АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО
सक्रिय सामग्री: Atenolol
जब एथलीट: C07AB03
CCF: बीटा1-adrenoblokator
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, मैं -20, I21, I47.1, (I) 49.4
जब सीएसएफ: 01.01.01.01.02
निर्माता: BELUPO फार्मास्यूटिकल्स & सौंदर्य प्रसाधन d.d. (क्रोएशिया)
फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| atenolol | 100 मिलीग्राम |
Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज monohydrate, povidone, मकई स्टार्च, तालक, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम, भ्राजातु स्टीयरेट.
खोल की संरचना: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, तालक, रंजातु डाइऑक्साइड, динатрия эдетата дигидрат, कारनौबा वक्स.
14 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
14 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.
गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित सफेद, दौर, lenticular.
| 1 टैब. | |
| atenolol | 25 मिलीग्राम |
Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज monohydrate, povidone, मकई स्टार्च, तालक, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम, भ्राजातु स्टीयरेट.
खोल की संरचना: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, तालक, रंजातु डाइऑक्साइड, динатрия эдетата дигидрат.
30 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
गोलियां, फिल्म कोटिंग सहित सफेद, दौर, lenticular, एक तरफ वैलियम के साथ.
| 1 टैब. | |
| atenolol | 50 मिलीग्राम |
Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज monohydrate, povidone, मकई स्टार्च, तालक, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम, भ्राजातु स्टीयरेट.
खोल की संरचना: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, तालक, रंजातु डाइऑक्साइड, динатрия эдетата дигидрат.
30 पीसी. – फफोले (1) – गत्ता पैक.
औषधीय कार्रवाई
यह antianginalnoe गया है, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.
पहले 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली की कम गतिविधि, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 नहीं, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. बाएं वेंट्रिकल में अंत डायस्टोलिक दबाव बढ़ाने की कीमत पर और वृद्धि की तन्यता निलय मांसपेशी फाइबर ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा सकते हैं, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 प्रशासन के बाद ज, достигает максимума спустя 2-4 नहीं, продолжается до 24 नहीं.
Уменьшает автоматизм синусового узла, हृदय गति को धीमा कर देता है, ए वी-चालन धीमा कर देती है, दौरे सिकुड़ना कम कर देता है, दौरे ऑक्सीजन की मांग को कम करने. Уменьшает возбудимость миокарда.
जब चिकित्सकीय खुराक में इस्तेमाल किया ब्रांकाई और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर औसत कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, चयनात्मक बीटा-adrenoblokatora से.
फार्माकोकाइनेटिक्स
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), जैव उपलब्धता – 40-50%, время достижения Cमैक्स प्लाज्मा – 2-4 नहीं. बीबीबी घुसना गरीब, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T1/2 – 6-9 नहीं (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Clubockova फ़िल्टरिंग द्वारा रिपोर्ट गुर्दे (85-100% अपरिवर्तित रूप में).
Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T1/2 है 16-27 नहीं, при клиренсе креатинина ниже 15 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 मीटर – अधिक 27 नहीं (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
गवाही
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- एनजाइना हमलों की रोकथाम (को छोड़कर स्ट्रोक prinzmetala);
— нарушения сердечного ритма: साइनस टैकीकार्डिया, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, निलय समय से पहले धड़कता है;
— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.
खुराक आहार
अंदर.
Назначают внутрь перед едой, चबाने के बिना, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने.
धमनी का उच्च रक्तचाप: उपचार के साथ शुरू की है 50 мг Атенолола Белупо 1 समय / दिन. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 के सप्ताह. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
एनजाइना: प्रारंभिक खुराक है 50 मिलीग्राम / दिन. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 मिलीग्राम / दिन.
की उपस्थिति में वृक्कीय विफलता рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 mL/min/1.73 एम2 (нормальные значения составляют 100-150 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 मीटर ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.
