מחלת כיב פפטי – כיב קיבה או כיב התריסריון

תיאור של כיב פפטי

מחלת כיב פפטי – כאב ברירית הקיבה או את החלק הראשוני של המעי דק, תְרֵיסַריוֹן. מחלת כיב פפטי מתאפיינת במיקומו:

• כיב בטן – בטן;
• כיב התריסריון – לתריסריון.

סיבות לכיב פפטי

הפרעה באיזון של מיצי עיכול בקיבה חומצה ויכול להוביל לכיבים. זה יכול לגרום ל:

• Бактерия הליקובקטר פילורי (H.pylori);
• השימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs) – לחסום את היכולת של הגוף להגן על רירית הקיבה;
• מחלה, הגורמים לעלייה בכמות של חומצה, כגון Zollinger-אליסון.

לא כל האנשים, שלוקח NSAIDs או נגוע בסיכון הליקובקטר פילורי להתרחשות של כיב.

גורמים נדירים של כיבי קיבה כוללים:

• טיפול בהקרנות;
• זיהומים חיידקיים או נגיפיים;
• שימוש באלכוהול;
• טראומה;
• לחץ חמור (למשל, פעולה, טראומה, פגיעה מוחית טראומטית, הלם, או כוויות).

גורמי סיכון לכיב פפטי

גורמי סיכון לכיב מהזיהום בהליקובקטר פילורי:

• גיל: 60 ומעלה;
• פול: זכר;
• קבוצות סוציו-אקונומיות הנמוכות;
• תנאי חיים היגייני;
• עישון סיגריות;
• ההיסטוריה המשפחתית של מחלת כיב פפטי;
• דם ראשון.

גורמי סיכון לכיב מנטילת תרופות אנטי דלקתיות:

• גיל: 60 ומעלה;
• פול: זכר;
• היסטוריה של הפרעות בקיבה מNSAIDs;
• כיב פפטי קודם;
• עישון סיגריות;
• שימוש באלכוהול.

הסימפטומים של מחלת כיב

מחלת כיב פפטי לא תמיד גורמת לתסמינים. תסמינים יכולים להופיע ולהיעלם. כאבי בטן לאחר אכילה, בכיב, עשוי להגדיל. כמו כן, המזון לעתים קרובות מקל על הכאב בתריסריון.

תסמינים כוללים:

• כאב מכרסם:
  • לפעמים הכאב אי אפשר לישון;
  • עשוי להשתנות במהלך הארוחה;
  • זה יכול להימשך בין כמה דקות לכמה שעות;
  • תחושת רעב חזק בצורה יוצאת דופן;
• בחילה;
• הקאות;
• אובדן התיאבון;
• נפיחות;
• גיהוקים.

כיבים יכולים לגרום לבעיות חמורות וכאבים עזים בבטן. בעיות כוללות:

• דימום – תסמינים עשויים לכלול:
  • שחור, צואה זפת;
  • הקאות, שנראה כמו קפה טחון;
  • חולשה;
  • סחרחורת;
  • אנמיה;
• כיב מחורר – לשבור את הקיר של הקיבה או תריסריון, ואז ייתכן שיקבל:
  • כאב פתאומי וחמור;
• רקמת צלקת, המגביל וסופו של דבר נסגר היציאה מהקיבה למעי ועלול לגרום ל:
  • הקאות;
  • ירידה במשקל;
  • כאב חמור.

אבחנה של כיב קיבה או כיב התריסריון

הרופא שואל על התסמינים וההיסטוריה רפואית, ולבצע בדיקה גופנית. ספר לרופא שלך על כל התרופות, שאתה לוקח.

בדיקות עשויות לכלול:

• ובדיקה רקטלית בדיקה לגילוי דם סמוי;
• בדיקת דם או בדיקת נשימה – כדי לאמת את הנוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי;
  • בדיקת דם עשויה גם להציג הנוכחות של תסמונת זולינגר אליסון;
• בדרכי העיכול העליונות רנטגן – בוצע לאחר שתיית פתרון סולפט הבריום;
• אנדוסקופיה– צינור דק נוסף במורד גרונו, המאפשר לבחון את מערכת העיכול. ההליך משמש לבא:
  • הכנה של דגימות רקמה, כדי לבדוק אותם זיהום הליקובקטר פילורי או סרטן;
  • כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים במערכת העיכול.

הטיפול בכיבים בקיבה או תריסריון

המטרה היא, לחסל את מקור הבעיה ולרפא את הכיב. ריפוי כיבי קיבה יכול לקחת זמן רב.

