DIUVER

सक्रिय सामग्री: Torasemide
जब एथलीट: C03CA04
CCF: मूत्रवर्धक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं50.0, J81, K74, N04
जब सीएसएफ: 01.08.01.01
निर्माता: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (क्रोएशिया)

दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ एक ब्रेक लाइन के साथ और उत्कीर्ण “915” पार.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मकई स्टार्च, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, सिलिका कोलाइडयन निर्जल, भ्राजातु स्टीयरेट.

10 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (6) – गत्ता पैक.

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ एक ब्रेक लाइन के साथ और उत्कीर्ण “916” पार.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, मकई स्टार्च, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, सिलिका कोलाइडयन निर्जल, भ्राजातु स्टीयरेट.

10 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
10 पीसी. – फफोले (6) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

“लूप” मूत्रवधक. Torasemide kontransporterom एनए के साथ होने के कारण एक प्रतिवर्ती बंधन को दवा की कार्रवाई के मुख्य तंत्र⁺/2सीएल^–/कश्मीर⁺, हेनले के पाश के आरोही हिस्से की मोटी खंड के शिखर झिल्ली में स्थित, कम या पूरी तरह से सोडियम आयनों की पुनःअवशोषण से हिचकते हैं और intracellular तरल पदार्थ और पानी पुनःअवशोषण के आसमाटिक दबाव कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप में.

Torasemide कम, furosemide की तुलना, कारण hypokalemia, इस प्रकार यह अधिक से अधिक गतिविधि और एक लंबे समय के लिए अपनी कार्रवाई दर्शाती है.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण

मौखिक Torasemide के बाद तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित. सी_{मैक्स} Torasemide प्लाज्मा के माध्यम से हासिल की 1-2 भोजन करने के बाद मौखिक प्रशासन के बाद घंटे. Bioavailability – के बारे में 80% मामूली व्यक्ति बदलाव के साथ.

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी – अधिक 99%. Кажущийся में_घ है 16 एल.

चयापचय और उत्सर्जन

यह फार्म के लिए साइटोक्रोम P450 isozymes की भागीदारी के साथ जिगर में चयापचय होता है 3 चयापचयों (एम 1 , एम 3 और M5). टी_1/2 स्वस्थ स्वयंसेवकों में Torasemide और इसके चयापचयों है 3-4 नहीं. औसत पर, के बारे में 83% खुराक के गुर्दे की नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है: अपरिवर्तित रूप में (24%) और बेहतर निष्क्रिय चयापचयों के रूप में (एम 1 – 12%, एम 3 – 3%, M5 – 41%).

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की कमी टी में_1/2 Torasemide अपरिवर्तित.

गवाही

- सूजन, दिल की विफलता की वजह से, यकृत रोग, गुर्दे और फेफड़ों.

खुराक आहार

दवा मौखिक रूप से लिया जाता है 1 बार / दिन भोजन के बाद.

औसत चिकित्सीय खुराक है 5 मिलीग्राम / दिन. यदि आवश्यक हो, के लिए खुराक में वृद्धि हो सकती है 20 मिलीग्राम / दिन, और कुछ मामलों में - करने के लिए 40 मिलीग्राम / दिन.

बुजुर्ग रोगी विशेष खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.

दुष्प्रभाव

Hematopoietic प्रणाली से: कुछ मामलों में – लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

साथ हृदय प्रणाली: कुछ मामलों में – रक्तचाप में कमी, कारण रक्त के थक्के को – संचार विकारों और thromboembolism.

पाचन तंत्र से: अपच, भूख में कमी, शुष्क मुँह, लीवर एंजाइम में वृद्धि; शायद ही कभी – अग्नाशयशोथ.

मूत्र प्रणाली से: मूत्र पथ में बाधा डालने के साथ रोगियों में – मूत्र प्रतिधारण; कभी कभी – यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ा.

साथ सीएनएस और परिधीय तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, दुर्बलता, तंद्रा, भ्रम की स्थिति, आक्षेप, अंग paresthesia.

