KORINFAR ऊनो

सक्रिय सामग्री: Nifedipine
जब एथलीट: C08CA05
CCF: Kalьcievыh चैनल अवरोधक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं -20, मैं20.1
जब सीएसएफ: 01.03.02
निर्माता: AWD.pharma जीएमबीएच & Co.KG (जर्मनी)

दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग

संशोधित रिहाई की गोली, लेपित (फ़िल्म) लाल भूरा, दौर, lenticular, गंध के बिना.

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज, gipromelloza 4000 mPa.s, भ्राजातु स्टीयरेट, кремния оксида коллоидного ангидрид.

खोल की संरचना: gipromelloza 15 mPa.s, macrogol 6000, macrogol 400, लोहे के आक्साइड लाल (E172), रंजातु डाइऑक्साइड (E171), तालक.

10 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (5) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (10) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. यह antianginal और hypotensive कार्रवाई की है. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардимиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, в высоких дозах ингибирует высвобождение кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде (опосредуемые тропомиозином и тропонином) и в гладких мышцах сосудов (опосредуемые кальмодулином). В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “चुराना”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम कर देता है, тонус миокарда, постнагрузку. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, dromo- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта – 30 एम, его длительность – 12-24 नहीं. При длительном приеме (2-3 महीने) развивается толерантность к действию препарата.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

После приема препарата внутрь нифедипин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ (अधिक 90%). Bioavailability है 40-60% и повышается при приеме одновременно с приемом пищи. Лекарственная форма таблетки с модифицированным высвобождением обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества в системный кровоток. से_{मैक्स} प्लाज्मा स्तर के बाद हासिल की 2.3-7.7 एच और है 17-41.4 एनजी / एमएल.

वितरण

GEB और अपरा बाधा प्रवेश, मां के दूध में उत्सर्जित. प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य – 90%. Кумулятивный эффект отсутствует.

चयापचय और उत्सर्जन

Подвегается эффекту “पहला पास” जिगर के माध्यम से. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% खुराक). 20% – पित्त.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается период полувыведения.

गवाही

- स्थिर एनजाइना (गण्डमाला);

- संस्करण एनजाइना (Prinzmetal एनजाइना);

- धमनी का उच्च रक्तचाप.

खुराक आहार

Таблетки принимают утром во время еды целиком, चबाने और तरल पदार्थ पीने के बहुत सारे नहीं.

सिफारिश की खुराक है 40 मिलीग्राम (1 टैब।) 1 समय / दिन.

Отмену препарат следует проводить постепенно.

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली: ज्वार, चेहरे की निस्तब्धता, गर्मी महसूस, क्षिप्रहृदयता, अतालता, पेरिफेरल इडिमा (टखने, रुकें, goleneй), रक्तचाप की अत्यधिक कमी, बेहोशी, ह्रदय का रुक जाना; कुछ रोगियों, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи развития инфаркта миокарда.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्यीकृत कमजोरी, थकान, तंद्रा, paresthesia. उच्च खुराक का लम्बे समय तक उपयोग – экстрапирамидные (паркинсонические) उल्लंघन (गतिभंग, маскообразное лицо, पैर घसीटती चाल, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, निगलने में कठिनाई), मंदी.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, वृद्धि की भूख, अपच (मतली, दस्त या कब्ज), giperplaziya सही (полностью исчезающая после отмены препарата). При длительном применении возможны нарушения функции печени (intrahepatic पित्तस्थिरता, लीवर एंजाइम में वृद्धि).

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: गठिया, मांसलता में पीड़ा; शायद ही कभी – जोड़ों का दर्द, отечность суставов.

Hematopoietic प्रणाली से: रक्ताल्पता, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा, agranulocytosis.

मूत्र प्रणाली से: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, ухудшение функции почек (गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में).

एलर्जी: खुजली, हीव्स, लाल चकत्ते, exfoliative जिल्द की सूजन, photodermatitis, स्व-प्रतिरक्षित हैपेटाइटिस, острые аллергические генерализованные реакции – отек слизистых оболочек, स्वरयंत्रज शोफ, bronchospasm (вплоть до развития одышки, угрожающей жизни больного).

