VELAFAX MV

חומר פעיל: Venlafaxine
כאשר ATH: N06AX16
CCF: תרופות נוגדות דיכאון
ICD-10 קודים (עדות): F31, F32, F33, F41.2
כאשר CSF: 02.02.06
יצרן: d.o.o PLIVA קרואטיה. (קרואטיה)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

כמוסות של הפעולה הממושכת ג'לטין הקשה, גודל №1, עם מכסה צהוב וגוף שקוף; תוכן של כמוסות – כדורים לבנים או כמעט לבן.

Excipients: סוכרוז, giproloza.

הרכב מעטפת בידוד: gipromelloza (6CPS), טַלק.
ההרכב של הפגז, ויסות שחרור החומר הפעיל: gipromelloza (E-15), Sureliz E-7-7050 (רכיב מורכב, מורכב ממים, אתיל-תאית (20היינו עושים), מי אמוניה 28%, שומן דיבוטיל, גָז בּוטָאן חומצה, דו תחמוצת סיליקון קולואידית).
מרכיבים של קליפת הכמוסה: צהוב שקיעת צבען, צבע צהוב quinoline, טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

כמוסות של הפעולה הממושכת ג'לטין הקשה, גודל №0, עם מכסה צהוב כהה וגוף שקוף; תוכן של כמוסות – כדורים לבנים או כמעט לבן.

Excipients: סוכרוז, giproloza.

הרכב מעטפת בידוד: gipromelloza (6CPS), טַלק.
ההרכב של הפגז, ויסות שחרור החומר הפעיל: gipromelloza (E-15), Sureliz E-7-7050 (רכיב מורכב, מורכב ממים, אתיל-תאית (20היינו עושים), מי אמוניה 28%, שומן דיבוטיל, חומצה בוטאנית, דו תחמוצת סיליקון קולואידית).
מרכיבים של קליפת הכמוסה: צהוב שקיעת צבען, צבע צהוב quinoline, צבע כחול פטנט, טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין.

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

תרופות נוגדות דיכאון. על פי המבנה הכימי שלו, לא ניתן לייחס אותו לשום סוג ידוע של נוגדי דיכאון. (נוגדני, tetracyclic זה או אחר). יש לו שתי צורות גזעיות אננטיומריות פעילות.

ההשפעה האנטי-דיכאונית של ונלפקסין קשורה לעלייה בפעילות הנוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית.. Venlafaxine והוא מטבוליט מרכזי שלה, o-desmetilvenlafaksin (EFA) הם מעכבים חזקים של ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין ומדכאים באופן חלש את ספיגת הדופמין מחדש על ידי נוירונים. מטרות Venlafaxine ו EFA הם באותה מידה ביעילות להשפיע על ההשתלטות נוירוטרנסמיטורים הפוכה. Venlafaxine ו- EFA מפחיתים את התגובות הבטא-אדרנרגיות.

Venlafaxine יש אין זיקה m-holinoreceptoram, gistaminovm (H)₁-קולטנים ו- α-adrenoreceptors של המוח. Venlafaxine לא לעכב את הפעילות מאו. יש אין זיקה מאופיום, benzodiazepinovym, קולטני phencyclidine ו- NMDA.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר נטילת Velafax MV C_{מקסימום} venlafaxine ו- EFA בפלזמה מושגים בתוך 6.0 ± 1.5 שעות ו- 8.8 ± 2.2 שעות, בהתאמה. צריכת ה- Velafax MV עם מזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה ועל היווצרותה הבאה של EFA.

הפצה

הכריכה של venlafaxine ו EFA עם פלזמה חלבונים בדם היא בהתאם 27% ו 30%.

מבוא חוזרות ונשנות של C_ss venlafaxine ומטרות EFA מושגות בתוך 3 ימים. בטווח של המינון היומי 75-450 מ"ג, ל- venlafaxine ו- EFA קינטיקה ליניארית.