Рекомендуются следующие максимальные дозы для गुर्दे की कमी के साथ रोगियों:
| क्रिएटिनिन निकासी(मिलीग्राम / मिनट / 1.73 मीटर2) | टी1/2 атенолола (नहीं) | अधिकतम खुराक |
| 15-35 | 16-27 | 50 मिलीग्राम/दिन या 100 एक दिन मिलीग्राम |
| कम 15 | अधिक 27 | 50 एक दिन मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम 1 एक बार हर 4 दिन |
मरीजों को, हेमोडायलिसिस, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
को बुजुर्ग रोगी начальная однократная доза – 25 मिलीग्राम (विज्ञापन के पर्यवेक्षण के तहत बढ़ाया जा सकता है, हृदय गति).
Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 मिलीग्राम 1 समय / दिन या 50 मिलीग्राम 2 के लिए बार / दिन 6-9 дней или до выписки из стационара (रक्तचाप के नियंत्रण में, ईसीजी, रक्त ग्लूकोज). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली: विकास (उत्तेजना) симптомов хронической сердечной недостаточности (टखने की सूजन, रुकें; सांस लेने में तकलीफ), нарушение атриовентрикулярной проводимости, अतालता, मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, दिल की धड़कन, चालन गड़बड़ी रोधगलन, दौरे सिकुड़ना के कमजोर, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, है Raynaud सिंड्रोम), वाहिकाशोथ, सीने में दर्द.
सीएनएस: चक्कर आना, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी आई, снижение скорости реакции, उनींदापन या अनिद्रा, मंदी, галлюцина ции, थकान, सिरदर्द, दुर्बलता, बुरे सपने, चिंता, भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि, हाथ पैरों में paresthesias (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप.
पाचन तंत्र के हिस्से पर: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, कब्ज, स्वाद में परिवर्तन.
श्वसन प्रणाली: दमा, bronchospasm, एपनिया, नाक बंद. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, रक्ताल्पता (अप्लास्टिक), थ्रोमबाउसिस; अंत: स्रावी प्रणाली: पुंस्तनवृद्धि, कम शक्ति, कमी हुई कामेच्छा, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (रोगियों, प्राप्त इंसुलिन), Hypothyroid राज्य. Метаболические реакции: हाइपरलिपिडीमिया.
त्वचा की प्रतिक्रियाएं: हीव्स, जिल्द की सूजन, खुजली, photosensitivity, усиление потоотде ления, dermahemia, सोरायसिस का गहरा, obratimaya खालित्य.
होश: धुंधली दृष्टि, आंसू तरल पदार्थ का स्राव कम, सूखापन और आंखों की व्यथा, कंजाक्तिविटिस.
भ्रूण पर प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी विकास, gipoglikemiâ, मंदनाड़ी. प्रयोगशाला निष्कर्षों: agranulocytosis, leukopenia, लीवर एंजाइम में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य खून बह रहा है और रक्तस्राव).
अन्य: पीठ में दर्द, जोड़ों का दर्द, सिंड्रोम “रद्द करना” (एनजाइना हमलों में वृद्धि, बढ़ा रक्तचाप). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.
मतभेद
- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- हृदयजनित सदमे;
— AV-блокада II и III ст;
- Vыrazhennaya मंदनाड़ी (मानव संसाधन कम 45-50 यू के। / मिनट।);
— синдром слабости синусового узла;
— синоаурикулярная блокада;
— острая или хроническая сердечная недостаточность (decompensation समाप्त की अवस्था में);
— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
- Prinzmetal एनजाइना;
- Hypotension (в случае использования при инфаркте миокарда, सिस्टोलिक रक्तचाप से भी कम 100 एमएमएचजी।);
- दूध;
- एक साथ माओ inhibitors;
- तक 18 वर्षों (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं किया गया है).
