जेस

सक्रिय सामग्री: Drospirenone, एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
जब एथलीट: G03AA12
CCF: एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): एल 70, एन94.3, Z 30.0
जब सीएसएफ: 15.11.04.01
निर्माता: बेयर शेरिंग फार्मा एजी (जर्मनी)

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित (सक्रिय) हल्का गुलाबी, दौर, lenticular, अक्षरों के रूप में उत्कीर्णन के साथ “डी एस” एक तरफ नियमित षट्भुज में; प्रस्तुतियों के – सफेद से लगभग सफेद गिरी और हल्का गुलाबी खोल (24 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मकई स्टार्च, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: gipromelloza, तालक, रंजातु डाइऑक्साइड, लोहे के आक्साइड लाल रंग.

गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित (निष्क्रिय) सफेद, दौर, lenticular, अक्षरों के रूप में उत्कीर्णन के साथ “डी पी” एक तरफ नियमित षट्भुज में; प्रस्तुतियों के – सफेद से लगभग सफेद गिरी और सफेद खोल (4 पीसी. में छाला).

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मकई स्टार्च, povidone, भ्राजातु स्टीयरेट.

खोल की संरचना: gipromelloza, तालक, रंजातु डाइऑक्साइड.

28 पीसी. – फफोले (1) – किताबें पलटें (1) स्वयं-चिपकने वाले अपॉइंटमेंट कैलेंडर के साथ पूर्ण – पतली परत.
28 पीसी. – फफोले (1) – किताबें पलटें (3) स्वयं-चिपकने वाले अपॉइंटमेंट कैलेंडर के साथ पूर्ण – पतली परत.

औषधीय कार्रवाई

एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक.

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, परिणामस्वरूप, यह शुक्राणु के लिए कम पारगम्य हो जाता है.

जब सही ढंग से लागू किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (प्रति गर्भधारण की संख्या 100 महिलाएं प्रति वर्ष) से कम है 1. यदि गोलियां छूट जाती हैं या उनका दुरुपयोग होता है, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है.

महिला, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, कम लगातार दर्दनाक अवधि, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे एनीमिया होने का खतरा कम हो जाता है. इसके अलावा, महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास का जोखिम कम हो जाता है.

Drospirenone, जेस दवा में निहित है, इसमें एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है. वजन बढ़ने और सूजन को रोकता है, एस्ट्रोजेन-प्रेरित द्रव प्रतिधारण से जुड़ा हुआ, जो दवा की बहुत अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है. ड्रोसपाइरोनोन का प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (पीएमएस). जेस को गंभीर पीएमएस के लक्षणों से राहत दिलाने में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी दिखाया गया है।, जैसे गंभीर मनो-भावनात्मक विकार, स्तन अतिपूरण, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, वजन बढ़ना और अन्य लक्षण, मासिक धर्म चक्र से सम्बंधित.

ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि भी होती है और यह मुँहासे को कम करने में मदद करता है, तैलीय त्वचा और बाल. ड्रोसपाइरोन की यह क्रिया प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान है।, शरीर द्वारा उत्पादित.

ड्रोसपाइरोनोन एंड्रोजेनिक नहीं है, एस्ट्रोजेनिक, ग्लूकोकार्टिकोइड और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि. ये सब एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावों के संयोजन में, ड्रोसपाइरोनोन को एक जैव रासायनिक और औषधीय प्रोफ़ाइल प्रदान करता है, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान.

एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ संयुक्त होने पर, ड्रोसपाइरोन लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव प्रदर्शित करता है, एचडीएल में वृद्धि की विशेषता.

फार्माकोकाइनेटिक्स

Drospirenone

अवशोषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।. एकल मौखिक खुराक के बाद सी_{मैक्स} ड्रोसपाइरोन का सीरम स्तर लगभग प्राप्त किया जाता है 1-2 ज और के बारे में है 35 एनजी / एमएल. Bioavailability – 76-85%. खाली पेट पदार्थ लेने की तुलना में, भोजन का सेवन ड्रोसपाइरोनोन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है.

वितरण

ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और ग्लोब्युलिन से बंधता नहीं है, सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग (जीएसपीएस), या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन (KSG). केवल 3-5% सीरम में पदार्थ की कुल सांद्रता एक मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद होती है. एसएचपीएस में एथिनिल एस्ट्राडियोल-प्रेरित वृद्धि ड्रोसपाइरोन के सीरम प्रोटीन बाइंडिंग को प्रभावित नहीं करती है. औसत स्पष्ट वी_घ 3.7±1.2 लीटर/किग्रा है.