חילוף חומרים והפרשה

EFA ו מטבוליטים אחרים, כמו גם venlafaxine שלא שונתה, מופרש הכליות.

קצב הספיגה של ונלפקסין מכמוסות בשחרור מתמשך נמוך מקצב העלמתו. לכן ת_1/2 venlafaxine לאחר מינויו של Velafax MB הוא 15 ± 6 שעות והוא, בעצם, ט_1/2 יְנִיקָה, ולא ת '_1/2 הפצה (5 ± 2 שעות), אשר צוין לאחר מינוי התרופה Velafax בצורה של טבליות.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

בחולים עם שחמת כבד, ריכוזי הפלזמה של ונלפקסין ו- EFA גבוהים, והמהירות שלהם הפרשה מופחתת.

באי ספיקת כליות בינונית עד קשה, הסילוק הכולל של Venlafaxine ו- EFA פוחת, א T_1/2 מאריך. להפחית את האישור הכללי הוא בעיקר שנצפו בבית חולים עם KK פחות 30 מיליליטר / דקה.

גיל ומין אינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה של התרופה.

עדות

- טיפול ומניעה של הישנות דיכאון (כולל. במקרה של אזעקה).

משטר מינון

יש ליטול את Velafax MB עם אוכל.

יש לבלוע כל כמוסה בשלמותה ולשטוף אותה בנוזל. לא ניתן לחלק כמוסות, לִטחוֹן, ללעוס או לשים במים. יש ליטול את המינון היומי בבת אחת. (בבוקר או בערב) בכל פעם בערך באותה שעה.

כאשר טיפול דיכאון המינון ההתחלתי המומלץ – 75 מ"ג 1 זמן / יום. במידת הצורך, השימוש בתרופה, מינון גבוה יותר (הפרעת דיכאון חמור או והתנאי השני, הדורשים אשפוז טיפול), ניתן להקצות מיד 150 מ"ג 1 זמן / יום. לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון היומי ב 75 מ"ג במרווחים 2 שבועות ומעלה (. אבל לא עוד, מ 4 יום) עד להשגת האפקט הטיפולי הרצוי. המינון היומי המקסימאלי – 350 מ"ג. כשמגיעים האפקט הטיפולי הרצוי מנה יומית אפשר בהדרגה לצמצם את רמת אפקטיביות המינימלית.

טיפול תומך ומניעת התדרדרות

יש להמשיך בטיפול בדיכאון לפחות 6 חודשים. עם טיפול מייצב, כמו גם טיפול למניעת הישנות או פרקים חדשים של דיכאון, התרופה משמשת במינונים, שהיו יעילים לטיפול בדיכאון.

צריך באופן קבוע (לא פחות 1 פעמים 3 בחודש) לפקח על יעילות הטיפול לטווח ארוך באמצעות Velafax MB.

בעת העברת מטופלים מוולאפקס בצורה של טבליות Velafax MV צריך להינתן במינון שווה ערך 1 זמן / יום. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון פרטנית.

ב כוח המשיכה אור אי ספיקת כליות (GFR נגמר 30 מיליליטר / דקה) תיקון מצב אינו נדרש. ב אי ספיקת כליות מתונה (SCF 10-30 מיליליטר / דקה) המינון צריך להיות מופחת על ידי 50%. בקשר עם ההרחבה של T_1/2 venlafaxine והוא המטבוליט הפעיל שלה (EFA) לחולים כאלה צריך לקחת את המנה כולה 1 זמן / יום. Venlafaxine אינו מומלץ אי-ספיקת כליות חמורה (פחות GFR 10 מיליליטר / דקה), מכיוון שאין נתונים מהימנים על טיפול כזה. חולים, המודיאליזה, ניתן להקצות 50% המינון היומי הרגיל של ונלפקסין לאחר סיום הליך המודיאליזה.