ध्यान से: मधुमेह; चयाचपयी अम्लरक्तता; gipoglikemiâ; एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक इतिहास; चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (incl. वातस्फीति); एवी ब्लॉक I डिग्री; कोंजेस्टिव दिल विफलता (मुआवजा); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“रुक-रुक कर” लैगड़ापन, है Raynaud सिंड्रोम); फीयोक्रोमोसाइटोमा; यकृत विफलता; चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता; myasthenia; थाइरोटॉक्सिकॉसिस; मंदी (incl. इतिहास); सोरायसिस; गर्भावस्था; बढ़ी उम्र.
गर्भावस्था और स्तनपान
Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, जब माँ के लिए लाभ outweighs भ्रूण के लिए संभावित जोखिम. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).
चेताते
Контроль за больными, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (उपचार की शुरुआत में – दैनिक, फिर 1 एक बार हर 3-4 महीने), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 एक बार हर 4-5 महीने). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 एक बार हर 4-5 महीने).
यह गणना के दिल की दर के रोगी तरीके सिखाने और कम से कम दिल की दर में चिकित्सक की सलाह की जरूरत पर हिदायत चाहिए 50 यू के। / मिनट.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (जैसे, taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.
У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, बहरहाल, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-adrenomimetikov.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
ड्रग्स, снижающие запасы катехоламинов (जैसे, Reserpine), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
वृद्ध मरीजों के मामले में बढ़ रही मंदनाड़ी (कम 50 यू के। / मिनट), हाइपोटेंशन (नीचे सिस्टोलिक बीपी 100 एमएमएचजी।), ए वी-नाकाबंदी, bronchospasm, वेंट्रिकुलर अतालता, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, संपर्क लेंस का उपयोग कर.
आप अचानक गंभीर arrhythmias और myocardial रोधगलन विकसित होने का खतरा के कारण उपचार बाधित नहीं कर सकता. एक धीरे-धीरे का उन्मूलन, के लिए खुराक को कम करने 2 सूर्य. और अधिक (द्वारा खुराक को कम 25% में 3-4 दिन).
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanephrine और vanillylmandelic एसिड; antinuclear एंटीबॉडी.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.
ओवरडोज
लक्षण: vыrazhennaya मंदनाड़ी, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, रक्तचाप की अत्यधिक कमी, सांस लेने में दिक्क्त, bronchospasm, चक्कर आना, बेहोशी, अतालता, निलय समय से पहले धड़कता है, उंगलियों या हाथ के नाखून की नीलिमा, आक्षेप.
इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना और adsorbing दवाओं की नियुक्ति; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, bradycardia – / परिचय में 1-2 मिलीग्राम atropine, एपिनेफ्रीन, या एक अस्थायी पेसमेकर मंचन; при желудочковой экстрасистолии – lidokain (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – मैं / ओ समाधान plazmozameschayuschie, при неэффективности – एपिनेफ्रीन के प्रशासन, डोपामाइन, doʙutamina; क्रोनिक दिल विफलता में – कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन; जब ऐंठन – / डायजेपाम में. संभव है डायलिसिस.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (सोडियम प्रतिधारण) और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, जेन्टलमैन.
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopoj, क्लोनिडीन, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
हृदय की गिरफ्तारी में/साथ Verapamil और diltiazem का परिचय के साथ-साथ ट्रिगर कर सकते हैं; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.
Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
माओ inhibitors के साथ एक साथ आवेदन महत्वपूर्ण मजबूत कार्रवाई hypotensive कारण नहीं की सिफारिश की, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 दिनों.
एलर्जी, immunotherapy के लिए इस्तेमाल किया, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.
Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.
Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, मनोरोग प्रतिरोधी दवाओं (neuroleptics), इथेनॉल, बनी रहती है और निद्राजनक दवाओं सीएनएस अवसाद में वृद्धि. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.
फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें
दवा पर्ची के तहत जारी की है.
शर्तें और शर्तों
एक के तापमान पर स्टोर से अधिक नहीं 25 सी. बच्चों की पहुंच से बाहर रखें!
जीवनावधि 5 वर्षों.
समाप्ति की तारीख से परे का उपयोग न करें, पैकेज पर.