चक्र उपचार के दौरान सी_एसएस^{मैक्स} सीरम ड्रोसपाइरोन का स्तर बीच में प्राप्त किया जाता है 7 और 14 उपचार का दिन और लगभग है 60 एनजी / एमएल. सीरम ड्रोस्पायरनोन सांद्रता में लगभग वृद्धि हुई थी 2-3 टाइम्स (संचयन के कारण), जो संबंध टी द्वारा निर्धारित किया गया था_1/2 टर्मिनल चरण और खुराक अंतराल में. के बीच ड्रोसपाइरोन की सीरम सांद्रता में और वृद्धि देखी गई 1 और 6 चक्र, जिसके बाद एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है.

चयापचय

मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है।. प्लाज्मा में अधिकांश मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोनोन के अम्लीय रूपों द्वारा दर्शाए जाते हैं.

कटौती

मौखिक प्रशासन के बाद, सीरम ड्रोसपाइरोन के स्तर में द्विचरणीय कमी देखी गई है।, टी के साथ_1/2, क्रमश:, 1.6±0.7 घंटे और 27±7.5 घंटे. सीरम में ड्रोसपाइरोन की चयापचय निकासी की दर 1.5±0.2 मिली/मिनट/किग्रा है. असंशोधित ड्रोसपाइरोनोन केवल अल्प मात्रा में उत्सर्जित होता है।. ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स लगभग अनुपात में मल और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं 1.2:1.4. टी_1/2 – 40 नहीं.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

सी_एसएस हल्के गुर्दे की विफलता वाली महिलाओं में सीरम ड्रोसपाइरोनोन (सीसी 50-80 मिलीग्राम / मिनट) सामान्य गुर्दे समारोह वाली महिलाओं के साथ तुलनीय थे (सीसी > 80 मिलीग्राम / मिनट). मध्यम गुर्दे की विफलता वाली महिलाओं में (सीसी 30-50 मिलीग्राम / मिनट) सीरम ड्रोसपाइरोन का स्तर औसत रहा 37% उच्चतर, सामान्य रात्रि कार्य वाली महिलाओं की तुलना में. ड्रोस्पायरनोन उपचार सभी समूहों में अच्छी तरह से सहन किया गया था. सीरम पोटेशियम सांद्रता पर ड्रोसपाइरोनोन का कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था. गंभीर गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है.

हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में ड्रोसपाइरोनोन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। (बाल-प्यूघ के लिए कक्षा बी). गंभीर यकृत हानि में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है.

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

अवशोषण

मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है. सी_{मैक्स} एकल मौखिक खुराक प्राप्त होने के बाद 1-2 ज और के बारे में है 88-100 स्नातकोत्तर / मिलीलीटर. प्रथम पास संयुग्मन और चयापचय के कारण पूर्ण जैवउपलब्धता “पहला पास” यकृत के माध्यम से लगभग है 60%. सहवर्ती भोजन के सेवन से एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता लगभग कम हो जाती है 25% जांच की, जबकि अन्य विषयों में ऐसा कोई परिवर्तन नोट नहीं किया गया.

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल काफी हद तक है, लेकिन विशेष रूप से नहीं, सीरम एल्बुमिन से बंधा हुआ (के बारे में 98.5%) और सीरम जीएसपीसी सांद्रता में वृद्धि का कारण बनता है. Кажущийся में_घ के बारे में है 5 एल / किलो. सी_एसएस उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान हासिल किया गया, सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्तर लगभग बढ़ रहा है 1.4-2.1 टाइम्स.

चयापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है. एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, यह विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करता है, मुक्त मेटाबोलाइट्स के रूप में प्रस्तुत किया गया, और ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्म के रूप में. एथिनिल एस्ट्राडियोल पूरी तरह से चयापचयित होता है. एथिनिल एस्ट्राडियोल की चयापचय निकासी की दर लगभग है 5 मिलीग्राम / मिनट / किग्रा.

कटौती

सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता द्विचरणीय रूप से कम हो जाती है, टी_1/2 टर्मिनल चरण – 24 नहीं. एथिनिल एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है. एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं 4:6. टी_1/2 चयापचयों – 24 नहीं.

