ÈNZIKS

सक्रिय सामग्री: एनालाप्रिल, Indapamid
जब एथलीट: C09BA02
CCF: Antihypertensive दवाओं
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10
जब सीएसएफ: 01.09.16.03
निर्माता: हेमोफार्म ए.डी. (सर्बिया)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग

गोली सेट.

Enalapril की गोलियाँ, सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ वैलियम के साथ (5 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

Indapamida की गोलियाँ, फिल्म में लिपटे सफेद में, दौर, lenticular (5 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, povidone K30, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट, सोडियम Lauryl, तालक.

शेल गोली indapamida की संरचना: gipromelloza, macrogol 6000, रंजातु डाइऑक्साइड (E171).

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

Ènziks जोड़ी

गोली सेट.

Enalapril सफेद गोलियाँ, दौर, lenticular, एक तरफ वैलियम के साथ (10 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

Indapamida की गोलियाँ, फिल्म में लिपटे सफेद में, दौर, lenticular (5 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, povidone K30, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट, सोडियम Lauryl, तालक.

झिल्ली शेल गोली indapamida की संरचना: gipromelloza, macrogol 6000, रंजातु डाइऑक्साइड (E171).

15 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

Ènziks डुओ प्रधान गुण

गोली सेट.

Enalapril की गोलियाँ, सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ वैलियम के साथ (10 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मैग्नीशियम कार्बोनेट, जेलाटीन, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट.

Indapamida की गोलियाँ, फिल्म में लिपटे सफेद में, दौर, lenticular (5 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, povidone K30, krospovydon, भ्राजातु स्टीयरेट, सोडियम Lauryl, तालक.

झिल्ली शेल गोली indapamida की संरचना: gipromelloza, macrogol 6000, तालक, रंजातु डाइऑक्साइड (E171).

15 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

Antihypertensive दवाओं, एक पैकेज में दो औषधीय उपकरण युक्त: ऐस अवरोध करनेवाला – enalapril और मूत्रवर्धक – indapamid.

एनालाप्रिल – ऐस अवरोध करनेवाला. यह एक प्रोड्रग है: enalapril की एक metabolite औषधीय गतिविधि है – ènalaprilat. Angiotenzina से शिक्षा angiotenzina द्वितीय stifles मैं, कि aldosterone की कमी के लिए जाता है. जब इस प्रपात दौर, systolic और diastolic नरक, पोस्ट- और पर myocardium prednagruzka. Enalapril एक बड़ा डिग्री में धमनियों चौड़ी, नसों से (जब पलटा बढ़ा HR नहीं), bradykinin की गिरावट कम कर देता है, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण बढ़ जाती है.

Antigipertenzivny प्रभाव उच्च प्लाज्मा रेनिन के स्तर पर और अधिक स्पष्ट है, से सामान्य के साथ या अपने स्तर कम.

Enalapril कोरोनरी और गुर्दे रक्त प्रवाह बढ़ जाता है. मस्तिष्क परिसंचरण पर कोई प्रभाव नहीं है विज्ञापन चिकित्सकीय सीमा को कम करने, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं और कम दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पर्याप्त स्तर पर बनाए रखे जाते हैं.

Enalapril की लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ बाएं वेंट्रिकल myocytes के myocardial अतिवृद्धि और आपकी प्रतिरोधक प्रकार के धमनियों की दीवारों को कम करता है, कि दिल की विफलता की प्रगति को रोकता है और बाईं वेंट्रिकुलर फैलने का विकास धीमा. Enalapril myocardial išemizirovannogo में सुधार करता है.

प्रभाव agregatia प्लेटलेट्स. कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है.

प्रभाव enalapril के माध्यम से आता है 1 नहीं, के माध्यम से पहुंचता है 4-6 घंटे और अप करने के लिए रहता है 24 नहीं.

Indapamid – tiazidopodobnyj मध्यम शक्ति और लंबी कार्रवाई के साथ मूत्रवर्धक. उदारवादी saluretičeskim और मूत्रवर्धक प्रभाव है, कि सोडियम आयनों की नाकाबंदी reabsorbtion के साथ जुड़े रहे हैं, क्लोरीन, हाइड्रोजन, और, एक कम हद तक, समीपस्थ हड्डी और korticalnom खंड बाहर का कैनालीकुलस nefrona में पोटेशियम आयनों की.

