सक्रिय सामग्री: Bisoprolol
जब एथलीट: C07AB07
CCF: बीटा1-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं -20, मैं50.0
जब सीएसएफ: 01.01.01.02
निर्माता: मर्क कगाअ (जर्मनी)
गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित पीली रोशनी, दिल के आकार का, lenticular, दोनों पक्षों पर वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| bisoprolol gemifumarat (bisoprolol fumarate (2:1)) | 5 मिलीग्राम |
Excipients: कोलाइडयन निर्जल सिलिका, भ्राजातु स्टीयरेट, krospovydon, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मकई स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल.
खोल की संरचना: डाई ऑक्साइड लोहा पीले (ई172), Dimethicone 100, macrogol 400, टाइटेनियम ऑक्साइड (ई171), gipromelloza 2910/15.
10 पीसी. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 पीसी. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 पीसी. – блистеры (10) – пачки картонные.
गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित हल्का नारंगी, दिल के आकार का, lenticular, दोनों पक्षों पर वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| bisoprolol gemifumarat (bisoprolol fumarate (2:1)) | 10 मिलीग्राम |
Excipients: कोलाइडयन निर्जल सिलिका, भ्राजातु स्टीयरेट, krospovydon, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मकई स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल.
खोल की संरचना: लोहे के आक्साइड लाल रंग (ई172), डाई ऑक्साइड लोहा पीले (ई172), Dimethicone 100, macrogol 400, टाइटेनियम ऑक्साइड (ई171), gipromelloza 2910/15.
10 पीसी. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 पीसी. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 पीसी. – блистеры (10) – пачки картонные.
चयनित बीटा1-adrenoblokator, अपनी ही sympathomimetic गतिविधि के बिना, यह झिल्ली स्थिर कार्रवाई भी नहीं है.
यह प्लाज्मा रेनिन गतिविधि कम कर देता है, दौरे ऑक्सीजन की मांग को कम करने, हृदय की दर को कम (बाकी में और अभ्यास के दौरान). यह hypotensive है, antiarrhythmic और antianginal. Β कम मात्रा में अवरुद्ध1-दिल की एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, catecholamines के गठन एटीपी से शिविर प्रेरित कम कर देता है, intracellular कैल्शियम आयन वर्तमान कम कर देता है, यह एक नकारात्मक Chrono है, dromo-, ʙatmo- और inotropic प्रभाव (चालकता और चिंता का दमन, ए वी-चालन धीमा कर देती है). वृद्धि के बाद खुराक से ऊपर चिकित्सीय बीटा प्रदान करता है2-adrenoceptor अवरुद्ध कार्रवाई.
दवा की शुरुआत में पीआर, पहले 24 नहीं, थोड़ा बढ़ जाती है (α एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि का एक परिणाम के रूप में), जो, के माध्यम से 1-3 मूल डी रिटर्न, और कम की नियुक्ति लंबे समय तक.
hypotensive प्रभाव हृदय उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, परिधीय संवहनी की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली की कम गतिविधि (यह प्रारंभिक hypersecretion रेनिन के साथ रोगियों के लिए बहुत महत्व का है), रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के जवाब में संवेदनशीलता की बहाली. जब उच्च रक्तचाप के प्रभाव के बाद 2-5 दिनों, стабильное действие – через 1-2 इस महीने के.
Antianginal प्रभाव हृदय की दर में मंदी का एक परिणाम के रूप में दौरे ऑक्सीजन की मांग में कमी और सिकुड़ना में मामूली गिरावट की वजह से है, पाद लंबा की लंबी, दौरे छिड़काव में सुधार.
Antiarrhythmic प्रभाव arrhythmogenic कारकों के उन्मूलन की वजह से है (क्षिप्रहृदयता, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की वृद्धि की गतिविधि, बढ़ी हुई शिविर, उच्च रक्तचाप), साइनस की सहज उत्तेजना और अस्थानिक पेसमेकर और धीमा ए वी-चालन की दर में कमी (मुख्य रूप से antegrade में और, कम, ए वी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशा में) और अतिरिक्त मार्गों पर.
उच्च चिकित्सीय खुराक में इस्तेमाल किया, गैर चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, यह अंगों पर एक कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, содержащие बी2-adrenoreceptory (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशी, चिकनी पेशी परिधीय धमनियों, ब्रोन्कियल और गर्भाशय) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यह शरीर में सोडियम आयनों की देरी का कारण नहीं है.
