KORBIS

सक्रिय सामग्री: Bisoprolol
जब एथलीट: C07AB07
CCF: बीटा₁-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं -20
जब सीएसएफ: 01.01.01.02
निर्माता: यूनिकेम लेबोरेटरीज लिमिटेड. (भारत)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां, लेपित पीली रोशनी, दौर, एक तरफ वैलियम के साथ.

Excipients: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पूर्व gelatinized स्टार्च, भ्राजातु स्टीयरेट, लोहे के आक्साइड पीला, रंजातु डाइऑक्साइड, triacetine, gipromelloza, एथिल सेलूलोज.

10 पीसी. – एल्यूमीनियम पन्नी की स्ट्रिप्स (3) – गत्ता पैक.

गोलियां, लेपित हल्का गुलाबी, दौर, lenticular.

Excipients: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पूर्व gelatinized स्टार्च, भ्राजातु स्टीयरेट, लोहे के आक्साइड लाल, रंजातु डाइऑक्साइड, triacetine, gipromelloza, एथिल सेलूलोज.

10 पीसी. – एल्यूमीनियम पन्नी की स्ट्रिप्स (3) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

चयनित बीटा₁-adrenoblokator, अपनी ही sympathomimetic गतिविधि के बिना, यह झिल्ली स्थिर कार्रवाई भी नहीं है. यह प्लाज्मा रेनिन गतिविधि कम कर देता है, दौरे ऑक्सीजन की मांग को कम करने, यह आराम और व्यायाम के दौरान दिल की दर कम कर देता है. यह hypotensive है, antiarrhythmic और antianginal.

कम खुराक बीटा में अवरुद्ध₁-दिल की एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, catecholamines के गठन एटीपी से शिविर प्रेरित कम कर देता है, intracellular कैल्शियम आयन वर्तमान कम कर देता है, यह एक नकारात्मक Chrono है, dromo- ʙatmo- और inotropic प्रभाव, चालकता और चिंता का दमन, दौरे सिकुड़ना कम कर देता है.

बढ़ रही खुराक के साथ बीटा है₂-adrenoceptor अवरुद्ध कार्रवाई. पहली बार में पीआर 24 दवा का बढ़ता ज (α एड्रीनर्जिक उत्तेजना और β को हटाने की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि का एक परिणाम के रूप में₂-adrenoreceptorov), के माध्यम से 1-3 मूल डी रिटर्न, और कम की नियुक्ति लंबे समय तक.

antihypertensive कार्रवाई हृदय उत्पादन में कमी की वजह से है, परिधीय जहाजों की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली की कम गतिविधि (यह प्रारंभिक hypersecretion रेनिन के साथ रोगियों के लिए बहुत महत्व का है), रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के जवाब में संवेदनशीलता की बहाली. जब उच्च रक्तचाप के प्रभाव के बाद 2-5 दिनों, के माध्यम से स्थिर आपरेशन 1-2 इस महीने के.

Antianginal प्रभाव हृदय गति और सिकुड़ना कमी में मंदी का एक परिणाम के रूप में दौरे ऑक्सीजन की मांग में कमी की वजह से है, पाद लंबा की लंबी, दौरे छिड़काव में सुधार. बाएं वेंट्रिकल में अंत डायस्टोलिक दबाव बढ़ाने की कीमत पर और वृद्धि की तन्यता निलय मांसपेशी फाइबर ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से पुराने दिल की विफलता के साथ रोगियों में.

