AMARYL

सक्रिय सामग्री: Glimepiride
जब एथलीट: A10BB12
CCF: ओरल एजेंट
आईसीडी 10 कोड (गवाही): E11
जब सीएसएफ: 15.02.01.02.01
निर्माता: एवेंटिस फार्मा जर्मनी GmbH (जर्मनी)

दवा फार्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां गुलाबी रंग, लंबाकार, समतल, दोनों पक्षों पर विभाजन चिह्न के साथ, उत्कीर्ण “INDICATED/कंपनी का लोगो हो” के दोनों किनारों पर.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, polyvidone 25 000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, भ्राजातु स्टीयरेट, लोहे के आक्साइड लाल (E172).

15 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.

गोलियां हरा रंग, लंबाकार, समतल, दोनों पक्षों पर विभाजन चिह्न के साथ, उत्कीर्ण “NMM/कंपनी लोगो” के दोनों किनारों पर.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, polyvidone 25 000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, भ्राजातु स्टीयरेट, लोहे के आक्साइड पीला (E172), indigokarmin.

15 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.

गोलियां पीला-पीला, लंबाकार, समतल, दोनों पक्षों पर विभाजन चिह्न के साथ, उत्कीर्ण “एनएमएन/कंपनी लोगो” के दोनों किनारों पर.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, polyvidone 25 000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, भ्राजातु स्टीयरेट, लोहे के आक्साइड पीला (E172).

15 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.

गोलियां नीला, लंबाकार, समतल, दोनों पक्षों पर विभाजन चिह्न के साथ, उत्कीर्ण “NMO/कंपनी लोगो” के दोनों किनारों पर.

Excipients: लैक्टोज monohydrate, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, polyvidone 25 000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, भ्राजातु स्टीयरेट, indigokarmin.

15 पीसी. – फफोले (2) – गत्ता पैक.

औषधीय कार्रवाई

ओरल एजेंट – व्युत्पन्न sulfonylureas तृतीय पीढ़ी.

यह स्राव और अग्न्याशय की β-कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई उत्तेजित करता है (मोड़ गतिविधि), संवेदनशीलता परिधि के ऊतकों को बढ़ाता है (मांसपेशी और वसा) करने के लिए इंसुलिन (vnepankreaticheskoe क्रिया).

व्युत्पन्न sulfonylureas एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल बंद करके इन्सुलिन स्राव को विनियमित, अग्न्याशय की β-कोशिकाओं के cytoplasmic झिल्ली में स्थित. पोटेशियम चैनल बंद, वे depoliarizatia की β-कोशिकाओं के कारण, कि कैल्शियम चैनल और कोशिकाओं के अंदर वृद्धि कैल्शियम के उद्घाटन के लिए योगदान देता है. कोश उच्च प्रतिस्थापन दर के साथ जोड़ता है और प्रोटीन β-कोशिकाओं से अग्न्याशय के डिस्कनेक्ट करता (आणविक वजन 65 CD/SURX), एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल के साथ जुड़े, लेकिन आदत से अलग पारंपरिक जोड़ने sulfonylureas प्राप्त (प्रोटीन आणविक भार 140 CD/SUR1). Exocytosis द्वारा इंसुलिन के रिलीज में इस प्रक्रिया का परिणाम, इंसुलिन स्रावित होता की राशि काफी कम, तुलना परंपरागत व्युत्पन्न sulfonylureas की कार्रवाई के तहत. इंसुलिन स्राव पर कोश के कम से कम उत्तेजक प्रभाव प्रदान करता है और hypoglycemia के कम जोखिम.

इसके अलावा, jekstrapankreaticheskoe क्रिया दवा है, जो भी शामिल है इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने, हृदय प्रणाली पर कम प्रभाव, antiaterogennoe, antiagregantnoe, एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि.