अवशोषण
Bisoprolol लगभग पूरी (>90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित. इसकी जैव उपलब्धता लगभग है 85-90% घूस के बाद; खाने की bioavailability को प्रभावित नहीं करता. Bisoprolol रैखिक कैनेटीक्स से पता चलता है, और रक्त प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता आनुपातिक से खुराक रेंज में खुराक प्रशासित रहे हैं 5 को 20 मिलीग्राम. सीमैक्स प्लाज्मा स्तर के बाद हासिल की 2-3 नहीं.
वितरण
Bisoprolol व्यापक रूप से वितरित किया जाता है. वीघ है 3.5 एल / किलो. प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार लगभग पहुंचता है 35%; कब्जा रक्त कोशिकाओं नहीं मनाया जाता है.
चयापचय
यह बाद के विकार के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा metabolized है; наблюдается незначительная метаболизация при “первом прохождении” через печень (लगभग 10-15%). सभी चयापचयों एक मजबूत ध्रुवता है. मुख्य चयापचयों, प्लाज्मा और मूत्र में detectable, औषधीय गतिविधि प्रदर्शन नहीं किया. डेटा, इन विट्रो में मानव यकृत microsomes साथ प्रयोगों से व्युत्पन्न, प्रदर्शन, कि bisoprolol चयापचय होता है, सबसे पहले, CYP3A4 के माध्यम से (के बारे में 95%), एक CYP2D6 केवल एक छोटी सी भूमिका निभाता है.
कटौती
क्लीयरेंस bisoprolol अपरिवर्तित पदार्थ के रूप में गुर्दे से अपने उत्सर्जन के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित (के बारे में 50%) जिगर में और ऑक्सीकरण (के बारे में 50%) चयापचयों, तो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित कर रहे हैं जो और. की कुल निकासी 15.6 ± 3.2 एल /, और गुर्दे की निकासी 9.6 ± 1.6 एल / एच. टी1/2 है 10-12 नहीं.
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- सीएचडी: एनजाइना हमलों की रोकथाम;
- कोंजेस्टिव दिल विफलता.
गोलियों मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, नाश्ते से पहले सुबह में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने, के दौरान या बाद. गोलियाँ चबाने या टुकड़े टुकड़े कर देना नहीं होना चाहिए.
उच्च रक्तचाप और एनजाइना का उपचार
सभी रोगियों में, खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित, विशेष रूप से खाते में रोगी के हृदय की दर ले रही है और.
आमतौर पर, प्रारंभिक खुराक है 5 मिलीग्राम (1 टैब।) 1 समय / दिन. यदि आवश्यक हो, खुराक के लिए बढ़ाया जा सकता है 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
उच्च रक्तचाप और एनजाइना के उपचार में, अधिकतम सिफारिश की खुराक है 20 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
को गंभीर रूप से प्रभावित गुर्दे समारोह के साथ रोगियों (सीसी<20 मिलीग्राम / मिनट) और रोगियों गंभीर रूप से प्रभावित जिगर समारोह अधिकतम दैनिक खुराक है 10 मिलीग्राम.
मरीजों के साथ बिगड़ा यकृत या गुर्दे समारोह या मध्यम तीव्रता, और बुजुर्ग रोगी सही खुराक आहार, आमतौर पर, आवश्यक नहीं.
क्रोनिक दिल विफलता के उपचार
क्रोनिक दिल विफलता दवा कॉनकॉर के गृह उपचार® जरूरी विशेष अनुमापन चरण और नियमित रूप से चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता.
उपचार कॉनकॉर के लिए किसी और चीज की®:
– хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 सप्ताह;
– практически неизменная базовая терапия в предшествующие 2 सप्ताह की;
– лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (या ऐस inhibitors के लिए असहिष्णुता के मामले में अन्य वाहिकाविस्फारक), मूत्रल और, ऐच्छिक, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स.
क्रोनिक दिल विफलता कॉनकॉर का उपचार® यह निम्नलिखित योजना अनुमापन के अनुसार शुरू होता है. इस आधार पर अलग-अलग अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, कितनी अच्छी तरह रोगियों निर्धारित खुराक बर्दाश्त, T. यह है. खुराक ही अगर बढ़ाया जा सकता है, पिछले खुराक अच्छी तरह सहन कर रहा था अगर.
| चिकित्सा का सप्ताह | खुराक आहार |
| 1 रविवार | 1.25 मिलीग्राम 1 समय / दिन |
| 2 रविवार | 2.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन |
| 3 रविवार | 3.75 मिलीग्राम 1 समय / दिन |
| 4-7 रविवार | 5 मिलीग्राम 1 समय / दिन |
| 8-11 रविवार | 7.5 मिलीग्राम 1 समय / दिन |
| 12 वीक और परे | 10 मिलीग्राम 1 रखरखाव चिकित्सा के रूप में समय / दिन |
उपचार के प्रारंभिक चरणों में उपर्युक्त अनुमापन मोड सुनिश्चित करने के लिए दवा कॉनकॉर उपयोग करने के लिए सिफारिश की है® काम.