गवाही

- गर्भनिरोधक;

- मध्यम मुँहासे का उपचार (मुँहासे);

- गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार.

खुराक आहार

गोलियाँ क्रम से लेनी चाहिए, पैकेजिंग पर दर्शाया गया है, हर दिन लगभग एक ही समय पर, एक छोटे से पानी के साथ. गोलियाँ बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं. के अनुसार लेना चाहिए 1 गोलियाँ/दिन के लिए लगातार 28 दिनों. प्रत्येक अगले पैकेज को पिछले पैकेज से अंतिम टैबलेट लेने के अगले दिन शुरू किया जाना चाहिए.

निकासी रक्तस्राव, आमतौर पर, निष्क्रिय गोलियाँ लेना शुरू करने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगले पैक की शुरुआत से पहले अभी तक पूरा नहीं हो सकता है.

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से दवा लेना शुरू हो जाता है (यानी. मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन). इसे मासिक धर्म चक्र के 2-5 वें दिन लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले के दौरान अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है 7 पहले पैकेज से गोलियां लेने के दिन.

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, योनि वलय या गर्भनिरोधक पैच

पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से दवा लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन, किसी भी स्थिति में सामान्य 7-दिवसीय अवकाश के बाद अगले दिन से बाद में नहीं (दवाओं के लिए, युक्त 21 गोली) या आखिरी निष्क्रिय गोली लेने के बाद (दवाओं के लिए, युक्त 28 गोलियाँ पैक). योनि की अंगूठी या पैच को हटाने के दिन से ही जेस लेना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन एक दिन के बाद नहीं, जब एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए या एक नया पैच लगाया जाना चाहिए.

गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, केवल जेस्टजेन युक्त (“मिनी पिली”, इंजेक्शन प्रपत्र, प्रत्यारोपण), या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण से (मिरेना)

एक महिला लेना बंद कर सकती है “मिनी पिली” जेस पर किसी भी दिन (बिना रुके), जेस्टाजेन के साथ एक प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से – इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक से – एक दिन में, अगला इंजेक्शन कब आएगा?. सभी मामलों में, पहले के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है 7 गोलियां लेने के दिन.

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है. यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है.

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है।. अगर अपॉइंटमेंट बाद में शुरू होता है, पहले के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है 7 गोलियां लेने के दिन. लेकिन, यदि महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय रही है, जेस लेने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या आपको अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा.

छूटी हुई गोलियां लेना

निष्क्रिय गोलियों को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है. बहरहाल, उन्हें फेंक देना चाहिए, ताकि निष्क्रिय गोलियाँ लेने की अवधि गलती से न बढ़ जाए. निम्नलिखित सिफ़ारिशें केवल सक्रिय टैबलेट छोड़ने पर लागू होती हैं.

यदि दवा लेने में देरी हुई कम 12 नहीं, गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं हुई है. एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र ले लेनी चाहिए, और अगले वाले सामान्य समय पर लें.

यदि आप अपनी गोलियाँ लेने में देर कर रहे हैं अधिक 12 नहीं, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 दिन;

— для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

क्रमशः, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 नहीं (интервал с момента приема последней активной таблетки больше 36 नहीं), можно рекомендовать следующее:

С 1-го по 7-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. इसके अलावा, बाद के दौरान 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (जैसे, कंडोम). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

इस शर्त पर, कि महिला ने गोलियों को सही तरीके से लिया 7 दिनों, पहली छूटी हुई गोली से पहले, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. अन्यथा, साथ ही दो या दो से अधिक गोलियां छोड़ते समय, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त रूप से उपयोग करना आवश्यक है (जैसे, कंडोम) दौरान 7 दिनों.

С 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से एक का सख्ती से पालन करना चाहिए।. जिसमें, अगर दौरान 7 दिनों, पहली छूटी हुई गोली से पहले, सभी गोलियां सही ढंग से ली गई थीं, अतिरिक्त गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (जैसे, कंडोम) दौरान 7 दिनों.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, उसकी याद आते ही (भी, अगर इसका मतलब है, एक ही समय में दो गोलियां लेना). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 दिनों, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, गर्भावस्था बाहर रखा जाना चाहिए.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

दौरान यदि 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

कि отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. इस प्रकार, цикл может быть продлен, ऐच्छिक, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है. Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

कि перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. अंतराल जितना छोटा होगा, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

दुष्प्रभाव

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर अनियमित रक्तस्राव हो सकता है (स्पॉटिंग स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग), विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान.

महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, अन्य अवांछनीय प्रभाव देखे गए।, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.

प्रतिकूल घटनाओं की घटनाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था:: अक्सर (≥ 1/100), कभी कभी (≥1 / 1000, <1/100), शायद ही कभी (<1/1000).

पाचन तंत्र से: अक्सर – मतली, पेट में दर्द; कभी कभी – उल्टी, दस्त.

सीएनएस: अक्सर – asthenic सिंड्रोम, सिरदर्द, मूड में कमी, मिजाज़, घबराहट; कभी कभी – माइग्रेन, कमी हुई कामेच्छा; शायद ही कभी – कामेच्छा में वृद्धि.

दृष्टि का अंग की ओर: शायद ही कभी – कॉन्टेक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय बेचैनी).

प्रजनन प्रणाली का हिस्सा पर: अक्सर – ब्रेस्ट दर्द, स्तन अतिपूरण, मासिक धर्म संबंधी विकार, योनि कैंडिडिआसिस, गर्भाशय रक्तस्राव; कभी कभी – अतिवृद्धि स्तन; शायद ही कभी – योनि स्राव, स्तन से मुक्ति.

त्वचा और उसके उपांगों से: अक्सर – मुँहासे; कभी कभी – लाल चकत्ते, हीव्स; शायद ही कभी – uzlovataya эritema, पर्विल मल्टीफॉर्म.

अन्य: अक्सर – भार बढ़ना; कभी कभी – द्रव प्रतिधारण; शायद ही कभी – वजन घटना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

मतभेद

Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, नीचे दिये गये. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, दवा तुरंत निरसन होना चाहिए.

- घनास्त्रता (शिराओं और धमनियों) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (incl. गहरी नस घनास्रता, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, रोधगलन), मस्तिष्कवाहिकीय विकारों;

- राज्य, पूर्ववर्ती घनास्त्रता (incl. क्षणिक कोरोनरी हमला, गण्डमाला) वर्तमान में या इतिहास में;

- वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;

- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए कई या गंभीर जोखिम कारक (incl. दिल के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव; अलिंद विकम्पन; मस्तिष्क या कोरोनरी धमनियों के जहाजों के रोग; अनियंत्रित उच्च रक्तचाप धमनियों; लंबी अवधि के स्थिरीकरण के साथ गंभीर सर्जरी; धूम्रपान पुराने 35 वर्षों);

- गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान में या इतिहास में;

- जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी (जब तक, пока печеночные тесты не нормализуются);

- जिगर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;

- गंभीर गुर्दे की कमी, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;

— надпочечниковая недостаточность;

- पहचाने गए हार्मोन-निर्भर घातक रोग (incl. जननांग या स्तन ग्रंथियां) या उनमें से संदेह;

- अज्ञात मूल के योनि से खून बह रहा है;

- गर्भावस्था या यह संदिग्ध;

— период кормления грудью;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес.

Применение с осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, नीचे, अभी उपलब्ध है, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

- घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक (धूम्रपान; थ्रोमबाउसिस, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनेमिया; धमनी का उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; заболевания клапанов сердца; अनियमित दिल की धड़कन; लंबे समय तक स्थिरीकरण; गंभीर सर्जरी; व्यापक आघात);

- अन्य रोग, जिसमें परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है (मधुमेह; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; hemolytic uremic सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; drepanocytemia; सतही शिराओं का फेलबिटिस);

- वंशानुगत वाहिकाशोफ;

- हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;

- यकृत रोग;

- रोग, गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नई उभरती या बढ़ी हुई (जैसे, पीलिया, पित्तस्थिरता, पित्ताश्मरता, सुनवाई हानि बिगड़ती के साथ कर्णकाठिन्य या ओटोस्क्लिरॉसिस, पॉरफिरिया, गर्भवती हरपीज, सिडेनहैम का कोरिया);

- प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान

Джес не назначают при беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, दवा तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, महिलाओं का जन्म, получавшими половые стероиды (incl. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, या टेराटोजेनिक प्रभाव, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, नवजात और भ्रूण का स्वास्थ्य. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют.

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इतना, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और / या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित किए जा सकते हैं, हालांकि, नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है.

