ונטולין ערפילית

חומר פעיל: סאלבוטאמול
כאשר ATH: R03AC02
CCF: מרחיבי סימפונות – בטא₂-adrenomimetik
ICD-10 קודים (עדות): J44, J45, J46
כאשר CSF: 12.01.01.02.01
יצרן: גלקסו Wellcome GmbH & שיתוף (גרמניה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

הפתרון לשאיפות בערפילי כנוזל שקוף חסר צבע לצהוב חיוור.

Excipients: נתרן כלורי, חומצה גופרתית התגרשה, מים מטוהרים.

2.5 מיליליטר – בקבוקוני פלסטיק, מרותך יחד בצורה של רצועה (10) – חבילות של נייר אלומיניום למינציה (2) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

של בטא סלקטיבית₂-adrenomimetik. במינונים טיפוליים, הוא פועל על β₂-קולטנים אדרנרגיים של שרירי חלקים של הסימפונות, הפעלת השפעה מועטת על β₁-קולטנים אדרנרגיים של שריר הלב.

סאלבוטאמול מעכב את השחרור של היסטמין מתאי פיטום, לאוקוטריאנים, פרוסטגלנדין D₂ וחומרים פעילים ביולוגי אחרים לזמן ארוך. מעכב תגובתיות הסימפונות מוקדמת ומאוחרת. יש לו השפעה בולטת סימפונות, מעצר או מניעת סימפונות, להפחית את ההתנגדות בדרכי נשימה. היא מגדילה את קיבולת ריאות. מגביר שחרור mucociliary (ברונכיטיס כרוני עד 36%), מגרה את הפרשת ריר, מפעיל את הפונקציה של אפיתל ריסי.

זה מעכב את השחרור של מתווכים דלקתיים מתאי פיטום ובזופילים, בשחרור היסטמין מסוים, נוגדני IgE מושרה ל, מסיר דיכוי תחבורת mucociliary אנטיגן ושחרורו של גורם chemotactic נויטרופילים. מונע ההתפתחות של סימפונות מושרה אלרגן. זה עלול להוביל לירידה במספר של β₁-adrenoreceptorov, כולל. על ימפוציטים. יש לו מספר תופעות מטבוליות: מפחית את הריכוז של אשלגן בפלזמה, זה משפיע על שחרור "גליקוגנוליסיס" ואינסולין, יש לו hyperglycemic (במיוחד בחולים עם אסתמה) והשפעת lipolytic, היא מגדילה את הסיכון לחמצת.

יש המינון הטיפולי המומלץ אין השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם, זה אינו גורם לעלייה בלחץ דם. ובמידה פחותה, בהשוואה לתרופות מקבוצה זו, יש לו רון חיובי- והשפעה האינוטרופית. זה גורם להרחבת העורקים הכליליים.

ברגע ששאיפת צורות של פעולה מתפתחת במהירות, ההשפעה של התחלה – דרך 5 מ ', מקסימום. – דרך 30-90 מ ' (75% הוא הגיע אפקט מקסימאלי בתוך 5 מ '), משך – 4-6 לא.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר שאיפה להשתמש קליטה מערכתית מהירה, אבל נמוך. אם בליעה (כולל. עם בליעה חלקית על ידי שאיפה) vыsokaya קליטה. מ 10% ל 20% מנה נכנסה לדרך הנשימה התחתונה. שארית העיכוב במשאף או הופקד בלוע התחתון ולאחר מכן בלע. מנת חלק, אשר נשאר בדרכי הנשימה, נספג ברקמות הריאה, מבלי להיות בהם לעכל, ונכנס לזרם הדם.

הפצה וחילוף חומרים

סאלבוטאמול מחייב חלבוני פלזמה 10%.

מינון בשאיפה חלק בלע נספג במהירות ממערכת העיכול וחילוף חומרים נתון לאינטנסיביים ב “מעבר ראשון” דרך כבד, הופך לגופרה פנוליות.

זה חודר את מחסום השליה.

ניכוי

סמים והמצומד ללא שינוי נגזרים בעיקר מהשתן (69-90%). מספר קטן של (4%) – המרה. רוב המינון מופרש בתוך סאלבוטאמול 72 שעות.

עדות

- סיוע ומניעה של התקפי אסטמה (כולל. בטיפול המורכב של asthmaticus המעמד);

- טיפול בחסימת הסימפונות, מגיב לטיפול קונבנציונלי סימפונות (כולל. במחלת ריאות חסימתית כרונית).

משטר מינון

החל משאיפת. תרופת ונטולין הערפילית אינה מיועדת להזרקה.