खून से ग्लूकोज perifericescimi ऊतकों की वृद्धि हुई उपयोग (मांसपेशी और वसा) विशेष परिवहन प्रोटीन का उपयोग करके (GLJuT1 और GLJuT4), कोशिका झिल्ली में स्थित. मधुमेह प्रकार में इन ऊतकों में ग्लूकोज का परिवहन 2 गति चरण ग्लूकोज उपयोग के द्वारा सीमित है. कोश बहुत जल्दी संख्या और अणुओं की गतिविधि बढ़ जाती है, ग्लूकोज परिवहन (GLJuT1 और GLJuT4), जो ग्लूकोज perifericescimi ऊतकों का अवशोषण में वृद्धि करने के लिए सुराग.

कोश एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल cardiomyocytes पर एक कमजोर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है. जब glimepirirda के ischemia उपयोग चयापचय अनुकूलन की क्षमता को बनाए रखना ले.

कोश ग्लाइकोसाइड होते-Phosphatidylinositol-विशिष्ट phospholipase सी की गतिविधि बढ़ जाती है, अलग मांसपेशी और वसा कोशिकाओं में प्रतिदेय दवा lipogenesis और glikogenez को सहसंबंधित कर सकते हैं.

कोश ग्लूकोज में जिगर के उत्पादन को रोकता है फ्रुक्टोज-biphosphate-2.6 के intracellular सांद्रता में वृद्धि से, जो बारी में gluconeogenesis रोकता है.

कोश चुनिंदा ingibiruet कॉक्स और arachidonic एसिड के रूपांतरण thromboxane A2 को कम कर देता है, कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार antitromboticescoe क्रिया प्रदान.

लिपिड सामग्री मानक के अनुसार कोश में मदद करता है, रक्त में malovogo aldehyde का स्तर कम कर देता है, कि पेरोक्साइड ऑक्सीकरण के लिपिड के एक महत्वपूर्ण कमी करने के लिए सुराग, इस दवा के antiaterogennomu कार्रवाई करने के लिए योगदान देता है.

Amaryl^® अंतर्जात α-tocopherol के स्तर को बढ़ाता है, catalase की गतिविधि, Глютатионпероксидазы और superoxide dismutase, कि oxidative तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो मधुमेह के साथ रोगी के शरीर में लगातार मौजूद है.

फार्माकोकाइनेटिक्स

Pharmacokinetic पैरामीटर भिन्न लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में समान थे.

जब डेटा की तुलना, एकल और एकाधिक द्वारा उत्पादित (2 बार / दिन) कोश का प्रवेश, हम farmakokineticeskih पैरामीटर कोई विश्वसनीय मतभेद पाया, और उनकी परिवर्तनशीलता के विभिन्न रोगियों के बीच बहुत कम था. दवा के महत्वपूर्ण संचय अनुपस्थित था.

अवशोषण

एक दैनिक खुराक के अंदर दवा के बार-बार सेवन करने के बाद 4 мг सी_{मैक्स} सीरम में लगभग है 2.5 एच और है 309 एनजी / एमएल; खुराक और C के बीच एक रैखिक संबंध_{मैक्स}, रूप में अच्छी तरह के रूप में खुराक और नीलामी के बीच. कोश के घूस पता चलता है 100%. भोजन का सेवन त्वचा पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है, एक मामूली मंदी गति removals छोड़कर.

वितरण

Glimepirida के लिए बहुत कम V द्वारा की विशेषता है_घ (के बारे में 8.8 एल), लगभग बराबर करने के लिए V_घ Albumin, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाइंडिंग के उच्च डिग्री (अधिक 99%) और कम मंजूरी (के बारे में 48 मिलीग्राम / मिनट).

कोश मां के दूध में excreted है और penetrates placental बाधा के माध्यम से. बीबीबी घुसना गरीब.

चयापचय

कोश के गठन के साथ जिगर में metabolized किया है 2 सक्रिय चयापचयों – gidroksilirovannogo और karboksilirovannogo संजात, मूत्र और मल में पाया.

कटौती

टी_1/2 जब प्लाज्मा सांद्रता सीरम में दवा, एकाधिक dosing शासन के लिए प्रासंगिक, है 5-8 नहीं. कोश T की उच्च खुराक लेने के बाद_1/2 थोड़ा बढ़ जाती है.

कोश की खुराक की एक एकल सेवन करने के बाद, गार्ड radionuclide, 58% रेडियोधर्मी टैग मूत्र में पाया गया और 35% – कलैस. मूत्र में अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ नहीं पाया जाता है.

