ЭГИЛОК РЕТАРД
सक्रिय सामग्री: Metoprolol
जब एथलीट: C07AB02
CCF: बीटा1-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): G43, मैं10, मैं -20, I21, I47.1, (I) 29.3, मैं50.0
जब सीएसएफ: 01.01.01.02
निर्माता: बचाव फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी (हंगरी)
फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग
निरंतर जारी-गोलियाँ, फिल्म कोटिंग सहित सफेद या लगभग सफेद, продолговатой формы, lenticular, दोनों पक्षों पर वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| metoprolol tartrate | 50 मिलीग्राम |
| -“- | 100 मिलीग्राम |
Excipients: сахарная крупка (सूक्रोज, патока крахмальная), macrogol 6000, तालक, एथिल सेलूलोज, triэtiltsitrat, giproloza, भ्राजातु स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडयन निर्जल सिलिका, gipromelloza, रंजातु डाइऑक्साइड (E171).
10 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.
औषधीय कार्रवाई
Кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное, antianginalnoe और antiaritmicescoe कार्रवाई.
Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое уменьшение ЧСС и сердечного выброса.
При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.
При однократном и кратковременном многократном приеме метопролол снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β1-adrenoreceptorov, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.
При артериальной гипертензии длительное применение метопролола приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка.
Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Путем урежения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы, метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность.
При приеме после инфаркта миокарда метопролол снижает риск повторного инфаркта миокарда.
В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
После приема внутрь метопролол почти полностью (के बारे में 95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित. Однако после всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму при “पहला पास” जिगर के माध्यम से. Биодоступность составляет примерно 35%. При многократном приеме AUC увеличивается примерно на 20%.
Кривая зависимости концентрации в плазме крови от времени имеет особенности, характерные для препаратов замедленного высвобождения.
Фармакокинетика метопролола линейна до дозы 800 मिलीग्राम.
वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी है 10%.
Метопролол хорошо распределяется в тканях и имеет большой Vघ – 5.5 एल / किलो.
На протяжении 4-6 часов после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (सीमैक्स = 37.4 нг/мл после введения однократной дозы, सीएसएसमैक्स составляет54.7 нг/мл), после этого следует фаза медленного выведения.
चयापचय
Метопролол метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. चयापचयों (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не обладают бета-адреноблокирующей активностью. Поскольку метаболизм препарата осуществляется полиморфными ферментами, его уровень в плазме крови имеет значительные (до 17-кратных) различия у разных пациентов.
कटौती
टी1/2 метопролола в форме таблетки ретард составляет 6-12 नहीं, что гораздо больше, чем T1/2 метопролола в обычной лекарственной форме (के बारे में 3 नहीं). Более длительный период полувыведения можно объяснить замедленным всасыванием.
Метопролол выводится преимущественно почками (के बारे में 95%). के बारे में 10% введенной дозы метопролола выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся с желчью.
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
Метопролол не удаляется из организма при гемодиализе. Лечение пациентов со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата.
Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, и в случаях недостаточности функции печени, доза препарата должна быть снижена.
गवाही
- धमनी का उच्च रक्तचाप (в монотерапии или, यदि आवश्यक है, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
— хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (в сочетании со стандартной терапии диуретиками, ऐस inhibitors, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स);
- सीएचडी (вторичная профилактика инфаркта миокарда – जटिल चिकित्सा में; एनजाइना हमलों की रोकथाम);
— профилактика нарушений ритма сердца, особенно наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала QT;
— гиперкинетический кардиальный синдром;
- अतिगलग्रंथिता (जटिल चिकित्सा में);
— профилактика приступов мигрени.
खुराक आहार
दवा ले लिया है 1 समय / दिन, सुबह, की परवाह किए बिना भोजन की.
С целью предупреждения брадикардии дозу следует подбирать индивидуально и увеличивать постепенно.
धमनी में उच्च रक्तचाप की सिफारिश की प्रारंभिक खुराक है 50 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम, либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство. अधिकतम दैनिक खुराक है 200 मिलीग्राम.
एनजाइना की सिफारिश की प्रारंभिक खुराक है 50 मिलीग्राम 1 समय / दिन. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम, либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство.