अन्य: धुंधली दृष्टि (incl. транзиторная слепота при достижении максимальной концентрации нифедипина в плазме), पुंस्तनवृद्धि (बुजुर्ग मरीजों में, полностью исчезающая после отмены препарата), galactorrhea, giperglikemiâ, फुफ्फुसीय शोथ, भार बढ़ना.

मतभेद

- हृदयजनित सदमे;

— острый период инфаркта миокарда (पहली दौरान 4 सप्ताह);

— गलशोथ;

— выраженный аортальный стеноз;

-धमनी gipotenzia व्यक्त किया (नीचे सिस्टोलिक बीपी 90 एमएमएचजी।);

— одновременный прием рифампицина;

- गर्भावस्था;

- दूध (दूध पिलाना);

- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина.

से सावधानी применяют препарат при выраженном стенозе митрального клапана, हाइपरट्रोफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी, выраженной брадикардии или тахикардии, एसएसएस, क्रोनिक दिल विफलता में, हल्के उदारवादी हाइपोटेंशन के साथ, при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности (विशेष रूप से रोगियों में, हेमोडायलिसिस, из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), वयोवृद्ध.

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है (दूध पिलाना).

चेताते

Пациента следует предупредить о необходимости регулярно принимать препарат, независимо от самочувствия.

मरीजों को, हेमोडायलिसिस, с высоким АД и необратимыми нарушениями функции почек и с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, टी. возможно резкое падение АД.

При нарушении функции печени пациенты требуют тщательного наблюдения и при необходимости – снижения дозы препарата или использования других лекарственных форм нифедипина.

При выраженной сердечной недостаточности подбор дозы нифедипина следует проводить осторожно.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, और कुछ मामलों में – दिल की विफलता घटना का गहरा.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

यह सराहना की जाएगी, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (जैसे, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если пациенту требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие большой вероятности возрастных нарушений функции почек.

На фоне проводимой терапии не следует употреблять алкоголь.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

उपचार की अवधि में गतिविधियों संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

ओवरडोज

लक्षण: सिरदर्द, चेहरे की निस्तब्धता, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, ʙradiaritmija; при тяжелой передозировке – बेहोशी, अचेतन अवस्था.

इलाज: промывание желудка и тонкого отдела кишечника. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата с последующей длительной инфузией. При выраженном снижении АД – медленное в/в введение допамина, doʙutamina, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) или норэпинефрина (noradrenaline). При нарушениях проводимости – atropyn, изопреналин или искусственный водитель ритма. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы в крови (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (पोटैशियम, कैल्शियम). हीमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Гипотензивное действие нифедипина усиливается при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, nitratami, सिमेटिडाइन (в меньшей степени – с ранитидином), средств для ингаляционной анестезии, Diuretics.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать отрицательное инотропное действие амиодарона и хинидина.

При совместном применении нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.

При одновременном применении нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови (применение такой комбинации требует контроля клинической эффективности и содержания дигоксина и теофиллина в плазме крови).

कुचालक लीवर एंजाइम माइक्रोसोमल (incl. रिफाम्पिसिन) снижают концентрацию нифедипина.

При совместном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект нифедипина снижается при одновременном применении с симпатомиметиками, एनएसएआईडी, एस्ट्रोजन, कैल्शियम की तैयारियाँ.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками лекарственные средства, बंधन का एक उच्च स्तर के द्वारा विशेषता (incl. अप्रत्यक्ष anticoagulants – अनंतमूलि और डेरिवेटिव indandiona, anticonvulsants, एनएसएआईडी, क्विनोन्स, salicilaty, sulfinpirazon), вследствие этого может повышаться их концентрация в плазме крови.

При совместном применении нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина (при необходимости дозу винкристина снижают).

При совместном применении препараты лития могут усилить токсические эффекты (मतली, उल्टी, दस्त, ataksiyu, स्पंदन, कान में शोर).

При одновременном назначении цефалоспоринов (जैसे, cefixime) и нифедипина повышается биологическая доступность цефалоспорина на 70%.

Prokayn, quinidine और अन्य दवाओं, क्यूटी अंतराल के कारण मोहलत, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск значительного удлинения интервала QT.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме (применение такой комбинации требует тщательного наблюдения и при необходимости снижения дозы нифедипина).

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказано применять его с нифедипином.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा अंधेरे में संग्रहित किया जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम. जीवनावधि – 3 वर्ष.