टी_1/2 gidroksilirovannogo और karboksilirovannogo चयापचयों glimepirida थे के बारे में 3-6 और वह 5-6 नहीं.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में (कम QC) कोश की निकासी बढ़ाने के लिए और सीरम में इसकी औसत सांद्रता को कम करने के लिए एक प्रवृत्ति थी, क्या, सबसे अधिक संभावना, एक कम के कारण दवा के अधिक तेजी से प्रजनन के कारण यह एक प्रोटीन के साथ संबद्ध करें. इस प्रकार, इस श्रेणी के रोगियों, वहाँ है कोई अतिरिक्त जोखिम cumulation कोश के.

गवाही

- मधुमेह के प्रकार 2 (monotherapy के रूप में या संयोजन उपचार मेटफार्मिन या इंसुलिन के साथ).

खुराक आहार

Amaryl उपचार की शुरुआत में^® नियुक्त करना 1 मिलीग्राम 1 समय / दिन. दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है यदि आवश्यक हो, (अंतराल 1-2 सप्ताह की) और इस क्रम में: 1 mg-2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम, प्रति दिन 6 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक की सिफारिश की – 6 मिलीग्राम.

समय और खुराक की आवृत्ति, चिकित्सक, खाते में लेने के रोगी की जीवन शैली निर्धारित करता है. दैनिक खुराक में निर्धारित है 1 स्वागत, आमतौर पर, एक अमीर नाश्ता के दौरान और इससे पहले कि या, अगर दैनिक खुराक स्वीकार नहीं किया था, तुरंत पहले या प्रथम हार्दिक भोजन के समय.

इलाज, आमतौर पर, लंबे समय तक.

Amaryl का उपयोग करें^® मेटफार्मिन के साथ संयोजन में

स्थिरीकरण के मरीजों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की कमी के साथ, ले मेटफार्मिन, चिकित्सा Amarilom के साथ प्रारंभ किया जा सकता^®. जब आप सहेजते हैं पिछले स्तर Amarilom पर मेटफार्मिन इलाज की एक खुराक^® एक न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है 1 जी, तब खुराक धीरे-धीरे glycemic नियंत्रण के वांछित स्तर पर निर्भर करता है वृद्धि हुई, एक अधिकतम दैनिक खुराक के लिए 6 मिलीग्राम.

Amaryl का उपयोग करें^® इंसुलिन के साथ संयोजन में

कब, Amaryl खुराक लेने के लिए जब अधिकतम लेने के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता का सामान्यीकरण को प्राप्त करने में असमर्थ^® monotherapy मेटफार्मिन के एक अधिकतम खुराक के साथ संयोजन में या, इंसुलिन के साथ कोश के संभव संयोजन.

इस स्थिति में, अंतिम रोगी खुराक Amaryl असाइन किया गया^® अपरिवर्तित रहता है. जबकि इंसुलिन उपचार एक न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, साथ खुराक नियंत्रित इंसुलिन रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में एक क्रमिक वृद्धि के बाद संभव. संयुक्त उपचार चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता है. Glycemia की एक लंबी नियंत्रण बनाए रखते हुए इस संयोजन थेरेपी की आवश्यकता इंसुलिन के लिए लगभग कम हो सकता है 40%.

रोगी Amaryl पर अन्य मौखिक hypoglycemic दवा के साथ अनुवाद^®

खुराक Amaryl के बीच सही संबंध नहीं है^® और अन्य मौखिक दवाओं के hypoglycemic. जब Amaryl पर ऐसी दवाओं से अनुवाद^® आरंभिक दैनिक खुराक के बाद होना चाहिए 1 मिलीग्राम (इस मामले में भी, यदि रोगी के लिए Amaryl स्थानांतरित^® अन्य मौखिक hypoglycemic दवा की एक अधिकतम खुराक के साथ). किसी भी Amaryl की खुराक में वृद्धि^® इसके बाद के संस्करण की सिफारिशों के अनुसार कोश के जवाब के आधार पर चरणों में किया जाना चाहिए. आप खाते में लेने चाहिए इस्तेमाल खुराक और hypoglycemic साधन करने से पहले प्रभाव की कालवधि. कुछ मामलों में, जब विशेष रूप से एक लंबे जीवन के साथ hypoglycemic ड्रग्स लेने (जैसे, hlorpropamyd), एक की जरूरत के लिए एक अस्थायी हो सकता है (कुछ दिनों के भीतर) additive प्रभाव से बचने के लिए उपचार की समाप्ति, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम में वृद्धि.