चेताते

Если какие-либо из состояний/факторов риска, नीचे, अभी उपलब्ध है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को ध्यान से तौला जाना चाहिए और पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए।, वह कैसे दवा लेना शुरू करने का फैसला करती है. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

हृदय प्रणाली के रोगों

शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं में वृद्धि पर महामारी विज्ञान के आंकड़े हैं (जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, रोधगलन, स्ट्रोक) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय. ये रोग दुर्लभ हैं।. शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलाइज्म विकसित करने का जोखिम (वी T ई) ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में अधिकतम. महिलाओं में वीटीई की अनुमानित घटना, कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना (< 50 мкг этинилэстрадиола), तक 4 पर 10 000 मानव-वर्षों की तुलना में 0.5-3 पर 10 000 महिला पुरुष-वर्ष, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना. गर्भावस्था के दौरान वीटीई की घटना है 6 पर 10 000 मानव-वर्ष.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

- उम्र के साथ;

— у курящих (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, से अधिक महिलाओं में विशेष रूप से 35 वर्षों). महिला, принимающим комбинированные пероральные контрацептивы, настоятельно рекомендуется бросить курить;

— при наличии семейного анамнеза (जैसे, अपेक्षाकृत कम उम्र में कभी करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

- मोटापा (индекс массы тела более чем 30 मी किलो /²);

— при дислипопротеинемии;

- उच्च रक्तचाप में;

— при мигрени;

- हृदय वाल्व के रोगों में;

- अलिंद विकम्पन;

- लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на ногах или обширной травме. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (नियोजित संचालन के मामले में, कम से कम, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित भूमिका का सवाल विवादास्पद बना हुआ है।.

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए.

मधुमेह मेलेटस में परिधीय संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, гемолитико-уремическом синдроме, जीर्ण सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया.

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (सेरेब्रोवास्कुलर विकारों से पहले क्या हो सकता है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने की गारंटी दे सकता है.

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों का पर्याप्त उपचार संबंधित जोखिम को कम कर सकता है. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक, एक लगातार पेपिलोमा वायरल संक्रमण है. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. इस बात को लेकर विवाद बना रहता है कि क्या, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अधिक दुर्लभ उपयोग).

मेटा-एनालिसिस 54 महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है, कि स्तन कैंसर के विकास का थोड़ा बढ़ा हुआ सापेक्ष जोखिम है, महिलाओं में निदान, वर्तमान में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक ले रहे हैं (सम्बंधित जोखिम 1.24). बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे खत्म हो जाता है 10 इन दवाओं को रोकने के वर्षों बाद. क्योंकि, कि स्तन कैंसर पहले महिलाओं में दुर्लभ है 40 वर्षों, महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि, वर्तमान में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक ले रहे हैं या हाल ही में लिया है, इस रोग के समग्र जोखिम के संबंध में नगण्य है. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. महिला, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, महिलाओं की तुलना में, कभी उनका इस्तेमाल नहीं किया.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, जो कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा इंट्रा-पेट से खून बह रहा था. पेट में तेज दर्द होने पर, जिगर में वृद्धि या अंतर-पेट से खून बहने के संकेत, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए.

अन्य शर्तें

नैदानिक ​​अध्ययनों ने हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में सीरम पोटेशियम एकाग्रता पर ड्रोसपाइरोन का कोई प्रभाव नहीं दिखाया है. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. बहरहाल, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес.

हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाली महिलाओं में (या स्थिति का पारिवारिक इतिहास) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय अग्नाशयशोथ के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, клинически значимые повышения отмечались редко. बहरहाल, यदि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, लगातार, रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि, इन दवाओं को बंद कर देना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज शुरू करना चाहिए. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली जारी रखी जा सकती है, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

निम्नलिखित राज्य, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: पीलिया और / या खुजली, पित्तस्थिरता से संबंधित; पित्त पथरी का निर्माण; पॉरफिरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; hemolytic uremic सिंड्रोम; सिडेनहैम का कोरिया; गर्भवती हरपीज; बहरापन, ओटोस्क्लेरोसिस-संबंधी. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षण पैदा या खराब कर सकते हैं.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, जब तक लीवर फंक्शन टेस्ट सामान्य नहीं हो जाता. आवर्तक कोलेस्टेटिक पीलिया, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता है.

