अदालत SL: दवा का उपयोग करने के निर्देश, संरचना, मतभेद

सक्रिय सामग्री: Nifedipine
जब एथलीट: C08CA05
CCF: Kalьcievыh चैनल अवरोधक
आईसीडी 10 कोड (गवाही): मैं10, I15, मैं -20, I25, आर 07.2
निर्माता: बायर हेल्थकेयर एजी (जर्मनी)

फार्मास्युटिकल फार्म, संरचना और पैकेजिंग

10 पीसी. – फफोले (3) – गत्ता पैक.

अदालत SL: औषधीय प्रभाव

चयनित कैल्शियम चैनल ब्लॉकर वर्ग द्वितीय, dihydropyridine व्युत्पन्न. यह cardiomyocytes और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम का प्रवाह रुक जाता है. यह antianginal और hypotensive कार्रवाई की है. यह रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के स्वर कम कर देता है. कोरोनरी और परिधीय धमनियों फैल जाती है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम कर देता है, रक्तचाप थोड़ा – दौरे सिकुड़ना, afterload और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम कर देता है. कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार. लगभग antiarrhythmic गतिविधि के लिए नहीं है. मायोकार्डियम की चालकता अन्धेर न करें.

अदालत SL: फार्माकोकाइनेटिक्स

घूस तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित कर लेता है, तो. में metabolized “पहला पास” जिगर के माध्यम से. प्रोटीन है बाध्यकारी 92-98%. यह सक्रिय चयापचयों के गठन के साथ जिगर में चयापचय होता है. टी_1/2 – के बारे में 2 नहीं. अपरिवर्तित रूप में मात्रा का पता लगाने में चयापचयों के रूप में गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से लिखें; 20% उत्पादन चयापचयों के रूप में आंत के माध्यम से है.

गवाही

एनजाइना हमलों की रोकथाम (incl. vasospastic एनजाइना), कुछ मामलों में – एनजाइना हमलों की राहत; धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट; Raynaud रोग.

खुराक आहार

व्यक्ति. प्रारंभिक खुराक में स्वीकार किया जाना – द्वारा 10 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन. यदि आवश्यक हो, खुराक धीरे-धीरे जब तक वृद्धि हुई है 20 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन. विशेष मामलों में (संस्करण एनजाइना, गंभीर उच्च रक्तचाप) खुराक के लिए बढ़ाया जा सकता है एक कम समय 30 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए, और एनजाइना हमले मांसल के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है 10-20 मिलीग्राम (शायद ही कभी 30 मिलीग्राम).

एनजाइना हमले या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए बी / – द्वारा 5 के लिए मिलीग्राम 4-8 नहीं.

तीव्र कोरोनरी धमनी की ऐंठन से राहत के लिए intracoronary सांस दिलाई है 100-200 जी. प्रमुख कोरोनरी धमनियों से शुरू होने खुराक के प्रकार का रोग है 50-100 जी.

अधिकतम खुराक: घूस – 120 मिलीग्राम / दिन, / में परिचय पर – 30 मिलीग्राम / दिन.

अदालत SL: खराब असर

हृदय प्रणाली: त्वचा की निस्तब्धता, गर्मी महसूस, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, पेरिफेरल इडिमा; शायद ही कभी – मंदनाड़ी, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, asistolija, एनजाइना हमलों में वृद्धि.

पाचन तंत्र से: मतली, नाराज़गी, दस्त; शायद ही कभी – जिगर समारोह में गिरावट; कुछ मामलों में – giperplaziya सही. लक्षण मंदाग्निग्रस्त सकता है उच्च खुराक की जीर्ण प्रशासन, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, intrahepatic पित्तस्थिरता.

मध्य और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द. उच्च खुराक की जीर्ण प्रशासन paresthesia हो सकता है, मांसपेशियों में दर्द, स्पंदन, फेफड़ों के रोग, नींद संबंधी विकार.

Hematopoietic प्रणाली से: कुछ मामलों में – leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

मूत्र प्रणाली से: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि. उच्च खुराक की जीर्ण प्रशासन गुर्दे समारोह प्रभावित हो सकता है.

अंत: स्रावी प्रणाली के भाग पर: कुछ मामलों में – पुंस्तनवृद्धि.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते.

स्थानीय प्रतिक्रियाओं: पर / इंजेक्शन स्थल पर एक संभव जलने में.

दौरान 1 intracoronary प्रशासन के बाद मिनट nifedipine के नकारात्मक inotropic प्रभाव की एक मिसाल हो सकती है, दिल की दर में वृद्धि, हाइपोटेंशन; ये लक्षण धीरे-धीरे के बाद गायब हो जाते हैं 5-15 एम.

अदालत SL: मतभेद

Hypotension (नीचे सिस्टोलिक बीपी 90 एमएमएचजी।), पतन, हृदयजनित सदमे, गंभीर दिल की विफलता, भारी aortalnыy एक प्रकार का रोग; Nifedipine को अतिसंवेदनशीलता.

गर्भावस्था और स्तनपान

नहीं किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान nifedipine की सुरक्षा का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन कर रहे हैं. गर्भावस्था में nifedipine का उपयोग अनुशंसित नहीं है.

