लिसिनोटन एन: दवा का उपयोग करने के निर्देश, संरचना, मतभेद

सक्रिय सामग्री: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
जब एथलीट: C09BA03
CCF: Antihypertensive दवाओं
जब सीएसएफ: 01.09.16.03
निर्माता: ACTAVIS ग्रुप HF. (आइसलैंड)

लिसिनोटन एन: खुराक की अवस्था, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां पीला-नारंगी, दौर, lenticular, लेबल किया “एलएच” एक तरफ, बिना पायदान के; मार्बलिंग की अनुमति है.

Excipients: mannitol, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट dihydrate, pregelatinized मकई स्टार्च, लोहे के आक्साइड पीला (E172), लोहे के आक्साइड लाल (E172), सोडियम croscarmellose, भ्राजातु स्टीयरेट.

14 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.

गोलियां सफेद, दौर, lenticular, लेबल किया “एलएच” एक तरफ और दूसरी तरफ एक पायदान; मार्बलिंग की अनुमति है.

Excipients: mannitol, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट dihydrate, pregelatinized मकई स्टार्च, सोडियम croscarmellose, भ्राजातु स्टीयरेट.

14 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.

लिसिनोटन एन: औषधीय कार्रवाई

Lisinopril. ऐस अवरोध करनेवाला, angiotenzina द्वितीय से angiotenzina कम कर देता है मुझे. एन्जियोटेन्सिन द्वितीय प्रत्यक्ष aldosterone आवंटन की कमी की ओर जाता है की कमी सामग्री. ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और पीजी संश्लेषण को बढ़ाता है. पीआर कम कर देता है, से, प्रीलोड, फेफड़े के केशिकाओं में दबाव, दिल की विफलता वाले रोगियों में रक्त की मात्रा में वृद्धि और व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है. एक बड़ा डिग्री में धमनियों चौड़ी, नसों से. कुछ प्रभाव ऊतक रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली पर प्रभाव से व्याख्या कर रहे हैं. लम्बे समय तक उपयोग दौरे अतिवृद्धि कम कर देता है और धमनियों की दीवारों प्रकार प्रतिरोधक. यह इस्कीमिक मायोकार्डियम के लिए रक्त के प्रवाह में सुधार. एसीई अवरोधक पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता की प्रगति को धीमा करना, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हृदय कमी के बिना myocardial रोधगलन. क्रिया के माध्यम से की शुरुआत 1 नहीं, अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटे के बाद निर्धारित किया जाता है, अवधि - 24 नहीं. उच्च रक्तचाप के प्रभाव इलाज की शुरुआत के बाद पहले दिन में मनाया जब, 1-2 महीने में स्थिर क्रिया विकसित होती है.

Gidroxlorotiazid. थियाजाइड मूत्रवर्धक, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव सोडियम आयनों के पुन:अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा है, क्लोरीन, पोटैशियम, मैगनीशियम, डिस्टल नेफ्रॉन में पानी; कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में देरी करता है, यूरिक एसिड. Antigipertenzivei गुण के पास; gipotenzivne प्रभाव arterioles के विस्तार के माध्यम से विकसित. सामान्य रक्तचाप पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं. मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, के माध्यम से पहुंचता है 4 एच और 6-12 घंटे तक रहता है. उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, लेकिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं.

लिसिनोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, जब एक साथ लिया जाता है, तो एक योज्य एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।.

लिसिनोटन एन: गवाही

• धमनी का उच्च रक्तचाप (रोगियों, जो संयोजन चिकित्सा से पता चलता है).

लिसिनोटन एन: खुराक आहार

अंदर, 1 दिन में एक बार.

आवश्यक उच्चरक्तचाप: द्वारा 1 तालिका. लिसिनोटोना न 10 मिलीग्राम + 12,5 मिलीग्राम 1 दिन में एक बार. यदि आवश्यक हो, तो खुराक को लिसिनोटन एन . तक बढ़ाया जा सकता है 20 मिलीग्राम + 12,5 मिलीग्राम 1 दिन में एक बार.

गुर्दे की विफलता के लिए खुराक: सीएल क्रिएटिनिन वाले रोगियों में अधिक 30 कम 80 एमएल / मिनट, दवा के व्यक्तिगत घटकों की खुराक के अनुमापन के बाद ही दवा का उपयोग किया जा सकता है. सीधी गुर्दे की विफलता के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम है।.

पूर्व मूत्रवर्धक चिकित्सा: दवा की प्रारंभिक खुराक के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन हो सकता है. रोगियों में ये मामले अधिक आम हैं, जिन लोगों को पूर्व मूत्रवर्धक उपचार के कारण द्रव और इलेक्ट्रोलाइट की हानि हुई है. इसलिए, लिसिनोटन एन के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए। (सेमी. "विशेष निर्देश").

लिसिनोटन एन: दुष्प्रभाव

रोगियों के बहुमत, हल्के और क्षणिक दुष्प्रभाव थे. सबसे अधिक बार थे: चक्कर आना, सिरदर्द.