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर प्रभाव पड़ सकता है, मधुमेह के रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола). बहरहाल, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, विशेष रूप से गर्भवती क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय क्लोमा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को लंबे समय तक सूर्य के संपर्क और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए.

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों में हस्तक्षेप हो सकता है, जिगर समारोह परीक्षण सहित, गुर्दे, थायराइड, अधिवृक्क, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन का स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतक, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर. परिवर्तन आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होते हैं.

ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि को बढ़ाता है, जो इसके एंटी-मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव से जुड़ा है.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, महिला का पारिवारिक इतिहास, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा का संचालन करें (रक्तचाप माप सहित, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण) और स्त्री रोग परीक्षा (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), गर्भावस्था को बाहर करें. अतिरिक्त अध्ययन की मात्रा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है. आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाओं को कम से कम किया जाना चाहिए 1 प्रति वर्ष.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (एड्स) और अन्य बीमारियों, यौन संचारित.

Снижение эффективности

यदि गोलियां छूट जाती हैं तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय अनियमित रक्तस्राव हो सकता है (स्पॉटिंग स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग), विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, लगभग तीन चक्रों का.

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव होता है या विकसित होता है, घातक नियोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए.

हो सकता है कि कुछ महिलाओं को पिल-ब्रेक के दौरान विदड्रॉल ब्लीडिंग विकसित न हो. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, संभावना नहीं, महिला गर्भवती है कि. बहरहाल, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, यदि एक पंक्ति में कोई दो विद्ड्रॉअल ब्लीडिंग नहीं है, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Доклинические данные о безопасности

प्रीक्लिनिकल डेटा, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, प्रजनन प्रणाली के लिए कार्सिनोजेनिक क्षमता और विषाक्तता, मनुष्यों के लिए एक विशेष जोखिम का संकेत न दें. बहरहाल, याद रखना चाहिए, कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

Не выявлено.

ओवरडोज

ओवरडोज में कोई गंभीर अनियमितता नहीं बताई गई है. В доклинических исследованиях также не наблюдалось серьезных нежелательных эффектов в результате передозировки.

लक्षण, которые могут отмечаться при передозировке: मतली, उल्टी, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

इलाज: कोई विशिष्ट मारक, следует проводить симптоматическое лечение.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की बातचीत से रक्तस्राव हो सकता है और / या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी हो सकती है.

Влияние па печеночный метаболизм

दवाओं के उपयोग, यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों उत्प्रेरण, सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है. इन दवाओं में शामिल हैं फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, prymydon, कार्बमेज़पाइन, रिफाम्पिसिन; также есть предположения в отношении окскарбазепина, टोपिरामेट, felbamate, гризеофульвина и препаратов, सेंट जॉन पौधा युक्त.

एचआईवी प्रोटीज अवरोधक (जैसे, ritonavir) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (जैसे, Nevirapine) और उनके संयोजन भी संभावित रूप से यकृत चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию.

व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) आंतों-यकृत एस्ट्रोजन परिसंचरण को कम कर सकता है, जिससे, एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता को कम करना.

दवा लेते समय, माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करना, और किसके लिए 28 उनके रद्द होने के कुछ दिनों बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए.

एंटीबायोटिक्स लेते समय (таких как ампициллины и тетрациклины) और किसके लिए 7 उनके रद्द होने के कुछ दिनों बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Джес без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

मौखिक संयोजन गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जो वृद्धि की ओर ले जाता है (जैसे, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे, ламотригин) प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता.

इन विट्रो इंटरैक्शन अध्ययनों के आधार पर, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, ओमेप्राज़ोल लेना, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम मार्कर के रूप में, निष्कर्ष निकाला जा सकता है, कि खुराक में ड्रोसपाइरोन का प्रभाव 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.

महिलाओं में सीरम पोटेशियम का स्तर बढ़ने की सैद्धांतिक संभावना है, получающих Джес одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, एन्जियोटेन्सिन द्वितीय रिसेप्टर विरोधी, некоторые противовоспалительные препараты, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी. हालांकि, शोध में, एसीई इनहिबिटर या इंडोमेथेसिन के साथ ड्रोसपाइरोन की बातचीत का मूल्यांकन करना, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. बहरहाल, महिला, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес.

Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा एक सूखे में संग्रहित किया जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम. जीवनावधि – 5 वर्षों.