अधिकतम सिफारिश की खुराक कॉनकॉर® क्रोनिक दिल विफलता के उपचार में 10 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
मरीजों को चिकित्सक लेने की सलाह दी दवा खुराक उठाया, कोई साइड प्रतिक्रियाओं होते हैं.
एक खुराक में इलाज की शुरुआत के बाद 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैब. दवा कॉनकॉर® काम) रोगी के लिए निगरानी की जानी चाहिए 4 नहीं (हृदय की दर को नियंत्रण, से, चालन संबंधी विकार, दिल की विफलता की बिगड़ती के संकेत).
अनुमापन चरण के दौरान या बाद में यह एक अस्थायी दिल की विफलता की बिगड़ती किया जा सकता है, द्रव प्रतिधारण, हाइपोटेंशन या मंदनाड़ी. इस मामले में, यह सहवर्ती चिकित्सा आधार की खुराक के चयन के लिए ध्यान देने की सिफारिश की है (मूत्रवर्धक और / या ऐस अवरोध करनेवाला की खुराक अनुकूलन) कमी कॉनकॉर खुराक करने से पहले®. उपचार कॉनकॉर® केवल अगर बिल्कुल आवश्यक बाधित किया जाना चाहिए.
मरीज की हालत स्थिर रखने के बाद एक फिर से अनुमापन किया जाना चाहिए, या उपचार जारी.
में दवा को लागू करने में बुजुर्ग रोगी खुराक समायोजन की आवश्यकता है.
सभी संकेत के लिए इलाज की अवधि
कॉनकॉर के साथ उपचार® आम तौर पर एक लंबे समय है. यदि आवश्यक हो, उपचार बाधित किया जा सकता है, और कुछ खास नियमों के अनुपालन में नए सिरे से. उपचार अचानक बाधित नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के साथ रोगियों में. आप उपचार के विच्छेदन चाहते हैं, खुराक धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए.
प्रतिकूल प्रतिक्रिया की आवृत्ति, नीचे, निम्नलिखित ग्रेडेशन द्वारा निर्धारित: अक्सर (≥10%); अक्सर (>1%, <10%); कभी कभी (>0.1%, <1%); शायद ही कभी (>0.01%, <0.1%); शायद ही कभी (≤0.01%, अलग रिपोर्टों सहित).
हृदय प्रणाली: очень часто – снижение ЧСС (मंदनाड़ी, विशेष रूप से पुराने दिल की विफलता के साथ रोगियों में); часто – артериальная гипотензия (विशेष रूप से पुराने दिल की विफलता के साथ रोगियों में), vasospasm की अभिव्यक्ति (बढ़ी हुई परिधीय संचार विकारों, हाथ पैरों में ठंड लग रहा है (paresthesia); нечасто – нарушение AV-проводимости, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ के विकास के साथ decompensated दिल की विफलता,.
सीएनएस: нечасто – головокружение, सिरदर्द, शक्तिहीनता, थकान, नींद संबंधी विकार, मंदी; редко – галлюцинации, बुरे सपने, आक्षेप. आमतौर पर, इन प्रभावों को हल्के होते हैं और गायब हो जाते हैं, आमतौर पर, दौरान 1-2 उपचार की दीक्षा के बाद सप्ताह.
दृष्टि का अंग की ओर: редко – нарушение зрения, lacrimation में कमी (कॉन्टेक्ट लेंस पहने जब विचार करने के लिए); очень редко – конъюнктивит.
श्वसन प्रणाली: нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко – аллергический ринит.
पाचन तंत्र से: часто – тошнота, उल्टी, दस्त, कब्ज, मौखिक mucosa का सूखापन; редко – гепатит, रक्त में लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ाने के लिए (IS, स्वर्ण).
Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: нечасто – мышечная слабость, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों का दर्द.
प्रजनन प्रणाली: очень редко – нарушения потенции.
प्रयोगशाला निष्कर्षों: редко – повышение уровня триглицеридов в крови; в отдельных случаях – тромбоцитопения, agranulocytosis.
