Hexoprenaline (Atc कोड R03CC05)

जब एथलीट:
R03CC06

औषधीय कार्रवाई.

माध्यम, टोन और oxytocics गतिविधि oxytocics कम कर देता है, Beta2 simpatomimetik. आवृत्ति और गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता कम कर देता है. सहज को रोकता है, साथ ही ऑक्सीटोसिन-प्रेरित प्रसव संकुचन भी. प्रसव के दौरान, अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन सामान्य हो जाते हैं.

Под действием гексопреналина преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है. Благодаря селективности к β2-адренорецепторам гексопреналин оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

 

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद हेक्सोप्रेनालाईन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है. Молекула активного вещества состоит из двух катехоламиновых групп, जो COMT द्वारा मिथाइलेशन से गुजरता है. हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं.

Выводится преимущественно с мочой в неизмененом виде и в виде метаболитов. पहली बार के लिए 4 आवेदन के बाद घंटे 80% प्रशासित खुराक से मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है. फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों का उत्सर्जन बढ़ जाता है (глюкуронида и сульфата). एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है.

 

गवाही

इंजेक्शन लगाने के लिए: острый токолиз – торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले, गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ, जटिल प्रसव के दौरान, как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; массивный токолиз – торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки; длительный токолиз – профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки, иммобилизация матки до, во время и после Cerclage-операции.

मौखिक रूप से: समय से पहले जन्म का खतरा (прежде всего как продолжение инфузионной терапии).

 

खुराक आहार

Парентерально вводят в/в в виде инъекций и инфузий.

Дозы для парентерального введения устанавливают индивидуально, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर.

की मौखिक खुराक के लिए 500 जी, частота и длительность применения также определяются клинической ситуацией.

 

दुष्प्रभाव

सीएनएस: सिरदर्द, चिंता, स्पंदन, चक्कर आना.

हृदय प्रणाली: небольшая тахикардия, रक्तचाप में कमी (विशेष रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी – желудочковые экстрасистолы, precordialgia (эти симптомы быстро исчезают после отмены гексопреналина).

पाचन तंत्र से: торможение перистальтики кишечника, временное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; शायद ही कभी – मतली, उल्टी, आंत्र कमजोरी.

अन्य: मूत्राधिक्य में कमी (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में), увеличение содержания глюкозы в крови (при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее), बढ़ी हुई पसीना; उपचार के पहले दिन में – понижение концентрации калия в крови (в процессе дальнейшего лечения – нормализация).

ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется.

 

मतभेद

अतिगलग्रंथिता, हृदय रोग (दिल ताल गड़बड़ी, протекающие с тахикардией, miokardit, порок митрального клапана, аортальный стеноз), गंभीर जिगर की बीमारी, тяжелые заболевания почек, zakrыtougolynaya मोतियाबिंद, गर्भाशय रक्तस्राव (अपरा के समय से पहले सेना की टुकड़ी), внутриматочные инфекции, दुद्ध निकालना (दूध पिलाना), повышенная чувствительность к гексопреналину.

 

चेताते

При применении гексопреналина следует контролировать пульс и АД матери, а также сердцебиение плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения.

У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам гексопреналин следует применять в невысоких дозах, व्यक्तिगत रूप से चयनित, निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में.

मातृ हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ (अधिक 130 यू के। / मिनट) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение гексопреналина следует немедленно прекратить.

Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, टी. हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है.

На фоне применения гексопреналина следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.

При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула.

У беременных женщин с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, टी. применение гексопреналина, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, может вызвать повышение уровня гликемии.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения гексопреналином, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).

В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения гексопреналина возможно развитие отека легких. इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी आवश्यक है।. Это особенно важно при необходимости проведения комбинированной терапии кортикостероидами и гексопреналином у больных с сопутствующими заболеваниями, तरल पदार्थ बनाए रखने के साथ (incl. при заболеваниях почек).

Поскольку при введении гексопреналина имеется риск развития отека легких, следует по возможности ограничить объем жидкости, вводимой при инфузии, इसके अलावा, для разведения препарата предпочтительно использование растворов, जिसमें कोई इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं है.

При продолжительной токолитической терапии необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты. प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक ​​लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है. जब झिल्ली फट जाती है और गर्भाशय ग्रीवा अधिक फैल जाती है 2-3 देखें कि टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम है.

 

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

При проведении токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение производных дифенилгидантоина (फ़िनाइटोइन).

Гексопреналин не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, और साथ ही दवाओं, कैल्शियम और विटामिन डी युक्त, дигидротахистерол или минералокортикоиды.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием гексопреналина.

При одновременном применении неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют действие гексопреналина или нейтрализуют его.

При одновременном применении метилксантины, incl. थियोफाइलिइन, усиливают действие гексопреналина.

При одновременном применении гексопреналин уменьшает гипогликемическое действие гипогликемических средств.

При одновременном применении гексопреналина с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства) возможно усиление стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки (комбинации следует избегать).

При одновременном применении симпатомиметиков и галотана возможно развитие нарушений сердечного ритма.

Перед применением галотана гексопреналин следует отменить.