कम करती है धमनियों की चिकनी मांसपेशियों टोन, गोल norarenalino और एन्जियोटेन्सिन द्वितीय संवहनी दीवार के जेट को कम करके कम कर देता है; बढ़ी हुई prostaglandins के संश्लेषण, आवेशित sosudorasširâûŝej गतिविधि; gladkomyshechne में मौजूदा कैल्शियम उत्पीड़न receptacles कोशिकाओं. बाएं निलय अतिवृद्धि कम कर देता है.

चिकित्सकीय खुराक में लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है (incl. सहवर्ती मधुमेह हो सकता के साथ रोगियों में).

Antigipertenzivny indapamida प्रभाव देर में पहली/जल्दी दूसरे सप्ताह लगातार प्रवेश की तैयारी में विकसित. एक एकल antihypertensive प्रभाव प्राप्त करने के बाद दौरान कायम 24 नहीं.

Enalapril और indapamida के साथ उपयोग करने के लिए enalapril की वृद्धि antigipertenzivnogo प्रभाव की ओर जाता है.

फार्माकोकाइनेटिक्स

एनालाप्रिल

अवशोषण

बाद के बारे में सेवन 60% पाचन तंत्र में अवशोषित. युगपत खाने enalapril के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता. सी_{मैक्स} enalapril माध्यम से प्राप्त प्लाज्मा में 1-2 नहीं, englaprilata – के माध्यम से 3-4 नहीं. Bioavailability – 40%.

वितरण

Englaprilata के लिए रक्त प्लाज्मा प्रोटीन जोड़ने है 50-60%.

Ènalaprilat gistogematicalkie बाधाओं के माध्यम से आसानी से गुजरता, GEB को छोड़कर, एक छोटा सा राशि placental बाधा पार और मां के दूध में excreted है.

चयापचय

Enalapril hydrolysed जल्दी से और पूरी तरह से सक्रिय metabolita के गठन के साथ जिगर में – englaprilata, जो अधिक सक्रिय एंजाइम अवरोध करनेवाला है, enalapril से.

कटौती

टी_1/2 englaprilata – के बारे में 11 नहीं. प्रदर्शित करता है c मूत्र 60% (20% – enalapril के रूप में और 40% – englaprilata के रूप में), मल के साथ – 33% (6% – enalapril के रूप में और 27% – englaprilata के रूप में).

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

क्रोनिक गुर्दे की विफलता में होती है जब enalapril cumulation फ़िल्टर कम को कम करने 10 मिलीग्राम / मिनट.

Enalapril हीमोडायलिसिस के साथ निकाल दिया गया है (गति 62 मिलीग्राम / मिनट) और उदरावरणीय अपोहन.

Indapamid

अवशोषण

अंदर जल्दी और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित एक बार. कई खाने अवशोषण धीमा कर देती है, लेकिन इसकी पूर्णता को प्रभावित नहीं करता है. सी_{मैक्स} के ज़रिए हासिल 1-2 घंटे घूस के बाद. पशुमूल उच्च (93%).

वितरण

सी_एसएस के माध्यम से सेट 7 नियमित रूप से प्रवेश के दिनों.

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी है 79%. Elastin चिकनी मांसपेशियों संवहनी दीवार के साथ भी जुड़े. महत्वपूर्ण V है_घ, gistogematicalkie बाधाओं के माध्यम से प्रवेश (incl. placental) और मां के दूध में.

चयापचय

यह जिगर में चयापचय होता है.

कटौती

टी_1/2 के औसत 14-18 नहीं. मूत्र उत्पादन के साथ 60-80% चयापचयों के रूप में (असंशोधित बारे में लौटने के लिए के रूप में 5%), मल के साथ – 20%. नहीं जम जाता है.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता के साथ रोगियों में farmakokinetika नहीं बदलें.

गवाही

- धमनी का उच्च रक्तचाप.