एलर्जी: редко – кожный зуд, पर्विल, लाल चकत्ते.
Dermatological प्रतिक्रियाओं: редко – потливость; очень редко – алопеция. बीटा ब्लॉकर्स सोरायसिस बढ़ा सकता है.
- तीव्र दिल विफलता;
- क्रोनिक दिल विफलता decompensation;
- शॉक, बिगड़ा हृदय समारोह की वजह से (हृदयजनित सदमे);
- पतन;
- ए वी-блокада द्वितीय и तृतीय степени, पेसमेकर के बिना;
- एसएसएस;
- Sinoatrialynaya नाकाबंदी;
- Vыrazhennaya मंदनाड़ी (हृदय गति<50 यू के। / मिनट।);
- रक्तचाप की उल्लेखनीय कमी (प्रकुंचक रक्तचाप <90 एमएमएचजी।);
- गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी का एक इतिहास;
- परिधीय संचार विकारों की देर चरणों, Raynaud रोग;
- फीयोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग के बिना);
- चयाचपयी अम्लरक्तता;
- एक साथ माओ inhibitors (माओ-बी अवरोध करनेवाला सिवाय);
- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);
- Bisoprolol करने के लिए या अन्य बीटा ब्लॉकर्स के लिए घटकों में से किसी को अतिसंवेदनशीलता.
से सावधानी यकृत कमी के साथ रोगियों में उपयोग, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, myasthenia, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, मधुमेह, ए वी-блокаде मैं степени, Prinzmetal एनजाइना, मंदी (incl. इतिहास), psoriaze, बुजुर्ग मरीजों में.
दवा कॉनकॉर का प्रयोग करें® गर्भ में ही हो सकता है, भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs मां के लिए लाभ का इरादा है जब.
बीटा ब्लॉकर्स नाल में रक्त के प्रवाह को कम करने और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं. यह निकटता नाल और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह की निगरानी करनी चाहिए, के रूप में अच्छी तरह से पेट में पल रहे बच्चे की वृद्धि और विकास पर नजर रखने के रूप में, गर्भावस्था या भ्रूण के खिलाफ खतरनाक अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सकीय उपाय करना. आप ध्यान से जन्म के बाद नवजात शिशु की जांच करनी चाहिए. पहले 3 दिन के जीवन को कम रक्त ग्लूकोज और मानव संसाधन के लक्षण हो सकते हैं.
मां के दूध या शिशुओं को bisoprolol जोखिम की सुरक्षा के साथ bisoprolol का डाटा आवंटन नहीं है. दवा कॉनकॉर® स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं.
मरीज को अचानक बंद या पहले अपने चिकित्सक की सलाह के बिना सिफारिश की खुराक परिवर्तन नहीं होना चाहिए, यह दिल के अस्थायी हानि का कारण बन सकता है क्योंकि. उपचार अचानक बाधित नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के साथ रोगियों में. विच्छेदन आवश्यक है, खुराक धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए.
मरीजों की निगरानी, कॉनकॉर ले रही है®, हृदय गति और रक्तचाप की माप शामिल होना चाहिए (в начале лечения – ежедневно, फिर 1 एक बार हर 3-4 महीने), एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का संचालन, मधुमेह के रोगियों में रक्त ग्लूकोज का दृढ़ संकल्प (1 एक बार हर 4-5 महीने). बुजुर्ग रोगियों में, यह गुर्दे समारोह पर नजर रखने की सिफारिश की है (1 एक बार हर 4-5 महीने).
यह गणना के दिल की दर के रोगी तरीके सिखाने और मानव संसाधन में चिकित्सक की सलाह की जरूरत पर हिदायत चाहिए<50 यू के। / मिनट.
इलाज से पहले, यह एक इतिहास bronholegočnym इतिहास के साथ रोगियों में सांस समारोह पर एक अध्ययन बाहर ले करने के लिए अनुशंसित है.
मरीजों को, संपर्क लेंस उपयोगकर्ता, विचार किया जाना चाहिए, что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении препарата Конкор® у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
जब tireotoxicose Concor® hyperthyroidism के कुछ नैदानिक लक्षण मुखौटा कर सकते हैं (जैसे, taxikardiju). Thyrotoxicosis के साथ रोगियों में दवा के अचानक निष्कासन contraindicated है, поскольку способна усилить симптомы.
При сахарном диабете применение препарата может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. इसके विपरीत, nonselective बीटा-adrenoblokatorov Concor® практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
Clonidine के आवेदन करते हुए उसके प्रवेश केवल कुछ दिनों के बाद रद्द Konkora समाप्त हो सकता है®.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 मिलीग्राम).