एक रोगी इन्सुलिन Amaryl पर के साथ^®

असाधारण मामलों में,, यदि मधुमेह के साथ रोगियों लिखें 2 (insulinnezavisimym) insulinoterapiu पाने, जब बीमारी और जब अग्न्याशय की β-कोशिकाओं के सुरक्षित स्रावी समारोह Amaryl अनुवाद करने के लिए दिखाया जा सकता के लिए मुआवजा^®. अनुवाद एक चिकित्सक के पर्यवेक्षण के अंतर्गत किया जाना चाहिए. जबकि एक मरीज Amaryl पर^® कोश की सबसे कम खुराक के साथ शुरू 1 मिलीग्राम.

गोलियाँ पूरे लिया जाना चाहिए, चबाने के बिना, तरल पदार्थ पीने के बहुत सारे (के बारे में 1/2 कप). यह भोजन को नहीं छोड़ Amaryl लेने के बाद करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है^®.

दुष्प्रभाव

चयापचय: शायद ही कभी – hypoglycemic प्रतिक्रियाओं का विकास. इन प्रतिक्रियाओं, मुख्य रूप से, दवा लेने के बाद शीघ्र ही हो, और इसकी हमेशा आसान नहीं दर्द. सिर में दर्द हो सकता है, भूख, मतली, उल्टी, थकान महसूस कर रहा हूँ, तंद्रा, नींद संबंधी विकार, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता और प्रतिक्रिया का उल्लंघन, मंदी, भ्रम की स्थिति, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, afazija, स्पंदन, केवल पेशियों का पक्षाघात, संवेदी उल्लंघन, चक्कर आना, समन्वय का उल्लंघन, असहाय स्थिति, आत्म नियंत्रण के नुकसान, प्रलाप, मस्तिष्क आक्षेप, भ्रम की स्थिति या चेतना की कमी, कोमा सहित, हल्की सांस लेना, मंदनाड़ी. इसके अलावा, adrenergicski प्रतिक्रिया तंत्र ऐसे लक्षण सर्दी के रूप में हो सकता है एक परिणाम के रूप में,, चिपचिपा पसीना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, धमनी का उच्च रक्तचाप, एनजाइना और हृदय arrhythmias.

दृष्टि का अंग की ओर: उपचार के दौरान (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में) आप क्षणिक दृश्य गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण.

पाचन तंत्र से: कभी कभी – मतली, उल्टी, भारीपन या epigastria में बेचैनी का एहसास, पेट में दर्द, दस्त (बहुत मुश्किल से ही उपचार विच्छेदन करने के लिए अग्रणी); शायद ही कभी – जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, पित्तस्थिरता, पीलिया, हैपेटाइटिस (जिगर की विफलता के विकास तक).

Hematopoietic प्रणाली से: शायद ही कभी – थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर करने के लिए), leukopenia, रक्तलाइ या अप्लास्टिक अनीमिया, erythropenia, granulocytopenia, agranulocytosis, और pancytopenia.

एलर्जी: कभी कभी – खुजली, हीव्स, त्वचा के लाल चकत्ते. ऐसी प्रतिक्रियाओं हैं, आमतौर पर, मध्यम तीव्र, लेकिन प्रगति कर सकते हैं, नरक के पतन के साथ, दमा, विकास anaphylacticski शॉक तक. अन्य डेरिवेटिव sulfonylureas करने के लिए संभव पार एलर्जी, sulьfanilamidami, या अन्य समान पदार्थ, एलर्जी Vasculitis भी विकसित हो सकता है.

अन्य: असाधारण मामलों में – photosensitivity, giponatriemiya.