खुराक आहार

Ènziks और Ènziks डुओ

1 टैब. एनालाप्रिल (10 मिलीग्राम) और 1 टैब. indapamida (2.5 मिलीग्राम) अंतस में सुबह एक ही समय में है. नरक गतिशीलता के आधार पर खुराक enalapril रिसेप्शन से पहले बढ़ जाती हो सकता है 2 बार / दिन.

Ènziks डुओ प्रधान गुण

1 टैब. एनालाप्रिल (20 मिलीग्राम) और 1 टैब. indapamida (2.5 मिलीग्राम) अंतस में सुबह एक ही समय में है. नरक गतिशीलता के आधार पर खुराक enalapril रिसेप्शन से पहले बढ़ जाती हो सकता है 2 बार / दिन.

Enalapril की अधिकतम दैनिक खुराक है 40 मिलीग्राम, indapamida – 2.5 मिलीग्राम.

पर गुर्दे की विफलता हल्के (सीसी 30-80 मिलीग्राम / मिनट) enalapril खुराक होना चाहिए 5-10 मिलीग्राम / दिन.

दुष्प्रभाव

एनालाप्रिल

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, दुर्बलता, अनिद्रा, अलार्म, भ्रम की स्थिति, fatiguability, तंद्रा (2-3%); कुछ मामलों में जब उच्च खुराक में इस्तेमाल किया, – घबराहट, मंदी, paresthesia.

श्वसन प्रणाली: nonproductive सूखी खाँसी, मध्य निमोनिया, bronhospazm/ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस लेने में तकलीफ, rhinorrhea, अन्न-नलिका का रोग.

इन्द्रियों से: vestibular तंत्र का उल्लंघन, सुनवाई और दृष्टि, कान में शोर.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच संबंधी लक्षण (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट दर्द), इलेयुस, अग्नाशयशोथ, जिगर और पित्त उत्सर्जन का उल्लंघन, हैपेटाइटिस (hepatocellular या cholestatic), पीलिया, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija.

हृदय प्रणाली: रक्तचाप की अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी – सीने में दर्द, गण्डमाला, रोधगलन (आम तौर पर नरक में एक चिह्नित कमी के साथ जुड़े), अतालता (आलिंद ब्रैडी- या क्षिप्रहृदयता, अलिंद विकम् पन), दिल की धड़कन, thromboembolism फेफड़े के धमनी शाखाओं, precordialgia, बेहोशी.

चयापचय: hyperkalemia, giponatriemiya, gipoglikemiâ (मधुमेह के रोगियों में).

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – hematocrit और हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis (autoimmune रोगों के साथ रोगियों में), eozinofilija, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर.

मूत्र प्रणाली से: गुर्दे समारोह की हानि, प्रोटीनमेह, giperkreatininemiя, बढ़ रही यूरिया.

प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: कमी हुई कामेच्छा, ज्वार, कम शक्ति.

Dermatological प्रतिक्रियाओं: खालित्य, photosensitivity.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, चेहरे की वाहिकातंत्रिकता संबंधी शोफ, अंग, होठों, भाषा, आवाज दरारें और गला, disfonija, पर्विल मल्टीफॉर्म, exfoliative जिल्द की सूजन, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, चमड़े पर का फफोला, खुजली, हीव्स, serozit, वाहिकाशोथ, Myositis, जोड़ों का दर्द, गठिया, मुखशोथ, जिह्वा की सूजन; शायद ही कभी – intestinal′nyj angioneurotic शोफ.

Indapamid

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: शक्तिहीनता, घबराहट, सिरदर्द, चक्कर आना, तंद्रा, सिर का चक्कर, अनिद्रा, मंदी, paresthesia; शायद ही कभी – थकान, सामान्यीकृत कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों की ऐंठन, तनाव, चिड़चिड़ापन, अलार्म.

पाचन तंत्र से: मतली, एनोरेक्सिया, शुष्क मुँह, gastralgia, उल्टी, दस्त या कब्ज, उदर क्षेत्र में बेचैनी, अग्नाशयशोथ.

