KORONAL

सक्रिय सामग्री: Bisoprolol
जब एथलीट: C07AB07
CCF: बीटा₁-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं -20
जब सीएसएफ: 01.01.01.02
निर्माता: ZENTIVA A.Ş. (स्लोवाक गणराज्य)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां, लेपित पीली रोशनी, दौर, lenticular, वैलियम के साथ.

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मकई स्टार्च, सोडियम Lauryl, कोलाइडयन निर्जल सिलिका, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: gipromelloza, macrogol 400, रंजातु डाइऑक्साइड (E171), लोहे के आक्साइड पीला (E172).

10 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (6) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित हल्का गुलाबी, दौर, lenticular, वैलियम के साथ.

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मकई स्टार्च, सोडियम Lauryl, कोलाइडयन निर्जल सिलिका, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: gipromelloza, macrogol 400, रंजातु डाइऑक्साइड (E171), लोहे के आक्साइड लाल (E172).

10 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (6) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

चयनित बीटा₁-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим действием. यह प्लाज्मा रेनिन गतिविधि कम कर देता है, दौरे ऑक्सीजन की मांग को कम करने, यह आराम और व्यायाम के दौरान दिल की दर कम कर देता है. यह hypotensive है, antiarrhythmic और antianginal.

antihypertensive कार्रवाई हृदय उत्पादन में कमी की वजह से है, परिधीय संवहनी की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली की कम गतिविधि (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के जवाब में संवेदनशीलता की बहाली. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 दिनों, стабильный эффект – के माध्यम से 1-2 महीने.

Antianginal प्रभाव हृदय गति और सिकुड़ना कमी में मंदी का एक परिणाम के रूप में दौरे ऑक्सीजन की मांग में कमी की वजह से है, पाद लंबा की लंबी, दौरे छिड़काव में सुधार. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Antiarrhythmic प्रभाव arrhythmogenic कारकों के उन्मूलन की वजह से है (क्षिप्रहृदयता, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की वृद्धि की गतिविधि, बढ़ी हुई शिविर, उच्च रक्तचाप), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (मुख्य रूप से antegrade में और, कम, ए वी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशा में) и проводимости по дополнительным путям. उच्च चिकित्सीय खुराक में इस्तेमाल किया, गैर चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, यह अंगों पर एक कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, содержащие बी₂-adrenoreceptory (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशी, चिकनी पेशी परिधीय धमनियों, ब्रोन्कियल और गर्भाशय) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यह शरीर में सोडियम आयनों की देरी का कारण नहीं है. जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है (200 mg और अधिक) यह β-adrenoceptor के दोनों उपप्रकार पर एक अवरुद्ध प्रभाव डाल रही है, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

अवशोषण sostavlyaet 80-90%, अवशोषण पर भोजन का कोई प्रभाव नहीं. सी_{मैक्स} रक्त प्लाज्मा के माध्यम से में 1-3 नहीं.

वितरण और चयापचय

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाइंडिंग लगभग है 30%. BBB और अपरा बाधा की पारगम्यता – कम, секреция с грудным молоком – कम. यह जिगर में चयापचय होता है.

कटौती

टी_1/2 10-12 नहीं. समाचार रिपोर्ट (50% – अपरिवर्तित रूप में), कम 2% पित्त में उत्सर्जित.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- सीएचडी: एनजाइना हमलों की रोकथाम.

खुराक आहार

दवा के अंदर निर्धारित है 2.5-5 मिलीग्राम 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो, के लिए खुराक में वृद्धि 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन. अधिकतम दैनिक खुराक – 20 मिलीग्राम.

में пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени अधिकतम दैनिक खुराक – 10 मिलीग्राम.

Таблетки следует принимать утром натощак, चबाने के बिना.

दुष्प्रभाव

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: थकान, दुर्बलता, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, मंदी, चिंता, भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि, मतिभ्रम, शक्तिहीनता, myasthenia, हाथ पैरों में paresthesias (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), स्पंदन.

दृष्टि का अंग की ओर: धुंधली दृष्टि, आंसू तरल पदार्थ का स्राव कम, सूखापन और आंखों की व्यथा, कंजाक्तिविटिस.

हृदय प्रणाली: sinusovaya मंदनाड़ी, दिल की धड़कन, चालन गड़बड़ी रोधगलन, ए वी блокада (एक पूर्ण पार नाकाबंदी और दिल की विफलता के विकास तक), अतालता, दौरे सिकुड़ना के कमजोर, विकास (उत्तेजना) क्रोनिक दिल विफलता (टखने की सूजन, रुकें, सांस लेने में तकलीफ), रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, vasospasm की अभिव्यक्ति (बढ़ी हुई परिधीय संचार विकारों, कम extremities की शीतलता, है Raynaud सिंड्रोम), सीने में दर्द.

पाचन तंत्र से: मौखिक mucosa का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, असामान्य जिगर समारोह (काले मूत्र, पीले रंग की त्वचा या श्वेतपटल, पित्तस्थिरता), स्वाद में परिवर्तन, हैपेटाइटिस, изменение активности ферментов печени (स्वर्ण, IS), बिलीरुबिन, ट्राइग्लिसराइड्स.

श्वसन प्रणाली: नाक बंद, कठिनाई अधिक मात्रा में प्रशासित साँस लेने में जब (चयनात्मकता का नुकसान) और / या संवेदनशील रोगियों में – laringo- और bronchospasm.