मतभेद

- मधुमेह के प्रकार 1;

- डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, मधुमेह precoma और कोमा;

- गंभीर जिगर;

- गंभीर वृक्क रोग (incl. मरीजों को, हीमोडायलिसिस पर व्यक्तियों);

- गर्भावस्था;

- दूध (दूध पिलाना);

- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;

-अन्य व्युत्पन्न sulfonylureas और sulfanilamidnam दवाओं को अतिसंवेदनशीलता.

गर्भावस्था और स्तनपान

Amaryl^® गर्भावस्था के दौरान contraindicated. एक नियोजित गर्भावस्था के मामले में या तो एक औरत गर्भावस्था insulinoterapiu में अनुवाद होना चाहिए.

स्थापित, उस कोश मां के दूध में excreted है. दुद्ध निकालना इंसुलिन या रोक स्तनपान पर अनुवादित महिला होना चाहिए.

चेताते

राज्य के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, insulinoterapiu के लिए एक रोगी के हस्तांतरण की आवश्यकता: व्यापक बर्न्स, गंभीर एकाधिक आघात, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, भोजन और पाचन तंत्र में दवाओं की malabsorption (इलेयुस, केवल पेशियों की आंत).

संयोजन चिकित्सा सावधान चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है.

तनावपूर्ण स्थितियों में (जब चोट, शल्य-चिकित्सा, संक्रामक रोग, बुखार के साथ) इंसुलिन के लिए रोगी की एक अस्थायी स्थानांतरण के लिए एक की जरूरत हो सकती.

खराब नियंत्रित मधुमेह के साथ रोगियों लिखें 2 जब एक के रूप में monotherapy मेटफार्मिन की अधिकतम मात्रा करने के लिए आवेदन, कोश के उपचार के लिए acceding में मेटाबोलिक नियंत्रण के एक काफी सुधार हुआ है.

खराब नियंत्रित मधुमेह के साथ रोगियों लिखें 2 Glimepirida inculinom जब कोश और मेटफार्मिन संयोजन थेरेपी की अधिकतम खुराक प्राप्त हो सकता है शुरू की. जब इस संयोजन आवेदन, मेटाबोलिक नियंत्रण के एक काफी सुधार हुआ है.

में पहली बार सप्ताह के उपचार अक्सर भोजन या भोजन लंघन के साथ हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा सकता है, कि रोगियों के विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता है. फैक्टर्स, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान दे, संबंधित हैं: अनिच्छा या (विशेष रूप से बुजुर्ग में) डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की क्षमता की कमी; अनियमित, गरीब पोषण, लंघन भोजन, उपवास, अभ्यस्त आहार में बदलाव; शराब की खपत, विशेष रूप में संयोजन के साथ भोजन को छोड़; शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के बीच असंतुलन; वृक्क रोग; गंभीर जिगर; Amaryl ओवरडोज^®; endocrine प्रणाली के uncompensated सहवर्ती रोग, पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित (incl. थायराइड रोग, hypophyseal पोर्टल कमी या अधिवृक्क कमी); अन्य दवाओं का एक साथ सेवन. ऐसे कारकों की उपस्थिति में समायोजित किया जाना चाहिए Amaryl खुराक^® या संपूर्ण उपचार आहार. इस रोगी की interkurrentnogo रोग या जीवन शैली परिवर्तन के मामलों में किया जाना चाहिए.

चिकित्सक रोगी की आवश्यकता का पालन करने के लिए असाइन किए गए खुराक Amaryl को सूचित करना चाहिए^® और प्रवेश के नियत समय पर; पर उपाय, कि पास दवा या भोजन प्राप्त करने के मामले में लिया जाना चाहिए, या स्थितियों में, जब एक निर्धारित समय पर दवा की खुराक के संभव नहीं. दवा प्राप्त करने से गुजारें कभी नहीं बाद प्राप्त उच्च खुराक द्वारा recouped होना चाहिए. रोगी को डॉक्टर तुरंत सूचित करना चाहिए अगर मैं एक भी उच्च खुराक प्राप्त.

यदि रोगी hypoglycemic प्रतिक्रिया विकसित जब कोश की खुराक में ले लिया है 1 मिलीग्राम / दिन, यह इंगित करता है, रोगी के रक्त शर्करा का स्तर सामान्य था एक आहार का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता.