इन्द्रियों से: कंजाक्तिविटिस, धुंधली दृष्टि.

श्वसन प्रणाली: खांसी, अन्न-नलिका का रोग, साइनसाइटिस, rhinorrhea; शायद ही कभी – नासाशोथ.

हृदय प्रणाली: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ईसीजी पर gipokaliemii परिवर्तन की विशेषता, अतालता, दिल की धड़कन.

मूत्र प्रणाली से: संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि, निशामेह, बहुमूत्रता, रक्त प्लाज्मा में यूरिया में नाइट्रोजन की वृद्धि, giperkreatininemiя.

चयापचय: kaliopenia, giponatriemiya, gipohloremicheskiй alkalosis, अतिकैल्शियमरक्तता, पेशाब में शर्करा, पसीना, वजन घटना.

प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: कम शक्ति, कमी हुई कामेच्छा.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, हीव्स, खुजली, gemorragicheskiy वाहिकाशोथ.

अन्य: फ्लू जैसे लक्षण, सीने में दर्द, पीठ में दर्द, संक्रमण, SLE का गहरा.

मतभेद

एनालाप्रिल

— angioneuroticeski दर्द का इतिहास, ऐस inhibitors के साथ इलाज के साथ जुड़े;

- Porphyria;

- गर्भावस्था;

- दूध;

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

-ènalaprilu और अन्य ऐस inhibitors को अतिसंवेदनशीलता.

से सावधानी जब इस्तेमाल किया जाना चाहिए प्राथमिक giperaldosteronizme enalapril, द्विपक्षीय वृक्क धमनी प्रकार का रोग, एक एकान्त गुर्दे के लिए धमनी के एक प्रकार का रोग, hyperkalemia, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद हालत, राज्यों, BCC में कमी के साथ (incl. उल्टी, दस्त), जब महाधमनी प्रकार का रोग, मित्राल प्रकार का रोग (उल्लंघन hemodynamics), idiopatičeskom gipertrofičeskom subaortalinom एक प्रकार का रोग, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, सीएचडी, cerebrovascular रोग, मधुमेह, गुर्दे की विफलता में (प्रोटीनमेह – अधिक 1 ग्राम / दिन), यकृत विफलता, रोगियों, या नमक की gemodialise में प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने, प्रवेश immunodepressantami और saluretikami के साथ मिलकर, बुजुर्ग मरीजों में (वरिष्ठ 65 वर्षों).

Indapamid

- Anurija;

- Hypokalemia;

- गंभीर यकृत हानि (incl. encephalopathy के साथ);

- गंभीर गुर्दे की कमी;

- गर्भावस्था;

- दूध;

- बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

-युगपत तैयारी, удлиняющих интервал क्यूटी;

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य व्युत्पन्न sulfonamida या अन्य घटकों की दवा.

से सावधानी मधुमेह हो सकता indapamid decompensation में समाप्त किया जाना चाहिए, hyperuricemia (विशेष रूप से, गाउट और uratnym द्वारा nefrolitiazom के साथ).

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है.

नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए, ऐस inhibitors के vnutriutrobnomu प्रभाव कौन थे, हम अनुशंसा करते हैं कि आप व्यक्त AD गिरावट की शीघ्र पहचान के लिए गहन निगरानी को बनाए रखने, oligurii, giperkaliemii और स्नायविक विकारों, जो शायद होने के कारण कम नरक में गुर्दे और मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम, बुलाया ऐस inhibitors. आप oligurii को बनाए रखने चाहिए नरक और वृक्क छिड़काव द्वारा प्रासंगिक तरल पदार्थ और vasoconstrictor का परिचय.

चेताते

एनालाप्रिल

चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान मरीजों की जरूरत 2 प्रारंभिक प्राप्त करने के बाद घंटे दवा की खुराक और आगे 1 ज नरक को स्थिर करने के लिए.