दुष्प्रभाव, जो कम आम थे:

हृदय प्रणाली: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी – ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, दिल विफलता के लक्षण की उपस्थिति, ए वी चालन संबंधी विकार, रोधगलन.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में परिवर्तन, अग्नाशयशोथ, हैपेटाइटिस (hepatocellular और cholestatic), पीलिया.

तंत्रिका तंत्र से: मूड lability, बिगड़ा एकाग्रता, paresthesia, थकान, तंद्रा, अंग और होठों की मरोड़ते; शायद ही कभी – asthenic सिंड्रोम, भ्रम की स्थिति.

श्वसन प्रणाली: दमा, bronchospasm, एपनिया.

त्वचा के लिए: हीव्स, पसीना, बालों का झड़ना, photosensitivity.

एलर्जी: चेहरे की वाहिकातंत्रिकता संबंधी शोफ, अंग, होठों, भाषा, उपकंठ और / या गला (सेमी. "विशेष निर्देश"), त्वचा के चकत्ते, खुजली, बुखार, वाहिकाशोथ, antinuklearnye एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परिणाम, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, eozinofilija.

Hematopoiesis की ओर से: leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis, रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन में कमी, gematokrita, erythropenia).

Genitourinary प्रणाली के साथ: uremia, oliguria/anuria, गुर्दे समारोह की हानि, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, कम शक्ति.

प्रयोगशाला निष्कर्षों: giperkaliemia और hypokalemia /, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, यूरिया और क्रिएटिनिन की परवरिश; शायद ही कभी – "यकृत" ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, giperʙiliruʙinemija, hypercholesterolemia, हाइपरट्राइग्लिसरीडेमिया, कम ग्लूकोज सहिष्णुता.

अन्य: सूखी खांसी, जोड़ों का दर्द / गठिया, मांसलता में पीड़ा, भ्रूण गुर्दे का विकास, गाउट की बिगड़ती.

लिसिनोटन एन: मतभेद

दवा के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता, अन्य एसीई अवरोधक और सल्फोनामाइड डेरिवेटिव;

• anurija,
• गंभीर गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन से भी कम 30 मिलीग्राम / मिनट),
• वाहिकाशोफ (incl. और एसीई अवरोधक उपयोग का इतिहास),
• उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग कर हेमोडायलिसिस,
• अतिकैल्शियमरक्तता,
• giponatriemiya,
• पॉरफिरिया,
• प्रीकोमा,
• pechenochnaya कोमा,
• मधुमेह (कठोर),
• गर्भावस्था,
• दूध पिलाना,
• करने के लिए आयु 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है).

ध्यान से – एओर्टिक स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, किडनी ट्रांसप्लांट के बाद की स्थिति, वृक्कीय विफलता (सीएल क्रिएटिनिन से भी कम 30 मिलीग्राम / मिनट), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया, giponatriemiya (रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ गया, एक नमक मुक्त आहार या malosolevoy पर हैं), राज्यों, बीसीसी में कमी के साथ (incl. दस्त, उल्टी), संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, त्वग्काठिन्य), मधुमेह, गाउट, hyperuricemia, hyperkalemia, सीएचडी, मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता, गंभीर पुरानी दिल की विफलता, यकृत विफलता, बढ़ी उम्र.

लिसिनोटन एन: चेताते

रोगसूचक hypotension

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी बीसीसी में कमी के साथ होती है, मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण, भोजन में नमक की मात्रा को कम, डायलिसिस, दस्त या उल्टी (सेमी. "बातचीत" और "दुष्प्रभाव"). सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ या बिना पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।. यह गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में अधिक आम है।, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, hyponatremia या बिगड़ा गुर्दे समारोह. ऐसे रोगियों में, चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू करना चाहिए।. आईएचडी वाले रोगियों को निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, मस्तिष्कवाहिकीय कमी, जिसमें रक्तचाप में तेज गिरावट दिल का दौरा या स्ट्रोक के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

क्षणिक hypotensive प्रतिक्रिया अगली खुराक प्राप्त करने के लिए एक contraindication नहीं है.

बिगड़ा गुर्दे समारोह

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार शुरू करने के बाद रक्तचाप में स्पष्ट कमी से गुर्दे की कार्यक्षमता में और गिरावट आ सकती है.

तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले.

एक एकान्त गुर्दे के लिए द्विपक्षीय वृक्क धमनी प्रकार का रोग या धमनी की एक प्रकार का रोग के साथ रोगियों में, ऐस अवरोध करनेवाला, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई थी, उपचार के विच्छेदन पर आमतौर पर प्रतिवर्ती. गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अधिक आम है.