को вторичной профилактики инфаркта миокарда обычная поддерживающая доза составляет 200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
पर сердечной недостаточности в стадии компенсации अनुशंसित प्रारंभिक खुराक – 25 मिलीग्राम 1 समय / दिन. के माध्यम से 2 недели суточную дозу можно повысить до 50 मिलीग्राम, затем через две недели до 100 мг и наконец, еще через 2 सप्ताह की – को 200 मिलीग्राम.
पर нарушениях ритма сердца नियुक्त करना 50-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
पर gipertireoze обычная доза составляет 50-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
पर гиперкинетическом кардиальном синдроме दवा की एक खुराक में निर्धारित है 50-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
को профилактики приступов мигрени दवा की एक खुराक में निर्धारित है 100-200 मिलीग्राम 1 समय / दिन.
में пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью, और y रोगियों, हेमोडायलिसिस, खुराक समायोजन की आवश्यकता है.
पर गंभीर यकृत कमी дозу препарата следует уменьшать в соответствии с клиническим состоянием пациента.
गोलियाँ पूरे लिया जाना चाहिए, चबाने के बिना, कुछ तरल के साथ. Таблетки можно разламывать пополам.
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रिया की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (>1/10); अक्सर (>1/100, <1/10); कभी कभी (>1/1000, <1/100); शायद ही कभी (>1/10 000, <1/1000); शायद ही कभी (<1/10 000), अलग रिपोर्टों सहित.
मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में) – थकान, दुर्बलता, головокружение и головная боль; कभी कभी – कमज़ोर एकाग्रता, замедление скорости психических и двигательных реакций, नींद संबंधी विकार, तंद्रा, अनिद्रा, बुरे सपने, मंदी, स्पंदन, आक्षेप, चिंता; शायद ही कभी – excitability के, अलार्म, हाथ पैरों में paresthesias (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); शायद ही कभी – кратковременная потеря памяти, спутанность сознания и галлюцинации, मांसपेशियों में कमजोरी, शक्तिहीनता, myasthenia.
इन्द्रियों से: शायद ही कभी – कम दृष्टि, снижение секреции слезной жидкости, सूखापन और आंखों की व्यथा, कंजाक्तिविटिस, कान में शोर, बहरापन.
हृदय प्रणाली: अक्सर – रक्तचाप की अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (चक्कर आना, иногда потеря сознания), घबराहट, sinusovaya मंदनाड़ी; शायद ही कभी – снижение сократимости миокарда, विकास (उत्तेजना) ह्रदय का रुक जाना (सूजन, отечность стоп и/или нижней части голеней, सांस लेने में तकलीफ), दिल ताल गड़बड़ी, vasospasm की अभिव्यक्ति (बढ़ी हुई परिधीय संचार विकारों, कम extremities की शीतलता, है Raynaud सिंड्रोम), चालन गड़बड़ी रोधगलन, kardialgija; शायद ही कभी – усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, कब्ज या दस्त; शायद ही कभी – लीवर एंजाइम में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija; कुछ मामलों में – असामान्य जिगर समारोह (काले मूत्र, पीले रंग की त्वचा या श्वेतपटल, पित्तस्थिरता), स्वाद में परिवर्तन.
Dermatological प्रतिक्रियाओं: बढ़ी हुई पसीना; शायद ही कभी – त्वचा के लाल चकत्ते (सोरायसिस का गहरा), dermahemia, लाल चकत्ते, obratimaya खालित्य; शायद ही कभी – photodermatoses, psoriasiform त्वचा प्रतिक्रियाओं.
एलर्जी: हीव्स, खुजली, लाल चकत्ते.
श्वसन प्रणाली: नाक बंद, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), सांस लेने में तकलीफ.
Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य खून बह रहा है और रक्तस्राव), agranulocytosis, leukopenia.
चयापचय: снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня триглицеридов (наряду с нормальным уровнем общего холестерина), भार बढ़ना.
अंत: स्रावी प्रणाली के भाग पर: giperglikemiâ (गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह mellitus के साथ रोगियों में), gipoglikemiâ (रोगियों, प्राप्त इंसुलिन), Hypothyroid राज्य.
भ्रूण पर प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी विकास, gipoglikemiâ, मंदनाड़ी.
