симптомы. मरीजों को, применяющих контактные линзы, снижение продукции слезы и накопление отторгаемой слизи может повредить эпителий роговицы.

आईबीएल में, нарушении функции печени и почек, а также сахарном диабете имипрамин следует применять с осторожностью. Лечение пациентов с опухолями надпочечников (феохромоцитомой или нейробластомой) требует особой осторожности т.к. имипрамин может спровоцировать гипертонический криз. Лечение пациентов с гипертиреозом или применяющих препараты щитовидной железы требует тщательного медицинского контроля из-за повышенного риска побочного действия на сердце у этих больных.

Из-за возможного повышения риска аритмии и артериальной гипотензии при общей анестезии следует перед хирургической операцией уведомить анестезиолога, что пациент принимает имипрамин.

При длительном применении имипрамина отмечено учащение случаев кариеса. Поэтому необходимы регулярные консультации стоматолога.

Побочные эффекты могут быть более выражены у пожилых и молодых пациентов. इसलिये, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, им следует назначать более низкие дозы. Пациенты пожилого возраста более чувствительны к антихолинергическим, неврологическим, психиатрическим и сердечно-сосудистым эффектам. У таких пациентов может быть снижен метаболизм и выведение лекарственных веществ, что повышает риск увеличения их концентраций в плазме крови.

Имипрамин вызывает фотосенсибилизацию, поэтому в течение курса лечения следует избегать интенсивного солнечного облучения.

У предрасположенных и/или пожилых пациентов имипрамин может вызвать антихолинергический (делириозный) психотический синдром, который проходит в течение нескольких дней после прекращения приема препарата.

Пациентам запрещается употреблять алкоголь во время курса лечения имипрамином.

Каждая таблетка, लेपित लाइनर, इसमें है 116 लैक्टोज मिलीग्राम. Поэтому препарат не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными нарушениями толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактозы саами или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Драже содержит сахарозу, поэтому препарат не рекомендуется давать пациентам с редкими наследственными явлениями непереносимости фруктозы, нарушения всасывания глюкозы/галактозы, а также с недостаточностью сахаразы/изомальтазы.

До начала лечения и регулярно во время проведения курса лечения следует контролировать АД (особенно у пациентов с лабильным кровообращением или артериальной гипотензией); जिगर का कार्य (особенно при наличии заболеваний печени); клеточный состав крови (немедленно в случае лихорадки или ларингита, которые могут быть признаками лейкопении и агранулоцитоза, а также в начале курса лечения и регулярно на его протяжении); ईसीजी (у пожилых пациентов и при сердечно-сосудистых заболеваниях).

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

В начале лечения Мелипрамином^® пациент долженотказаться от вождения транспортных средств и от занятий потенциально опасными видами деятельности, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

ओवरडोज

लक्षण: सिर का चक्कर, तंद्रा, अनिद्रा, मतिभ्रम, भ्रम की स्थिति, व्यामोह, अचेतन अवस्था, गतिभंग, चिंता, उत्तेजना, hyperreflexia, मांसपेशियों की जकड़न, атетоидные и хореоформные движения, आक्षेप, gipotenziya, क्षिप्रहृदयता, अतालता, нарушение проведения возбуждения, ह्रदय का रुक जाना; बहुत दुर्लभ मामलों में – हृदय गति रुकना, श्वसन अवसाद, नीलिमा, झटका, उल्टी, बुखार, पसीना, midriaz, पेशाब की कमी या anuria.

बच्चे, по сравнению со взрослыми, более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально летальной для них.

इलाज: при подозрении на передозировку имипрамина пациента следует госпитализировать и оставить под тщательным наблюдением на срок не менее 72 नहीं. कोई विशिष्ट मारक, поэтому показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Поскольку антихолинергический эффект препарата может задержать эвакуацию содержимого желудка (पर 12 एच या अधिक), следует как можно скорее промыть желудок или вызвать рвоту, रोगी होश में है, а также ввести активированный уголь.

Требуется постоянное мониторирование сердечно-сосудистой системы, газов и электролитов крови. Симптоматическое лечение, можно назначить противосудорожную терапию (जैसे, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, phenobarbital, ингаляционный анестетик + миорелаксант), कृत्रिम श्वसन, установить временный водитель сердечного ритма, ввести плазмозаменители, допамин или добутамин; в исключительных случаях может возникнуть необходимость в реанимации.

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны из-за низкой концентрации имипрамина в плазме крови.