प्रयोगशाला मापदंडों से: gipovolemiя, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, kaliopenia, रक्त सीरम में वृद्धि हुई है यूरिक एसिड, giperglikemiâ, हाइपरलिपिडीमिया.

इन्द्रियों से: दृष्टि हानि, कान में शोर, बहरापन.

एलर्जी: खुजली, लाल चकत्ते, photosensitivity.

मतभेद

- Anurija;

- यकृत कोमा और prekomatosnoe राज्य;

- प्रगतिशील azotemia साथ गुर्दे की कमी;

- Hypotension;

- अतालता;

- गर्भावस्था;

- दूध (स्तनपान के दौरान उपयोग पर कोई डेटा नहीं);

- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है);

- अतिसंवेदनशीलता Torasemide और sulfonamides करने के लिए.

से सावधानी इस्तेमाल किया जाना चाहिए जब hyperuricemia के लिए एक गड़बड़ी, podagre, छिपा हुआ है और मधुमेह व्यक्त जब.

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है.

चेताते

पहले उनकी नियुक्ति के लिए Diuvera पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार के लिए बाहर ले जाना चाहिए.

प्रयोगशाला मानकों की निगरानी

लंबे समय तक इलाज Diuverom नियंत्रण इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की सिफारिश की है, ग्लूकोज़, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और रक्त लिपिड.

मधुमेह प्रकार के साथ रोगियों में 1 या 2 नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

इलाज के दौरान मरीजों को ड्राइविंग वाहनों और अन्य गतिविधियों से बचना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

ओवरडोज

लक्षण: शायद – मजबूर कर दिया पेशाब, Hypovolemia के साथ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, रक्तचाप में एक बूंद के द्वारा पीछा, उनींदापन और भ्रम की स्थिति, पतन. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों हो सकता है.

इलाज: खुराक में कमी या दवा की वापसी; तरल और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान का एक साथ पुनःपूर्ति. कोई विशिष्ट मारक.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Torasemide हृदय ग्लाइकोसाइड करने के लिए दौरे संवेदनशीलता बढ़ जाती है (कारण hypokalemia और hypomagnesemia के संभावित विकास के लिए).

खनिज Torasemide के साथ एक आवेदन पत्र में- और glucocorticoids, जुलाब पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती.

Torasemide antihypertensive दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है.

Torasemide, विशेष रूप से उच्च खुराक में, nephrotoxicity वृद्धि कर सकते हैं- aminoglycoside एंटीबायोटिक दवाओं के और ototoxic प्रभाव, सिसप्लैटिन की विषाक्तता, सेफैलोस्पोरिन और हृदय के nephrotoxic प्रभाव- लिथियम तैयारी की और न्यूरोटौक्सिक प्रभाव.

Torasemide परिधीय मांसपेशियों को ढीला के प्रभाव को बढ़ा सकता है (संजात kurarina) और थियोफाइलिइन.

Salicylates साथ Torasemide का एक साथ उपयोग के साथ (उच्च खुराक) उनके विषाक्त प्रभाव बढ़ाया जा सकता है.

Torasemide hypoglycemic के प्रभाव को कम कर सकते हैं (मधुमेह विरोधी) माध्यम.

ऐस inhibitors के साथ Torasemide के अनुक्रमिक या एक साथ प्रशासन रक्तचाप में गिरावट क्षणिक हो सकता है. यदि आवश्यक हो, इस तरह के एक संयोजन के उपयोग के प्रारंभिक खुराक या एक ऐस अवरोध करनेवाला कम करना चाहिए, या Torasemide की मात्रा को कम (या अस्थायी रूप से इसे रद्द).

एनएसएआईडी और प्रोबेनेसिड Torasemide की मूत्रवर्धक और hypotensive प्रभाव को कम कर सकते.

Cholestyramine Torasemide के जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण कम हो सकती है (पशुओं में पूर्व नैदानिक ​​अध्ययन के अनुसार).

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

दवा 30 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बच्चों और तापमान की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए. जीवनावधि – 2 वर्ष.