ב מחסור מתון של הכבד (זמן פרותרומבין פחות 14 שניות) תיקון מצב אינו נדרש. ב אי ספיקת כבד מתונה (פרוטרומבין זמן מ 14 שניות ל 18 שניות) המינון צריך להיות מופחת על ידי 50%. Venlafaxine אינו מומלץ לפגיעה חמורה בכבד, מכיוון שאין נתונים מהימנים על טיפול כזה.

במינוי הסמים חולי קשישים שינויים במינון הנדרשים, עם זאת (עם מינויו של תרופות אחרות) נדרשת זהירות בעת טיפול בחולים קשישים, למשל, לגבי האפשרות של תפקוד כליות. יש להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר. אם המנה, המטופל צריך להיות בהשגחה ובפיקוח רפואי צמוד.

כשחד ביטול התרופה Velafax (במיוחד במינונים גבוהים) תסמיני גמילה עלולים להופיע. לכן, לפני הפסקת הטיפול התרופתי לחלוטין, מומלץ להפחית במינון הדרגתי. אם נעשה שימוש במינונים גבוהים במשך יותר מ 6 שבועות, מומלץ להפחית מינונים לפחות 2 שבועות. משך התקופה, נדרש להפחתת המינון, תלוי במינון, משך הטיפול, כמו גם תגובות המטופל.

תופעות לוואי

מרבית תופעות הלוואי המפורטות להלן תלויות במינון. בטיפול ארוך טווח, מצטמצם את הסיכון ואת התדירות של השפעות אלו, ואין צורך לבטל טיפול.

התדירות של תגובות שליליות מיוצגת על ידי ההדרגתיות הבאה: לעתים קרובות (<1/10 ו >1/100); לפעמים (<1/100 ו >1/1000); לעתים רחוקות (<1/1000); לעתים רחוקות (<1/10 000).

מהגוף כולו: חולשה, fatiguability, כאב ראש, כאבי בטן, צְמַרמוֹרֶת, חום.

ממערכת העיכול: ירידת בתיאבון, עצירות, בחילה, הקאות, יובש בפה; לפעמים – שיניים שחוקות בזמן השינה, עליות הפיכה באנזימי כבד; לעתים רחוקות – דימום ממערכת העיכול; לעתים רחוקות – צהבת, דלקת לבלב.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: סחרחורת, נדודי שינה, עירור, נמנום; לעתים קרובות – חלומות יוצא דופן, אזעקה, מצב נפשי מבולבל, טונוס שרירים מוגבר, paraesthesia, רעד; לפעמים – אדישות, הזיות, מיוקלונוס; לעתים רחוקות – אטקסיה, הפרעות דיבור (כולל. dysarthria), מאניה או gipomaniya, ביטויים, דומה ל- ZNS, התקפים, תסמונת סרוטונרגית, הפרעת פירמידאליים (כולל. דיסקינזיה ודיסטוניה, akathisia); לעתים רחוקות – הזיות.

מערכת לב וכלי דם: יתר לחץ דם עורקים, התרחבות (גלי חום), cardiopalmus; לפעמים – עם לחץ דם נמוך, הִתעַלְפוּת, הפרעות קצב (כולל טכיקרדיה); לעתים רחוקות – סוג הפרעת קצב “סְחַרחוּר”, הארכת QT, טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים.

מהחושים: הפרעות אירוח, midriaz, ראייה מטושטשת, רעש באוזניים; לפעמים – dysgeusia.

ממערכת hematopoietic: לפעמים – דימום לתוך העור (שטפי דם תת-) והריריות; לעתים רחוקות – תרומבוציטופניה, דימום ממושך; לעתים רחוקות – אגרנולוציטוזיס, אנמיה aplasticheskaya, נויטרופניה, pancytopenia.

תגובות לדרמטולוגיה: מזיע, עור מגרד ופריחה; לפעמים – רגישות, אנגיואדמה, פריחה maculo-papular, כוורות; לעתים רחוקות – התקרחות, multiforme אריתמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

על החלק ממערכת הרבייה: שפיכה נורמלית, זקפה, אוֹרגַזמָה; לפעמים – ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה, הפרעות במחזור חודשי, menorragija; לעתים רחוקות – galactorrhea.