ड्रग्स, которые истощают депо катехоламинов (टी में. नहीं. Reserpine), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Concor खुराक से अधिक पर® bronchospasm का जोखिम उठाती.
बढ़ती bradycardia पुराने रोगियों में मामले में पता लगाना (हृदय गति<50 यू के। / मिनट), AD गिरावट व्यक्त की (प्रकुंचक रक्तचाप<100 एमएमएचजी।), ए वी-नाकाबंदी, यह खुराक को कम करने या उपचार बंद करने के लिए आवश्यक है.
Рекомендуется прекратить терапию препаратом Конкор® при развитии депрессии.
आप अचानक गंभीर arrhythmias और myocardial रोधगलन विकसित होने का खतरा के कारण उपचार बाधित नहीं कर सकता. दवा के उन्मूलन धीरे-धीरे था, के लिए खुराक को कम करने 2 सप्ताह और अधिक (द्वारा खुराक को कम 25% में 3-4 दिन).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefrina, vanilinmindalnoy एसिड, antinuclear एंटीबॉडी.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. हालाँकि, ड्राइव, या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की आपकी क्षमता की अलग-अलग प्रतिक्रियाओं के कारण भंग हो सकता है. उपचार की शुरुआत में इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, खुराक में एक परिवर्तन के बाद, और भी, जबकि शराब का उपयोग करें.
लक्षण: अतालता, निलय समय से पहले धड़कता है, vыrazhennaya मंदनाड़ी, ए वी блокада, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, तीव्र दिल की विफलता, gipoglikemiâ, शाखाश्यावता, सांस लेने में दिक्क्त, bronchospasm, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप.
इलाज: गस्ट्रिक लवाज, दवाओं के शोषक की नियुक्ति, simptomaticheskaya चिकित्सा. При развившейся AV-блокаде следует в/в ввести 1-2 मिलीग्राम atropine, эпинефрина или установить временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты класса I A не применяются). जब व्यक्त AD गिरावट रोगी Trendelenburg की स्थिति में होना चाहिए, если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при их неэффективности – эпинефрин, डोपामिन, doʙutamin (क्रोनोट्रॉपिक और inotropic प्रभाव को बनाए रखने और रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी को खत्म करने के लिए). При сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन. При судорогах – в/в диазепам. При бронхоспазме – ингаляционно бета2-adrenostimulâtory.
На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, यहां तक कि अगर डॉक्टर के पर्चे के बिना उपयोग किया जाता है.
एलर्जी, immunotherapy के लिए इस्तेमाल किया, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, प्राप्त bisoprolol.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: taxikardiju, बढ़ा रक्तचाप).
Lidocaine निकासी और xantinov (difillina सिवाय) रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में एक संभावित वृद्धि के संबंध में कम किया जा सकता, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
एनएसएआईडी, ГКС и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (सोडियम आयनों की देरी, блокада синтеза простагландина почками).
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मिथाइलडोपा, Reserpine और guanfacine, ब्लॉकर्स धीमी कैल्शियम चैनल (verapamil, diltiazem), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, ए वी-नाकाबंदी, दिल की विफलता और congestive दिल की विफलता.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
मूत्रवर्धक, klonidin, simpatolitiki, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
प्रभाव nedepoliarizuth miorelaksantov और antikoagulyannetary का प्रभाव coumarins bisoprololom उपचार अवधि में विस्तारित किया जा सकता है.
Tetracyclic और tricyclic antidepressants, antipsihoticheskie धनराशि (neuroleptics), इथेनॉल, बनी रहती है और निद्राजनक दवाओं सीएनएस अवसाद में वृद्धि.
माओ inhibitors के साथ एक साथ आवेदन महत्वपूर्ण मजबूत कार्रवाई hypotensive कारण नहीं की सिफारिश की. से कम नहीं होना चाहिए माओ inhibitors का स्वागत और bisoprolol के बीच इलाज में तोड़ 14 दिनों.
गैर हाइड्रोजनीकृत अरगट alkaloids परिधीय संचार विकारों के खतरे को बढ़ा. Ergotamine परिधीय संचार विकारों का खतरा बढ़ जाता है.
Sulfasalazine रक्त प्लाज्मा में bisoprolol की एकाग्रता बढ़ जाती है.
Рифампицин укорачивает टी1/2 bisoprolol.
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
दवा सेल्सियस या 30 डिग्री से ऊपर के बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि - 5 वर्षों.
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