गुप्त प्रतिलिपि में कमी के साथ रोगियों में (परिणामस्वरूप मूत्रवर्धक थेरेपी, साधारण नमक की खपत को सीमित करते हुए, हेमोडायलिसिस, दस्त, rvote) एनालाप्रिल जब आवेदन (के रूप में अच्छी तरह से अन्य ऐस inhibitors के रूप में) यहां तक ​​कि एक प्रारंभिक खुराक पर रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण कमी का खतरा बढ़ जाता है.

क्षणिक उच्च रक्तचाप रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद उपचार की निरंतरता के लिए एक contraindication नहीं है. रक्तचाप में दोहराया महत्वपूर्ण कमी के मामले में खुराक कम करने या दवा बंद कर देना चाहिए.

उच्च डायलिसिस झिल्ली का उपयोग एक anaphylactic प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है. दिनों में, नि: शुल्क डायलिसिस dosing आहार से नरक के स्तर के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए.

ध्यान से गंभीर दिल की विफलता के साथ रोगियों की हालत की निगरानी करनी चाहिए, ISCHEMIC हृदय रोग और cerebrovascular रोग. इन रोगियों में नाटकीय गिरावट विज्ञापन myocardial रोधगलन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, स्ट्रोक या गुर्दे की अक्षमताएं.

दवा के अचानक रद्द नरक में तेजी से वृद्धि करने के लिए नेतृत्व नहीं करता है.

Parathyroid ग्रंथि enalapril के समारोह का अध्ययन समाप्त कर दिया जाना चाहिए.

दुष्प्रभाव या angioedema दवा मामले में lifted होना चाहिए, और उचित उपचार असाइन करें.

शल्यक्रिया पूर्व (दंत चिकित्सा सहित) रोगी सर्जन/anesthesiologist ऐस inhibitors के आवेदन के बारे में सूचित करना चाहिए.

नरक की निगरानी से पहले और एक आवधिक ऐस inhibitors के साथ इलाज के दौरान, रक्त संकेतक (हीमोग्लोबिन, पोटैशियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, जिगर transaminaz), मूत्र में प्रोटीन.

Indapamid

रोगियों indapamida में नियुक्त, कार्डिएक glycosides प्राप्त करना, रेचक की तैयारियाँ, giperaldosteronizma बीच, साथ ही साथ बुजुर्ग रोगियों पोटेशियम और क्रिएटिनिन की नियमित निगरानी से पता चलता है.

Indapamida के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यवस्थित पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए, सोडियम, प्लाज्मा में मैग्नीशियम, पीएच, ग्लूकोज की एकाग्रता, यूरिक एसिड और अवशिष्ट नाइट्रोजन. सबसे सावधान जाँच लिवर सिरोसिस में दिखाया (विशेष रूप से aszitom या सूजन के साथ – चयापचय alkalosis का खतरा, यकृत encephalopathy की अभिव्यक्ति मजबूत), सीएचडी, ह्रदय का रुक जाना, के रूप में अच्छी तरह से बुजुर्ग मरीजों में के रूप में. जोखिम पर भी ईसीजी पर बढ़ी हुई QT अंतराल के साथ रोगियों में शामिल हैं (जन्मजात या किसी भी रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि पर विकसित). रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता का पहला दृढ़ संकल्प इलाज के पहले सप्ताह के दौरान आयोजित किया जाना चाहिए.

Gipercalziemia indapamida के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्व nediagnostirovannogo अतिपरजीविता का परिणाम हो सकता है.

मधुमेह रोगियों के रक्त में ग्लूकोज के स्तर पर नजर रखने के लिए extremely महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से hypokalemia की उपस्थिति में.

एक बड़े निर्जलीकरण के विकास तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं (केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर में कमी). मरीजों की जरूरत के लिए पानी के नुकसान की भरपाई करने के लिए और शीघ्र उपचार सावधानी से निगरानी गुर्दे समारोह.

Indapamide एक सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं जब डोपिंग नियंत्रण का आयोजन.

धमनी उच्च रक्तचाप और hyponatremia के साथ रोगियों (एक परिणाम के रूप प्रवेश dioretikov) यह के लिए आवश्यक है 3 diuretics ले आप ऐस inhibitors लेने शुरू करने से पहले दिन बंद (यदि आवश्यक हो, तो प्रवेश एक मूत्रवर्धक के आप बाद में पुनरारंभ कर सकते हैं), या ऐसे मामलों में प्रारंभिक ऐस inhibitors की कम खुराक नियुक्त.