ממערכת השתן: הטלת שתן מוגבר; לפעמים – אצירת שתן.

חילוף חומרים: כולסטרול סרום מוגברת (במקרים מסוימים עם שימוש ממושך ו, אולי, כאשר נעשה שימוש במינונים גבוהים), להגדיל או להקטין במשקל גוף; לפעמים – giponatriemiya, תסמונת של הפרשה בלתי הולמת של ADH; לעתים רחוקות – רמות פרולקטין גבוהות.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי מפרקים, כאבי שרירים; לפעמים – התכווצות שרירים; לעתים רחוקות – raʙdomioliz.

לאחר נסיגה פתאומית של venlafaxine או הפחתת מינון: אפשרי – fatiguability, נמנום, כאב ראש, בחילה, הקאות, אנורקסיה, יובש בפה, סחרחורת, מרגיש חולה, שלשול, נדודי שינה, סיוטים, חרדה, אזעקה, חוסר התמצאות, היפומאניה, חולשה, חוסר קואורדינציה, טינטון, רעד, פרכוסים, paresthesia, מזיע. תסמינים אלה הם בדרך כלל מתון ולהעביר ללא טיפול. בגלל הסיכוי הסימפטומים האלה, זה מאוד חשוב להפחית בהדרגה את המינון של התרופה (כמו כל נוגד דיכאון אחר), במיוחד לאחר נטילת מינונים גבוהים. משך התקופה, נדרש להפחתת המינון, תלוי במינון, משך הטיפול, כמו גם רגישות אישית.

התוויות נגד

- מעכבי MAO סימולטני;

- תפקוד לקוי של כליות חמורה (פחות GFR 10 מיליליטר / דקה) ו / או אפוי (פרוטרומבין נגמר 18 שניות);

- עד ל 18 שנים (בטיחות ויעילות לא נקבעו);

- הריון או חשד להריון;

- הנקה (אין מספיק נתונים ממחקרים מבוקרים);

- רגישות יתר לתרופה.

מ זהירות יש להשתמש בתרופה לאחר אוטם שריר הלב לאחרונה, ב פקטוריס לא יציב, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית, שינויים באק"ג (כולל. עם הארכת מרווח ה- QT), חוסר איזון אלקטרוליטים, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, היסטוריה של התקפים, עם יתר לחץ דם תוך עיני, גלאוקומה זווית סגירה, היסטוריה של תנאים מאניים, נטייה לדימום מהעור והריריות, נטיות אובדניות, בזמן נטילת תרופות משתנות, כאשר בתחילה מופחתת משקל הגוף.

הריון והנקה

השימוש במהלך ההריון הוא התווית.

נשים בגיל הפוריות עליך ליידע על כך לפני תחילת הטיפול ולהזהיר מפני הצורך להתייעץ עם רופא במקרה של הריון או תכנון הריון במהלך תקופת הטיפול התרופתי..

ונלפקסין והמטבוליט שלו (EFA) מופרש בחלב אם. הבטיחות של חומרים אלה לתינוקות לא הוכח, לכן, לא מומלץ venlafaxine צריכת במהלך הנקה. אם נחוץ מינון הנקה צריכות להחליט הפסקת הנקה. אם הטיפול של האם הושלם זמן קצר לפני הלידה, היילוד עלולים לחוות סימפטומים של גמילה לסמים.

אזהרות

דיכאון מגביר את הסיכון למחשבות אובדניות ולניסיונות אובדניים. סיכון זה נמשך עד שמתרחשת הפוגה יציבה.. לכן, חולים זקוקים להשגחה רפואית מתמדת ויש לתת להם רק מספר קטן של כמוסות של התרופה., כדי להפחית את הסיכון להתעללות אפשרית ו / או מנת יתר.

דווחה התנהגות אגרסיבית בזמן נטילת venlafaxine (במיוחד בתחילת מהלך הטיפול ולאחר הפסקת הטיפול בתרופה).