טיפול כולל:

תרופות

תרופות מסוימות לחסום או להפחית את ייצור החומצה. חלק ליצור כיב בעור ב, כדי לסגור אותו. אם אולקוס נגרם עקב ח פילורי, אתה צריך לקחת בשילוב של תרופות כדי להרוג חיידקים. זה בדרך כלל מורכב של אנטיביוטיקה ומעכבי משאבת המימן. חשוב לקחת תרופות אלה על מרשם. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות דרך 6-12 חודשים לאחר טיפול. זה נעשה, כדי לוודא ש, חיידקים שנעלמו.

תרופות עשויות לכלול:

• נוגדי חומצה – עשוי לספק הקלה מסוימת מצרבת, לא לרפא כיבים;
• אנטיביוטיקה (למשל, amoksiцillin, טטרציקלין וclarithromycin);
• ביסמוט המכיל תרופות;
• מעכבי משאבת מימן – להקטין את הייצור של חומצה בקיבה (למשל, אומפרזול, lansoprazole);
• N₂-חוסמי – כדי להפחית את ניסוח חומצת הקיבה (למשל, famotidin, ranitidine, סימטידין, nizatidin);
• תרופות כדי לכסות את הכיב (למשל, סוקרלפט);
• תרופות כדי להגן על קיבה מפני נזקי NSAID (למשל, מיזופרוסטול).

שינויים באורח חיים

• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן. עישון מפריע לריפוי כיב;
• לא שותה משקאות אלכוהוליים;
• יש להימנע NSAIDs, טאקי איך אספירין ואיבופרופן;
• מזונות מתובלים או שומניים עלולים להחמיר סימפטומים של כיבים. זכור, כי מוצרים אלה לא גורמים לכיבים, ואינו משפיע על הריפוי שלו.
• אם לחץ מגביר כאב כיב, ללמוד ולתרגל טכניקות ניהול מתח.

ניתוח ואנדוסקופיה

אם יש דימום, ניקוב או neprohodimosty, אולי, צריך ניתוח. אפשרויות כירורגיות כוללות:

• Selektivnaя (בחירות) vagotomy – זה הטכניקה של החתך של העצב התועה. פעולה זו אינה דורשת ניקוז נוסף;
• בשילוב עם Vagotomy antrumectomy (antrektomiey) – פעולה כרוכה ניתוק העצב התועה בשילוב עם הסרת החלק התחתון של הבטן (שוער). שוער מייצר כימי, המקדם את הפיתוח של חומצה. ללא נפילות רמת חומצה כימית זה.

אנדוסקופיה

ניתן להשתמש בו, צינור להפסיק krovotechenie.Tonkuyu מוחדר דרך הגרון לקיבה או במעיים. לאחר מכן, באמצעות חום, חשמל, אדרנלין, או חומר, נקרא “דבק הפיברין” מוקדם, גורם נסגר דימום.

Vagotomy וניקוז

Vagotomy – לחתוך חלק של העצב התועה. הליך זה יכול להפחית את ייצור חומצה מאוד. הפשטה כל העצב יכול להוביל לבעיות עם קיבה. במקרה זה יש ליצור ניקוז. ניקוז יכול להיעשות באחת משתי דרכים:

• Pyloroplasty – עלייה בפער בין הקיבה והתריסריון, תוכן קיבה ומאפשר קל להגיע אל המעי;
• Gastroduodenostomiya – יצירת מתחם חדש (הַשָׁקָה) בין הקיבה והתריסריון;
• Gastrojejunostomy – צור חיבור חדש בין הקיבה לבין הבטן הרזה (חלק של המעי דק).

שתי צורות אחרות של vagotomy כוללות:

• vagotomy סלקטיבי – זה מניתק רק חלק מהעצב התועה; זה לא דורש ניקוז נוסף;
• Vagotomy עם antrektomiey – התועה נחתך והוציא את החלק התחתון של הבטן (privratnik). שוער מייצר כימי, אשר ממריץ את הייצור של חומצה.

מניעה של כיבים בקיבה או תריסריון

כדי להפחית את הסיכון של כיבים מזיהום H.pylori:

• שטוף את ידיך לאחר שימוש בשירותים, לפני האכילה או הכנת מזון;
• לשתות מים נקיים;
• נא לא לעשן. עישון סיגריות מגביר את הסבירות של כיבים.

כדי להפחית את הסיכון של כיבים מNSAIDs:

• להשתמש בתרופות אחרות, במידת האפשר;
• קח את המינון הנמוך ביותר האפשרי של תרופות;
• אל תיקח את התרופה כבר, ממה שצריך;
• אין לשתות אלכוהול בזמן נטילת תרופות;
• שאל את הרופא לגבי המעבר ל- NSAIDs חדש. שאל את הרופא לגבי נטילת תרופות אחרות כדי להגן על הקיבה ומעיים;
• נא לא לעשן. עישון מגביר את הסבירות של כיבים.