תרופת ונטולין הערפילית יש להשתמש בפיקוח של אנשי מקצוע עם משאף מיוחד (הנביולייזר) מסכה, T-צינור או הטובוס. במקרה של הסיכון להיפוקסיה בשל hypoventilation, האוויר שאנו נושמים יכולים להיות מועשרים בחמצן.

ונטולין הערפילית מיועד לשימוש בצורה חי, עם זאת, אם ממשל ממושך הכרחי של פתרון סאלבוטאמול (יותר 10 מ ') התרופה עלולה להיות מדוללת בסטרילי 0.9% פתרון נתרן כלורי. פתרון, נותר בשימוש בתא לאחר nebulizer משאיפת, חייב להיות מושלך.

שלא לצורך. nebulizers רב זמין כאשר זרם יציב של אוויר, זה לא נכלל, כי התרופה תהיה ריססה לתוך הסביבה. שוקל את זה, יש להשתמש בונטולין ערפילית אזורים מאווררים היטב; המלצה זו במיוחד בקפדנות שנצפתה בבתי חולים, nebulizers אשר ניתן להשתמש בו זמנית על ידי מספר חולים.

מבוגרים וילדים מעל 1.5 שנים

המינון ההתחלתי הממוצע של סאלבוטאמול, מנוהל על ידי שאיפה דרך הנביולייזר, הוא 2.5 מ"ג, אבל יכול להיות מוגבר ל 5 מ"ג. שאיפה ניתן לחזור 4 פעם ביום. לטיפול ב חסימה בדרכי נשימה חמורה חולים מבוגרים עשוי לחול התרופה במינונים גבוהים יותר – ל 40 מ"ג / יום – תחת השגחה רפואית קפדנית בבית חולים.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות – אנגיואדמה, כוורות, kaliopenia.

מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות – רעד, כאב ראש; לעתים רחוקות – היפראקטיביות.

מערכת לב וכלי דם: לעתים קרובות – טכיקרדיה; לעתים רחוקות – הפרעות קצב, טכיקרדיה supraventricular, arrythmia, פרפור פרוזדורים, הרחבת כלי דם היקפי.

מערכת הנשימה: לעתים רחוקות – סימפונות פרדוקסליים.

ממערכת העיכול: לעתים רחוקות – גירוי של הקרומים הריריים של החלל ולוע הפה.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: לעתים רחוקות – התכווצויות שרירים.

התוויות נגד

- ילדים עד גיל 1.5 שנים;

- רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.

זהירות להשתמש בחולים עם היסטוריה של tachyarrhythmias, אי ספיקת לב כרונית קשה, יתר לחץ דם, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, כמו גם בזמן הריון והנקה.

הריון והנקה

בהריון, התרופה ניתנת רק במקרים, כאשר התועלת הצפויה של טיפול לאם גובר על כל סיכון פוטנציאלי לעובר.

מחקרים קליניים מבוקרים בקפדנות על teratogenicity של סאלבוטאמול נערכו. במחקרים נפרדים חשף פולידקטיליות בילדים, שהאמהות לקחו במהלך ההריון, סאלבוטאמול (התרחשות קשר סיבתי חד-משמעית של מחלה זו עם נטילת התרופה אינה מותקנת).

מרחיבי סימפונות adrenergic ניתן להשתמש במהלך הריון, מאז פוטנציאל הסיכון להיפוקסיה השליה עובר על הרקע של אסתמה בלתי נשלטת הוא הרבה יותר גדול מהסיכון, הקשורים לשימוש שלהם. עם זאת, יש להחיל בזהירות, כי התרופה יכולה לגרום לטכיקרדיה והיפרגליקמיה באמא (במיוחד בנוכחות הסוכרת) והעובר, אלא גם לגרום לעיכוב באמא בעבודה, ירידה בלחץ דם ובצקת ריאות.

סאלבוטאמול, כנראה, זה עובר לחלב אם, לכן, נשים מניקות אינן מומלצים לשימוש בסמים, מלבד, כאשר התועלת הצפויה של טיפול לאם גובר על כל סיכון פוטנציאלי לילד. לא ידוע, האם כל השפעה שלילית על סאלבוטאמול תינוק בן יומו, קיים בחלב אם.

אזהרות

מרחיבי סימפונות לא צריכים להיות המרכיב היחיד או עיקרי של טיפול באסתמה.

ביקוש גובר לשימוש בβ-אגוניסטים בשאיפה₂-adrenoceptor משך קצר של פעולה לשליטה בתסמיני אסתמה המצביעה על החרפה. במקרים כאלה מומלץ לבחון את תכנית הטיפול של החולה. הידרדרות פתאומית והדרגתית של אסתמה יכולה להיות איום על חייו של המטופל, לכן, במצבים כאלה, צורך דחוף לטפל בבעיה של המינוי או להגדיל את המינון של GCS. בחולים אלו, מומלץ לבצע מעקב יומי של קצב זרימת נשיפה שיא.