Venlafaxine עלול לגרום לתסיסה פסיכו-מוטורית, הדומה קלינית לאקטיסיה, מאופיין בחוסר שקט עם הצורך לנוע, לרוב בשילוב עם חוסר יכולת לשבת או לעמוד במקום. לרוב זה נראה במהלך השבועות הראשונים לטיפול.. אם תסמינים אלה מתרחשים, הגדלת המינון עשויה להשפיע לרעה ועליך לשקול אם להמשיך ליטול את התרופה..

כמו כל תרופות נוגדות דיכאון, יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם היסטוריה של מאניה ו / או היפומניה, tk. התרופה עלולה לגרום לעלייה בתסמינים שלהם. במקרים אלה יש צורך בפיקוח רפואי..

יש לנקוט משנה זהירות כאשר מטפלים בחולים עם היסטוריה של התקפים. יש להפסיק את הטיפול ב- venlafaxine אם התקפים מתפתחים או עולים בתדירות..

בדומה למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, יש להשתמש בזהירות ב- Velafax MV בעת נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות, tk. עלולים לפתח תסמינים, דומה ל- ZNS.

חולים צריך להיות הזהיר מפני הצורך מיד להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה חווה פריחה, כוורות או תגובות אלרגיות אחרות.

בחלק מהחולים יש עלייה תלויה במינון בלחץ הדם בזמן נטילת venlafaxine , לכן, מומלץ לבצע ניטור קבוע של לחץ הדם , במיוחד בתחילת מהלך הטיפול או כאשר המינון מוגבר.

דווח על מקרים בודדים של לחץ דם אורתוסטטי עם Venlafaxine.

חולים, במיוחד קשישים, צריך להיות הזהיר על האפשרות של סחרחורת והפרות איזון.

Venlafaxine עלול לגרום לעלייה בקצב הלב, במיוחד כאשר נלקח במינונים גבוהים. יש לנקוט בזהירות מיוחדת כאשר רושמים את התרופה לחולים עם מצבים, אשר יכול להחמיר על ידי עלייה בקצב הלב.

לא היו מחקרים מספיקים על השימוש ב- venlafaxine בחולים, אוטם שריר הלב לאחרונה או סובל מאי ספיקת לב מפוזרת, לכן, השתמש בתרופה זו במקרים כאלה בזהירות.

כמו עם אחרים מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, venlafaxine עלול להגביר את הסיכון לדימום בעור ובריריות, לכן, כאשר מטפלים בחולים, נוטה לדימום, יש צורך לזהירות.

בזמן נטילת venlafaxine, במיוחד בתנאי התייבשות או ירידה ב- BCC (כולל. בחולים קשישים ובחולים, לקיחת תרופות משתנות), היפונתרמיה עלולה להתרחש ו/או תסמונת של לקוי הפרשת ADH.

דווח על מקרים של מידריאזיס עם ונלפקסין, לכן, חולים עם נטייה ללחץ תוך עיני מוגבר או בסיכון לגלאוקומה עם סגירת זווית, זקוקים להשגחה רפואית צמודה.

בטיחות ויעילות של venlafaxine עם תרופות, הפחתת משקל הגוף, כולל. fenterminom, לא מוכן, לכן, השימוש בו זמנית (כמו גם השימוש ב- venlafaxine כמונותרפיה לירידה במשקל) לא מומלץ.

בחלק מהמטופלים דווחו עלייה משמעותית מבחינה קלינית ברמות הכולסטרול בסרום, קבלת venlafaxine לפחות 4 חודשים. לכן, בשימוש ממושך בתרופה, מומלץ לשלוט על רמת הכולסטרול בסרום..

לאחר הפסקת התרופה, במיוחד פתאומי, תסמיני גמילה מופיעים לעיתים קרובות. הסיכון לתסמיני גמילה יכול להיות מושפע מכמה גורמים., כולל. משך המנה והמינון, כמו גם קצב הפחתת המינון.