Поскольку введение физостигмина вызывает выраженную брадикардию, асистолию и эпилептические припадки, его не рекомендуется применять как средство лечения передозировки Мелипрамина^®.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При сочетании Мелипрамина^® с ингибиторами МАО проявляется синергизм действия, вследствие которого их периферические норадренергические эффекты чрезмерно усиливаются, при этом возможно развитие гипертонического криза, giperpireksii, миоклонии, возбуждения, बरामदगी, делирия, комы. Комбинация препаратов противопоказана. Применение имипрамина следует начинать не ранее чем через 3 недели после отмены ингибиторов МАО (за исключением обратимого ингибитора МАО моклобемида, после которого достаточно соблюдения интервала 24 नहीं). अंतराल 3 недели между приемами препаратов следует также соблюдать при переводе пациента с имипрамина на ингибитор МАО. Назначение нового препарата ингибитора МАО или препарата Мелипрамин^® следует начинать с низких доз, которые затем можно постепенно повышать при тщательном наблюдении за клиническими эффектами.

При сочетании с Мелипрамином^® ингибиторы изофермента CYP2D6 замедляют метаболизм имипрамина, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови. К ингибиторам этого типа относятся также лекарственные вещества, которые не являются субстратами CYP2D (циметидин или метилфенидат), но метаболизирующиеся этим ферментом, जैसे, многие другие антидепрессанты, fenotiazinы, антиаритмические препараты класса I C (propafenone, flekainid). Все антидепрессанты класса избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина в различной степени являются ингибиторами CYP2D6. Поэтому следует соблюдать осторожность при сочетании имипрамина с этими лекарственными средствами, а также при переводе пациента с антидепрессанта класса избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина на имипрамин (और इसके विपरीत), особенно в случае применения флуоксетина из-за его длительного T_1/2. Трициклические антидепрессанты могут повышать концентрации антипсихотических препаратов в плазме крови из-за конкуренции на уровне печеночных ферментов.

В отдельных случаях у женщин, применяющих пероральные контрацептивы или препараты эстрогенных гормонов одновременно с трициклическими антидепрессантами, наблюдалось снижение антидепрессивного действия и развитие токсических эффектов антидепрессантов. Поэтому необходима осторожность при сочетании этих средств, доза того или другого препарата должна быть снижена при появлении токсических эффектов.

यकृत एंजाइम inducers (incl. इथेनॉल, निकोटीन, meprobamate, बार्बिटुरेट्स, противоэпилептические средства) усиливают метаболизм имипрамина, снижают его концентрацию в плазме и уменьшают антидепрессивный эффект.

Антихолинергические препараты (जैसे, fenotiazinы, antiparkinsonian एजेंट, एंटीथिस्टेमाइंस, atropyn, биперидин) усиливают антихолинергические и побочные эффекты (जैसे, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध) при совместном применении с имипрамином. При данной комбинации требуется тщательный контроль состояния пациентов и осторожный подбор дозы.

При сочетании имипрамина с препаратами, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव है (जैसे, opioid दर्दनाशक दवाओं, ʙenzodiazepinami, барбитуратами и средствами для общей анестезии), с этанолом значительно усиливается основное и побочное действие этих препаратов.

Антипсихотические препараты способны повышать концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови и усиливать их основное и побочное действие. При данных комбинациях может потребоваться снижение дозы препарата. При одновременном применении с тиоридазином возможно развитие тяжелой аритмии.

Препараты гормонов щитовидной железы могут усиливать антидепрессивное действие имипрамина и его побочное действие на сердце. Поэтому при данной комбинации требуется особая осторожность.

Блокаторы адренергических нейронов: имипрамин может снизить антигипертензивные эффекты совместно применяемых блокаторов адренергических нейронов (guanethidine, ʙetanidina, Reserpine, क्लोनिडीन और अल्फा-मिथाइलडोपा). इसलिए, रोगियों, нуждающимся в сопутствующей антигипертензивной терапии, следует назначать антигипертензивные средства других классов (जैसे, मूत्रल, вазодилататоры или бета-адреноблокаторы).

Имипрамин усиливает сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметиков (в основном эпинефрина, नोरेपिनेफ्रिने, isoprenaline, इफेड्रिन, phenylephrine).

Имипрамин ослабляет противосудорожный эффект фенитоина.

Во избежание нарушений проводимости и развития аритмий трициклические антидепрессанты не следует применять в сочетании с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами.

Трициклические антидепрессанты угнетают метаболизм пероральных антикоагулянтов и удлиняют их T_1/2. Это повышает риск кровотечения, поэтому при такой комбинации рекомендуется тщательный метаболический контроль и наблюдение за уровнем протромбина плазмы крови.

При назначении Мелипрамина^® रोगियों, प्राप्त करने के gipoglikemicakie की तैयारी, विचार किया जाना चाहिए, что имипрамин при длительном применении может изменять содержание глюкозы в крови. Поэтому рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови в начале и конце курса лечения, а также при изменении дозы препарата.

При сочетании с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться их сосудосуживающее действие.

На фоне лечения Мелипрамином^® м-холиноблокаторы и антипсихотические препараты (neuroleptics) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении Мелипрамина^® с другими гематотоксичными препаратами возможно усиление гематотоксичности.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

सूची बी. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15°до 25°C. जीवनावधि – 3 वर्ष.