Nifedipine स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जाता है के बाद से, स्तनपान के दौरान इसके उपयोग से बचें या इलाज के दौरान स्तनपान बंद करने के लिए.

में प्रयोगात्मक अध्ययन यह fetotoxic पाया गया था, nifedipine के foetotoxic और टेराटोजेनिक प्रभाव.

अदालत SL: विशेष निर्देश

Nifedipine तीव्र रोधगलन में सख्त चिकित्सा देखरेख में एक अस्पताल में ही इस्तेमाल किया जाना चाहिए, मस्तिष्क के संचलन के गंभीर उल्लंघनों, मधुमेह, मानव यकृत और गुर्दे, घातक उच्च रक्तचाप और Hypovolemia, के रूप में अच्छी तरह से रोगियों में के रूप में, हेमोडायलिसिस. बिगड़ा जिगर और / या गुर्दे की बीमारी के साथ रोगियों में nifedipine की उच्च खुराक के प्रयोग से बचना चाहिए. बुजुर्ग मरीजों के कारण तेज परिधीय vasodilatation करने के लिए मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी होने की संभावना है.

जुगल कर सकते हैं nifedipine के प्रभाव में तेजी लाने को दिलाई जब.

छाती nifedipine के पीछे दर्द के इलाज के दौरान समाप्त कर दिया जाना चाहिए जब. Nifedipine रद्द कर रहा है धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अचानक विच्छेदन क्योंकि (विशेष रूप से लंबे समय तक इलाज के बाद) वापसी विकास हो सकता है.

Intracoronary stenoses की उपस्थिति में दो जहाजों स्पष्ट नकारात्मक inotropic प्रभाव के जोखिम में तीसरे nifedipine खुला पोत में प्रवेश नहीं कर सकते हैं.

शराब के उपयोग को रोकने के लिए उपचार के दौरान की वजह से ब्लड प्रेशर की अत्यधिक कमी के जोखिम को.

क्षमता पर प्रभाव वाहनों और प्रबंधन तंत्र ड्राइव करने के लिए

उपचार की शुरुआत में ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के वेग की आवश्यकता होती है. सीमा के आगे के इलाज की डिग्री के पाठ्यक्रम में nifedipine के व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाता है.

अदालत SL: दवा बातचीत

Antihypertensive दवाओं का उपयोग करते समय, Diuretics, phenothiazine डेरिवेटिव nifedipine के antihypertensive प्रभाव में वृद्धि हुई.

कोलीनधर्मरोधी के उपयोग के बुजुर्ग मरीजों में स्मृति और ध्यान प्रभावित हो सकता है.

बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग गंभीर हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है जबकि; कुछ मामलों में – दिल की विफलता के विकास.

नाइट्रेट का उपयोग nifedipine के antianginal प्रभाव में वृद्धि करते हुए.

कैल्शियम की पूरकता के उपयोग की वजह से एक विरोधी बातचीत करने के लिए nifedipine की प्रभावशीलता कम हो जाती है जबकि, कारण बाह्य तरल पदार्थ में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि करने के लिए.

मांसपेशियों में कमजोरी के मामलों रहे हैं, जबकि मैग्नीशियम लवण के उपयोग.

Digoxin के साथ एक आवेदन पत्र में शरीर और digoxin से उत्सर्जन धीमा हो सकता है, फलस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता में वृद्धि.

Diltiazem के उपयोग antihypertensive प्रभाव में वृद्धि हुई.

थियोफाइलिइन के उपयोग के रक्त प्लाज्मा में थियोफाइलिइन की सांद्रता में परिवर्तन हो सकता है.

रिफैम्पिसिन लीवर एंजाइम लाती है, nifedipine की चयापचय तेजी, जो अपने प्रभाव को कम कर देता है.

Phenobarbital के साथ एक आवेदन पत्र में, फ़िनाइटोइन, रक्त प्लाज्मा में nifedipine एकाग्रता घटते carbamazepine.

फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते हुए अपने नीलामी के रक्त प्लाज्मा में nifedipine की एकाग्रता और वृद्धि बढ़ाने की रिपोर्टें हैं, itraconazole.

Nifedipine के दुष्प्रभाव में वृद्धि हो सकती Fluoxetine के साथ एक आवेदन पत्र में.

कुछ मामलों में, quinidine का उपयोग quinidine प्लाज्मा की एकाग्रता को कम करने के लिए संभव है, जबकि, और nifedipine के उन्मूलन quinidine की एकाग्रता में एक उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल की एक लंबी के साथ.

रक्त प्लाज्मा में nifedipine एकाग्रता मामूली वृद्धि कर सकते हैं.

और सिमेटिडाइन, कम Ranitidine, रक्त प्लाज्मा में nifedipine की एकाग्रता में वृद्धि, और, इस प्रकार, इसके antihypertensive प्रभाव में वृद्धि.

इथेनॉल nifedipine के प्रभाव को बढ़ा सकता है (अत्यधिक हाइपोटेंशन), जो चक्कर आना और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है.