תסמיני גמילה, כגון סחרחורת, ליקוי תחושתי (כולל. פרסטזיה ותחושת מעבר זרם חשמלי), הפרעות שינה (כולל. נדודי שינה וחלומות יוצאי דופן), תסיסה או חרדה, בחילות ו / או הקאות, רעד, מזיע, כאב ראש, שלשול, דופק מהיר ומוגבר וחוסר יציבות רגשית, בדרך כלל קל עד בינוני, עם זאת, בחלק מהחולים הם עלולים להיות חמורים. הם נצפים בדרך כלל בימים הראשונים לאחר גמילה מסמים., אם כי היו דיווחים בודדים על תסמינים כאלה בחולים, החמצתי בטעות מנה אחת. בדרך כלל, תופעות אלה חולפות מעצמן 2 שבועות; עם זאת, אצל חלק מהחולים הם עשויים להיות ארוכים יותר (2-3 חודש ומעלה). לכן, לפני הפסקת הטיפול ב- venlafaxine, מומלץ להפחית את המינון בהדרגה על פני מספר שבועות או חודשים, בהתאם למצב המטופל..

השתמש ברפואת ילדים

Velafax MV הוא התווית לטיפול ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים. עלייה בסבירות להתנהגות אובדנית (ניסיון התאבדות ומחשבות אובדניות), כמו גם עוינות, בניסויים קליניים שכיחים יותר בקרב ילדים ובני נוער, קבלת תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לקבוצות, מקבל פלצבו.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

יש להביא בחשבון, שכל טיפול תרופתי בתרופות פסיכואקטיביות עשוי להפחית את יכולת הריכוז, חשבתי או ביצוע פעולות. על זה צריכים ליידע את החולה לפני הטיפול. אם אתה נתקל כאלה אפקטים מעלות ואת משך הגבלות חייב להיות מצויד על ידי רופא.

מנת יתר

סימפטומים: שינויי א.ק.ג. (הארכת QT המרווח, מצור על הרגליים קרן Guisa, הרחבת מיקרו), סינוס או טכיקרדיה חדרית, ברדיקרדיה, תת לחץ דם, מצב עוויתי, דיכאון של תודעה, במיוחד עם מנת יתר של ונלפקסין בשילוב עם אלכוהול או תרופות פסיכוטרופיות אחרות.

דווחו הרוגים במנת יתר של ונלפקסין ושימוש במקביל באלכוהול ו / או בתרופות פסיכוטרופיות אחרות..

טיפול: מינוי פחמן פעיל להפחתת ספיגת התרופה. לא מומלץ כדי לגרום להקאה בסכנת השאיפה. טיפול סימפטומטי. נוגדנים ספציפיים אינם ידועים. ספק חמצון ואוורור נאותים. מומלץ לנהל ניטור רציף של דופק וסימני חיים. מטרות Venlafaxine ו EFA אינם מוצגים כאשר דיאליזה.

אינטראקציות סמים

השימוש בו זמנית של חוסמי venlafaxine היא התווית. אתה יכול להתחיל לקחת את Velafax MB לפחות לאחר מכן 14 ימים לאחר סיום טיפול מאו מעכבי. להתחיל טיפול חוסמי לא פחות מ 7 ימים לאחר הפסקת התרופה Velafax MB.

אינטראקציות תרופתיות אפשריות בין ונלפקסין, המשפיע על מערכת הסרוטונין-נוירוטרנסמיטר (כגון טריפטנים, מעכב ספיגה החוזרת של סרוטונין, ליתיום), לכן, יש לנקוט בזהירות כאשר הם נלווים לתרופות אלו. שימוש מקביל בוונלפקסין עם ליתיום אינו משפיע על ריכוז האחרון בפלסמת הדם.

עם שימוש בו זמנית עם imipramine / desipramine, הפרמקוקינטיקה של venlafaxine והמטבוליט שלה (EFA) לא ישתנה. באותו הזמן, בשילוב, ההשפעות של desipramine משופרות – המטבוליט העיקרי של אימיפרמין – ואת המטבוליט האחר שלו 2-OH-imipramine, אם כי המשמעות הקלינית של תופעה זו אינה ידועה.