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा

चेहरे की एंजियोएडेमा, अंग, होठों, भाषा, उपकंठ और / या गला (उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है) रोगियों में शायद ही कभी देखा जाता है, एसीई अवरोधकों के साथ इलाज, सहित lisinopril. इस मामले में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।. मामलों में, जब सूजन केवल चेहरे और होठों पर होती है, हालत अक्सर इलाज के बिना हल हो जाती है, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जा सकता है.

स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है. जब भाषा को कवर किया जाता है, एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, इसलिए तुरंत उचित चिकित्सा करना आवश्यक है (0,3-0.5 मिली एपिनेफ्रीन घोल (एड्रेनालाईन) 1:1000 N / A) और/या वायुमार्ग प्रबंधन लागू करें.

मरीजों को, जिनके पास एंजियोएडेमा का इतिहास है, एक ऐस अवरोध करनेवाला के साथ पिछले उपचार से संबंधित नहीं, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान जोखिम में वृद्धि हो सकती है (सेमी. "विरोधाभास").

खांसी

एसीई अवरोधक के उपयोग के साथ खांसी की सूचना मिली है. सूखी खाँसी, लंबे समय तक, जो एक ऐस अवरोध करनेवाला के साथ इलाज के विराम के बाद गायब हो जाता है. खांसी के विभेदक निदान में भी खांसी पर विचार किया जाना चाहिए।, एक ऐस अवरोध करनेवाला के उपयोग से उत्पन्न.

बीमार, डायलिसिस पर

रोगियों में एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया भी नोट की गई थी, उच्च पारगम्यता के साथ डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के अधीन, सहवर्ती रूप से एसीई अवरोधक लेना. ऐसे मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।.

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

में निधियों का अनुप्रयोग, कम रक्त दबाव, बड़ी सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, लिसिनोप्रिल एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकता है. रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, जो इस तंत्र का परिणाम माना जाता है, आप बीसीसी में वृद्धि को खत्म कर सकते हैं.

शल्यक्रिया पूर्व (दंत चिकित्सा सहित) एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में सर्जन / एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है.

सीरम पोटेशियम

कुछ मामलों में, hyperkalemia नहीं है.

Hyperkalemia के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की कमी शामिल, मधुमेह, पोटेशियम की खुराक या दवाएं लेना, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के कारण (जैसे हेपरिन), गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में विशेष रूप से बिगड़ा.

मरीजों को, जो रोगसूचक हाइपोटेंशन के जोखिम में हैं (एक नमक मुक्त आहार या malosolevoy पर हैं) हाइपोनेट्रेमिया के साथ या बिना, और रोगियों में, मूत्रल की उच्च खुराक जो मिला, उपचार शुरू करने से पहले उपरोक्त शर्तों की भरपाई की जानी चाहिए (तरल पदार्थ और नमक का नुकसान).

चयापचय और अंतःस्रावी प्रभाव

थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए, मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है.

थियाजाइड मूत्रवर्धक मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकता है और हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकता है।. गंभीर हाइपरलकसीमिया गुप्त अतिपरजीविता का लक्षण हो सकता है। (पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण तक थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है).

लिसिनोटन एन के साथ उपचार की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की नियमित निगरानी आवश्यक है।, ग्लूकोज़, यूरिया, लिपिड और क्रिएटिनिन.

उपचार के दौरान, मादक पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।, टी. शराब दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती है.

व्यायाम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, गरम मौसम (बीसीसी में कमी के कारण निर्जलीकरण के विकास और रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम).

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, टी. शायद चक्कर आना, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में.

लिसिनोटन एन: ओवरडोज

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी.

इलाज: उल्टी और/या गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रेरित करना, simptomaticheskaya चिकित्सा, निर्जलीकरण और जल-नमक संतुलन के उल्लंघन को ठीक करने के उद्देश्य से.

धमनी हाइपोटेंशन के साथ – आइसोटोनिक समाधान का परिचय.

यूरिया नियंत्रण, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स, साथ ही मूत्राधिक्य.

लिसिनोटन एन: दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एक आवेदन में:

• पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक के साथ (स्पैरोनोलाक्टोंन, triamterene, amilorid), पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प, युक्त पोटेशियम – hyperkalemia का खतरा बढ़ा, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में;
• वासोडिलेटर्स के साथ, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyclic antidepressants, इथेनॉल – बढ़ा हुआ काल्पनिक प्रभाव;
• एनएसएआईडी (इंडोमिथैसिन और अन्य।), एस्ट्रोजन – लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी;
• लिथियम साथ – शरीर से लिथियम के उत्सर्जन को धीमा करना (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि);
• एंटासिड और कोलेस्टारामिन के साथ – जठरांत्र संबंधी मार्ग में कम अवशोषण.

न्यूरोटॉक्सिटी salicylates बढ़ाता, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है, नोरेपिनेफ्रिने, एपिनेफ्रीन और एंटी-गाउट दवाएं, के प्रभाव को बढ़ाता है (सहित पक्ष) कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया, क्विनिडाइन के उत्सर्जन को कम करता है.

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है