Antiarrhythmic प्रभाव arrhythmogenic कारकों के उन्मूलन की वजह से है (क्षिप्रहृदयता, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की वृद्धि की गतिविधि, बढ़ी हुई शिविर, उच्च रक्तचाप), साइनस और अस्थानिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और AV- का धीमा (मुख्य रूप से antegrade में और, कम, ए वी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशा में) और अतिरिक्त मार्गों पर. उच्च चिकित्सीय खुराक में इस्तेमाल किया, गैर चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, यह अंगों पर एक कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, содержащие बी₂-adrenoreceptory (incl. अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशी, चिकनी पेशी परिधीय धमनियों, ब्रोन्कियल और गर्भाशय) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यह शरीर में सोडियम आयनों की देरी का कारण नहीं है. मेदार्बुदजनक कार्रवाई की तीव्रता प्रोप्रानोलोल के उस से अलग है. बड़ी मात्रा में इस्तेमाल किया (≥200 मिलीग्राम) यह β-adrenoceptor के दोनों उपप्रकार पर एक अवरुद्ध प्रभाव डाल रही है, मुख्य रूप से, ब्रोन्कियल और संवहनी चिकनी पेशी.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण 80-90 %, अवशोषण पर भोजन का कोई प्रभाव नहीं. सी_{मैक्स} रक्त प्लाज्मा के माध्यम से में 1-3 नहीं, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य – के बारे में 30%. BBB और अपरा बाधा की पारगम्यता – कम, मां के दूध के साथ चयन – गरीब.

चयापचय और उत्सर्जन

यह जिगर में चयापचय होता है, टी_1/2 sostavlyaet10-12 ज. यह मूत्र में अपरिवर्तित दिखाई देता है – 50%, पित्त – <2%.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- सीएचडी;

- एनजाइना हमलों की रोकथाम.

खुराक आहार

दवा मौखिक रूप से लिया जाता है 2.5-5 मिलीग्राम खुराक, एक खाली पेट पर सुबह में, चबाने के बिना.

यदि आवश्यक हो, के लिए खुराक में वृद्धि 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन. अधिकतम दैनिक खुराक है 20 मिलीग्राम.

में रोगियों क्यूए में बिगड़ा गुर्दे समारोह<20 मिलीग्राम / मिनट या गंभीर यकृत हानि अधिकतम दैनिक खुराक है 10 मिलीग्राम.

दुष्प्रभाव

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: थकान, दुर्बलता, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, मंदी, चिंता, भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि, मतिभ्रम, शक्तिहीनता, myasthenia, हाथ पैरों में paresthesias (रुक-रुक कर खंजता और है Raynaud सिंड्रोम के साथ रोगियों में), स्पंदन.

इन्द्रियों से: धुंधली दृष्टि, आंसू तरल पदार्थ का स्राव कम, सूखापन और आंखों की व्यथा, कंजाक्तिविटिस.

हृदय प्रणाली: sinusovaya मंदनाड़ी, धकधकी, चालन गड़बड़ी रोधगलन, ए वी блокада (एक पूर्ण पार नाकाबंदी और दिल की विफलता के विकास तक), अतालता, दौरे सिकुड़ना के कमजोर, विकास (उत्तेजना) क्रोनिक दिल विफलता (टखने और पैर की सूजन, सांस लेने में तकलीफ), रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, vasospasm की अभिव्यक्ति (बढ़ी हुई परिधीय संचार विकारों, कम extremities की शीतलता, है Raynaud सिंड्रोम), सीने में दर्द.

पाचन तंत्र से: मौखिक mucosa का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, असामान्य जिगर समारोह (काले मूत्र, पीले रंग की त्वचा या श्वेतपटल, पित्तस्थिरता), स्वाद में परिवर्तन.

प्रयोगशाला मापदंडों से: एएलटी और / या अधिनियम में वृद्धि, बिलीरुबिन, ट्राइग्लिसराइड्स.

श्वसन प्रणाली: नाक बंद, कठिनाई अधिक मात्रा में प्रशासित साँस लेने में जब (चयनात्मकता का नुकसान) और / या संवेदनशील रोगियों में – laringospazm, bronchospasm.

अंत: स्रावी प्रणाली के भाग पर: giperglikemiâ (गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह के रोगियों में), gipoglikemiâ (रोगियों, प्राप्त इंसुलिन), Hypothyroid राज्य.

प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: कामेच्छा के कमजोर, कम शक्ति.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: पीठ में दर्द, जोड़ों का दर्द.

Hematopoietic प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य खून बह रहा है और रक्तस्राव), agranulocytosis, leukopenia.

Dermatological प्रतिक्रियाओं: बढ़ी हुई पसीना, dermahemia, लाल चकत्ते, psoriasiform त्वचा प्रतिक्रियाओं, सोरायसिस के लक्षणों का गहरा.