כאשר משתמשים בו יחד, Venlafaxine מגביר את ריכוז הפלזמה של הלופרידול ומשפר את השפעותיו.

בשימוש בו זמנית עם דיאזפם, הפרמקוקינטיקה של התרופות והמטבוליטים העיקריים שלהם, לא משתנים באופן משמעותי. גם מצאו אין השפעה על תופעות psychomotor פסיכומטרי דיאזפם.

בשימוש בו זמנית עם קלוזאפין ניתן להגדיל את ריכוזו בפלסמת הדם ולהתפתחות תופעות לוואי (למשל, התקפים עוויתיים).

יחד עם risperidonom היישום (למרות העלייה חאן אל ריספרידון) פרמקוקינטיקה של כמות החומרים הפעילים (ריספרידון ו המטבוליט הפעיל שלה) לא משנה באופן משמעותי.

הירידה בפעילות הנפשית והגופנית בהשפעת אתנול לא עלתה לאחר התחלה עם ונלפקסין. למרות זאת, כמו עם תרופות אחרות, המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, צריכת אלכוהול אינה מומלצת במהלך הטיפול בוונלפקסין.

בעת נטילת venlafaxine, יש לנקוט בזהירות מיוחדת בטיפול אלקטרובולי, tk. ניסיון של יישום של venlafaxine בנסיבות אלה, אין שום.

תרופות, מערכות ציטוכרום P450 שעוברות חילוף חומרים על ידי איזואנזימים

איזואנזים CYP2D6 ממיר venlafaxine למטבוליט פעיל של EFA. שלא כמו הרבה תרופות נוגדות דיכאון אחרות, לא ניתן להפחית את מינון הוונלאפקסין כאשר משתמשים בו במקביל לתרופות, מעכב את הפעילות של CYP2D6, או בחולים עם ירידה מוגדרת גנטית בפעילות של איזואנזים זה, מכיוון שהריכוז הכולל של Venlafaxine ו- EFA לא ישתנה.

הדרך העיקרית של venlafaxine להסיק מסקנה כוללת חילוף חומרים מעורבים isoenzymes CYP2D6, CYP3A4, לכן, יש לנקוט בזהירות מיוחדת כאשר רושמים venlafaxine בשילוב עם תרופות, מדכא את שני האנזימים הללו. תגובות בין תרופתיות כזה לא טרם נחקרו.

Venlafaxine – מעכב חלש יחסית של CYP2D6 ואינו מעכב את פעילות האיזואנזימים של CYP1A2, CYP2C9 и CYP3A4, לכן, אתה לא צריך לצפות ביחסיו עם תרופות אחרות, בחילוף החומרים מעורבים אלה isoenzymes.

סימטידין מעכב את חילוף החומרים של venlafaxine- “מעבר ראשון” דרך הכבד ואינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של EFA. רוב החולים הוא צפוי רק עלייה קלה בפעילות פרמקולוגית הכולל של venlafaxine ו EFA (אך אצל חולים קשישים ולוקים בתפקוד כבד לקוי, הדבר בולט יותר, ומומלצת פיקוח רפואי).

כאשר לוקחים אותו במקביל לוורפרין, ניתן לשפר את ההשפעה של נוגדי הקרישה, יחד עם זאת, זמן הפרותרומבין מתארך וה- MHO גדל.

כאשר מנוהל יחד עם אינדינאוויר, משתנים הפרמקוקינטיקה של אינדינאוויר (הפחתת חאן אל-ידי 28% וירידה ב- C_{מקסימום} ב 36%), בעוד שהפרמקוקינטיקה של venlafaxine ו- EFA לא משתנה. המשמעות הקלינית של השפעה זו אינה ידועה..

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, מקום יבש בטמפרטורות לא גבוהות יותר 30 ° C . חיי מדף – 2 שנה.