अंत: स्रावी प्रणाली के भाग पर: giperglikemiâ (गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह mellitus के साथ रोगियों में), gipoglikemiâ (रोगियों, प्राप्त इंसुलिन), Hypothyroid राज्य.

Hematopoietic प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य खून बह रहा है और रक्तस्राव), agranulocytosis, leukopenia.

Dermatological प्रतिक्रियाओं: बढ़ी हुई पसीना, dermahemia, लाल चकत्ते, psoriasiform त्वचा प्रतिक्रियाओं, सोरायसिस के लक्षणों का गहरा.

एलर्जी: खुजली, लाल चकत्ते, हीव्स.

अन्य: पीठ में दर्द, जोड़ों का दर्द, वापसी (एनजाइना हमलों में वृद्धि, बढ़ा रक्तचाप), कामेच्छा के कमजोर, कम शक्ति.

मतभेद

- शॉक (incl. हृदयजनित);

- पतन;

- फुफ्फुसीय शोथ;

- तीव्र दिल विफलता;

- क्रोनिक दिल विफलता decompensation;

- ए वी-блокада द्वितीय и तृतीय степени;

- Sinoatrialynaya नाकाबंदी;

- एसएसएस;

- Vыrazhennaya मंदनाड़ी;

- Angiospastic एनजाइना (Prinzmetal एनजाइना);

- Kardiomegalija (दिल की विफलता के संकेत के बिना);

- Hypotension (नीचे सिस्टोलिक बीपी 100 एमएमएचजी।, विशेष रूप से रोधगलन में);

— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

- एक साथ माओ inhibitors (माओ-बी अवरोध करनेवाला सिवाय);

- परिधीय संचार विकारों की देर चरणों;

— болезнь Рейно;

- फीयोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग के बिना);

- चयाचपयी अम्लरक्तता;

- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

से सावधानी जिगर की विफलता के लिए दवा निर्धारित किया जाना चाहिए, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, myasthenia, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, मधुमेह, ए वी-блокаде मैं степени, psoriaze, मंदी (incl. इतिहास), बुजुर्ग रोगी.

गर्भावस्था और स्तनपान

Применение Коронала при беременности и в период лактации (दूध पिलाना) возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, मंदनाड़ी.

चेताते

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (उपचार की शुरुआत में – दैनिक, फिर – 1 एक बार हर 3-4 महीने), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 एक बार हर 4-5 महीने). बुजुर्ग रोगियों में, यह गुर्दे समारोह पर नजर रखने की सिफारिश की है (1 एक बार हर 4-5 महीने).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 यू के। / मिनट.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, कि लगभग 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (मानव संसाधन कम 100 यू के। / मिनट) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

बीमार, कॉन्टेक्ट लेंस का उपयोग, हम खाते में रखना चाहिए, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (जैसे, taxikardiju). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (एड्रेनालाईन) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 मिलीग्राम).

ड्रग्स, снижающие запасы катехоламинов (incl. Reserpine), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

वृद्ध मरीजों के मामले में बढ़ रही मंदनाड़ी (कम 50 यू के। / मिनट), AD गिरावट व्यक्त की (नीचे सिस्टोलिक बीपी 100 एमएमएचजी।), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

आप अचानक गंभीर arrhythmias और myocardial रोधगलन विकसित होने का खतरा के कारण उपचार बाधित नहीं कर सकता. एक धीरे-धीरे का उन्मूलन, के लिए खुराक को कम करने 2 सप्ताह और अधिक (дозу снижают на 25% में 3-4 दिन).

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов, vanilinmindalnoy एसिड, antinuclear एंटीबॉडी.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों के कब्जे जब इलाज की अवधि के दौरान सावधान रहना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

ओवरडोज

लक्षण: अतालता, निलय समय से पहले धड़कता है, vыrazhennaya मंदनाड़ी, ए वी блокада, रक्तचाप में कमी, ह्रदय का रुक जाना, उंगलियों या हाथ के नाखून की नीलिमा, सांस लेने में दिक्क्त, bronchospasm, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप.

इलाज: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. लक्षण चिकित्सा: при развившейся AV-блокаде – / परिचय में 1-2 मिलीग्राम atropine, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких – मैं / ओ समाधान plazmozameschayuschie, при неэффективности – एपिनेफ्रीन के प्रशासन (एड्रेनालाईन), डोपामाइन, doʙutamina (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); ह्रदय का रुक जाना – कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन; जब ऐंठन – / डायजेपाम में; при бронхоспазме – बीटा₂-адреномиметики ингаляционно.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एलर्जी, immunotherapy के लिए इस्तेमाल किया, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, प्राप्त bisoprolol.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (taxikardiju, बढ़ा रक्तचाप).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (difillina सिवाय) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

एनएसएआईडी (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), अनुसूचित जातियों और एस्ट्रोजेन (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, मिथाइलडोपा, Reserpine और guanfacine, ब्लॉकर्स धीमी कैल्शियम चैनल (verapamil, diltiazem), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, ए वी-नाकाबंदी, दिल की विफलता और congestive दिल की विफलता.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, और अन्य antihypertensive दवाओं रक्तचाप का एक अत्यधिक कमी का कारण हो सकता है.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, मनोरोग प्रतिरोधी दवाओं (neuroleptics), इथेनॉल, बनी रहती है और निद्राजनक दवाओं सीएनएस अवसाद में वृद्धि.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 दिनों.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा अंधेरे में संग्रहित किया जाना चाहिए, 15 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम. जीवनावधि – 2 वर्ष.