השימוש בסאלבוטאמול במינונים מוגזמים יכול לגרום לתופעות לוואי, לכן להחליט אם להגדיל את המינון או תדירות של שימוש בתרופה צריך להיות רופא רק. חולים, החלת ונטולין ערפילית בית, יש להזהיר, מה, אם הפעולה של המנה הרגילה הופכת להיות פחות יעילה או פחות ארוכה, לא יכול באופן עצמאי להעלות את המינון או התדירות של ממשל, אבל צריך לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי.

יש להשתמש בונטולין הערפילית בזהירות בחולים, שכבר לקחו מינונים גבוהים של sympathomimetic האחר.

יש להשתמש סאלבוטאמול בזהירות בחולים עם thyrotoxicosis.

דווח מקרים בודדים של חולי גלאוקומה זווית סגירה חריפה, קבלת שילוב של סאלבוטאמול ורומיד ipratropium באמצעות nebulizer. בהתחשב בעובדה זו, יש להיזהר בשימוש בו זמני של סאלבוטאמול וanticholinergics עם הנביולייזר.

יש ללמד חולים כיצד להשתמש בnebulizer ולהתריע על אי קבילות של פתרון עין או תרסיס.

agonistami טיפול Β₂-adrenoreceptorov, במיוחד כאשר מנוהל parenterally או באמצעות nebulizer, יכול לגרום להיפוקלמיה.

זהירות מסוימת מומלץ להתאמן בטיפול בהתקפי אסתמה קשים, שכן במקרים אלה, היפוקלמיה עלולה להחריף עקב השימוש בו זמני של נגזרי xanthine, SCS ומשתנה, וגם בשל היפוקסיה. במצבים כאלה יש צורך לשלוט על הריכוז של אשלגן בסרום דם.

כמו עם אגוניסטים β-adrenergic אחרים, סאלבוטאמול יכול לגרום לשינויים מטבוליים הפיכים, גידול כזה בריכוז הגלוקוז בדם. חולים בסוכרת עלולים לפתח decompensation, ובמקרים מסוימים – חמצת. שימוש בו זמנית בסטרואידים עלולים להגביר את האפקט.

Nebulizer לא דורש סנכרון עם שאיפת השאיפה של המטופל, המאפשר שימוש רחב בילדים צעירים והקשישים, וזה קשה לבצע תמרונים בדרכי הנשימה.

השתמש ברפואת ילדים

נתונים על היעילות הקלינית של סאלבוטאמול בערפילי ילדים מתחת לגיל 1.5 שנים לא.

מנת יתר

סימפטומים: תכוף יותר – kaliopenia, ירידה בלחץ דם, חמצת לקטית, טכיקרדיה, רעידות שרירים, הקאות; נצפה בתדירות נמוכה יותר – עירור, gipofosfatemiя, ריבוי תאי דם לבנים, בַּסֶסֶת נשימה; לעתים רחוקות – הזיות, פרנויה, פרכוסים, עור חיצוני.

טיפול: סימפטומטי, כאשר tachyarrhythmia להיכנס β-חוסמי cardioselective.

אינטראקציות סמים

זה לא מומלץ להשתמש בשני חוסמי סאלבוטאמול והלא סלקטיבי, β-adrenergic, כמו propranolol.

סאלבוטאמול לא התווית בחולים, קבלת מעכבי MAO. חולים עם יתר של בלוטת התריס מגבירים את ההשפעות של חומרים ממריצים של מערכת העצבים המרכזית, taxikardiju. זה מעלה את הסבירות להפרעות קצב פיתוח בחולים שקבלו גליקוזידים לב.

תאופילין וxanthine אחרת, תוך היישום מגדיל את הסיכון של tachyarrhythmias; משמעות עבור הרדמה משאיפת, levodopa – הפרעות קצב חדרית חמורות. השימוש בו זמני של anticholinergics (כולל. שאיפה) יכול לשפר את לחץ התוך עיני. תרופות משתנות וסטרואידים לשפר היפוקלמיה, אשר יכול לגרום לסאלבוטאמול.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה בחבילה הסגורה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורות מתחת ל -30 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.

לאחר פתיחת חבילת הסמים צריכים להיות מאוחסנים בטמפרטורות מתחת ל -30 מעלות צלזיוס במקום חשוך. חיי מדף – 3 בחודש.

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים.