गिनीप्राल
सक्रिय सामग्री: Hexoprenaline
जब एथलीट: R03CC05
CCF: तैयारी, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करना
आईसीडी 10 कोड (गवाही): O60, O62
जब सीएसएफ: 23.02.01
निर्माता: Nycomed ऑस्ट्रिया जीएमबीएच (ऑस्ट्रिया)
फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियां सफेद, दौर, lenticular.
| 1 टैब. | |
| हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट | 500 जी |
Excipients: मकई स्टार्च, लैक्टोज हाइड्रेट (80 मिलीग्राम), kopovydon, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, तालक, भ्राजातु स्टीयरेट, palymitata ग्लिसरॉल स्टीयरेट.
10 पीसी. – फफोले (2) – गत्ते के बक्से.
में / पर के लिए समाधान स्पष्ट, बेरंग.
| 1 मिलीलीटर | 1 amp के. | |
| हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट | 5 जी | 10 जी |
Excipients: सोडियम पाइरोसल्फाइट, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, सल्फ्यूरिक एसिड 2N (पीएच बनाए रखने के लिए), पानी डी / और.
2 मिलीलीटर – इंजेक्शन की शीशी (5) – ट्रे, प्लास्टिक (1) – गत्ते के बक्से.
औषधीय कार्रवाई
चयनित बीटा2-adrenomimetik, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है. आवृत्ति और गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता कम कर देता है, सहज को दबा देता है, साथ ही ऑक्सीटोसिन-प्रेरित प्रसव संकुचन भी. प्रसव के दौरान, अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन सामान्य हो जाते हैं.
दवा के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है.
इसके बीटा के कारण2-चयनात्मकता, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण की हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है.
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
मौखिक प्रशासन के बाद हेक्सोप्रेनालाईन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है.
चयापचय
दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो COMT द्वारा मिथाइलेशन से गुजरता है. हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं. यह संपत्ति, साथ ही दवा की सतहों पर चिपकने की उच्च क्षमता को इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है.
कटौती
मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है. पहली बार के लिए 4 एच दवा का उपयोग करने के बाद 80% प्रशासित खुराक से मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है. फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों का उत्सर्जन बढ़ जाता है (ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट). एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है.
गवाही
समाधान के लिए
तीव्र टोकोलाइसिस
- तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के साथ प्रसव के दौरान श्रम संकुचन का निषेध, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय को स्थिर करते समय, भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले, गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ, जटिल प्रसव के दौरान;
- गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाने से पहले समय से पहले जन्म के लिए एक आपातकालीन उपाय.
बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस
- चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और/या गर्भाशय ग्रसनी के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव संकुचन का निषेध.
लंबे समय तक टोकोलाइसिस
- गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किए बिना या गर्भाशय ग्रीवा को फैलाए बिना तीव्र या लगातार संकुचन के साथ समय से पहले जन्म की रोकथाम;
- गर्भाशय का स्थिरीकरण तक, सर्वाइकल सेरक्लेज के दौरान और उसके बाद.
गोली
- समय से पहले जन्म का खतरा (मुख्य रूप से जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में).
खुराक आहार
समाधान के लिए
शीशी की सामग्री को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए 5-10 न्यूनतम स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करना या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करना – आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से पतला करने के बाद 10 मिलीलीटर. दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए.
पर तीव्र टोकोलाइसिस दवा की एक खुराक में निर्धारित है 10 जी (1 amp के. द्वारा 2 मिलीलीटर). आगे, यदि आवश्यक है, जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है.
पर बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस औषधि प्रशासन की शुरुआत होती है 10 जी (1 amp के. द्वारा 2 मिलीलीटर) इसके बाद दर से गिनीप्राल का आसव किया जाता है 0.3 mcg/मिनट. वैकल्पिक उपचार के रूप में, एक दर पर केवल दवा के अर्क का उपयोग करना संभव है 0.3 दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना एमसीजी/मिनट.
पर दीर्घकालिक टोकोलाइसिस दवा को एक दर पर दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है 0.075 mcg/मिनट.
दौरान यदि 48 ज संकुचन की कोई बहाली नहीं है, गिनीप्राल गोलियों से उपचार जारी रखना चाहिए 500 जी.
गोली
गोलियों को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए.
पर समय से पहले जन्म का खतरा दवा की एक खुराक में निर्धारित है 500 जी (1 टैब।) के लिए 1-2 गिनीप्राल जलसेक की समाप्ति से कुछ घंटे पहले.
सबसे पहले दवा लेनी चाहिए 1 टैब. प्रत्येक 3 नहीं, और फिर हर 4-6 नहीं. दैनिक खुराक है 2-4 मिलीग्राम (4-8 टैब।).
दुष्प्रभाव
मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, उंगलियों का हल्का सा कांपना.
हृदय प्रणाली: मातृ क्षिप्रहृदयता (अधिकांश मामलों में भ्रूण की हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), हाइपोटेंशन (मुख्यतः डायस्टोलिक); शायद ही कभी – अतालता (निलय समय से पहले धड़कता है), दिल का (दवा बंद करने के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं).
पाचन तंत्र से: शायद ही कभी – मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का दमन, इलेयुस (आंत्र नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है), ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि.
एलर्जी: सांस लेने में दिक्क्त, bronchospasm, कोमा अप करने के लिए चेतना की हानि, सदमा (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में).
प्रयोगशाला मापदंडों से: kaliopenia, उपचार की शुरुआत में हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर में वृद्धि.
अन्य: बढ़ी हुई पसीना, oligurija, सूजन (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में).
नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव: gipoglikemiâ, एसिडोसिस.
मतभेद
- Thyrotoxicosis;
- Taxiaritmii;
- Miokardit;
- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;
- सीएचडी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- लीवर और किडनी की गंभीर बीमारियाँ;
- Zakrыtougolynaya मोतियाबिंद;
- गर्भाशय रक्तस्राव, अपरा के समय से पहले सेना की टुकड़ी;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- गर्भावस्था की मैं तिमाही;
- दूध (दूध पिलाना);
- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता (विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले रोगियों में).
गर्भावस्था और स्तनपान
दवा गर्भावस्था और स्तनपान के मैं तिमाही में उपयोग के लिए contraindicated है (दूध पिलाना). गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, संकेत के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है.
चेताते
गिनीप्राल के उपयोग की अवधि के दौरान® हृदय संबंधी कार्यप्रणाली की करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है (हृदय गति, से) माँ और भ्रूण. उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है.
सिम्पैथोमेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को गिनीप्राल निर्धारित किया जाना चाहिए® छोटी खुराक में, व्यक्तिगत रूप से चयनित, निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में.
मातृ हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ (अधिक 130 यू के। / मिनट) और/या यदि रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए.
यदि आपको सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है, हृदय क्षेत्र में दर्द, गिनीप्राल के उपयोग से हृदय विफलता के लक्षण® तत्काल बंद कर देना चाहिए.
गिनीप्राल का अनुप्रयोग® प्लाज्मा ग्लूकोज में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान), इसलिए, मधुमेह से पीड़ित माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए. यदि गिनीप्राल से उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है®, लैक्टिक और केटोनिक एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है.
गिनीप्राल का उपयोग करते समय® снижается диурез, इसलिए, लक्षणों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए, शरीर में द्रव प्रतिधारण से संबंधित.
कुछ मामलों में, गिनीप्राल के संक्रमण के दौरान जीसीएस का एक साथ उपयोग® फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है. इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक निगरानी आवश्यक है।. किडनी रोग के रोगियों में जीसीएस के संयुक्त उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है. अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है. फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम के लिए जलसेक की मात्रा को यथासंभव सीमित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही तनुकरण समाधानों का उपयोग, जिसमें कोई इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं है. आपको अपने आहार में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए.
दवा के उपयोग की अवधि के दौरान मल त्याग की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।.
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, टी. हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है.
सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का सहवर्ती उपयोग (halothane) और सिम्पैथोमिमेटिक्स से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है. गिनीप्राल लेना® हेलोथेन का उपयोग करने से पहले इसे बंद कर देना चाहिए.
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि गर्भनाल में कोई रुकावट न हो. प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है. जब झिल्ली फट जाती है और गर्भाशय ग्रीवा अधिक फैल जाती है 2-3 देखें कि टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम है.
बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं. ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। (फ़िनाइटोइन).
चाय या कॉफी के साथ गोलियों के रूप में दवा का उपयोग करने पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं®.
ओवरडोज
लक्षण: माँ में गंभीर तचीकार्डिया, अतालता, कंपन उंगलियों, सिरदर्द, बढ़ी हुई पसीना, चिंता, दिल का, रक्तचाप में कमी, सांस लेने में तकलीफ.
इलाज: गिनीप्राल प्रतिपक्षी का उपयोग® – गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स, जो दवा के असर को पूरी तरह से बेअसर कर देता है.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है®.
जब मिथाइलक्सैन्थिन के साथ प्रयोग किया जाता है (incl. थियोफाइलिइन) गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है®.
जब गिनीप्राल के साथ प्रयोग किया जाता है® जीसीएस के साथ, यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है.
जब गिनीप्राल का एक साथ उपयोग किया जाता है® मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है.
जब गिनीप्राल के साथ प्रयोग किया जाता है® सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली अन्य दवाओं के साथ (कार्डियोवास्कुलर और ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं) हृदय प्रणाली पर दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना और अधिक मात्रा में लक्षणों की उपस्थिति संभव है.
जब फ्लोरोटन और बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं® हृदय प्रणाली से.
गिनीप्राल® एर्गोट एल्कलॉइड के साथ असंगत, माओ inhibitors, tricyclic antidepressants, और साथ ही दवाओं, कैल्शियम और विटामिन डी युक्त, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स.
सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको गिनीप्राल को मिलाने से बचना चाहिए® अन्य समाधानों के साथ, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को छोड़कर और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज़).
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
सूची बी. दवा अंधेरे में संग्रहित किया जाना चाहिए, 18° से 25°C के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर. अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन – 3 वर्ष. शेल्फ जीवन गोलियाँ – 5 वर्षों.