एलर्जी: खुजली, लाल चकत्ते, हीव्स.

भ्रूण पर प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी विकास, gipoglikemiâ, मंदनाड़ी.

अन्य: वापसी (एनजाइना हमलों में वृद्धि, बढ़ा रक्तचाप).

मतभेद

- शॉक (incl. हृदयजनित);

- पतन;

- फुफ्फुसीय शोथ;

- तीव्र दिल विफलता;

- क्रोनिक दिल विफलता decompensation;

- ए वी-блокада द्वितीय и तृतीय степени;

- Sinoatrialynaya नाकाबंदी;

- एसएसएस;

- Vыrazhennaya मंदनाड़ी;

- Prinzmetal एनजाइना;

- Kardiomegalija (दिल की विफलता के संकेत के बिना);

- Hypotension (प्रकुंचक रक्तचाप <100 एमएमएचजी।, विशेष रूप से रोधगलन में);

- अस्थमा और सीओपीडी इतिहास;

- माओ inhibitors का एक साथ उपयोग (माओ ग्रुप बी को छोड़कर);

- परिधीय संचार विकारों की देर चरणों, Raynaud रोग;

- फीयोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग के बिना);

- चयाचपयी अम्लरक्तता;

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- अन्य बीटा ब्लॉकर्स को अतिसंवेदनशीलता.

से सावधानी यकृत कमी के साथ रोगियों में उपयोग, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, myasthenia, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, मधुमेह, ए वी-блокаде मैं степени, मंदी (incl. इतिहास), psoriaze, बुजुर्ग मरीजों में.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग तभी संभव है, भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs मां के लिए लाभ का इरादा है जब.

चेताते

मरीजों को, प्राप्त bisoprolol, नैदानिक ​​निगरानी की आवश्यकता है: हृदय गति और रक्तचाप की माप (उपचार की शुरुआत में – दैनिक, फिर 1 एक बार हर 3-4 इस महीने के), एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का संचालन, मधुमेह के रोगियों में रक्त ग्लूकोज का दृढ़ संकल्प (1 एक बार हर 4-5 महीने). बुजुर्ग रोगियों में, यह गुर्दे समारोह पर नजर रखने की सिफारिश की है 1 एक बार हर 4-5 महीने.

यह हृदय की दर की गणना के रोगी तरीके सिखाने और एक डॉक्टर से परामर्श की जरूरत को रोकने चाहिए अगर कम से कम के दिल की दर 50 यू के। / मिनट.

उपचार bronchopulmonary इतिहास का एक इतिहास के साथ रोगियों में सांस की कार्यप्रणाली के अध्ययन की सिफारिश की है इससे पहले.

अचानक क्योंकि गंभीर arrhythmias और रोधगलन के जोखिम के उपचार को बंद न करें. एक धीरे-धीरे का उन्मूलन, ≥2 सप्ताह के लिए खुराक को कम करने (द्वारा खुराक को कम 25% में 3-4 दिन). यह रक्त और मूत्र catecholamines में अध्ययन सामग्री से पहले दवा बंद कर देना चाहिए, normetanephrine और vanillylmandelic एसिड; antinuclear एंटीबॉडी.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों के कब्जे जब इलाज की अवधि में सावधान रहना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

ओवरडोज

लक्षण: अतालता, निलय समय से पहले धड़कता है, vыrazhennaya मंदनाड़ी, ए वी блокада, रक्तचाप में कमी, कोंजेस्टिव दिल विफलता, उंगलियों या हाथ के नाखून की नीलिमा, सांस लेने में दिक्क्त, bronchospasm, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप.

इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना और adsorbing दवाओं की नियुक्ति, simptomaticheskaya चिकित्सा. में विकसित की है जो ए वी-नाकाबंदी के साथ / 1-2 मिलीग्राम atropine, एपिनेफ्रीन, या एक अस्थायी पेसमेकर मंचन. यदि वेंट्रिकुलर अतालता – lidokain (1 ए श्रेणी की दवाओं के लिए लागू नहीं है). रक्तचाप को कम करके – रोगी Trendelenburg स्थिति में होना चाहिए; फेफड़े के edema के कोई संकेत नहीं हैं कि अगर, – मैं / ओ समाधान plazmozameschayuschie, एपिनेफ्रीन के प्रशासन की नालायकी, डोपामाइन, doʙutamina (क्रोनोट्रॉपिक और inotropic प्रभाव को बनाए रखने और रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी को खत्म करने के लिए). दिल की विफलता में – कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन. आक्षेप में – / डायजेपाम में. जब bronchospasm – बीटा₂-adrenostimulyatorov साँस लेना.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एलर्जी कारकों Corbis के साथ एक आवेदन पत्र में, प्रतिरक्षा चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया, या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जी के निष्कर्षों और रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या तीव्रग्राहिता का खतरा बढ़ा, प्राप्त bisoprolol.

मैं के लिए Corbis आयोडीन radiopaque दवाओं के साथ एक आवेदन पत्र में / वी प्रशासन anaphylactic प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है.

फ़िनाइटोइन Corbis के साथ एक आवेदन पत्र में (/ में परिचय पर), साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं (हाइड्रोकार्बन के डेरिवेटिव) वृद्धि की गंभीरता को cardiodepressive कार्रवाई और रक्तचाप में कमी की संभावना.

एक आवेदन Corbis इंसुलिन और मौखिक दवाओं में, उनकी प्रभावशीलता बदल, विकासशील हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों नकाबपोश (क्षिप्रहृदयता, बढ़ा रक्तचाप).

Corbis के साथ एक आवेदन पत्र में लिडोकेन और xanthine की निकासी कम (difillina सिवाय) और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है, विशेष रूप से तम्बाकू धूम्रपान के प्रभाव के तहत थियोफाइलिइन के शुरू में वृद्धि की मंजूरी के साथ रोगियों में.

एनएसएआईडी के विरोधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव का एक साथ उपयोग के साथ Corbis कमजोर (सोडियम आयनों की देरी और गुर्दों द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी), अनुसूचित जातियों और एस्ट्रोजेन (सोडियम आयनों की देरी).

हृदय ग्लाइकोसाइड Corbis के साथ एक आवेदन पत्र में, मिथाइलडोपा, Reserpine और guanfacine, ब्लॉकर्स धीमी कैल्शियम चैनल (verapamil, diltiazem), amiodoron और अन्य antiarrhythmic दवाओं के विकास या मंदनाड़ी की बिगड़ती के खतरे को बढ़ा, ए वी-नाकाबंदी, दिल की विफलता और congestive दिल की विफलता.

Corbis nifedipine के साथ एक आवेदन पत्र में रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण कमी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

मूत्रल Corbis का उपयोग करते समय, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, और अन्य antihypertensive दवाओं रक्तचाप का एक अत्यधिक कमी का कारण हो सकता है.

एक आवेदन में Corbis गैर depolarizing मांसपेशियों को ढीला और अनंतमूलि का थक्का-रोधी प्रभाव की कार्रवाई prolongs.

Corbis ट्राइसाइक्लिक और tetracyclic antidepressants के साथ एक आवेदन पत्र में, मनोरोग प्रतिरोधी दवाओं (neuroleptics), इथेनॉल, बनी रहती है और निद्राजनक दवाओं सीएनएस अवसाद में वृद्धि.

माओ के साथ ऐसा नहीं है की सिफारिश की एक साथ आवेदन की वजह से उल्लेखनीय वृद्धि hypotensive कार्रवाई करने के लिए Corbis inhibitors, माओ inhibitors का स्वागत और bisoprolol के बीच इलाज में एक को तोड़ने से कम नहीं होना चाहिए 14 दिनों.

गैर हाइड्रोजनीकृत Corbis अरगट alkaloids के उपयोग परिधीय संचार विकारों के खतरे को बढ़ा जबकि.

Sulfasalazine bisoprolol प्लाज्मा की एकाग्रता बढ़ जाती है. Рифампицин укорачивает टी_1/2 bisoprolol.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, सूखा, एक तापमान में कोई अधिक से अधिक 25 डिग्री सेल्सियस पर अंधेरी जगह. जीवनावधि – 3 वर्ष. समाप्ति की तारीख से परे का उपयोग न करें, पैकेज पर.