यह indapamida को असाइन करना, जब मन में वहन किया जाना चाहिए, SLE के पाठ्यक्रम से बढ़ सकती है कि डेरिवेटिव sulfonamidov.

बाल रोग में प्रयोग करें

प्रभावकारिता और सुरक्षा के enalapril और indapamida यू बच्चों और किशोरों की उम्र 18 वर्षों सेट नहीं.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

प्रारंभिक उपचार, खुराक चयन के अंत तक रोगी संभावित रूप से खतरनाक ड्राइविंग और गतिविधियों गतिविधियों से बचना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, टी. शायद चक्कर आना, विशेष रूप से प्रारंभिक खुराक लेने के बाद.

ओवरडोज

एनालाप्रिल

लक्षण: कम एक विज्ञापन के पतन के विकास तक व्यक्त की, रोधगलन, तीव्र cerebrovascular दुर्घटना या thromboembolic जटिलताओं, आक्षेप, व्यामोह.

इलाज: रोगी एक कम चारपाई की अगली पीठ के साथ एक क्षैतिज स्थिति को सौंप दिया है. गैस्ट्रिक lavage और ingesting के नमक slabitelnogo देखा गया.

यदि आवश्यक हो, तो गतिविधियों का संचालन, नरक को स्थिर करने के लिए: एक शारीरिक समाधान में में /, plazmozamenitelei, एन्जियोटेन्सिन द्वितीय, शायद एक गुर्दे की डायलिसिस.

Indapamid

लक्षण: मतली, उल्टी, दुर्बलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकारों; कुछ मामलों में – रक्तचाप की अत्यधिक कमी, चक्कर आना, तंद्रा, भ्रम की स्थिति, श्वसन अवसाद. जिगर की सिरोसिस के साथ रोगियों में यकृत कोमा विकसित हो सकता है.

इलाज: गैस्ट्रिक lavage और सक्रिय कार्बन की नियुक्ति /, सुधार vodno-elektrolitnogo शेष, simptomaticheskaya चिकित्सा. कोई विशिष्ट मारक.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एनालाप्रिल

Enalapril और indapamida के साथ उपयोग करने के लिए बढ़ी हुई antigipertenzivnogo क्रिया enalapril की ओर जाता है.

NPVC के साथ enalapril के उपयोग के साथ, कॉक्स-2 चयनात्मक इनहीबिटर्स सहित, दर्दनाशक दवाओं-antipyretics gipotenzivnogo प्रभाव enalapril कम हो सकता है.

कुछ मामलों में, गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में बिगड़ा, NSAIDS प्राप्त करना, कॉक्स-2 चयनात्मक इनहीबिटर्स सहित, ऐस inhibitors गुर्दे की आगे गिरावट के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. ये परिवर्तन पलटवाँ हैं.

Antihypertensive enalapril को सुदृढ़ dioretiki, बीटा अवरोधक, मिथाइलडोपा, नाइट्रेट, धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स digidropiridinovogo श्रृंखला, gidralazin, prazosin.

Kalisberegatmi dioretikami के साथ संयोजन के रूप में enalapril का उपयोग (स्पैरोनोलाक्टोंन, triamterene, amilorid), साथ ही kalisoderjasimi दवाओं giperkaliemii के जोखिम को बढ़ाता है.

Enalapril दवाओं के प्रयुक्त हो रहे, थियोफाइलिइन युक्त.

Immunosuppressive, एलोप्यूरिनॉल, cytostatics gematotoksicnosti enalapril को सुदृढ़. तैयारी, अस्थि मज्जा दमन के कारण, neutropenia और/या agranulozitoza के खतरे को बढ़ा.

Enalapril लिथियम के उत्सर्जन धीमा कर देती है (उपयोग लिथियम के साथ enalapril के साथ मिलकर लवण लिथियम एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में दिखाया).