जब मधुमेह हो सकता प्रकार का कोई मुआवजा तक पहुँचने 2 बढ़ी हुई संवेदनशीलता से इंसुलिन; इस संबंध में, उपचार प्रक्रिया कोश के लिए की जरूरत कम हो सकती है. Gipoglikemii को रोकने के लिए खुराक को कम करने या Amaryl रोकने की जरूरत है^®. सुधार खुराक भी रोगी के शरीर वजन परिवर्तन के साथ बाहर किया जाना चाहिए या अपनी जीवन शैली या अन्य कारक जब संकेत परिवर्तित करें, Hypo के विकास में योगदान दे- या Hyperglycemia.

पर्याप्त आहार, नियमित रूप से व्यायाम और, यदि आवश्यक है, शरीर के वजन में कमी है इष्टतम रक्त ग्लूकोज नियंत्रण के लिए एक ही महत्व, नियमित रूप से सेवन कोश के साथ के रूप में. रक्त और मूत्र में शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी, के रूप में अच्छी तरह के रूप में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता प्राथमिक या द्वितीयक मलेरिया के लिए प्रतिरोध का पता लगाने में मदद करता है.

अलग-अलग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं हो सकता है जीवन के लिए खतरा, incl. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त चित्र में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, यकृत विफलता. रोगी सूचित किया जाना चाहिए, कि अवांछनीय या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के विकास में एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श करना चाहिए और उसकी सिफारिशों के बिना दवा ले जा रहा जारी रखने के मत.

रोगी सूचित किया जाना चाहिए, कि, किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विकसित करने में एक डॉक्टर को तुरंत परामर्श करना चाहिए.

रोगी न केवल hypoglycemia के लक्षण के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, लेकिन hyperglycemia के लक्षण (लगातार पेशाब आना, अधिक प्यास, शुष्क मुँह, शुष्क त्वचा).

अक्सर पेशाब hyperglycemia के नैदानिक लक्षण हैं, अधिक प्यास, शुष्क मुँह, शुष्क त्वचा.

वर्तमान में, वहाँ जिगर और गुर्दे की बीमारी के गंभीर उल्लंघन के साथ रोगियों में या रोगियों में कोश के आवेदन के साथ कोई अनुभव है, हेमोडायलिसिस. Insulinoterapiu के लिए संक्रमण गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारी के साथ मरीजों से पता चला.

उपचार के दौरान Amamrilom^® यह जिगर समारोह और चित्र परिधीय रक्त की निगरानी करने के लिए आवश्यक है (विशेष रूप से प्लेटलेट्स और leukocytes की संख्या).

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

प्रारंभिक उपचार, कोश का स्वागत hypo करने के लिए कारण हो सकता है जब आप एक दवा से दूसरी या लगातार साथ hypoglycemic स्विच करें- या Hyperglycemia कम एकाग्रता और रोगी की psychomotor गति प्रतिक्रियाओं. यह ड्राइव वाहनों या मशीनों और तंत्र की एक किस्म का प्रबंधन करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभावित हो सकता.

ओवरडोज

लक्षण: कोश की उच्च खुराक लेने के बाद gipoglikemii अवधि विकसित हो सकता है 12-72 नहीं, कि खून में ग्लूकोज की एकाग्रता का प्रारंभिक बहाली के बाद हो सकता है.

Hypoglycemia के लक्षण चिकनी हो सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित रोगियों में और बुजुर्ग रोगियों में, autonomic न्यूरोपैथी से पीड़ित या बीटा-adrenoblokatorami के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने, क्लोनिडीन, Reserpine, guanetidine या अन्य simpatoliticheskimi का अर्थ है.

