Urokynaza

כאשר ATH:
B01AD04

מאפיין

Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.

פעולה תרופתית

Fibrinolytic.

יישום

Острый артериальный и венозный פקקת, ענפי עורק ריאה תרומבואמבוליזם, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, אנגינה לא יציבה, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

התוויות נגד

דימום (продолжающееся или недавно остановленное), כולל. ראשון 72 שעות לאחר ניתוח (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (במהלך 10 ימים), 10 לאחר לידה ימים; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (כולל. היסטוריה), יתר לחץ דם חמור, внутричерепная травма, גידול במוח, קרישת דם (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, בצקת ריאות חריפה, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, אנדוקרדיטיס חיידקים (podostrый), פרפור אוזן, היצרות mytralnыy, אני שליש של הריון.

הגבלות חלות

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (לאחר 70 שנים).

תופעות לוואי

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 לא), דימום (חניכיים, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, חום, умеренное снижение гематокрита.

שיתוף פעולה

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, משפיע על קרישת הדם (הפרין), функцию тромбоцитов (NSAIDs, dipyridamole), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

מינון ומנהל

B /, B /, באופן מקומי (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% פתרון גלוקוז. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 לא. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 מ ', затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 דקות 2 לא. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, במהלך 6 ч после появления первых симптомов заболевания, הציג 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 לא. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

אמצעי זהירות

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. תרופות.

אזהרות

Лечение проводится под тщательным клиническим (תסמונת המורגי, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 % מ"ג. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.