ऐस inhibitors और gipoglikemicakih फंड के संयुक्त उपयोग (इंसुलिन, मौखिक gipoglikemicakie तैयारी) gipoglikemiceski प्रभाव के साथ अल्पशर्करारक्तता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं. यह सबसे अक्सर पहले के दौरान होती है 3 संयुक्त उपयोग के सप्ताह, साथ ही साथ के रूप में गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में. रोगियों में मधुमेह हो सकता के साथ, प्राप्त करने के लिए सेवन और इंसुलिन gipoglikemicakie तैयारी, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आप, ऐस inhibitors के साथ संयुक्त आवेदन के पहले महीने के दौरान विशेष रूप से.

Simptomokomplex, चेहरे की लाली शामिल हैं, मतली, उल्टी और उच्च रक्तचाप hypotension, दुर्लभ में वर्णित जब मामलों parenteral उपयोग सोने के लिए ड्रग्स (सोडियम aurothiomalate) और ऐस inhibitors (enalapril).

इथेनॉल enalapril के gipotenzivny प्रभाव बढ़ जाती है.

Indapamid

Indapamida saluretikami के साथ लागू करते समय, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, glitches है- और mineralokortikoidami, tetrakozaktidom, amfoteritinom बी (मैं /), जुलाब दवाओं gipokaliemii विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.

कार्डिएक glycosides साथ प्रवेश indapamida करते हुए, संभावना ग्लाइकोसाइड होते नशा बढ़ रही; दवाओं के साथ कैल्शियम – अतिकैल्शियमरक्तता; मेटफार्मिन के साथ – molernkislogo azidoza की संभावित गंभीरता.

Indapamide धीमी उत्सर्जन लिथियम की और जिससे रक्त प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है.

Astemizol, इरीथ्रोमाइसीन (मैं /), pentamidine, sultopride, Terfenadine, vincamine, antiarrhythmics कक्षा मैं A (quinidine, disopyramide) और तीसरी श्रेणी (ऐमियोडैरोन, bretili, sotalol) जब idapamida की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया द्वारा प्रकार arrhythmias का विकास करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं “पिरुएट”.

एनएसएआईडी, जेन्टलमैन, tetracosactide, simpatomimetiki कम gipotenzivny प्रभाव indapamida; ʙaklofen – बढ़ जाती है.

Kalisberegatmi dioretikami के साथ indapamida के संयोजन के कुछ रोगियों के लिए प्रभावी होना करने के लिए साबित हो सकता है, हालांकि, यह पूरी तरह से परिकल्पना के विकास की संभावना बाहर नहीं- या hyperkalemia, विशेष रूप से मधुमेह और गुर्दे की विफलता के साथ रोगियों में.

Indapamidom साथ इक्का inhibitors धमनी hypotension, और/या तीव्र गुर्दे की विफलता के जोखिम में वृद्धि (विशेष रूप से जब stenoze वृक्क धमनी मौजूदा).

Zoloft गर्भावस्था का अर्थ है उच्च खुराक पर परस्पर विरोधी अनुप्रयोग jodsoderžaŝimi के साथ गुर्दा के उल्लंघन का खतरा बढ़ जाता है (निर्जलीकरण). मरीजों में आयोडीन कंट्रास्ट मीडिया उपयोग करने से पहले, ले indapamide, आप तरल पदार्थ की हानि को पुनर्स्थापित करना होगा.

Tricyclic antidepressants और antipsychotic दवाओं gipotenzivne प्रभाव indapamida बढ़ाने के लिए और जोखिम orthostatic hypotension वृद्धि.

Indapamida ziklosporinom के साथ लागू करते समय जोखिम giperkreatininemii बढ़ जाती है.

Indapamid प्रभाव निकटता प्रभाव anticoagulants (coumarin डेरिवेटिव या indandiona) गुप्त प्रतिलिपि की कमी में जमावट कारक की बढ़ती हुई एकाग्रता के कारण और जिगर द्वारा उनके उत्पादन में वृद्धि (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है).

Indapamid प्रभाव nedepoliarizuth miorelaksantov को बढ़ाता है.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए, 15 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम. जीवनावधि – 3 वर्ष.