इलाज: हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है लगभग हमेशा जल्दी से कार्बोहाइड्रेट का तत्काल लेने बंद cupped था (ग्लूकोज या चीनी, जैसे, चीनी का एक टुकड़ा के रूप में, मीठे फलों का रस या चाय). इस संबंध में, रोगी हमेशा कम से कम करना चाहिए 20 जी ग्लूकोज (4 चीनी के स्लाइस). चीनी के विकल्प अल्पशर्करारक्तता के उपचार में अप्रभावी कर रहे हैं. गंभीर मामलों में, मरीज अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है. आप उल्टी प्रेरित करने की आवश्यकता, एक तरल पदार्थ का सेवन असाइन करें (पानी या नींबू पानी के साथ सक्रिय कार्बन adsorbent / / सोडियम/सल्फेट और रेचक /). जब दवा की एक बड़ी मात्रा प्राप्त एक गैस्ट्रिक lavage, सक्रिय कार्बन और सोडियम सल्फेट के बाद पता चलता है. हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक चित्र तीव्र cerebrovascular दुर्घटना के नैदानिक चित्र करने के लिए इसी तरह किया जा सकता, यह इसलिए एक चिकित्सक द्वारा तत्काल उपचार की आवश्यकता है, और, के अंतर्गत निश्चित परिस्थितियों, और अस्पताल में भर्ती. जल्द से जल्द परिचय dekstrozy शुरू करने के लिए, यदि आवश्यक है – struino इंजेक्शन में में / 50 मिलीलीटर 40% समाधान, और उसके बाद द्वारा अधिक पतला और अधिक infuzyami (10%) सावधान रक्त ग्लूकोज के स्तर की निगरानी के साथ समाधान. भविष्य में, रोगसूचक चिकित्सा.

अगर मरीज मधुमेह के साथ अलग अलग डॉक्टरों द्वारा इलाज (जैसे, एक दुर्घटना के बाद अस्पताल में देर, सप्ताहांत में बीमारी के साथ), यह उन्हें उनके रोग और पूर्व उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए.

जब हायपोग्लायसेमिया का इलाज, आकस्मिक सेवन Amaryl द्वारा विकसित^® शिशुओं या युवा बच्चों, के लिए, hyperglycemia से बचने के लिए, dextrose की खुराक पर नियंत्रण करना चाहिए (50 मिलीलीटर 40% समाधान) और लगातार खून में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Amaryl के hypoglycemic कार्रवाई का सुदृढ़ीकरण^® और करने के लिए संबंधित इंसुलिन का उपयोग के साथ हो सकती है हाइपोग्लाइसीमिया के विकास, अन्य मौखिक gipoglikemicakimi दवाओं के साथ (incl. मेटफार्मिन के साथ), ऐस inhibitors, allopourinolom, anabolic स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, chloramphenicol, coumarin डेरिवेटिव, cyclo-, TRO- और izofosfamidami, fenfluraminom, fibratami, Fluoxetine, guanethidine, माओ inhibitors, mikonazolom, pentoksifillinom (जब उच्च खुराक पर इंजेक्शन), phenylbutazone, azapropazonom, oksifenbutazonom, Probenecid, hinolonami, salicilatami और aminosalicyclic एसिड, sulfinpirazonom, एक लंबे समय से अभिनय, टेट्रासाइक्लिन, tritokvalinom.

Amaryl के hypoglycemic कार्रवाई के कमजोर^® और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के फलस्वरूप वृद्धि के साथ अनुप्रयोग acetazolamidom सकता है, ʙarʙituratami, जेन्टलमैन, diazoksidom, saluretikami, थियाजिड मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और अन्य sympathomimetic, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक इस्तेमाल), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक) और उसके डेरिवेटिव, estrogens और progestogens, fenotiazinami, chlorpromazine, फ़िनाइटोइन, रिफाम्पिसिन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण.

ब्लॉकर्स gistaminovykh H का उपयोग के साथ₂-रिसेप्टर्स, clonidine और reserpine दोनों बढ़ा सकते हैं, और Amaryl के hypoglycemic प्रभाव कमजोर^®.

Amaryl के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ^® वहाँ हो सकता है एक मजबूत या कमजोर के coumarin डेरिवेटिव.

दोनों एक समय या जीर्ण इथेनॉल खपत वृद्धि कर सकते हैं, और कोश के hypoglycemic प्रभाव कमजोर.

फार्मेसियों की आपूर्ति की शर्तें

दवा पर्ची के तहत जारी की है.

शर्तें और शर्तों

सूची बी. दवा 25 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए. जीवनावधि – 3 वर्ष.