अन्य: боль в спине или суставах, कामेच्छा और / या शक्ति की कमी हुई, при резком прекращении лечения – सिंड्रोम “रद्द करना” (एनजाइना हमलों में वृद्धि, बढ़ा रक्तचाप).
मतभेद
- हृदयजनित सदमे;
- ए वी-блокада द्वितीय и तृतीय степени;
- Sinoatrialynaya नाकाबंदी;
- एसएसएस;
- दिल की विफलता decompensation;
- Angiospastic एनजाइना (Prinzmetal एनजाइना);
- Vыrazhennaya मंदनाड़ी (हृदय गति<50 यू के। / मिनट);
- Hypotension;
— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;
- दूध;
- एक साथ माओ inhibitors;
— одновременное в/в введение верапамила;
- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);
— повышенная чувствительность к метопрололу и другим ингредиентам препарата.
Из-за ограниченности клинических данных применение препарата противопоказано при инфаркте миокарда в следующих условиях: मानव संसाधन कम 45 यू के। / मिनट, интервал PQ превышает 0.24 सेकंड, सिस्टोलिक रक्तचाप से भी कम 100 एमएमएचजी।, выраженная сердечная недостаточность и AV блокада II или III степени.
से सावधानी मधुमेह के रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, चयाचपयी अम्लरक्तता, दमा, хронической обструктивной болезни легких (वातस्फीति, क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस), पूर्णावरोधक परिधीय रोग (आंतरायिक खंजता, है Raynaud सिंड्रोम), хронической почечной и/или печеночной недостаточности, myasthenia, फीयोक्रोमोसाइटोमा, ए वी-блокаде मैं степени, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, मंदी (incl. इतिहास), psoriaze, गर्भावस्था, बुजुर्ग रोगी, при непереносимости фруктозы, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы/изомальтазы.
गर्भावस्था और स्तनपान
Применение препарата Эгилок® Ретард при беременности возможно только по строгим показаниям в том случае, भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs मां के लिए लाभ का इरादा है जब. При необходимости назначения препарата при беременности необходимо тщательное наблюдение, особенно за состоянием плода, поскольку возможны брадикардия, हाइपोटेंशन, гипогликемия плода. Лечение необходимо прерывать за 48-72 प्रसव से पहले घंटे. जहाँ, когда это невозможно, необходимо обеспечить наблюдение за новорожденным в течение 48-72 बच्चे के जन्म के बाद घंटे.
Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Эгилок® Ретард, स्तनपान बंद कर देना चाहिए.
चेताते
Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, मधुमेह के रोगियों में ग्लूकोज. Следует обучить пациента больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 यू के। / मिनट. При приеме препарата в дозе более 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность метопролола.
До начала лечения следует компенсировать хроническую сердечную недостаточность, и состояние компенсации должно быть поддержано в течение всего процесса лечения.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения средних доз эпинефрина (एड्रेनालाईन). मरीजों को, इस दवा को लेने, анафилактический шок может протекать особенно тяжело.
Препарат может усилить существующую брадикардию. मरीजों को, получающих бета- adrenoblokatorы, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) может повышать АД и вызвать (рефлекторную) ʙradikardiju; эта реакция менее вероятна в случае применения селективных бета-адреноблокаторов.
Препарат может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения.
При необходимости назначения препарата больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение бета2-адреностимуляторов (изменение дозы ранее применяемых бета2-адреностимуляторов).
При необходимости назначения препарата больным феохромоцитомой следует применять альфа-адреноблокаторы.
Прием препарата может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (जैसे, taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку при этом возможно усиление его симптомов.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 यू के। / मिनट, भार – अब और नहीं 110 यू के। / मिनट. У курильщиков эффективность препарата может быть ниже.
При назначении препарата больным сахарным диабетом следует более часто контролировать показатели углеводного обмена и при необходимости корректировать дозу инсулина и пероральных гипогликемических средств. При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
तैयारी, снижающие запасы катехоламинов (जैसे, Reserpine), могут усилить действие препарата Эгилок Ретард, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 एक बार हर 4-5 महीने).
Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.
У пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (कम 50 यू के। / मिनट), AD गिरावट व्यक्त की (नीचे सिस्टोलिक बीपी 100 एमएमएचजी।), का – नाकाबंदी, bronchospasm, वेंट्रिकुलर अतालता, тяжелых нарушений функции печени, иногда может потребоваться прекращение лечения.
Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами в анамнезе. В случае развития депрессии Эгилок® Ретард следует отменить.
Перед любой хирургической операцией врач-анестезиолог должен быть предупрежден, что пациент принимает Эгилок® Ретард. Отмену препарата следует провести не менее чем за 48 ч до хирургической операции, за исключением особых случаев, जैसे, тиреотоксикоза или феохромоцитомы. मामलों में, когда отмена препарата перед хирургической операцией невозможна, следует выбрать средство для общей анастезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении препарата Эгилок® Ретард с клонидином в случае отмены Эгилока® Ретард клонидин следует отменять через несколько дней во избежание развития гипертонического криза.
При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (एनजाइना हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि), поэтому отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 दिनों. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять пациентам со стенокардией.
मरीजों को, कॉन्टेक्ट लेंस का उपयोग, हम खाते में रखना चाहिए, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Принимая во внимание, что препарат содержит сахарозу, его не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, нарушениями всасывания глюкозы/галактозы, а также с недостаточностью сахаразы/изомальтазы.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों के कब्जे जब इलाज की अवधि के दौरान सावधान रहना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.
ओवरडोज
लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, चक्कर आना, मतली, उल्टी, नीलिमा, अतालता, निलय समय से पहले धड़कता है, bronchospasm, बेहोशी; при острой передозировке – हृदयजनित सदमे, बेहोशी, अचेतन अवस्था, ए वी блокада (एक पूर्ण पार नाकाबंदी और दिल की विफलता के विकास तक), kardialgija.
Первые симптомы передозировки появляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.
Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, antihypertensive दवाओं, хинидина и барбитуратов.
इलाज: интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки крови). Если препарат принят недавно, его дальнейшее всасывание может быть снижено промыванием желудка, стимуляцией рвоты и введением активированного угля.
При выраженном снижении АД: пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует в/в ввести бета-адреностимуляторы с интервалом в 2-5 एम, до достижения желаемого эффекта или в/в ввести 0.5-2 एमजी atropine सल्फेट.
При отсутствии достаточного эффекта следует применять допамин, dobutamine या norapinefrin (noradrenaline).
В качестве последующих мер возможно назначение глюкагона в дозе 1-10 мг глюкагона, постановка искусственного водителя ритма.
Бронхоспазм можно купировать в/в введением стимуляторов β2-adrenoreceptorov (जैसे, тербуталина).
Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
При одновременном применении Эгилока® Ретард с ингибиторами МАО возможно значительное усиление гипотензивного действия. Перерыв между приемом ингибиторов МАО и Эгилока® Ретард должен составлять не менее 14 दिनों.
Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца, одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.
При сочетании с гипотензивными средствами, Diuretics, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); с верапамилом, diltiazem, antiaritmicakimi का अर्थ है (amiodaronom), Reserpine, metildopoj, क्लोनिडीन, guanfacinom, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами – увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV-проводимости.
Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
Бета-адреностимуляторы, थियोफाइलिइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन (सोडियम प्रतिधारण), индометацин и другие НПВС (вызывающие задержку натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют гипотензивный эффект препарата.
При одновременном применении с препаратом Эгилок® Ретард три- и тетрациклические антидепрессанты, antipsihoticheskie धनराशि (neuroleptics), седативные и снотворные препараты усиливают угнетающее влияние на ЦНС.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; इंसुलिन के साथ – повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (क्षिप्रहृदयता, पसीना, बढ़ा रक्तचाप).
कुचालक लीवर एंजाइम माइक्रोसोमल (रिफाम्पिसिन, बार्बिटुरेट्स) ускоряют метаболизм метопролола, что приводит к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта Эгилока® Ретард.
Ингибиторы микросомальных ферментов печени (सिमेटिडाइन, गर्भनिरोधक गोली, fenotiazinы) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
एलर्जी, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Метопролол снижает клиренс производных ксантина, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
बढ़ाने के लिए और प्रभाव antidepoliarizuth miorelaksantov लम्बा; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС.
При совместном применении с алкалоидами спорыньи увеличивается риск развития нарушений периферического кровообращения.
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
सूची बी. दवा सेल्सियस या 30 डिग्री से ऊपर के बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि – 3 वर्ष.
